|
Скачать 0.76 Mb.
|
^
Выбор борного препарата и его усовершенствование (борсодержащий препарат с обогащенным нуклидом 10В или гадолинийсодержащий препарат, которые должны накапливаться в опухоли в концентрациях более 20 мкг/г опухоли для 10В или 5.5 мг/г для Gd при отношении их концентраций в опухоли и нормальной ткани ~ 3 и выше во время процедуры облучения). ^ Отбор пациентов согласно специфическим для НЗТ критериям, подготовка больного к лечению методом НЗТ, предварительные медицинские обследования и исследования, дистанционный контроль за процедурой облучения на реакторе, за состоянием пациента и дальнейшее наблюдение и уход должен обеспечиваться группой онкологов-специалистов по лучевой терапии, высококвалифицированной радиотерапевтической группой. ^ В Объединенном исследовательском центре в Петтене часть общей инструкции по планированию лечения дополнительно также включает программу планирования лечения Айдахской национальной технической и экологической лаборатории INEEL (Idaho National Engineering Laboratory), устанавливаемой на двух отдельных рабочих станциях SUN Объединенного исследовательского центра. При этом с помощью системы QA обеспечивается необходимая документация и т.д., кроме того, инструкция по управлению качеством для данной программы включает проведение расчетов по двум стандартным тестовым случаям (по стандартному пациенту и стандартному фантому), которые используются для проверки возможных несоответствий. Эти случаи выбираются таким образом, чтобы все основные части данной программы были использованы. В определенные периоды времени версии расчетов на обеих рабочих станциях (прошедших или не прошедших модернизацию), прогоняются по двум стандартным тестовым случаям. Выполняется инструкция по проверке каждый раз при установке новой версии данной программы. Эта инструкция включает сравнительные расчеты по файлу стандартных рабочих инструкций. При лечении определенного пациента каждый план лечения методом БНЗТ рассчитывается в Петтене, обсуждается и согласовывается в радиотерапевтическом отделе университета в г. Эссене в ходе ежедневных аудиторских проверок по планированию лечения. ^ Подготовка к планированию лечения проводится в соответствующей больнице, включая выполнение трафарета размещения. Компьютерная томограмма переправляется в Петтен, где с помощью расчетов по планированию лечения определяется геометрия падающего на пациента пучка, а также вход центральной линии пучка и точки выхода. Для размещения указанного трафарета в требуемом положении была разработана система на базе принципа обеспечения качества для воспроизведения. Для изготовления рамы используется открытая алюминиевая конструкция, в которой помещается трафарет. Инструкция по шагам изложена в соответствующем файле стандартных рабочих инструкций, при этом проверка установки может быть точно и быстро выполнена радиотерапевтом. ^ Прежде, чем начать лечение первого пациента, необходимо создать программу обучения, причем все инструкции и действия, необходимые для выполнения БНЗТ, должны быть смоделированы. Особое внимание следует уделить аварийным ситуациям, включая как технические, так и медицинские отказы, такие как: аварийная эвакуация сотрудников из реакторного зала и смоделированный сердечный приступ у пациента. [10] ^ Для управления установкой для БНЗТ рекомендуется создать специальную должность – руководитель по БНЗТ. Помимо руководителя реактора и руководителя по БНЗТ, могут быть дополнительно введены должности лицензированных инспекторов и должности лицензированных операторов. ^ При реализации ядерных медицинских технологий необходимо следовать нижеперечисленным требованиям:
В настоящее время в России правовой основой для проведения клинических исследований являются:
3.9. ФинансированиеФинансирование может осуществляться через:
Лечение пациентов может происходить как на личные средства пациентов, так и через медицинское страхование (как это осуществляется в Германии на реакторе FRM-II). |