Методические рекомендации Москва, 2005 Разработчики: Нарсия Роза Сергеевна, научный сотрудник фнмц пб спид, Мищенко Татьяна Петровна, заместитель директора цпприК, старший преподаватель кафедры специального образования рудн
|
|
Скачать 1.92 Mb.
|
|
ответ: Нет, если дети плохо себя ведут, они не болеют СПИДом. вопрос: А могу я заразиться ВИЧ, когда мне делают прививку? ответ: Нет, от прививки заразиться ВИЧ нельзя, можете также добавить, что врач делает тебе прививку одноразовым шприцем, который потом сразу выбрасывает. Дети до 7 лет Они более способны к усвоению базовых знаний относительно ВИЧ/СПИДа. Скажите им, например: 1) СПИД – болезнь, возникающая из-за инфекции, которая попала в кровь. Для большей наглядности можно нарисовать схему, объясняющую работу иммунной системы человека, когда организм борется против элементарной простуды и что происходит, когда в организм попадает ВИЧ. Полезной будет и арттерапия. Предложите своему ребенку поиграть в «Волшебный замок», представив, что организм человека – это замок, в котором живут сказочные жильцы замка (клеточки), поддерживающие порядок и чистоту своего дома. Но, как и всем живым существам, им необходимы отдых, питание и помощники. У вас есть возможность проверить знания и навыки ребенка в личной гигиене и продолжить формирование полезных привычек. Проводите арттерапию в игровой форме, включайте элементы аппликации. 2) Безопасно ходить в школу и играть с ВИЧ-позитивным ребенком, главное, чтобы ваши игры не сопровождались драками. Вы можете выяснить Ваши разногласия, проговорив их. 3) Не следует прикасаться к чужой крови или открытой ране другого человека, особенно, если у тебя самого свежие раны. ^ вопрос: Как люди заражаются ВИЧ? ответ: Большинство подростков и взрослых могут заразиться ВИЧ, если используют одни и те же иглы, что и человек с ВИЧ, когда принимают наркотики. Можно заразиться, когда занимаешься сексом. Стоит ли обсуждать с детьми такого возраста, что такое «презерватив» или «безопасный секс», решать Вам, но перед таким разговором стоит подумать, а не захочет ли Ваш ребенок на практике проверить полученные знания. вопрос: А дети могут заразиться ВИЧ? ответ: Очень немногие дети имеют ВИЧ. Большая часть из них получили этот вирус еще до своего рождения, потому, что такой же вирус был у их мамы. ^ Детям, возраст которых приближается к переходному, и детям переходного возраста необходимы более полные знания о ВИЧ/СПИДе, сексе и контрацепции. А так же о том, каковы взгляды педагогов на эти вопросы. Поговорите с ними, например, о: половой зрелости – развитии груди, менструациях, поллюциях, и т.д.; что значит «половой акт» (ребенок может думать, что это значит «обниматься и целоваться»); контрацепции – и в частности о презервативах – средствах, помогающих предотвратить ВИЧ-инфекцию и заболевания, передающиеся половым путем, а также нежелательную беременность у девочек; ЗППП (заболевания, передающихся половым путем), включая ВИЧ; опасности алкоголя и наркотиков. ^ вопрос: Я нормален? (обычно такой вопрос задают подростки, когда у них начинаются первые физиологические изменения, связанные с половым созреванием) ответ: объясните, что каждый человек развивается по-своему и размер груди или полового члена не имеет никакого отношения к половой способности и сексуальному здоровью. вопрос: Когда люди уже достаточно взрослые, чтобы заниматься сексом? ответ: Секс – больше чем физическое действие. Самым лучшим для детей, поэтому, будет дождаться совершеннолетия, когда человек уже эмоционально и физиологически более готов к половому акту. Если вы сами, по каким либо причинам, не можете вести откровенные беседы с ребенком относительно сексуального воспитания и половой зрелости, то вы всегда можете обратиться к специалистам – психологу (не путать с психиатром или психотерапевтом). Что касается вопросов ВИЧ/СПИДа, то в разговоре с ребенком важны достоверность, доступность и адекватность восприятия. Для того, чтобы правильно ответить на возникающие у ребенка раннего подросткового возраста вопросы, вам нужно будет знать некоторые термины и понятия: Антитела – вещества в организме человека, борющиеся с вредными вирусами. ^ – применение вакцины для предупреждения болезней путем создания иммунитета. Иммунитет – невосприимчивость организма по отношению к возбудителям болезней. ^ – защитная система организма от бактерий и вирусов. Клетка – простейшая единица строения организма, состоящая из ядра, протоплазма и оболочки. Прививка – способ предупреждения некоторых заболеваний. Пуповина – трубка, связывающая зародыш человека с телом матери и служащая каналом для его питания. ^ – жидкость, выделяемая из мужского полового члена. Симптомы – признаки заболевания. Т-хелпер – особая клетка, «включающая» иммунную систему. Шприц – устройство, применяемое для уколов (инъекций). Не менее полезными для вас будут и простые схемы, объясняющие действия иммунной системы при обычных инфекциях и в случае проникновения а организм ВИЧ: Кроме того, вам не помешают знания о путях передачи ВИЧ, жидкостях человеческого организма, где концентрация вируса наиболее высока, а самое главное - как вирус иммуннодефицита не передается: ^ При общении с ВИЧ-позитивными людьми, слюну, слезы, потовые выделения, укусы насекомых, поцелуи, респираторно(через воздух), энтерально (с водой или продуктами питания),пожатие руки, пользование общей посудой ,полотенцем. ^ Подростки испытывают постоянный соблазн к употреблению алкоголя, наркотиков, и занятиям сексом. Об этих вещах они должны услышать от воспитателей, а не от своих приятелей. Поговорите с ребенком о сексе, наркотиках и ВИЧ/СПИДе. Это может быть трудный разговор. Но, имейте в виду что: 1) риск инфицироваться ВИЧ для подростка вполне реален. 2) Вы не можете постоянно следить за тем, что делает ребенок. 3) Но! Вы должны убедить вашего ребенка принимать верные решения. Как начать разговор: 1) Обдумайте, что и как вы хотите сказать ребенку. 2) Признайтесь, что чувствуете себя неуверенно, начиная разговор. Скажите что-нибудь вроде: «Я не знаю, что и как тебе сказать. Воспитатели никогда не говорили со мной об этом. Жаль, что они этого не делали». 3) Можете начать, сказав, что многие люди, живущие с ВИЧ, инфицировались в подростковом возрасте. ^ Детям до 5 лет сложно и неинтересно выслушивать объяснения об их здоровье. Маленькие дети не способны усвоить такие сложные термины, как «иммунная система», «вирус иммунодефицита человека», «ВИЧ-статус», «антиретровирусная терапия». Необходимости в раскрытии диагноза нет. Таким детям можно объяснить, что у них «проблемы с кровью» и им необходимо ходить к врачу, чтобы сохранить здоровье. Объяснения должны быть простыми и доступными для понимания малышей. Приучите к аккуратности. Часто мойте руки и приучайте к этому ребенка с раннего возраста. Не допускайте контакта с испражнениями человека или животных. Чистите зубы ребенку, а затем приучите к этому его самого. В возрасте 5-7 лет дети в состоянии воспринимать более сложную, детальную информацию о своем диагнозе. Однако все-таки существует необходимость избегать упоминания о ВИЧ-инфекции. Базируясь на информации, которая подходит для маленьких детей, родители или опекуны могут расширить объяснения «проблемы крови», рассказывая детям о том, что «тельца, которые должны находиться в крови и бороться с микробами – отсутствуют» или «клеток очень мало, и они не работают так, как должны». Иногда детей волнует вопрос, почему именно у них возникли такие проблемы, а у других детей нет. Чаще всего их может удовлетворить правдивый ответ, что они с этим родились. Рассказывайте также детям о том, что нужно делать, чтобы оставаться здоровым. Подключайте детей к игровым формам: сказко- и арттерапии. ^ Дети, которые учатся в начальной школе, получают информацию о ВИЧ/СПИДе на уроках, через средства массовой информации. Поэтому они могут сопоставить факты собственной жизни, сделать выводы. Чтобы эти выводы были правильными и не причинили ребенку дополнительные страдания, необходимо подготовиться и рассказать ребенку о его диагнозе, объясняя, что такое ВИЧ, СПИД. Особенно важно поговорить с ребенком о перспективах на будущее (т.е. продолжать тщательно следить за своим здоровьем, лечиться, хорошо питаться, много отдыхать). Кроме этого необходимо проконсультироваться с врачом и психологом. ^ Специалисты считают, что до подросткового возраста ребенок с ВИЧ должен быть проинформирован о своем диагнозе. Молодые люди такого возраста уже достаточно взрослые для того, чтобы понять всю важность информации и принимать разумные решения, с кем ею делиться. Особенности подросткового возраста требуют более адекватной информации. Это связано с половым созреванием, интересом к противоположному полу и т.п. именно поэтому важным является знакомство подростка с вопросами сексуального поведения, способами профилактики передачи ВИЧ половым путем. Обсуждайте с подростком вопросы безопасного сексуального поведения и контроля рождаемости. Не целесообразно говорить ребенку о диагнозе, если он находится в очень тяжелом состоянии или в терминальной стадии. Дети, в отличие от взрослых, не бояться смерти, если их не пугают этим. В последний период жизни ребенка нужно успокаивать, поддерживать в нем уверенность, что ничего страшного не произойдет. Если у ребенка возникают вопросы о смерти, то объяснения должны быть спокойными и простыми. Скрывать от ребенка правду о его диагнозе, значит подвергать его риску одиночества и как следствие, нагнетать у него чувства страха и стыда. Задача взрослых – вовремя заметить это и постараться помочь ему справиться с изменениями в его поведении. Подростки, у которых недавно диагностирована ВИЧ-инфекция, обычно испытывают те же эмоции, что и взрослые люди в подобной ситуации – разочарование, страх, горечь, депрессию, стыд. Но в то же время, подростки могут демонстрировать некоторые элементы поведения, присущие детям младшего возраста. Для подростка важно получить ответа на вопросы: 1) Что меня ожидает? 2) Придется ли мне часто посещать врача и ложиться в больницу? 3) Каким образом ВИЧ-инфекция повлияет на мои взаимоотношения с родственниками, друзьями, учениками из моей школы? 4) Могу ли я кого-нибудь заразить ВИЧ и как предотвратить передачу ВИЧ другим? Очень важно, чтобы поддержку подростку оказал профессиональный консультант-психолог. Разговор с подростком следует вести в открытой и дружественной манере, чтобы уменьшить страх ребенка быть отвергнутым семьей, друзьями, школой. С ребенком следует обсудить круг людей, которым стоит говорить о диагнозе. ^ Вы замечаете, что малыша привлекают коробочки всех форм и размеров, палочки и кастрюли – все предметы, которые его окружают, вызывают у ребенка интерес. Оставьте в местах, доступных для ребенка, все, что он может трогать, что не повредит его здоровью, остальные предметы уберите, чтобы ребенок их не видел. Потрогать предмет, бросить его, катать, попробовать «на вкус» – это важный процесс в жизни человека. Так малыш начинает познавать окружающий мир. Если вместо привычного шуршания игрушками и детского лепета вы услышали тишину, не спешите ее нарушить. В этот момент маленький человечек познает мир, увлекшись каким-либо предметом. Не прерывайте этот процесс, даже если настало время обедать или гулять. Дайте возможность малышу самостоятельно закончить игру, дождитесь, когда ребенок потеряет интерес к этому предмету. Пока отложите покупку супермодных машинок и конструкторов, к которым вы сами проявили интерес. Типовые игрушки в возрасте 1,5 – 3 года: совочки, формочки, ведерки, пирамидки, игрушки, которые можно тянуть за веревочку или толкать перед собой. Именно такие игрушки способствуют развитию познавательной функции мышления ребенка. Малышу будет также полезна игра с различением формы и цвета. ^ Все дети – прирожденные строители, возводящие башни и пирамиды причудливой высоты и формы. Для строительных работ подойдут кубики разных форм, размеров и цвета. Помогая юному строителю возводить башни, обращайте внимание ребенка на форму и величину «строительного материала», его цвет. Не копируйте лепетную речь малыша, ориентируйте его на правильное произношение. Ребенок должен слышать правильную речь взрослых. После того как башня будет совместно построена, предложите малышу возвести рядом еще одну, но уже самостоятельно. А потом поинтересуйтесь, какая башня ему больше нравится и чем. Важно не только какой ответ или решение предлагает ребенок, но и как он объясняет его, почему он делает так, а не иначе. Наберитесь терпения и дождитесь, когда он закончит свою мысль, не прерывайте его. В этот период ребенок понимает свою значимость, учится формулировать свои мысли и не боится делиться ими с окружающими. Если башни отличаются по высоте и форме, объясните ребенку, в чем их отличая: выше – ниже, больше – меньше, ближе – дальше. И постепенно включайте понятие право – лево. ^ Сшейте небольшой яркий мешочек. Положите в него несколько маленьких игрушек. Пусть кроха достает их по одной и называет. Затем усложните поставленную задачу. Попросите ребенка угадывать игрушки на ощупь. ^ Игра очень похожа на «Волшебный мешочек», разница лишь в том. Что ребенок должен попросить мешочек впустить какую-либо игрушку. Например, он выбирает тигренка, берет его в ручки, подходит к мешочку и просится «в домик». Какие аргументы малыш приведет, чтобы игрушка была впущена? Как только малыш начинает говорить простыми предложениями, предлагай ему специальные игры, в процессе которых он познакомится с разными синтаксическими конструкциями. Договаривалки Выберите совсем простое стихотворение, которое ребенок уже достаточно хорошо знает и любит. Ты начинайте предложение, а малыш пусть заканчивает его, произнося последнее слово. В возрасте 4 – 6 лет можно использовать «игры-узнавалки»: маски, гримасы, изменения мимики человеческого лица (гнев, удивление, скука, веселье, восторг). Называя эмоции, не забывайте отражать их на своем лице. Так малышу будет легче их запомнить. ^ Такие игры различны и очень полезны. Они могут быть использованы в любых условиях: в долгой дороге в транспорте, на прогулке, дома. Слова–противоположности: весело/грустно, белым–бело/черным–черно, замечательно/отвратительно, приятно/противно, прекрасно/ужасно знакомят с антонимами. Педагог называет одно слова, а задача малыша назвать противоположное по значению. ^ круглый, кругленький, кругляшек, кружиться. Такие игры развивают речь, дают ощущение полноты чувств, способствуют развитию словотворчества, доставляют много радости и удовольствия. Если вы почувствовали, что малыш устал, утратил интерес к игре, не настаивайте, дайте возможность ребенку отдохнуть или переключите его внимание на что-то другое. ^ Малыш наотрез отказывается есть овощи, не желает давать правильный ответ на ваше «а сколько будет 3+1?», значит, пора позвать на помощь всю свою фантазию и… создать театр «Всезнайки». Это хорошая возможность для ребенка познакомиться с азами математики, окружающим миром и природой. С чего начать, решайте сами. А помогут в этом и игрушки малыша, и наши «старые» знакомые – цветная бумага, картон, клей и ножницы. ^ Для веселого спектакля о Зайчишке, который отправляется в сказочное путешествие, понадобится совсем немного: бумажные ушки, пушистые хвостики из ваты и, конечно же, морковь. Все это можно сделать из цветной бумаги или ватмана и предложить ребенку раскрасить детали красками. После того, как все будет подготовлено, наступает время знакомиться с ролями: мама-Зайчиха и Зайчишка. Итак, отправляемся в путешествие, не забыв взять с собой морковку. А если запасы еды закончатся на середине путешествия, соберем сочные корнеплоды по дороге. Во время игровой сценки вы совместно решаете несколько вопросов: малыш обучается счету, узнает новые слова, а вы помогаете ему развить мелкую моторику рук. Задавайте больше вопросов, например, «куда идет Зайчишка?», «как зовут героя сказки?», «сколько морковок взял он с собой, а сколько собрал по дороге?». Стимулируйте ребенка, побуждайте его к импровизации и сочинению историй на ходу. У вас есть также прекрасная возможность рассказать о пользе овощей и фруктов для маленького организма. Только пусть об этом расскажет своему малышу мама-Зайчиха, которая хочет, чтобы ее Зайчишка вырос сильным, смелым и здоровым. Если малыш активно не вовлекается в игру, тогда сегодня мама и папа будут играть сольные роли. А от вашего непоседы потребуется только одно – аплодисменты, эмоциональное участие ребенка. Для ребенка важно, чтобы родители разделили его интерес к игре, поэтому не отказывайтесь и подключайтесь к игровому процессу. Конечно, главная роль тогда будет отведена малышу – он сценарист, режиссер и сольная партия. Но и вторые роли не менее важны. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проблема социального сиротства в РФ весьма актуальна. В последние годы в дома ребенка ежегодно поступало около 5,5 тысяч детей младше одного года, что составляет 0,4% от общего числа родившихся детей. Часть этих детей действительно являются сиротами, у которых умер один или оба родителя, большинство же детей – это так называемые социальные сироты, т.е. дети, от которых родители отказались официально, передав их на попечение государства, по разным причинам. Число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин в РФ, составляет более 13 тыс., число отказных детей составляет около 800 за последние четыре года. Ответственность, за содержание и воспитание детей, оставшихся без попечения родителей, несут различные ведомства: Минздрав – до 1,5 лет после рождения (чаще – это больницы), затем - специальные детские дома. Последние годы ВИЧ-инфицированных детей сирот - принимают обычные детские дома на общих основаниях. В некоторых субъектах РФ эти детские дома находятся в ведомстве Министерства образования и науки до исполнения 18-ти лет. Из-за отсутствия нормативно-методических указаний по уходу и организации специальной медицинской и психосоциальной помощи на Федеральном уровне ответственность ложится на региональные власти. В связи с этим в разных регионах, действуют разные модели организации ухода и содержания ВИЧ - позитивных детей-сирот: Дети находятся в:
Во многих регионах дети-сироты с ВИЧ-инфекцией живут в больницах в ситуации полной «неопределенности» (дети, достигшие школьного возраста). Специализированные детские дома открыты в городах: Санкт-Петербурге и Москве. Создание отдельных спец. домов ребенка – это нарушение прав человека.
Судя по проведенным опросам нескольких ведущих специалистов-педиатров по ВИЧ-инфекции, перспективы расширения таких форм семейного устройства детей, как приемные и патронатные семьи, представляются более оптимистичными и для ВИЧ-инфицированных детей. Приемные и патронатные родители – это «родители-профессионалы», трудоустроенные как сотрудники государственных учреждений для детей-сирот. В некоторых субъектах РФ идея «профессиональной семьи» активно разрабатывается и внедряется как основа для новой модели устройства детей. Предприняты первые попытки размещения в такие семьи и ВИЧ-инфицированных детей (например, в Калининграде и Москве). Но для того, чтобы забота о детях-сиротах на профессиональной основе начала широко внедряться, необходимо внести радикальные изменения в практику установления ВИЧ-статуса у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами (18 месяцев). Сокращение сроков окончательной постановки диагноза приведет к увеличению процента усыновления этих детей. Необходимо увеличить объем компенсации со стороны государства, которую оно в настоящее время предлагает приемным и патронатным родителям. Воспитание детей с ослабленным здоровьем – это еще более сложная задача, требующая высочайшей степени самоотдачи. Для достижения этой цели необходимо разработать процедуры по привлечению и отбору приемных (патронатных) родителей, которые бы позволяли эффективно исключать тех, кто руководствуется только материальными целями. Так же необходимо перераспределить финансовые потоки для поддержки заменяющих семей, поскольку это экономически выгодно. Но это должно быть сделано таким образом, чтобы не вызвать противостояния со стороны существующих домов ребенка и детских домов. Как уже упоминалось выше, сегодня большая часть детей, нашедших семью после того, как родители отказались от них, проживают в семьях на условиях опеки. В ходе интервью и опекуны, принявшие в свою семью малышей, и многие наблюдатели указывали на то, что опека часто предпочитается усыновлению, вследствие того, что опека предполагает некоторые льготы и пособие на ребенка, не предусмотренные в случае усыновления. И все же необходимо отметить, что реальная финансовая поддержка детей, находящихся под опекой граждан, остается довольно скромной. В отдельных регионах страны, по словам попечителей, она не покрывает расходов семьи на содержание ребенка. Кроме того, сложность и непрозрачность бюрократических процедур при оформлении пособия зачастую превращают попытки получить пособие в трудную задачу, которая, отнимает много сил и времени. Поэтому основным местом пребывания ребенка с ВИЧ инфекцией остаются детские дома. Чаще всего это детские дома и школы-интернаты общего типа. В этих учреждениях еще не сформировалось должное отношение к детям с ВИЧ инфекцией. Эти дети изолируются от основного детского коллектива, педагогический персонал нередко отказывается идти работать в группу, где есть такие дети. Исследования показали малую осведомленность всех участников воспитательно-образовательного процесса в вопросах работы с ВИЧ инфицированными детьми. Кроме того отсутствие методических разработок и дидактического материала для обеспечения грамотной работы персонала учреждений, где есть такие дети только ухудшают ситуацию связанную с необходимостью проведения социально-психологической поддержки ВИЧ-инфицированных детей. Анализ сложившейся ситуации позволяет сделать следующие рекомендации по оптимизации социально-реабилитационного процесса детей с ВИЧ инфекцией:
Материалы данного проекта неохватывают всего спектра проблем, стоящих перед специалистами, работающими с детьми данной категории и, тем не менее они будут полезными при организации деятельности специалистов как системы Министерства здравоохранения и социальной защиты, так и Министерства образования и науки. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям