«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм icon

«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм





Название«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм
страница5/11
Дата28.03.2013
Размер1.92 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Имеются убедительные научные данные, доказывающие эффективность установления зон ограничения скорости до 30 км/ч в целях снижения как фактической скорости движения, так и частоты несчастных случаев. Выявлена связь между скоростью движения транспортного средства и тяжестью травмы пешехода при несчастном случае. В Соединенном Королевстве введение зон ограничения скорости до 30 км/ч привело к местному снижению частоты несчастных случаев среди детей - пешеходов и велосипедистов соответственно на 70% и 48%. "Миграции" несчастных случаев на соседние территории не наблюдалось.

Снижению детского травматизма на игровых площадках способствуют покрытия из резины или измельченной древесной коры, а также уменьшение высоты установки горизонтальных перекладин для лазания перехватом на руках ("обезьяньи перекладины"). Европейское бюро ВОЗ приводит девять исследований, из которых два были посвящены инженерным вопросам использования различных видов покрытий, а семь - просветительным методам. Лишь в трех работах тщательно соблюдались принципы контрольного исследования, и ни одно не имело широкого выхода в практику.

Повышение безопасности предметов потребления. Имеются убедительные научные доказательства того, что использование емкостей с безопасными крышками, недоступными для открывания детьми, весьма эффективным образом способствует снижению смертности детей от отравлений. В Соединенном Королевстве и США внедрение этой меры безопасности привело к уменьшению числа смертельных отравлений на 85%. Систематический обзор, составленный по заказу правительства штата Виктория в Австралии (9), по результатам оценки пяти программ сообщает о снижении смертности на 45% - 60%, а частоты обращений в отделения экстренной медицинской помощи - на 60% - 90%. Уровень эффекта зависит от перечня веществ и препаратов, выпускаемых в емкостях с безопасными крышками. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что введение нормативов по конструктивной безопасности ряда изделий, таких как холодильники, морозильные камеры, пластиковые пакеты и детские кроватки, также в определенной мере способствует снижению уровня травматизма.

Законодательные и административные меры, а также контроль за их исполнением. Законодательные меры зарекомендовали себя как наиболее эффективный механизм профилактики травматизма. Так, в обзоре по вопросам эффективности применения велосипедных шлемов Европейское бюро ВОЗ приводят 13 работ, посвященных соответствующим законодательным мерам; 12 из них касалось деятельности федеральных структур и одна (из Новой Зеландии) относилась к национальному законодательству. Во многих работах описан период агитации и популяризации, предшествующий принятию законодательных мер. Например, в Новой Зеландии к моменту принятия соответствующего закона степень использования шлемов в возрастной группе от 5 до 12 лет составляла 84%. В 10 из 13 работ критерием оценки эффективности служила степень использования шлемов, в четырех работах - показатели здоровья. Была продемонстрирована эффективность законодательных мер в повышении степени использования шлемов и в снижении частоты травм головы. В четырех исследованиях была проведена оценка влияния законодательных мер на интенсивность пользования велосипедом (т.е. уровень воздействия фактора риска). В одной из работ из Австралии было выявлено снижение степени пользования велосипедами на 44% - значительное уменьшение активности. Это свидетельствует о том, что принудительное ношение шлемов может в какой-то мере удерживать детей от езды на велосипеде. Данный факт имеет немаловажное значение в свете проявляемой в настоящее время озабоченности по поводу низкого уровня физической активности среди детей и молодежи.

Законодательные меры, касающиеся использования детьми автомобильных средств безопасности (ремни безопасности и др.), поначалу были введены с целью защиты от травмы наиболее уязвимых - грудных детей и детей младшего возраста. Европейское бюро ВОЗ в обзоре фактических данных для обоснования пяти программ, направленных на повышение степени использования детских автомобильных кресел, на основании анализа 72 работ делают вывод о безусловной эффективности законодательных мер в повышении степени использования средств безопасности и снижении уровня травматизма. Они также сообщают о том, что эффект более выражен при принятии так. наз. "первичных законов" (когда водителя могут остановить и оштрафовать за несоблюдение предписанных правил использования средств безопасности) по сравнению с "вторичными законами" (когда водитель вначале должен совершить какое-либо другое нарушение, чтобы его могли остановить).

Экспериментальные программы на уровне местных сообществ. Профилактика непреднамеренных травм, характеризующаяся значительной вариабельностью как самих возможных повреждений, так и применяемых методов их предотвращения, является подходящей сферой для применения программ на уровне сообщества.

^

Один из систематических обзоров выявил 10 таких программ по профилактике детского травматизма, оцененных с применением тех или иных количественных критериев.

Накапливается все больше данных в пользу эффективности программ профилактики травматизма, проводимых на уровне местного сообщества. Для предотвращения травм среди детей применимы законодательные меры, коррекция условий окружающей среды и образовательные мероприятия, при чем большое значение имеет их совместный эффект.

Проведение разнообразных мероприятий, повторяемых в разных формах и контекстах, постепенно формирует в обществе своего рода культуру безопасности. Важным видом травмы, профилактике которой было посвящено лишь ограниченное число экспериментальных программ, является утопление.

Существует много перспективных профилактических направлений: обучение правилам безопасности на воде, надзор за детьми со стороны взрослых, установка ограждений вокруг открытых плавательных бассейнов и принятие законов, регулирующих эту меру безопасности.

^

Рекомендации ВОЗ по безопасным условиям окружающей среды в местах отдыха на воде содержат полезную сводку данных по этому вопросу и перечень возможных мероприятий.


1. Предложения по уровню обучения. Травматизм, особенно ПДД преподавать отдельным предметом на всех уровнях обучения.

2. Предложения по формам обучения. Использовать в основном игровую форму, с помощью современных средств обучения.

3. Предложения по организации безопасности образовательных учреждений. В образовательных учреждениях, находящихся возле транспортной магистрали, оборудовать проезжую часть "лежачими полицейскими". В образовательных учреждениях, находящихся внутри микрорайона, поставить ограждение. Обязательно оборудовать знаками дороги возле школы.

4. Предложения по материально-техническому и нормативно-правовому обеспечению. В основном, предложения сводятся к требованию ужесточения наказаний водителей за нарушения правил дорожного движения и оснащению школ тренажерами.

Травматизм детский во всех странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц и работников различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний. В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т.п.



^ ДЕТСКИЙ ТРАВМАТИЗМ.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

Цель: врач должен уметь оказать помощь детям с травмами, полученными в результате несчастного случая; оценить состояние гемодинамики, правильно выбрать тактическое решение на догоспитальном этапе (ДЭ).

Вопросы:

1. Политравма. Оказание неотложной помощи на ДЭ. Вид транспортировки.

2. Синдром кровотечения из пищеварительного тракта. Неотложная помощь на ДЭ. Вид транспортировки.

3. Синдром внугреннего кровотечения. Неотложная помощь на ДЭ. Вид транспортировки.

4. Закрытая черепно-мозговая травма. Оказание помощи на ДЭ, выбор тактического решения.

5. Электротравма. Неотложная помощь на ДЭ. Вид транспортировки.


^ Травматизм у детей и подростков.

Несчастные случаи являются основной причиной смерти детей старше 9 лет, 95% из них происходит в развивающихся странах. В результате несчастных случаев ежедневно погибает более 220 детей, ежегодно во всём мире- более 800000 детей. Десятки миллионов детей попадают в больницы с травмами различной степени тяжести (ВОЗ, 2008 г.). В России уровень детской смертности, связанной с травмами, самый высокий в Европе и составляет более 13 000 детей в год или 35 в день, причём 5 из 6 несчастных случаев с летальным исходом можно предотвратить (ВОЗ, 2009 г.). Несчастные случаи составляют 40% от всех случаев смерти детей даже в развитых странах.

^ Принципы профилактики травматизма у детей и подростков.

  1. Пропаганда и обеспечение использования в транспортных средствах, при проведении игр и спортивных занятий, защитных устройств для детей (ремни безопасности, детские кресла, более безопасные передние бамперы, велосипедные шлемы).

  2. Выполнение законодательства о более жестких скоростных ограничениях и применения специальных средств, для снижения интенсивности дорожного движения вблизи школ («лежачий полицейский»).

  3. Просвещение в области дорожной безопасности с акцентом на повышение осознания водителями особой уязвимости детей.

  4. Обучение необходимым навыкам поведения на дорогах и просвещение по вопросам дорожной безопасности и использования общественного транспорта для детей школьного возраста.

  5. Создание инфраструктуры и реализация программы, обеспечивающих безопасное передвижение детей в школы пешком и на велосипедах.

  6. Содействие участию детей и лиц, осуществляющих уход за ними, в процессах городского и транспортного планирования.

  7. Создание безопасной и доступной инфраструктуры для социальных контактов, игр и спортивных занятий у детей.

  8. Обеспечение соответствия общественных зданий, предназначенных для пребывания детей, надлежащим нормативам в отношении их безопасности для здоровья и жизни, по таким параметрам, как температура, влажность, освещение и риск, связанный с падениями, электротравмами, пожаром.

  9. Предупреждение и уменьшение риска, которому дети подвергаются из-за небезопасных строительных норм и материалов.

  10. Разработка программ по повышению требований к частным домам в отношении здоровья и безопасности.

  11. Соблюдение законодательства в отношении требований безопасности вокруг плавательных бассейнов, таких как строительство ограждений и закрывающихся ворот, а также использования индивидуальных плавсредств.

  12. Принятие, реализация и повышение эффективности местных программ по предупреждению случаев смерти, связанных с использованием водоемов, в том числе программ информационно-просветительного характера.

  13. Повышение уровня осведомленности лиц, принимающих решения, и местных сообществ в таких вопросах, как последствия, расходы и польза с точки зрения здоровья населения, особенно детского, использования транспорта.

  14. Сделать оценку ущерба для здоровья одним из элементов процесса принятия решений и разработки планов, относящихся к транспорту и инфраструктуре.

Дети в возрасте от 18 месяцев до четырех лет подвержены наибольшему риску летальных исходов, обусловленных травмам. Хорошо известно, что практически все опасные ситуации могут быть предотвращены. Многие серьезные травмы можно предотвратить, если бы родители и опекуны более внимательно относились к информации по сохранению безопасной среды детей младшего возраста. Дети должны быть защищены от тяжелого или продолжительного труда, как дома, так и в школе. Особое внимание должно быть оказано предотвращению воздействия ядовитых химических веществ и использования опасных инструментов.


^ Рекомендации по снижению уровня детского травматизма

(ВОЗ и ЮНИСЕФ, 2008 г.).

  1. Проблема детского травматизма подлежит изучению в рамках всестороннего подхода к оценке здоровья и развития детей.

  2. Разработать и осуществить политику профилактики детского травматизма и соответствующий план действий.

  3. Осуществлять конкретные действия для предотвращения детского травматизма

  4. Укреплять системы здравоохранения, занимающиеся вопросами детского травматизма.

  5. Повысить качество и количество фактических данных о профилактике детского травматизма.

  6. Определить приоритетные области исследований и поддерживать исследования причин, последствий, издержек и профилактики детского травматизма.

  7. Повышать осведомленность по вопросам профилактики детского травматизма и целевые инвестиции в этой области.



^ Дорожно-транспортные происшествия.

Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) являются самой распространенной причиной смерти детей в возрасте 10-19 лет, как в мире, так и в России, и самая частая причина детского травматизма. По причине ДТП в России ежегодно умирают 4400 детей.

В настоящее время самым опасным признан автотранспорт. Если на 1 миллиард пассажиро-километров на железнодорожный транспорт приходится 2 погибших, то на воздушный - 6, а на автомобильный- 20 человек.

Источником повышенной опасности на дорогах является совокупность факторов, среди которых на первом месте стоят сам автомобиль. Это связано с огромным их количеством, большой скоростью движения и массой, ограниченной маневренностью, наличием "человеческого фактора", невозможностью мгновенной остановки в случае возникновения опасной ситуации. Если автомобиль движется со скоростью 60 км/час, то после начала торможения он проходит путь в 15 метров, при скорости 100 км/час тормозной путь увеличивается в четыре раза и составляет 60 метров. Чаще всего в результате ДТП транспортные средства резко останавливаются после удара или опрокидывания. При этом они деформируются, происходит заклинивание дверей, нередко возникают пожары, взрывы и выбросы опасных веществ. Транспортное средство с людьми может оказаться в воде, в лавине, селевом потоке и т.д.

Основные причины ДТП общеизвестны. Это и незнание или нарушение правил дорожного движения, превышение скорости движения, вождение транспортного средства в нетрезвом состоянии. Существенное значение имеют неисправность транспортного средства, плохое состояние дороги, переход проезжей части дороги в неустановленном месте, наезд на пешехода, неумение ориентироваться в сложной дорожной обстановке, неблагоприятные погодные условия.

При перевозке ребенка в автомобиле, необходимо использовать специальное кресло и ремни безопасности. Считается, что риск получения серьезных травм повышается, если дети путешествуют на переднее сиденье автомобиля или бесконтрольно находятся в кузове грузовика. В легковом автомобиле ребенка надо посадить сзади и справа.

Взрослые обязаны обучить ребенка правилам поведения на дороге, в машине и общественном транспорте, а также обеспечить безопасность ребенка в транспорте. Родители должны знать и помнить, что как только ребенок научился ходить, его нужно обучать правильному поведению на дороге. Детям до пяти лет особенно опасно находиться на дороге. С ними всегда должны быть взрослые.

Маленькие дети не думают об опасности, перебегая дорогу. Дети не должны играть рядом с дорогой, особенно если они играют с мячами.

Более опасной для ребёнка может стать стоящая машина, поскольку явной угрозы не видно. Необходимо научить ребёнка выходить на дорогу спокойно, сосредоточенно, уверенно и так, чтобы водитель мог его видеть. Переходить дорогу надо перпендикулярно к её оси, а не по диагонали. Старшие дети должны присматривать за младшими.

Если транспортный поток застаёт ребёнка на середине дороги, необходимо научить его не паниковать и остановиться. Маленького ребенка переводят через дорогу, только держа за руку. Надо научить ребенка не поддаваться "стадному" чувству при переходе улицы группой.

Катание детей на подножках и буферах трамваев и вагонов, приводит к многочисленным тяжелым травмам и должно взрослыми всемерно пресекаться.

Многочисленные несчастные случаи можно избежать, если родственники и родители научат ребенка безопасному поведению при езде на велосипеде. Детям нужно надевать на голову шлемы и другие приспособления для защиты.


ВВЕДЕНИЕ.

Дорожно-транспортный травматизм - один из основных видов травматизма в экономически развитых странах. По данным ВОЗ на дорогах мира ежегодно погибает около 350 тыс. человек и около 12 млн. человек получают травму. Из насчитывающихся сейчас в мире 300 млн. инвалидов значительную часть составляют жертвы дорожно-транспортных происшествий. Урбанизация общества и глобальная автомобилизация остро обозначили эту социальную проблему во всем мире. Ведущие международные организации (ООН, ВОЗ, Совет Европы и Европейский Союз), рассматривая вопрос о правах пациентов, большое значение придают проблеме оказания неотложной медицинской помощи, где помощь жертвам дорожно-траспортных происшествий (ДТП) и медицинское обеспечение безопасности дорожного движения занимают ведущее место.

В Российской Федерации за год в среднем регистрируется до 170 тыс. дорожно-транспортных происшествий, в которых погибает почти 30 тыс. человек и около 200 тыс. человек получают ранения. Из года в год эти показатели остаются на высоких цифрах. По сравнению с развитыми странами аварийность на автомобильном транспорте в России характеризуется:

  • более высокой степенью риска гибели населения в ДТП;

  • более опасными для человека транспортными средствами;

  • более высокой тяжестью последствий, превышающей в 3-15 раз аналогичный показатель в странах развитой автомобилизации.

Дорожно-транспортные травмы составляют 35,4% всех видов травм, занимают первое место среди причин смертности от механических повреждений и являются одной из основных причин выхода на инвалидность граждан трудоспособного возраста

Следует учитывать, что в Российской Федерации показатель смертности пострадавших в ДТП рассчитывается с учетом умерших в сроки от момента травмы до 7-и дней. Вместе с тем если расчет вести по международной статистике, где этот показатель включает умерших в сроки от момента травмы до 30-и дней, то число погибших за один год превысит 70 тыс. человек.

Повреждения при ДТП – наиболее тяжелый вид травматизма. Среди них приобладают сочетанные, множественные и несовместимые с жизнью травмы: черепно-мозговые, опорно-двигательного аппарата, повреждения органов брюшной и грудной полостей. Возросло количество ДТП с особо тяжкими последствиями (с числом погибших 5 человек и более или пострадавших 10 человек и более).

Нераспознанные на догоспитальном этапе повреждения в последующем оказываются ведущей причиной летального исхода у пострадавшего в ДТП. При анализе показателя смертности пострадавших при ДТП оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе характеризуется следующими особенностями:

- прибытие бригады «скорой помощи» со значительным опозданием (34, 3 %);

- недостаточная подготовка врачей и среднего медицинского персонала для оказания

медицинской помощи при множественных и сочетанных травмах (24, 6 %);

- нарушение правил транспортировки пострадавших (21, 2 %);

- отсутствие необходимой подготовки участников дорожного движения для оказания

первой помощи (19, 2 %);

- отсутствие средств связи для вызова «скорой помощи» (16, 3 %);

- отсутствие противошоковых средств и средств остановки кровотечения (12, 5 %) ;

- неполноценность существующих медицинских укладок и средств

иммобилизации (10. 4 %).

Причинно-следственная связь показателя смертности пострадавших при ДТП не может рассматриваться только в аспекте оказания медицинской помощи на догоспитальном этапа. Этот анализ должен проводиться с учетом функционирования всей технологической цепочки оказания медицинской помощи при ДТП, от момента возникновения ДТП и оказания первой помощи до этапа социальной реабилитации.

Проблемы, связанные с дорожно-транспортным травматизмом все больше приобретают не только медицинское, сколько межведомственное звучание. Для спасении жизни пострадавшим при ДТП первую помощь на месте происшествия чаще всего оказывают те службы, которые первыми пребывают на место происшествия или лица, являющиеся его участниками и свидетелями. Если первая помощь оказана неправильно или задерживается по времени выполнение догоспитального этапа, то резко снижается эффективность последующих этапов оказания медицинской помощи в лечебном учреждении. И наоборот, даже при быстрой доставке пострадавших в лечебное учреждение, которое не приспособлено и не располагает современной базой для лечения подобного контингента больных, результаты лечения остаются неудовлетворительными. При этом значительно возрастают сроки и стоимость лечения, падает его результативность, ухудшается социальный прогноз.

^ РАНЫ И КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ДТП.

Нарушения целости кожных покровов, слизис­тых оболочек, глубжележащих тканей и поверх­ности внутренних органов в результате механическо­го или иного воздействия называются открытыми по­вреждениями или ранами.

Раны бывают поверхностные и глубокие. Поверх­ностные раны характеризуются повреждением кожи и слизистых оболочек. Глубокие сопровождаются по­вреждением сосудов, нервов, костей, мышц, сухожи­лий, внутренних органов. Глубокие раны, при кото­рых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, плевральной, черепа, суставов), называют­ся проникающими. Остальные виды ран независимо от глубины называются непроникающими.

В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушиб­ленные, рваные, огнестрельные, укушенные и т. д. Чем острее предмет и чем быстрее наносится повреж­дение, тем меньше повреждаются края раны. Раны, нанесенные тупым предметом, всегда имеют значи­тельные повреждения краев, сопровождаются сильны­ми болями, что чаще приводит к развитию шока.

Раны характеризуются болью, зиянием и кровотечением.

Боль особенно интенсивна в момент ранения; ее сила зависит от чувствительности той зоны, где нанесена рана. Наиболее чувствительны пальцы, зубы, язык, половые органы, область заднего прохода — при ранении этих зон чаще, чем при ранении других об­ластей, возникает шок.

Зияние раны — расхождение ее краев — зависит от упругости и способности мягких тканей сокращаться. Чем больше и глубже рана, тем больше зияние.

Кровотечение из раны обусловлено видом повреж­денных сосудов, уровнем артериального давления и характером раны. Резаные и рубленые раны кровото­чат сильнее. В размозженных тканях сосуды раздав­лены и тромбированы, поэтому кровотечения из них менее выражены. Исключение составляют раны лица и головы. Сосуды мягких тканей головы при повреж­дении их не спадаются, поэтому любые ранения голо­вы сопровождаются значительным кровотечением. Другая особенность ран головы обусловлена значитель­ной смещаемостью кожи и подлежащих мягких тканей: рана широко зияет, края ее нередко образованы отслоенными лоскутами кожи (так называемые скальпированные раны).

Тяжесть ранения определяется размерами внешней раны, глубиной повреждения, характером травмы внутренних органов и развивающимися осложнениями (кровотечение, нарушение функции органа, перитонит, пневмоторакс).

При любом ранении возникает ряд опасностей, создающих угрозу для жизни пострадавшего. Раны, как и другие травмы, могут вызвать общую реакцию организ­ма — обморок, коллапс, шок, терминальное состояние. Эти явления развиваются не только вследствие болевого раздражения, но даже чаще всего вследствие кровоте­чения из раны и кровопотери. Не менее опасна инфек­ция, которая попадает в рану и через нее может впо­следствии вызвать общее заражение организма.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

отлично
  1
Ваша оценка:

Похожие:

«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм iconДетский дорожно-транспортный травматизм

«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм iconГипокинезия и травматизм. Гиперкинезия и травматизм. Медицинский контроль в школе. Профилактика травм

«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм iconПрофилактика травматизма! Травматизм

«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм iconДетский сад детский сад это сад, где стоят деревья в ряд и на каждой ветке вырастают детки. Румяные,

«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм icon"Первая медицинская помощь при несчастных случаях". Первая медицинская помощь при утоплении. Белая
Первая медицинская помощь при утоплении. Белая и синяя асфиксия. Удушение, первая помощь. Первая...
«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм iconДетский алкоголизм. Причины детского алкоголизма Внастоящее время не секрет, что такое явление как

«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм iconТравматизм

«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм iconДетский массаж в Тольятти: лечение, профилактика и консультации

«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм iconДетский массаж в Тольятти: лечение, профилактика и консультации

«детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм iconДетский массаж в Тольятти: лечение, профилактика и консультации

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы