|
|
Скачать 0.78 Mb.
|
|
Общий анализ крови Длительность кровотечения по Дьюку Занятие 11. геморрагический васкулит 2. Учебные цели Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь |
Задача 2.Больной О., 5 лет, обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда. Из анамнеза известно, что с возраста 1 года у мальчика после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. В возрасте 3 и 4 лет после ушибов возникала опухоль вокруг голеностопного и локтевого суставов, болезненность, ограничение движения в них. Все вышеперечисленные травмы требовали госпитализации и проведения специфической терапии. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях, на лбу крупные экстравазаты. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены. В области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его объема как следствие травмы, перенесенной в 4-летнем возрасте. ^ НЬ 100 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, ретикулоциты 3%, тромбоциты 300х109/л, лейкоциты 8,3х109/л, п/ядерные 3%, с/ядерные 63%, эозинофилы 3%, лимфоциты 22%, моноциты 9%, СОЭ 12 мм/час. ^ 2 мин 30 сек. Время свертывания крови по Ли-Уайту - более 15 мин. Задание: 1. О каком заболевании у данного больного можно думать? 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. Какая фаза гемостаза страдает при данной патологии? 4. На что следует обратить внимание при сборе анамнеза жизни у родителей ребенка? 5. Объясните патогенез клинических проявлений заболевания. 6. Назначьте лечение больному. 7. Какой из видов терапии можно считать патогенетическим? 8. Каков прогноз заболевания у данного больного? 9. Опишите рентгенологическую картину изменений в суставах. 10. Почему боль в суставе возникла только через 2 часа после травмы? 12. Расскажите о механизмах действия аминокапроновой кислоты. Почему ее нельзя применять при почечном кровотечении? 13. Какие виды физиотерапии показаны при поражении суставов? Место проведения самоподготовки: читальный зал библиотеки БГМУ, учебная лаборатория, палаты больных, модуль практических навыков, компьютерный класс. Учебно-исследовательская работа студентов:
Литература. Основная литература:
Дополнительная литература:
^ 1. Тема и ее актуальность. Геморрагический васкулит - достаточно распространенное в детском возрасте заболевание, в основе которого лежит системный микротромбоваскулит иммунокомплексного генеза с преимущественным поражением кожи, суставов, брыжейки, слизистой желудочно-кишечного тракта и почек. Распространенность заболевания достигает 2-3 случая на 10 000 детей. Развитие абдоминального синдрома требует в ряде случаев проведения дифференциального диагноза с острой хирургической патологией и наблюдения хирурга. При соединении почечного синдрома с формированием хронического гломерулонефрита существенно утяжеляет течение васкулита и приводит к инвалидизации больного ребенка. ^
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы: 3.1. Вопросы для самоподготовки:
3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания: 3.2.1. Заполните таблицу по классификации геморрагического васкулита:
3.2.2. Заполните таблицу по клинике геморрагического васкулита:
|