«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм
|
|
Скачать 1.92 Mb.
|
|
^
Кожа обладает значительной прочностью, поэтому при травмах нарушения ее целости зачастую не происходит, в то время как мягкие ткани и кости могут значительно разрушаться. Наиболее распространенным повреждением мягких тканей и органов является ушиб, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом. На месте ушиба довольно быстро появляется припухлость, а часто и кровоподтек, имеющий синий цвет, который в течение нескольких дней последовательно переходит в сине-багровый, зеленый и желтый. При разрыве сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). Ушибы приводят к нарушению функции поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движений конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, сердце, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям в организме вплоть до развития шока и терминальных состояний. При движениях в суставе, превышающих его физиологический объем, или при движении в несвойственном суставу направлении возникает растяжение и разрывы связок, укрепляющих сустав. Эти повреждения характеризуются появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функции сустава. Первая помощь при ушибах заключается в создании покоя поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать ей возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод — пузырь со льдом, холодные компрессы и другие доступные средства местного охлаждения (мокрая салфетка, холодный металлический предмет и т. д. При большом подкожном кровоизлиянии продолжительность действия холода следует ограничить ввиду опасности омертвения кожи. При тяжелых ушибах для предупреждения развития шока пострадавшему необходимо обеспечить общий покой, напоить горячим чаем, дать болеутоляющие средства — анальгин. Ушибы головы, груди и живота могут сопровождаться скрытыми повреждениями, поэтому пострадавших необходимо отправить в лечебное учреждение для обязательного врачебного осмотра. Первая помощь при растяжениях и разрывах связок такая же, как и при ушибах, т. е. прежде всего — наложение повязки, прочно фиксирующей сустав, обеспечение покоя пораженной конечности. Для уменьшения болей — любое имеющееся обезболивающее средство, к области травмы — холод. При любом растяжении необходима консультация травматолога, так как подобная симптоматика может быть и при трещинах кости. Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости костей с выходом одной из них через разрыв капсулы в окружающие ткани из полости сустава, называется вывихом. Вывих может быть полным, когда суставные поверхности перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение. Возникают вывихи в основном при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча — при падении на вытянутую руку. Признаками вывиха являются: боль в конечности, резкая деформация (западение) области сустава, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении, которое не поддается исправлению, изменение длины конечности (чаще ее укорочение). Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин), иммобилизицая конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Руку подвешивают на косынке или перевязке из бинта, ногу — иммобилизуют при помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи выправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3-4 часа после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление. Вправление вывиха — врачебная манипуляция, поэтому пострадавший должен быть направлен в лечебное учреждение. При вывихах верхних конечностей пострадавший сам может дойти до больницы или его доставляют на любом транспорте в положении сидя. Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа. Не следует пытаться вправить вывих самим, так как иногда бывает трудно установить, вывих это или перелом, тем более, что часто вывихи сопровождаются трещинами и переломами костей. ^ Переломом называется нарушение целости кости. Различают переломы травматические и патологические. Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома. Открытые переломы опаснее закрытых, так как велика опасность инфицирования отломков кости и развития остеомиелита, что в дальнейшем значительно затрудняет срастание:  а — открытый; б — закрытый. Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде щели — трещина кости. Переломы бывают самой разнообразной формы: поперечные, косые, спиралъные, продольные. Часто наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Перелом, возникающий от сдавления или сплющивания, называется компрессионным. Большинство переломов сопровождается смещением отломков, что обусловлено, с одной стороны, направлением механической силы, вызвавшей перелом, с другой — тягой прикрепляющихся к кости мышц вследствие их сокращения после травмы. В зависимости от характера травмы, локализации перелома, силы мышц и т. д. смещения костных отломков могут быть различных видов: смещения по длине, под углом, боковые. Нередко встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой. Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на кость, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции, появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая подвижность кости. При ощупывании места перелома возникает резкая боль; при этом удается определить неровность кости, острые края отломков и хруст (крепитацию) при легком надавливании. Проводить ощупывание конечности, особенно при определении патологической подвижности, надо осторожно, двумя руками, не причиняя дополнительной боли, стараясь не вызвать развития осложнения (повреждение отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, слизистых оболочек и кожи). При открытом переломе нередко в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае дополнительно проводить ощупывание и исследование области перелома не следует. Правильная и своевременная помощь при переломах является одним из важнейших моментов их лечения. Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, повреждение нервных стволов и т. д.). Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:
Быстрое создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация — уменьшает боль и является главным моментом профилактики травматического шока. Основную массу переломов составляют переломы конечностей. Правильно проведенная иммобилизация предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу возможного ранения магистральных сосудов и нервов острыми краями костей и исключает возможность повреждения отломками кожи (перевод закрытого перелома в открытый) во время транспортировки пострадавшего. Иммобилизация конечности проводится с помощью транспортных шин из подручного твердого материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать пострадавшего. Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не допустить смещения отломков и не причинить дополнительную боль. Какие-либо исправления, сопоставления отломков производить не следует. Исключением является случай, когда имеется угроза повреждения кожи торчащим острым концом кости. Переносить пострадавшего нужно очень осторожно, конечность и туловище поднимать одновременно, все время удерживать на одном уровне. При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептиком и наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала (индивидуальный перевязочный пакет), рана должна быть закрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью. Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки — это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и т. д.). Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осуществлять с помощью специальной транспортной шины Дитерихса, верхней — лестничной шины Крамера. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов. Для прочной иммобилизации костей конечности необходимо иметь не менее двух твердых предметов или транспортных шин, которые прикладывают к конечности с двух противоположных сторон. При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: руки — к туловищу при помощи бинта или косынки, ноги — к здоровой ноге:  а — при переломе бедра с помощью лыжных палок; б — при переломе бедра и голени — фиксация к здоровой ноге; в — при переломе костей голени — с помощью планки. Во время транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:
Фиксация конечности к шине производится бинтами, косынками, платками, ремнями, полосками материи и другими подручными материалами. Особенности наложения шинных повязок имеются для всех областей тела, что обусловлено анатомическим строением и физиологическими особенностями травмированного органа. Во всех случаях переломов костей верхней конечности ей придается щадящее положение физиологического покоя: рука, незначительно отведенная в плечевом суставе, сгибается в локтевом под прямым или острым углом. Ладонь должна быть обращена в животу, кисть несколько отведена к тылу, а полусогнутые пальцы охватывают мяч или ватно-марлевый шарик. Фиксировать пальцы в выпрямленном положении недопустимо! После наложения шинной повязки руку подвешивают на косынку или перевязь. Кроме того, необходимо учитывать следующее. При переломе плеча в подмышечную область подкладывают ватный валик, который укрепляется бинтом через надплечье здоровой руки, а на заднюю часть шеи под шину кладется ватная подушка. Шина должна начинаться от плечевого сустава здоровой руки, лежать в надлопаточной области и спускаться на поврежденную руку по задне-наружной поверхности плеча и предплечья. Заканчивается она у основания пальцев. Угол сгибания в локтевом суставе руки с переломом предплечья зависит от места перелома. Он делается острым, если перелом в нижней трети, или тупым (110-120°), если перелом у локтевого сустава. Шину накладывают по разгибательной поверхности от верхней трети плеча до конца пальцев. При переломе кисти и пальцев шина накладывается с ладонной поверхности от локтевого сгиба до кончиков пальцев. Во всех случаях переломов и наложения шины на нижнюю конечность стопа обязательно бинтуется под прямым углом к голени. Ногу с переломом бедра фиксируют шиной из двух частей: длинной, которая накладывается снаружи от подмышечной впадины до подошвы-стопы, и внутренней, идущей от паха до подошвы. Бинтуются они к туловищу и к ноге. Шина для костей голени также состоит из двух частей, они накладываются с наружной и внутренней стороны. Для этого удобно использовать две шины Крамера (лестничные), которые изгибаются по контурам ноги, нижний край внутренней шины загибается на подошву. Переломы костей стопы фиксируются проволочной шиной, которая накладывается с задней и подошвенной сторон. Металлическую шину можно заменить двумя фанерными или картонными, они накладываются по наружной и внутренней поверхности стопы и голени. Переломы позвоночника вызывают сдавление спинного мозга в результате смещения костных отломков в просвет спинно-мозгового канала или смещения тел позвонков. Симптомы развиваются сразу при сдавлении мозга отломками или по мере нарастания гематомы. Пострадавшего беспокоят резкие боли в области травмы, усиливающиеся при движении. Внешне обычно отмечается выпячивание остистого отростка поврежденного позвонка. Ниже места перелома развиваются паралич конечностей и расстройства чувствительности, нарушаются функции тазовых органов -задержка мочи и кала; переломы в поясничном отделе сопровождаются обездвиживанием ног, а в шейном — и рук. Переломы позвоночника часто сопровождаются шоком. Первая помощь направлена на бережный вынос пострадавшего и его щадящую транспортировку в лечебное учреждение. Следует иметь в виду, что даже небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать и ставить на ноги, а также поворачивать. Его необходимо уложить на твердую основу (доску) лицом вверх, создать покой, тепло укутать, внутрь дать обезболивающие.  а — вид спереди; б — вид сзади. При переломах шейного отдела позвоночника голову иммобилизуют, как при повреждении черепа. Транспортировка пострадавших с травмами позвоночника требует особой осторожности. Перекладывание, погрузку и транспортировку должны производить одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне туловище пострадавшего и не допуская даже малейшего сгибания позвоночника. Перекладывать и переносить пострадавшего на носилках лучше всего вместе с доской или щитом, на котором он лежит, на спине, лицом вверх. Во избежание болезненных движений или случайного падения пострадавшего прибинтовывают к доске в нескольких местах. При отсутствии доски или щита и при бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе с подложенными под ноги и голову подушками. Нужно помнить, что исход лечения таких больных зависит от степени повреждения спинного мозга, который дополнительно травмируется при оказании первой помощи, переноске и транспортировке. Перелом костей таза — одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождающаяся повреждением внутренних органов и развитием тяжелого шока. Типичной картины перелома костей таза нет — пострадавший жалуется на боли при надавливании на кости таза с боков или сверху, при попытке движения. Деформация костей не определяется ввиду глубокого их расположения. Характерным является симптом «прилипшей пятки» — пострадавший в положении лежа не может оторвать «пятку» от поверхности и поднять вытянутую ногу. Изолированные переломы лонной или седалищной кости протекают обычно относительно благоприятно. Множественные переломы костей таза, разрывы лонного и крестцово-подвздошного сочленений являются тяжелыми травмами, сопровождающимися массивной внутренней кровопотерей в забрюшинное пространство и тазовую клетчатку. При этом развивается картина тяжелого травматического шока. Нередко переломы костей таза сопровождаются повреждениями уретры и мочевого пузыря — в этом случае отмечаются сильные боли внизу живота и при попытке мочеиспускания, частичная или полная задержка мочи, припухлость в области промежности (гематома), примесь крови в моче. Первая помощь направлена на предупреждение развития шоковых явлений, создание покоя и бережную транспортировку в лечебное учреждение. Пострадавшего укладывают на спину на твердое основание с валиком под коленями, колени разводят в стороны (положение «лягушки») — этим достигается расслабление мышц таза, уменьшение болей, а также это препятствует дальнейшему смещению отломков:  В таком положении осуществляется и транспортировка пострадавшего. Его необходимо тепло укутать, дать обезболивающие, теплое питье (если нет травмы живота). ^
На природе нередки укусы змей, особенно весной. Поэтому ходить по траве желательно всегда в обуви, а выходя в лес надевать высокие сапоги и брать в руки палку для того, чтобы раздвигать траву. ^ Дети могут получить серьезные повреждения, воткнув какие-либо металлические предметы в электрические розетки. Поэтому, если в семье есть маленькие дети необходимо предупредить родителей о необходимости использования различных «заглушек» для их закрытия, чтобы предотвратить поражение электрическим током. Электрические провода вообще не должны быть доступны детям. ^ • случайное прикосновение к проводам, которые находятся под напряжением • эксплуатация неисправного электрооборудования и электробытовых приборов • нарушение требований техники безопасности.В случае падения на землю электрического провода, который находится под напряжением, вокруг него образуется зона растекания электрического тока. Выходить из опасной зоны необходимо маленькими шажками, практически не отрывая ног от земли, или прыгая на одной ноге. В тех случаях, когда ребёнок оказался под напряжением и не может самостоятельно освободиться от действия электрического тока, ему необходимо незамедлительно оказать помощь. В первую очередь следует освободить его от действия тока путем отключения подачи электричества. Если это не удалось, пострадавшего необходимо оторвать от токоведущих проводов или приборов. Делать это необходимо за одежду, если она сухая. Провод с пострадавшего снимают сухими подручными средствами: шест, палка, доска. После освобождения от действия электрического тока пострадавшему должен находиться в горизонтальном положении и не двигаться, вплоть до прибытия скорой медицинской помощи. Необходимо предотвращать потери тепла и обеспечить приток свежего воздуха. Если пострадавший теряет сознание, при сохранении спонтанного дыхания и сердцебиения ему придаётся боковое положение безопасности. В случае клинической смерти на месте проводятся мероприятия базисной сердечно-легочной реанимации, по возможности используется автоматический наружный дефибриллятор. ^ Для исключения поражения молнией необходимо соблюдать следующие правила безопасности. Для уменьшения вероятности поражения молнией тело человека должно иметь как можно меньший контакт с землей. Наиболее безопасным положением считается следующее: присесть, ступни поставить вместе, опустить голову на колени, руками обхватить колени. ^ В результате несчастных случаев, связанных с огнем, во всём мире каждый год умирает 96 000 детей, риск этого вида травматизма в 11 раз выше в развивающихся странах и странах с переходной экономикой, чем в развитых странах (в России – около 600 детских смертей в год, по данным ВОЗ). Ожоги, включая ожоги паром, - наиболее распространенные травмы у детей. Ожогов можно избежать, если:
^ «Стрельбу» пиротехникой можно разрешать только подросткам старше 14 лет под наблюдением взрослых, соблюдая строгие правила безопасности. При запуске петарды нельзя:
Электротравма. Под термином «электротравма» понимают повреждение организма электрическим током. Возможны травмы, обусловленные природным атмосферным электричеством - молнией. На долю электротравм проходится 1-2,5% от всех травматических повреждений. В мире, общая смертность от поражения электрическим током оценивается в 3-15% от всех случаев и по количеству летальных исходов и инвалидизации электротравма занимает одно из первых мест. В США от воздействия электрического тока погибает около 1000 человек в год, что составляет 3-5% от получивших электротравму. Электротравма в 2-3% случаев является причиной обращения детей за неотложной помощью. Из всех смертельных ожогов, треть приходится на повреждения электрическим током. По данным Станфордского университета наибольшее количество смертельных электротравм приходится на детей до 6 лет и рабочих, профессии которых связанны с электрическим оборудованием (строители, горнорабочие и др). Поражение молнией ещё более трагичные: из 300 повреждений в год, 100 – смертельны. Поражение электрическим током может произойти при непосредственном контакте тела ребенка с источником электрического тока (в домашних условиях, на улице при обрыве электрического провода, открытых электрощитовых и др), либо при дуговом контакте, когда ребёнок находится в непосредственной близости от мощного источника тока, но не касается его (до 35 см) и воздействия «шагового напряжения», возникающего между ногами из-за того, что они находятся на разном расстоянии от упавшего на землю провода. Поражающее действие электротока зависит от его физических характеристик (силы и напряжения, вида и частоты), условий контакта и состояния организма. Электрический ток не обнаруживается органами чувств человека до начала его действия, так как он незрим, не имеет запаха, цвета и действует безболезненно. Тяжесть поражения электрическим током зависит прежде всего от его силы (табл. 2.), которая определяется соотношением напряжения и сопротивления участка тела, длительности действия, рода тока (переменный, постоянный), путей прохождения через тело человека и условий, при которых происходит электротравма. Исход поражения электрическим током определяется омическим и емкостным сопротивлением и предметами, находящимися между человеком и источником тока (с одной стороны), а также между человеком и землей (с другой). Таблица. Влияние силы электрического тока на тяжесть поражения.
До 80% поражений приходится на ток до 1000 В. При напряжении до 220 В смертность не превышает 3%. При напряжении 220-380 В частота смертельных поражений возрастает до 20-30%, а при 1000 В - до 30-50%, воздействие тока 3000 В и более - всегда смертельно. Постоянный ток напряжением до 40 В не вызывает смертельного поражения. Постоянный ток вызывает одиночные сокращения мышц. Переменный ток приводит к продолжающимся сокращениям мышц, часто лишает человека возможности прекратить воздействие тока. Особенно опасен для работы сердца переменный ток с частотой 50Гц, который обычно присутствует в домашней сети. При этом, переменный ток высокого напряжения (1500 В), большой силы (2-3 А) и высокой частоты (10 тыс. - 1 млн.- Гц) безопасен для человека и применяется в лечебных целях. Повреждающее воздействие тока зависит и от сопротивления тканей. Участки тела с наименьшим сопротивлением более уязвимы: боковые поверхности шеи, виски, тыльная сторона ладони, поверхность ладони между большим и указательным пальцами, рука на участке выше кисти, плечо, спина, передняя часть ноги. Чем больше длительность контакта с электрическим током, тем обширнее и тяжелее поражение. Наряду с силой тока и длительностью его прохождения через тело пострадавшего большое значение имеют пути, по которым проходит электрический ток (петля). Различают 12 основных петель тока. Основное различие между электротравмами при разных петлях состоит в том, через какие органы прошел ток. Главными проводниками тока в организме являются не крупные сосуды, а мышечные массы вместе с питающей их капиллярной сетью, нервы, спинномозговая жидкость, лимфа. Опасность для жизни пострадавшего во многом зависит от петли тока. Например, петля, проходящая через нижние конечности менее опасна, чем верхняя, когда ток проходит через обе верхние конечности, туловище и голову. Самая опасная- полная петля (обе руки и обе ноги), так как ток непременно проходит через сердце, вызывая смертельно опасные нарушения ритма.  Рис. Петли тока. Сырая одежда и обувь, увлажненность кожного покрова, понижая омическое сопротивление, повышают проводимость тока в организме. Опасна обувь с металлическими гвоздями на подошве, наличие монет и ключей в кармане. В подвалах с сырым земляным полом вероятность прохождения тока большой силы значительно увеличивается. Повреждение электрическим током складывается из 4-х основных моментов:
Вследствие воздействия электрического тока наблюдаются тонические судороги скелетных мышц, приводящие к остановке дыхания, переломам и вывихам конечностей, спазму голосовых связок, тоническим сокращениям гладких мышц сопровождающихся повышением артериального давления, фибрилляцией желудочков сердца. Действие на нервную систему сопровождается неконтролируемым выбросом катехоламинов, потерей сознания. Электрохимическое, тепловое и механическое воздействие на ткани приводит к ожогами кожного покрова, роговицы, конъюнктивы, расслоению тканей. Повышенной чувствительностью к действию электрического тока обладают дети с гиперфункцией щитовидной железы, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эндокринными нарушениями. К условиям, увеличивающим опасность поражения электрическим током, относятся перегревание (усиление потоотделения), снижение атмосферного давления (увеличению электропроводимости воздуха). Действие электрического тока на организм уменьшается в воде (шунтирующих свойства воды). Больше всего от действия электрического тока страдает центральная нервная система. Из-за повреждения ее нарушается дыхание и сердечная деятельность. Электрический ток, проходя через тело человека, вызывает общие нарушения и местные изменения. В зависимости от физических параметров электрического тока поражение может быть и легким и крайне тяжелым. Это зависит от пути распространения электрического тока в теле человека, масштаба, характера поражения органов и тканей, что заранее невозможно предсказать. Вследствие этого каждого пострадавшего следует считать потенциально тяжелым, независимо от его состояния. При электротравме возможно быстрая потеря сознания различной продолжительности и степени, с торможением сердечнососудистого и дыхательного центров с развитием так называемой «мнимой смертью» (электрическая летаргия), в патогенезе которой имеет место угнетение функции продолговатого мозга, фибрилляция желудочков и тетанический спазм дыхательных мышц. Смертельный исход при электротравме наступает в результате следующих причин:
К особенностям клинической смерти при электротравме у детей относится ее удлинение до 8-10 минут, что позволяет повысить эффективность сердечно-легочной реанимации. При поражении электрическим током высокого напряжения (1000 В) превалируют тяжелые термические повреждения, вплоть до обугливания. При воздействии тока низкого напряжения на первый план выходят сердечные аритмии, остановка дыхания, расстройства сознания, параличи, переломы, вторичные повреждения, связанные с падением. Ожоги при электрическом поражении всегда глубокие, особенно при высоковольтном поражении, в виде плотного светло- или тёмно-коричневого некроза. Важно выявить точки входа и выхода тока, что может дать информацию о характере электрической петли. Возможны вторичные ожоги пламенем от горящей одежды. В острый период электротравмы отмечаются поражения центров вегетативной нервной системы, что выражается аритмией, потливостью, вазомоторными расстройствами, понижение болевой и других видов чувствительности, снижение сухожильных и кожных рефлексов, расстройством зрения и слуха, извращением вкуса и осязания. При непосредственном прикосновении головой к токоведущему предмету возникают помутнение прозрачных сред глаза, повреждение роговицы, отслойка клетчатки, неврит зрительного нерва и развитие глаукомы, расстройства вестибулярного и отолитического аппаратов. Нарушения периферического кровообращения проявляются похолоданием конечностей, цианозом, понижением чувствительности кожи, отеками конечностей, кровоизлияниями в ткани по ходу электрического тока из-за повышенной порозности капиллярных стенок, образования газа в межмышечном пространстве (перегревание тканевой жидкости), тромбоза. Электрический ток может вызвать гнездные некрозы органов желудочно-кишечного тракта с последующим кровотечением из них (очаговый некроз поджелудочной железы, желчного пузыря, перфорация сигмовидной кишки). Повреждение сосудов лёгких вызывает кровохаркание. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям