Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням

Скачать 0.78 Mb.

Название	Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням
страница	5/10
	О.А.Малиевский
Дата	20.03.2013
Размер	0.78 Mb.
Тип	Методические указания

Содержание

Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Тема 12. тромбоцитопеническая пурпура
2. Учебные цели
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Задача 2.

Мальчик П., 9 лет, поступил по направлению участкового педиатра в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях.

Из анамнеза известно, что 2 недели назад у мальчика поднялась температура до 38°С, появились боли в горле. Участковый педиатр поставил диагноз лакунарной ангины, назначил оксациллин. Через неделю на коже нижних конечностей появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялый, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета "малинового желе". Мочится хорошо, моча светлая.

^ Общий анализ крови: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,5х10¹²/л, ЦП 0,9, тромбоциты 435х10⁹/л, лейкоциты 10,5х10⁹/л, юные 1%, п/ядерные 5%, с/ядерные 57%, эозинофилы 2%, лимфоциты 28%, моноциты 7%, СОЭ 25 мм/час.

^ Биохимический анализ крови: общий белок 71 г/л, мочевина 3,7 ммоль/л, креатинин 47 ммоль/л, билирубин общий 20,2 мкмоль/л, ACT 25 Ед, АЛТ 20 Ед.

Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, Удельный вес 1012, белок отсутствует, эпителий - 0-1 в п/з, лейкоциты - 2-4 в п/з, эритроциты, цилиндры отсутствуют.

Задание:

1. Выскажите предположение о диагнозе, учитывая клиническую картину заболевания.

2. Объясните патогенез клинических проявлений заболевания у больного.

3. Нужны ли дополнительные методы исследования для того, чтобы подтвердить диагноз?

4. Перечислите осложнения при данном заболевании.

5. С каким специалистом необходимо проконсультировать больного, учитывая клиническую картину болезни?

6. Составьте план лечения больного.

7. Что лежит в основе патогенеза?

8. С чем связано изменение характера стула?

9. Опишите морфологические изменения в сосудах при данном заболевании.

10. Почему сыпь выступает над поверхностью кожи?

11. Какие суставы поражаются чаще при данной патологии?

12. Какие лабораторные показатели свидетельствуют об активности процесса?

13. Какие еще клинические проявления возможны при данном заболевании?

14. Объясните механизм действия лекарственных препаратов, применяющихся при данном заболевании.

15. На какие группы микроорганизмов действует оксациллин?

16. Перечислите медиаторы воспаления, вызывающие увеличение проницаемости сосудов.

Место проведения самоподготовки: читальный зал библиотеки БГМУ, учебная лаборатория, палаты больных, отделение лучевой диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс.

Учебно-исследовательская работа студентов:

Оформление демонстрационной истории болезни ребенка с геморрагическим васкулитом.

Демонстрация больного с геморрагическим васкулитом.

Подготовка реферативного сообщения “Дифференциальная диагностика геморрагического синдрома”.

Литература.

Основная литература:

Шабалов Н.П. Детские болезни.- СПб., 2000 (к/10762).

Дополнительная литература:

Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней.- СПб, 2000 (к/11566).
Чапова, О.И. Пропедевтика детских болезней: учеб. пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. - М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. - 359 с. (к/15109).
Методика исследования здорового и больного ребенка: учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 060103-Педиатрия /Под ред. Т.Б.Хайретдиновой. - Уфа: Изд-во БГМУ, 2007. - 165 с. (к/15856).
Изучение и оценка физического развития у детей: учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета /Сост.: Р.А.Ахметова, Т.Б.Хайретдинова, Р.М.Файзуллина, А.Е.Казан, Д.Н.Еникеева, Н.А.Ивлева.- Уфа: Изд-во БГМУ, 2005. - 39 с. (к/14707).
Иллюстративные материалы к государственному экзамену по специальности 04.02.00 "Педиатрия" / Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию. - Электронное издание.- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. - 1 CD-ROM (в/00062).
Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060103 (040200) "Педиатрия" / Под ред. Н. Н. Володина, Н. В. Полуниной, Г. Н. Буслаевой. - 5-е изд.. - М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006. - 439 с. (к/15766).
Сборник типовых ситуационных задач по детским болезням (с эталонами ответов): для подготовки к итоговой государственной аттестации выпускников медицинского вуза по специальности 040200 (060103) "Педиатрия" /Сост.: Э.Н.Ахмадеева, З.М.Еникеева, Р.Ф.Гатиятуллин и др.- Уфа: Изд-во БГМУ, 2005.- 162 с. (к/14790).

^ ТЕМА 12. ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА

1. Тема и ее актуальность. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) - клинико-гематологический синдром, характеризующийся геморрагическими проявлениями в результате снижения количества тромбоцитов. Она является одной из наиболее распространенных гематологических заболеваний в детском возрасте. Около половины случаев тромбоцитопенической пурпуры составляют идиопатические варианты. Несмотря на характерную клиническую картину часто встречаются случаи ошибочной диагностики заболевания, что ведет к неадекватному лечению и ухудшению состояния больного ребенка. В связи с наличием тромбоцитопении данную патологию необходимо дифференцировать с такими тяжелыми заболеваниями системы кроветворения, как острый лейкоз и апластические анемии.

Лечение тромбоцитопенической пурпуры представляет собой сложную проблему, так как назначение глюкокортикоидных препаратов не всегда приводит к клинико-лабораторной ремиссии и сопровождается большим количеством осложнений.

^ 2. Учебные цели: владеть алгоритмом постановки предварительного диагноза, составления плана дальнейшего обследования с участием других специалистов-педиатров для детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

^ Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

собрать анамнез и провести объективное обследование по всем органам и системам ребенка с тромбоцитопенической пурпурой,

выявить наличие клинических синдромов (геморрагический, анемический) и определить ведущий синдром,

назначить план дополнительного лабораторного и инструментального обследования и оценить их результаты (гемограмма, гемостазиограмма),

провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, протекающими с геморрагическим синдромом,

назначить лечение,

составить план диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий.

^ Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

анатомо-физиологические особенности системы гемостаза,

методику исследования органов кроветворения,

лабораторные и инструментальные методы исследования системы гемостаза,

механизм действия препаратов (глюкокортикоиды, ингибиторы фибринолиза, препараты, улучшающие функцию тромбоцитов),

семиотику геморрагических заболеваний,

характеристику различных типов геморрагического синдрома.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

3.1. Вопросы для самоподготовки:

этиология и патогенез ИТП,

характеристика изоиммунной, трансиммунной, гетероиммунной и аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры,

классификация,

клиника,

диагностика и дифференциальный диагноз,

осложнения, течение и исходы, прогноз,

лечение, показания к назначению глюкокортикоидов и спленэктомии,

неотложная помощь при кровотечениях,

диспансерное наблюдение.

3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:

3.2.1. Укажите причины образования антитромбоцитарных антител при различных вариантах тромбоцитопенической пурпуры:

Форма ИТП	Причины образования антител
Изоиммунная
Трансиммунная
Гетероиммунная
Аутоиммунная

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра детских болезней Государственным образовательным стандартом (2000г.) высшего профессионального образования в медицинском...		Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским
	Методические рекомендации по детским болезням для студентов 4 курса педиатрического факультета		Методические указания по выполнению курсовой работы по эпизоотологии и инфекционным болезням Ставрополь Методические указания предназначены для студентов факультета ветеринарной медицины сгау
	Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим		Вопросы к экзамену по детским болезням для студентов 4 курса педиатрического факультета
	Программа по детским болезням для студентов IV, V, VI курсов педиатрического факультета перечень		Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов Vкурса стоматологического Тема занятия: Анатомо-морфологические и физиолого-функциональные особенности внчс
	Вопросы для экзамена по внутренним болезням для студентов Vкурса педиатрического факультета в 2010		Тематический план лекций по внутренним болезням для студентов Vкурса педиатрического факультета на

Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням

Задача 2.

Похожие: