Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon

Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням



Скачать 0.78 Mb.
Название Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням
страница 6/10
О.А.Малиевский
Дата 20.03.2013
Размер 0.78 Mb.
Тип Методические указания
7. Содержание занятия.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


3.2.2. Заполните таблицу по дифференциальной диагностике тромбоцитопенической пурпуры.

Заболевания

Сходные симптомы

Дифференциально-диагностические признаки

Апластическая анемия






Острый лейкоз






Тромбоцитопатии






Болезнь

Виллебранда







3.2.3. Заполните таблицу по лечению тромбоцитопенической пурпуры:

Группа препаратов
Международные и торговые названия препаратов
Механизм действия

Глюкокортикоиды






Ингибиторы фибринолиза






Препараты, улучшающие функцию тромбоцитов







3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания: преднизолон (табл.), дицинон (табл., амп.), аминокапроновая кислота, укажите в сигнатуре дозы и кратность приема (возраст и массу тела ребенка выберите произвольно).


4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 6 часов.

6. Оснащение:

6.1. Дидактический материал и оборудование: видеофильм «Сахарный диабет у детей», тренинговая компьютерная программа, мультимедийные атласы и ситуационные задачи, глюкометр, тест-полоски для определения ацетонурии, таблицы хлебных единиц, дневник самоконтроля больного сахарным диабетом.

6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (Рабочий стол/ t-Tester/ Начать тестирование/ Список групп - Выбрать группу/ Список пользователей - Выбрать фамилию студента/ Список разделов – Выбрать tests/ Выбрать гематология 5 курс), мультимедийный атлас к практическому занятию (Мои документы/ 5 курс/ Гематология/ Мультимедиа/ Тромбоцитопеническая пурпура), лекции (Мои документы/ 5 курс/ Гематология/ Лекции/ Геморрагические заболевания).

^ 7. Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме).

1
Геморрагический синдром при геморрагическом васкулите связан с:

    1. тромбоцитопенией

    2. дефицитом факторов свертывания

    3. патологией сосудистой стенки

2
Большая часть железа всасывается в желудочно – кишечном тракте в:

    1. желудке

    2. двенадцатиперстной кишке

    3. толстой кишке

3
Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры характерно изменение:

    1. времени кровотечения

    2. времени свертывания

    3. и того, и другого

    4. ни того, ни другого

4
Особенно интенсивно железо накапливается в организме плода в:

    1. первый триместр беременности

    2. второй триместр беременности

    3. третий триместр беременности

5
Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура возникает в результате:

    1. недостаточного образования тромбоцитов

    2. несовместимости крови матери и плода по АВ0-системе

    3. несовместимости крови матери и плода по антигенам тромбоцитов

    4. наследственно обусловленного повышенного разрушения тромбоцитов

6
Железодефицитная анемия по степени насыщения эритроцитов гемоглобином является:

    1. нормохромной

    2. гиперхромной

    3. гипохромной

7
Какие из нижеперечисленных антикоагулянтов синтезируются в печени и являются витамин К – зависимыми:

    1. антитромбин III

    2. протромбины С и S

    3. С1 – ингибитор, гепариновые факторы II, V

    4. факторы VIII, IX

8
Патогенез кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре обусловлен:

    1. патологией сосудистой стенки

    2. дефицитом плазменных факторов свертывания

    3. нарушениями в сосудисто – тромбоцитарном звене гемостаза

9
Костномозговое кроветворение при железодефицитной анемии характеризуется:

    1. гипоплазией

    2. аплазией

    3. напряженностью эритропоэза с появлением ретикулоцитоза в периферической крови

10
Первый перекрест в лейкоцитарной формуле крови отмечается в возрасте:

    1. 2-3 дня жизни

    2. 4-5 дней жизни

    3. 10-11 дней жизни

    4. 5-6 месяцев

11
При тромбоцитопенической пурпуре тип кровоточивости:

    1. гематомный

    2. васкулитно – пурпурный

    3. петехиально – пятнистый

    4. смешанный

    5. ангиоматозный

12
Первые клетки крови во внутриутробном периоде появляются в возрасте:

    1. 3-4- недель

    2. 3-4 месяцев

    3. 6 месяцев

13
Основным звеном патогенеза при геморрагическом васкулите является повреждение сосудистой стенки:

1. вирусами

    1. микротромбами

    2. бактериальными токсинами

    3. иммунными комплексами

14
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре тромбоцитопения обусловлена:

1. недостаточным образование тромбоцитов

    1. повышенным разрушением тромобоцитов

    2. перераспределением тромбоцитов

15
Железодефицитная анемия у детей старшего возраста чаще развивается в результате:

1. глистной инвазии

    1. нарушения всасывания железа

    2. хронической кровопотери

    3. недостаточного поступления железа с пищей

16
У больного с тромбоцитопенией:

    1. время кровотечения резко повышено, время свертывания изменено мало

    2. время свертывания резко повышено, время кровотечения изменено мало

    3. в одинаковой степени повышено и то, и другое

4 и то, и другое – в пределах нормы

17
При гемофилии время кровотечения:

    1. Удлиняется

    2. не меняется

    3. укорачивается

18
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в миелограмме характерно:

    1. угнетения мегакариоцитарного ростка

    2. нормальное число мегакариоцитов

    3. раздражение мегакариоцитарного ростка

19
Тип наследования гемофилии:

  1. сцепленный с Х-хромосомой

  2. аутосомно – доминантный

  3. аутосомно - рецессивный

20
У детей старше одного года количество тромбоцитов составляет (х109/л):

  1. 50-100

  2. 50-200

  3. 100-300

  4. 150-300

21
Трансплацентарная тромбоцитопеническая пурпура возникает у новорожденного при:

  1. недостаточности образования тромбоцитов

  2. несовместимости крови матери и плода по АВ0-системе

  3. несовместимости крови матери и плода по антигенам тромбоцитов

  4. иммунной тромбоцитопенической пурпурой у матери

22
Переливание свежезамороженной плазмы при геморрагическом васкулите необходимо с целью:

  1. поставки антитромбина III

  2. поставки плазменных факторов свертывания

  3. восполнения объема циркулирующей крови

23
При геморрагическом васкулите активность процесса характеризуется:

  1. повышением уровня антитромбина III и повышением альфа-1-кислого гликопротеида

  2. повышением уровня антитромбина III и понижением альфа-1-кислого гликопротеида

  3. снижением уровня антитромбина III и повышением альфа-1-кислого гликопротеида

  4. снижением уровня антитромбина III и снижением альфа-1-кислого гликопротеида

24
Для лечения болезни Виллебрандта эффективно применение:

  1. тромбоконцентрата

  2. препаратов VIII фактора

  3. дицинона

  4. преднизолона

25
Клинические проявления гемофилии А связаны с дефицитом:

  1. VIII фактора

  2. IX фактора

  3. XI фактора


Эталоны ответов:

1 – 3 6 – 3 11 – 3 16 – 1 21 - 4

2 – 2 7 – 1 12 – 1 17 – 2 22 - 1

3 – 1 8 – 3 13 – 4 18 – 3 23 - 3

4 – 3 9 – 3 14 – 2 19 – 1 24 - 2

5 – 3 10 – 2 15 – 3 20 – 4 25 - 1


7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.

Проведите клиническое обследование больного с тромбоцитопенической пурпурой, обратив внимание на характеристику геморрагического синдрома.

Проведите оценку физического развития больного, используя центильные таблицы.

Дайте заключение по анализам, имеющимся в истории болезни больного.

Оформите обоснование клинического диагноза и этапный эпикриз.

Составьте алгоритм дифференциальной диагностики для данного больного.

Назначьте лечение для данного ребенка с учетом диагноза, возраста и массы тела.

Составьте план неотложной помощи при кровотечении для данного ребенка с учетом диагноза, возраста и массы тела.

Определите у больного группу крови, при переливании эритроцитарной массы – оформите обоснование трансфузии, определите группу крови донора и больного, проведите пробу на совместимость по группе крови и Rh-фактору.

Просмотрите под микроскопом мазок периферической крови и миелограммы.

Определите время свертывания и время кровотечения.


7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач).


Задача 1.

Больная 1,5 г., поступает с жалобами на наличие синяков на туловище, конечностях, частые обильные носовые кровотечения, бледность кожи.

Заболела через 10 дней после проведения профпрививки. Вна­чале появилась сыпь на руках, ногах, туловище, затем присоедини­лись носовые кровотечения (обратились к педиатру, направлен на стационарное лечение).

Анамнез жизни: ребенок от II нормально протекавшей беремен­ности, срочных родов, масса при рождении 3100 г. Рос и развивался соответственно возрасту. Привит по календарю. Из перенесенных заболеваний отмечают частые ОРВИ, кроме того ребенок не перено­сит цитрусовые.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, на ко­же туловища, конечностях петехии, экхимозы, несимметричные, по­лиморфные, полихромные элементы. Лимфатические узлы не увеличе­ны. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, неж­ный, короткий систолический шум на верхушке, в V точке. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не увеличены. Физиоло­гические отправления не нарушены.

Задание:

1. Выделите синдромы заболевания, назовите ведущий синдром.

2. Для каких заболеваний характерны данные синдромы?

3. Поставьте предварительный диагноз.

4. При обследовании получены следующие данные:

Гемограмма: гемоглобин 92 г/л, эритроциты 3,1х1012/л, ретикулоциты 3,5%, тромбоциты 15х109/л, лейкоциты 6,8х109/л, эозинофилы 2%, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 30%, лимфоциты 58%, моноциты 8%, СОЭ 18 мм/час.

Коагулограмма: фибриноген 200 мг%, время рекальцификации 60 сек., тромбиновое время 18 сек., ПТИ-80%, ретракция кровяного сгустка 30%.

5. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

6. Назначьте лечение.

7. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

8. Укажите причину тромбоцитопении.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра детских болезней
Государственным образовательным стандартом (2000г.) высшего профессионального образования в медицинском...
 Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским
Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Методические рекомендации по детским болезням для студентов 4 курса педиатрического факультета

 Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Методические указания по выполнению курсовой работы по эпизоотологии и инфекционным болезням Ставрополь
Методические указания предназначены для студентов факультета ветеринарной медицины сгау
Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим

 Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Вопросы к экзамену по детским болезням для студентов 4 курса педиатрического факультета
Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Программа по детским болезням для студентов IV, V, VI курсов педиатрического факультета перечень

 Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов Vкурса стоматологического
Тема занятия: Анатомо-морфологические и физиолого-функциональные особенности внчс
Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Вопросы для экзамена по внутренним болезням для студентов Vкурса педиатрического факультета в 2010

 Методические указания для самостоятельной работы студентов Vкурса педиатрического факультета по детским болезням icon Тематический план лекций по внутренним болезням для студентов Vкурса педиатрического факультета на
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы