Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon

Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням



Скачать 0.78 Mb.
Название Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням
страница 8/10
О.А.Малиевский
Дата 20.03.2013
Размер 0.78 Mb.
Тип Методические указания
3.2.1. Заполните таблицу по клинико-лабораторной характеристике микросфероцитоза
3.2.3. Дифференциальная диагностика микросфероцитоза
7. Содержание занятия.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
^

3.2.1. Заполните таблицу по клинико-лабораторной характеристике микросфероцитоза:


Синдромы
Клинические симптомы
Лабораторно-инструментальные

показатели

Анемический






Желтушный






Спленомегалия







3.2.2. Характеристика различных типов гемолиза:

Показатели
Внутриклеточный

гемолиз
Внутрисосудистый

гемолиз

При каких анемиях встречается






Патогенез






Клинические синдромы






Показатели гемограммы






Биохимия крови






Осмотическая резистентность эритроцитов






Морфология эритроцитов






Эффективность сплен-эктомии






Образование геммосидерина





^

3.2.3. Дифференциальная диагностика микросфероцитоза:

Синдром
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать

Анемический



Желтушный



Спленомегалия




3.2.4. Укажите дифференциально-диагностические признаки иммунных гемолитических анемий:

Показатели
ИГА с тепловыми антителами
ИГА с холодовыми натителами

Класс Ig






Тип гемолиза






Клинические синдромы






Показатели гемограммы






Биохимия крови






Течение







3.2.5. Укажите причины образования антиэритроцитарных антител при различных вариантах иммунной гемолитической анемии:

Форма иммунной гемолитической анемии
Причины образования антител

Изоиммунная



Трансиммунная



Гетероиммунная



Аутоиммунная




3.2.6. Выпишите рецепты на препараты для лечения гемолитических анемий: преднизолон (табл., амп.), витамин Е (капс., амп.), укажите в сигнатуре дозы и кратность приема (возраст и массу тела ребенка выберите произвольно).


4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 6 часов.

6. Оснащение:

6.1. Дидактический материал и оборудование: видеофильм «Сахарный диабет у детей», тренинговая компьютерная программа, мультимедийные атласы и ситуационные задачи, глюкометр, тест-полоски для определения ацетонурии, таблицы хлебных единиц, дневник самоконтроля больного сахарным диабетом.

6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (Рабочий стол/ t-Tester/ Начать тестирование/ Список групп - Выбрать группу/ Список пользователей - Выбрать фамилию студента/ Список разделов – Выбрать tests/ Выбрать гематология 5 курс), мультимедийный атлас к практическому занятию (Мои документы/ 5 курс/ Гематология/ Мультимедиа/ Гемолитические анемии), лекции (Мои документы/ 5 курс/ Гематология/ Лекции/ Гемолитические анемии).

^ 7. Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме).
Большая часть железа всасывается в желудочно – кишечном тракте в:

  1. желудке

  2. двенадцатиперстной кишке

  3. толстой кишке



Признаком внутрисосудистого гемолиза является:

  1. повышение непрямого билирубина

  2. ретикулоцитоз

  3. повышение свободного гемоглобина плазмы

  4. повышение цветового показателя



Укажите главное звено патогенеза первой стадии острой постгеморрагической анемии:

повреждение сосуда

уменьшение объема циркулирующей крови

гипоксия гемического типа

дефицит железа

снижение содержания эритроцитов в крови



Особенно интенсивно железо накапливается в организме плода в:

  1. первый триместр беременности

  2. второй триместр беременности

  3. третий триместр беременности



При кризе иммунной гемолитической анемии на первом месте стоит назначение:

  1. заместительной терапии

  2. глюкокортикоидов

  3. спленэктомии

  4. цитостатиков



Наиболее значимыми признаками гемолиза являются:

  1. анемия+ретикулоцитоз

  2. анемия+ретикулоцитоз+повышение уровня непрямого билирубина

  3. повышение цветового показателя



Железодефицитная анемия по степени насыщения эритроцитов гемоглобином является:

    1. нормохромной

    2. гиперхромной

    3. гипохромной



При наследственном сфероцитозе осмотическая резистентность эритроцитов:

  1. увеличивается

  2. не меняется

  3. снижается



Костномозговая ремиссия острого лейкоза подтверждается при наличии в костном мозге:

  1. менее 30% бластов

  2. менее 5% бластов

  3. отсутствием бластов



Костномозговое кроветворение при железодефицитной анемии характеризуется:

    1. гипоплазией

    2. аплазией

    3. напряженностью эритропоэза с появлением ретикулоцитоза в периферической крови



Первый перекрест в лейкоцитарной формуле крови отмечается в возрасте:

    1. 2-3 дня жизни

    2. 4-5 дней жизни

    3. 10-11 дней жизни

    4. 5-6 месяцев



При тромбоцитопенической пурпуре тип кровоточивости:

    1. гематомный

    2. васкулитно – пурпурный

    3. петехиально – пятнистый

    4. смешанный

    5. ангиоматозный



Первые клетки крови во внутриутробном периоде появляются в возрасте:

    1. 3-4- недель

    2. 3-4 месяцев

    3. 6 месяцев



Железодефицитная анемия у детей старшего возраста чаще развивается в результате:

    1. глистной инвазии

    2. нарушения всасывания железа

    3. хронической кровопотери

    4. недостаточного поступления железа с пищей



Конъюгированный билирубин – это комплекс билирубина с:

  1. аминокислотами

  2. глюкуроновой кислотой

  3. глюкозой



Неконъюгированный билирубин представляет собой комплекс билирубина с:

  1. жирными кислотами

  2. глюкозой

  3. альбумином

  4. всем перечисленным



Укажите главное звено патогенеза первой стадии острой постгеморрагической анемии:

  1. повреждение сосуда

  2. уменьшение объема циркулирующей крови

  3. гипоксия гемического генеза

  4. дефицит железа

  5. снижение содержания эритроцитов в крови



У детей старше одного года количество тромбоцитов составляет (х109/л):

    1. 50-100

    2. 50-200

    3. 100-300

    4. 150-300



С наследственным сфероцитозом имеет сходство аутоиммунная гемолитическая анемия с:

  1. неполными тепловыми агглютининами

  2. полными холодовыми антителами

  3. двухфазными гемолизинами

4. тепловыми гемолизинами


Эталоны ответов:

1 – 2 6 – 2 11 – 2 16 - 3

2 – 3 7 – 3 12 – 3 17 - 2

3 – 2 8 – 3 13 – 1 18 - 4

4 – 3 9 – 2 14 – 3 19 - 1

5 – 2 10 – 3 15 - 2


7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.


7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.

  • Проведите клиническое обследование больного с гемолитической анемией, обратив внимание на выраженность анемического и желтушного синдромов, спленомегалии.

  • Нарисуйте генеалогическое дерево.

  • Проведите оценку физического развития больного, используя центильные таблицы.

  • Дайте заключение по анализам, имеющимся в истории болезни больного.

  • Оформите обоснование клинического диагноза и этапный эпикриз.

  • Составьте алгоритм дифференциальной диагностики для данного больного.

  • Составьте план неотложной помощи при гемолитическом кризе для данного ребенка с учетом диагноза, возраста и массы тела.

  • Определите у больного группу крови, при переливании эритроцитарной массы – оформите обоснование трансфузии, определите группу крови донора и больного, проведите пробу на совместимость по группе крови и Rh-фактору.

  • Просмотрите под микроскопом мазок периферической крови и миелораммы.

  • Определите осмотическую резистентность эритроцитов.


7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач).

Задача 1.

Больная М., 3 лет, поступает с жалобами на слабость, голо­вокружение, повышенную утомляемость, периодически появляющееся желтушное окрашивание кожи.

Из анамнеза заболевания известно, что ребенок болен с двух месяцев, когда впервые обратили внимание на желтушное окрашива­ние, бледность кожи. В условиях стационара ребенок не обследо­вался, но известно, что мама ребенка в детстве болела подобным заболеванием, по поводу чего была удалена селезенка.

При осмотре: состояние ребенка средней тяжести, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Выявлены стигмы дизэмбриогенеза: "башенный" череп, широкая переноси­ца, готическое небо и др. Лимфатические узлы не увеличены. Носовое дыхание свободное. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, систоли­ческий шум функционального характера на верхушке и в V точке. Живот обычной формы. Печень у края реберной дуги, селезенка +5 см из-под края реберной дуги. Стул регулярный, окрашен. Моча светлая.

Гемограмма: эритроциты 2,9х1012/л, гемоглобин 81 г/л, ЦП 0,9, рети­кулоциты 15%, лейкоциты 6,0х109/л, эозинофилы 1%, базофилы 1%, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 37%, лимфоциты 50%, моноциты 9%, СОЭ 37 мм/час.

Минимальная осмотическая стойкость эритроцитов: 0,6% р-ра хлорида натрия. Максимальная осмотическая резистентность в 0,3% р-ре хлорида натрия.

Задание:

1. Симптомы сгруппируйте в синдромы. Выделите ведущий синдром.

2. При каких заболеваниях могут наблюдаться данные синдромы?

3. Поставьте предварительный диагноз.

4. Оцените данные обследования.

5. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

6. Назначьте лечение.

7. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

8. Укажите тип наследования и патогенез данного заболевания.

9. Какова причина спленомегалии.


Задача 2.

Ребенок А., 3 года, поступил в отделение с жалобами на вялость, плохой аппетит, бледность, извращение вкуса (ест мел).

Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, протекавшей на фоне анемии и токсикоза 2 половины, роды преждевременные, с массой 2200 г. На грудном вскармливании находился до 3 мес., затем пере­веден на искусственное. Прикорм введен в возрасте 8 ме­сяцев, питание однообразное: молоко, каши.

Объективно: ребенок вялый. Кожные покровы бледные, чистые, сухие на ощупь. Отмечается ломкость, поперечная исчерченность ногтей, тусклость волос. Тургор мягких тканей снижен. Перифери­ческие лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца в пределах максимальной нормы. Тоны сердца уме­ренно приглушены, учащены, короткий систолический шум. Пульс 124 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Гемограмма: эритроциты 2,7х1012/л, гемоглобин 64 г/л, ЦП 0,6, ретикулоци­ты 0,7%, гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз эритроцитоы ++, лейкоциты 6,0х109/л, тромбоциты 240х109/л, эозинофилы 2%, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 35%, лимфоциты 58%, моноциты 3%, СОЭ 19 мм/час.

Биохимический анализ крови: белок 70 г/л, билирубин 10 мкмоль/л, сывороточное железо 7,9 мкмоль/л, общая железосвязываю­щая способность сыворотки 65 мкмоль/л.

Задание:

1. Выделите синдромы.

2. При каких заболеваниях встречаются данные синдромы?

3. Поставьте предварительный диагноз.

4. Дайте заключение по лабораторным данным.

5. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

6.Назначьте лечение.

7. Укажите причины заболевания у данного ребенка.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра детских болезней
Государственным образовательным стандартом (2000г.) высшего профессионального образования в медицинском...
 Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским
Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Методические рекомендации по детским болезням для студентов 4 курса педиатрического факультета

 Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Методические указания по выполнению курсовой работы по эпизоотологии и инфекционным болезням Ставрополь
Методические указания предназначены для студентов факультета ветеринарной медицины сгау
Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим

 Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Вопросы к экзамену по детским болезням для студентов 4 курса педиатрического факультета
Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Программа по детским болезням для студентов IV, V, VI курсов педиатрического факультета перечень

 Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов Vкурса стоматологического
Тема занятия: Анатомо-морфологические и физиолого-функциональные особенности внчс
Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Вопросы для экзамена по внутренним болезням для студентов Vкурса педиатрического факультета в 2010

 Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Тематический план лекций по внутренним болезням для студентов Vкурса педиатрического факультета на
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы