Актуальные типы лучевой терапии
|
|
Скачать 0.76 Mb.
|
|
Оглавление Введение 6 1. Актуальные типы лучевой терапии 8 1.1. Адронная лучевая терапия 9 1.2. Радионуклидная терапия 11 1.3. Нейтронная терапия 12 1.3.1. Терапия быстрыми нейтронами 13 1.3.2. Борная нейтрон-захватная терапия 14 2. Центры ядерных медицинских технологий 18 2.1. Установка для нейтрон-захватной терапии на высокопоточном реакторе HFR в Петтене, Нидерланды 18 2.2. Опыт использования установки для лечения методом БНЗТ на исследовательском реакторе FiR 1 TRIGA, Финляндия 22 2.3. Быстрые нейтроны для лечения опухолей и техническое применение реактора FRM-II, Германия 30 3. Создание центра БНЗТ на основе мирового опыта 32 3.1. Физические аспекты 32 3.2. Химические аспекты 35 3.3. Медицинские аспекты 35 3.4. Планирование лечения с использованием метода БНЗТ 35 3.5. Система размещения пациента 36 3.6. Обучение персонала 36 3.7. Административная стратегия 37 3.8. Регулирующая нормативная база 37 3.9. Финансирование 39 3.10. Разрешительные процедуры метода БНЗТ 40 3.10.1. Клинические протоколы 44 4. Создание центра НЗТ в России 47 4.1. Социальный аспект развития ядерной медицины в России 47 4.2. Состояние ядерной медицины в России 48 4.3. Нейтрон-захватная терапия на ИРТ МИФИ 53 4.4. Достижения, проблемы и перспективы 55 4.4.1. Физико-технические аспекты 55 4.4.2. Медицинские и химические аспекты 59 4.4.3. Сочетанные технологии 62 4.4.4. Обучение персонала 64 4.4.5. Административная стратегия 65 4.4.6. Регулирующие факторы 66 4.4.7. Финансирование 68 4.4.8. Международное сотрудничество 71 Заключение 73 Список использованной литературы 75 Приложение 1. Список сокращений 80 Приложение 2. Презентация 81 ВведениеВо всем мире онкологическая заболеваемость растет, рак назывался "болезнью ХХ века", он стал и "болезнью XXI века". [1] Десять миллионов пациентов проходят лечение (диагностику и терапию) каждый год в Европе с помощью ядерной медицины и 80% из них – с применением продуктов, полученных на исследовательских реакторах. Это количество возрастает с каждым годом и не конкурирует с другими методами. [2] Однако основным недостатком существующей лучевой терапии является то, что при облучении опухоли существенному воздействию излучения подвергаются здоровые ткани, особенно в тех случаях, когда опухоль имеет сложную или множественную форму. [19] Как правило, в существующих методах лучевой терапии нет достаточной избирательности воздействия излучения на злокачественные новообразования. В настоящее время в мире широко развивается новая технология лучевой терапии – нейтрон-захватная терапия (НЗТ), которая является перспективным методом. Нейтрон-захватная терапия – это истинно многопрофильная дисциплина, в которой участвуют специалисты разных направлений. Необходимо подчеркнуть, что все текущие разработки по нейтрон-захватной терапии пока находятся на стадии исследований, целью которых является доказательство эффективности клинических испытаний. [18] Очевидно, что многие институты, заинтересованные в разработке установок НЗТ, не полностью знакомы с большим объемом, сложными регулирующими инструкциями, управлением качеством и с организационными нуждами для создания «инфраструктуры» реализации метода НЗТ. Что касается технической части, в каждой группе есть физики по разработке пучка и проведения дозиметрических работ. Тем не менее, полные технические требования, включая строительство помещения для облучения, планирование лечения, расположение пациента, необходимый инструментарий, мониторинг, область подготовки пациентов разработаны недостаточно. [2] Основная тенденция развития НЗТ в мире заключается в использовании пучков эпитепловых нейтронов для обработки глубоколежащих опухолей и, прежде всего, тяжелых опухолей головного мозга. [40] На реакторе ИРТ МИФИ силами специалистов МИФИ, ГНЦ Института биофизики и Российского Онкологического Научного Центра имени Н.Н. Блохина создается клиническая база НЗТ с использованием эпитепловых и тепловых нейтронов, ведется наработка и изучение новых препаратов и развитие сочетанной технологии лечения злокачественных опухолей на основе НЗТ. [23] Реализация этих целей позволит создать в России первую клиническую базу НЗТ и откроет возможность перехода к устойчивому развитию. Данная работа посвящена оценке перспективы создания центра нейтрон-захватной терапии на базе реактора ИРТ МИФИ при сотрудничестве с ведущими российскими научными центрами. В соответствии с целью работы можно выделить следующие основные задачи: 1. Проведение анализа мировой практики организации исследовательских центров ядерных медицинских технологий. 2. Выявление основных аспектов создания центра нейтрон-захватной терапии с учетом отечественных условий. 3. Выработка рекомендаций по эффективной и устойчивой жизнедеятельности центра нейтрон-захватной терапии на базе ИРТ МИФИ. ^ Лучевая терапия — метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений. Такое излучение создается с помощью специальных аппаратов, в которых используется радиоактивный источник. Эффект лучевой терапии основан на повышенной чувствительности раковых клеток к ионизирующему излучению. [5] Под действием этого излучения в клетках развивается огромное количество мутаций, и они погибают. Нормальные клетки организма не подвергаются таким изменениям, так как более устойчивы к облучению. Гибель опухоли происходит также за счет специальной методики облучения, когда лучи подводятся к опухоли с разных сторон. В результате в опухоли накапливается максимальная доза. Наиболее распространенной причиной назначения лучевой терапии является наличие новообразований различной этиологии. В зависимости от локализации опухоли различаются типы воздействия и доза излучения. Выделяют два способа воздействия:
Под термином “адронная терапия” в широком смысле подразумевается применение для лечения пучков ускоренных тяжелых частиц - адронов, к которым относятся протоны, нейтроны, мезоны, однако на сегодняшний день принято включать в данное понятие только протоны и ионы атомов некоторых химических элементов (гелий, углерод, неон, аргон). [20] Наибольшее распространение в клинической практике получили протоны. В мире насчитывается более 20 центров, использующих для лучевой терапии пучки протонов. При этом отмечается тенденция к увеличению их числа. Мировой опыт протонной терапии насчитывает более 30 тысяч пациентов, из них на долю российских центров приходится более 5 тысяч. В России история применения протонных пучков для лучевой терапии насчитывает более 35 лет. В настоящее время действуют центры в Новосибирске, в Дубне – на базе ускорителя Объединенного института ядерных исследований (ОИЯИ), в Москве – в Институте теоретической и экспериментальной физики (ИТЭФ) и в С.-Петербурге – в Институте ядерной физики (ИЯФ). Идеальная терапия должна воздействовать на больные ткани и совсем не затрагивать здоровые, в особенности так называемые “органы риска”. Во всех случаях при традиционной радиотерапии облучение тканей ограничивается допустимым пределом дозы на критические органы, которые могут быть затронуты при лечении. Терапия протонными и углеродными пучками признана на сегодня одной из наиболее эффективной и самой прецизионной (точной) формой лучевой терапии глубоко расположенных опухолей, в том числе и так называемых радиорезистентных (плохо поддающихся фотонной терапии). [4] ^ Применение ионов углерода в лучевой терапии несет следующие уникальные преимущества:
Использование адронной терапии стало возможным вследствие достижений ядерной физики и физики высоких энергий, стимулировавших на протяжении второй половины XX века развитие ускорительной техники, разработку новейших уникальных детекторов, вычислительных систем и информационных технологий для нужд фундаментальной науки. ^ В настоящее время в Европе совместными усилиями нескольких стран и при общей координации крупнейшей в мире научной лаборатории - Европейского Центра Ядерных Исследований (ЦЕРН) - создается международная исследовательская сеть новейших центров адронной терапии (ENLIGHT), призванная обеспечить высокоэффективное и быстрое лечение онкологических пациентов. При адронной терапии планирование облучения, контроль сканирования опухоли в процессе сеанса, включая отслеживание возможных смещений опухоли, - все это достигается на основе современных диагностических систем и соответствующего программного обеспечения. К числу опухолей, для лечения которых наиболее пригодна адронная терапия, относятся опухоли головы (саркома, аденома гипофиза, менингиома), опухоли печени, поджелудочной железы, желчных проток, а также органов малого таза, области грудной клетки (легкие и пищевод), опухолей крестцовой области, позвоночника и некоторые опухоли груди. Первый опыт использования протонных пучков в клинических условиях стартовал в 1990 году в медицинском центре протонной терапии в университете Loma Linda, в Южной Калифорнии (США). В развитых странах новым методам лучевой терапии оказывается планомерная государственная поддержка. С 1992 года исследовательские медицинские пучки ионов углерода применяются для лечения пациентов в Германии. Два современных центра адронной терапии на основе пучков ядер углерода работают уже несколько лет в Японии, и планируется создание новых. Ведется строительство двух новых высокотехнологичных центров адронной терапии в Германии и Италии. Еще два центра находятся в стадии проектирования при выделенном национальном финансировании (в Австрии и Франции). Проектируется создание таких центров в Китае, Бельгии и в Швеции. Каждый из таких центров предназначен для региона примерно с 10-миллионным населением (что приблизительно соответствует населению Северо-Западного региона России). [3] |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям