Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням

Скачать 0.78 Mb.

Название	Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням
страница	7/10
	О.А.Малиевский
Дата	20.03.2013
Размер	0.78 Mb.
Тип	Методические указания

Содержание

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Занятие 13. гемолитические анемии
2. Учебные цели

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Задача 2.

Больной П., 10 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. Участковым врачом поставлен диагноз: геморрагический васкулит.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обращает на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках петехиальные элементы. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются.

^ Общий анализ крови: НЬ - 101 г/л, эритроциты 3,2х10¹²/л, тромбоциты 12х10⁹/л, лейкоциты 6,4х10⁹/л, п/ядерные 2%, с/ядерные 59%, эозинофилы 3%, лимфоциты 27%, моноциты 8%, СОЭ 5 мм/час.

Миелограмма: костный мозг клеточный, бластные клетки 2%, нейтрофильный росток 62%, эозинофильный росток 4%, лимфоциты 5%, эритроидный росток 27%, мегакариоциты в большом количестве, отшнуровка тромбоцитов не нарушена.

^ Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, удельный вес - 1008, белок - нет, эпителий плоский - 2-4 в п/з, лейкоциты - 2-4 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - нет, бактерии - нет.

Задание:

1. Согласны ли Вы с диагнозом участкового врача? Сформулируйте клинический диагноз.

2. Приведите классификацию данного заболевания.

3. Какие симптомы и данные лабораторного обследования явились важными для постановки диагноза?

4. Какие клинические пробы помогут Вам в постановке диагноза?

5. Назначьте лечение данному больному.

6. Каков прогноз заболевания?

7. Какие существуют методы остановки носового кровотечения?

8. Опишите возможные изменения на глазном дне при этом заболевании.

9. Опишите морфологические особенности мегакариоцита.

10. Какова продолжительность жизни тромбоцитов?

11. Назовите индукторы агрегации тромбоцитов.

12. Почему после спленэктомии повышается число тромбоцитов?

Место проведения самоподготовки: читальный зал библиотеки БГМУ, учебная лаборатория, палаты больных, модуль практических навыков, компьютерный класс.

Учебно-исследовательская работа студентов:

Оформление демонстрационной истории болезни ребенка с хроническим миелолейкозом.

Демонстрация больного с тромбоцитопенической пурпурой.

Подготовка реферативного сообщения “Дифференциальная диагностика геморрагического синдрома”.

Литература.

Основная литература:

Шабалов Н.П. Детские болезни.- СПб., 2000 (к/10762).

Дополнительная литература:

Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней.- СПб, 2000 (к/11566).

Чапова, О.И. Пропедевтика детских болезней: учеб. пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. - М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. - 359 с. (к/15109).

Методика исследования здорового и больного ребенка: учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 060103-Педиатрия /Под ред. Т.Б.Хайретдиновой. - Уфа: Изд-во БГМУ, 2007. - 165 с. (к/15856).

Изучение и оценка физического развития у детей: учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета /Сост.: Р.А.Ахметова, Т.Б.Хайретдинова, Р.М.Файзуллина, А.Е.Казан, Д.Н.Еникеева, Н.А.Ивлева.- Уфа: Изд-во БГМУ, 2005. - 39 с. (к/14707).

Иллюстративные материалы к государственному экзамену по специальности 04.02.00 "Педиатрия" / Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию. - Электронное издание.- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. - 1 CD-ROM (в/00062).

Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060103 (040200) "Педиатрия" / Под ред. Н. Н. Володина, Н. В. Полуниной, Г. Н. Буслаевой. - 5-е изд.. - М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006. - 439 с. (к/15766).

Сборник типовых ситуационных задач по детским болезням (с эталонами ответов): для подготовки к итоговой государственной аттестации выпускников медицинского вуза по специальности 040200 (060103) "Педиатрия" /Сост.: Э.Н.Ахмадеева, З.М.Еникеева, Р.Ф.Гатиятуллин и др.- Уфа: Изд-во БГМУ, 2005.- 162 с. (к/14790).

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии: руководство с приложением на компакт-диске / Под ред. А. А. Баранова. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 592 с. + 1 CD-ROM (к/15387).

Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии: в 5 т. / Под ред. А. Д. Царегородцева, В. А. Таболина. - М.: Медпрактика, 2004 - Т.5.- 396 с. (к/14701).

^ ЗАНЯТИЕ 13. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

1. Тема и ее актуальность. Гемолитические анемии - гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся повышенным распадом эритроцитов. При наследственных анемиях сокращение продолжительности жизни эритроцитов обсуловлено наследственным дефектом мембраны или ферментов эритроцитов, а при приобретенных - действием различных неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов. Клиническая картина гемолитических анемий вариабельна и зависит от этиопатогенеза заболевания, длительности течения, вида гемолиза, что затрудняет диагностику заболевания. Для определения той или иной формы анемии требуется дополнительное использование различных диагностических методов. Лечение гемолитических анемий также представляет серьезную проблему и зависит от вида и течения анемии. Поскольку большинство гемолитических анемий имеет хроническое течение, большое значение имеет диспансерное наблюдение и реабилитация больных в амбулаторных условиях.

^ 2. Учебные цели: владеть алгоритмом постановки клинического диагноза, назначения лечения и профилактических мероприятий при гемолитических анемиях.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

собрать анамнез и провести объективное обследование по всем органам и системам ребенка с гемолитической анемией
выявить наличие клинических синдромов (анемический, желтушный, гепатоспленомегалия) и определить ведущий синдром,
назначить план дополнительного лабораторного и инструментального обследования и оценить их результаты (гемограмма, миелограмма, осмотическая резистентность эритроцитов),
провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, протекающими с анемическим, желтушным и пролиферативным синдромом,
назначить лечение,
составить план диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

анатомо-физиологические особенности системы кроветворения,

методику исследования органов кроветворения,
лабораторные и инструментальные методы исследования обмена билирубина,
механизм действия препаратов (глюкокортикоиды),
характеристику различных типов гемолиза и анемического синдрома.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

3.1. Вопросы для самоподготовки:

классификация гемолитических анемий, характеристика внутриклеточного и внутрисосудистого гемолиза.
наследственный микросфероцитоз: патогенез, тип наследования, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, неотложная помощь при гемолитическом кризе, показания и сроки проведения спленэктомии, осложнения, прогноз.
приобретенные иммунные гемолитические анемии: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, течение и исходы, лечение, показания к назначению глюкокортикоидов, цитостатиков, спленэктомии, неотложная помощь при гемолитическом кризе, осложнения, прогноз, диспансерное наблюдение.

3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра детских болезней Государственным образовательным стандартом (2000г.) высшего профессионального образования в медицинском...		Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским
	Методические рекомендации по детским болезням для студентов 4 курса педиатрического факультета		Методические указания по выполнению курсовой работы по эпизоотологии и инфекционным болезням Ставрополь Методические указания предназначены для студентов факультета ветеринарной медицины сгау
	Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим		Вопросы к экзамену по детским болезням для студентов 4 курса педиатрического факультета
	Программа по детским болезням для студентов IV, V, VI курсов педиатрического факультета перечень		Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов Vкурса стоматологического Тема занятия: Анатомо-морфологические и физиолого-функциональные особенности внчс
	Вопросы для экзамена по внутренним болезням для студентов Vкурса педиатрического факультета в 2010		Тематический план лекций по внутренним болезням для студентов Vкурса педиатрического факультета на

Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням

Задача 2.

Похожие: