Актуальные типы лучевой терапии icon

Актуальные типы лучевой терапии





Скачать 0.76 Mb.
Название Актуальные типы лучевой терапии
страница 5/9
Дата конвертации 28.03.2013
Размер 0.76 Mb.
Тип Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9
^

3.2. Химические аспекты


Выбор борного препарата и его усовершенствование (борсодержащий препарат с обогащенным нуклидом 10В или гадолинийсодержащий препарат, которые должны накапливаться в опухоли в концентрациях более 20 мкг/г опухоли для 10В или 5.5 мг/г для Gd при отношении их концентраций в опухоли и нормальной ткани ~ 3 и выше во время процедуры облучения).
^

3.3. Медицинские аспекты


Отбор пациентов согласно специфическим для НЗТ критериям, подготовка больного к лечению методом НЗТ, предварительные медицинские обследования и исследования, дистанционный контроль за процедурой облучения на реакторе, за состоянием пациента и дальнейшее наблюдение и уход должен обеспечиваться группой онкологов-специалистов по лучевой терапии, высококвалифицированной радиотерапевтической группой.
^

3.4. Планирование лечения с использованием метода БНЗТ



В Объединенном исследовательском центре в Петтене часть общей инструкции по планированию лечения дополнительно также включает программу планирования лечения Айдахской национальной технической и экологической лаборатории INEEL (Idaho National Engineering Laboratory), устанавливаемой на двух отдельных рабочих станциях SUN Объединенного исследовательского центра. При этом с помощью системы QA обеспечивается необходимая документация и т.д., кроме того, инструкция по управлению качеством для данной программы включает проведение расчетов по двум стандартным тестовым случаям (по стандартному пациенту и стандартному фантому), которые используются для проверки возможных несоответствий. Эти случаи выбираются таким образом, чтобы все основные части данной программы были использованы. В определенные периоды времени версии расчетов на обеих рабочих станциях (прошедших или не прошедших модернизацию), прогоняются по двум стандартным тестовым случаям. Выполняется инструкция по проверке каждый раз при установке новой версии данной программы. Эта инструкция включает сравнительные расчеты по файлу стандартных рабочих инструкций.

При лечении определенного пациента каждый план лечения методом БНЗТ рассчитывается в Петтене, обсуждается и согласовывается в радиотерапевтическом отделе университета в г. Эссене в ходе ежедневных аудиторских проверок по планированию лечения.
^

3.5. Система размещения пациента


Подготовка к планированию лечения проводится в соответствующей больнице, включая выполнение трафарета размещения. Компьютерная томограмма переправляется в Петтен, где с помощью расчетов по планированию лечения определяется геометрия падающего на пациента пучка, а также вход центральной линии пучка и точки выхода. Для размещения указанного трафарета в требуемом положении была разработана система на базе принципа обеспечения качества для воспроизведения. Для изготовления рамы используется открытая алюминиевая конструкция, в которой помещается трафарет. Инструкция по шагам изложена в соответствующем файле стандартных рабочих инструкций, при этом проверка установки может быть точно и быстро выполнена радиотерапевтом.
^

3.6. Обучение персонала


Прежде, чем начать лечение первого пациента, необходимо создать программу обучения, причем все инструкции и действия, необходимые для выполнения БНЗТ, должны быть смоделированы. Особое внимание следует уделить аварийным ситуациям, включая как технические, так и медицинские отказы, такие как: аварийная эвакуация сотрудников из реакторного зала и смоделированный сердечный приступ у пациента. [10]
^

3.7. Административная стратегия


Для управления установкой для БНЗТ рекомендуется создать специальную должность – руководитель по БНЗТ. Помимо руководителя реактора и руководителя по БНЗТ, могут быть дополнительно введены должности лицензированных инспекторов и должности лицензированных операторов.
^

3.8. Регулирующая нормативная база


При реализации ядерных медицинских технологий необходимо следовать нижеперечисленным требованиям:

  • На основе рекомендации Международной комиссии по радиологической защите ICRP-60 (International Commission on Radiological Protection) требуется наличие соответствующих программ по контролю качества (Quality Control) при эксплуатации и для обеспечения безопасности радиотерапевтических блоков, включая регулярное тестирование эксплуатационных характеристик.

  • Обеспечение документацией по системе качества и обеспечения качества (Quality Assurance).

  • Как известно, для клинических исследований понятие «обеспечение качества» означает все планируемые и систематические действия, которые устанавливаются для обеспечения того, что исследование проводится и данные обобщаются, документируются (записываются) и представляются в форме отчета в соответствии с надлежащим руководством и клинической практикой (Good Clinical Practice), а также соответствующими регулирующими требованиями.

  • Система качества базируется на принципе стандартов ISO 14000 – Международной Организации по Стандартизации.

  • Система обеспечения качества для заданных условий по безопасности и характеристик функционального применения должна соответствовать большинству последних концепций и правил Международной электротехнической комиссии (International Electrotechnical Commission).

  • Необходимо соответствие Руководящим указаниям по обеспечению качества МАГАТЭ и Техническому руководству по эксплуатации реактора.

  • Контроль Комитетами по безопасности реакторов и оценки окружающей среды.

  • Соответствие протоколам Европейской Организации по исследованию и лечению рака (European Organization on Research and Treatment of Cancer).

  • Получение лицензий от соответствующих органов лицензирования.

  • Проблемой этического и правового регулирования биомедицинских исследований занимается целый ряд международных организаций (ООН, ЮНЕСКО, ВОЗ, Совет Европы, Всемирная Медицинская Ассоциация (ВМА), Международный совет медицинских научных обществ (CIOMS) и другие). Принятые этими организациями документы играют важную роль в определении норм и правил биомедицинских исследований.

  • Соответствие Хельсинкской Декларации Всемирной Медицинской Ассоциации (ВМА), принятой в 1964 г. – "Рекомендации для врачей, участвующих в биомедицинских исследованиях на людях" (ред. 2000г.). Согласно этому документу, биомедицинские исследования на людях должны базироваться на результатах экспериментов на животных и данных научной литературы, должны проводиться квалифицированными врачами-исследователями, обязательно должно быть получено одобрение Комитета по этике на основе предоставления ему полной информации об исследовании и доступа его к мониторингу хода исследования.

  • Соответствие Конвенции Совета Европы о биоэтике (1997 г.).



В настоящее время в России правовой основой для проведения клинических исследований являются:

  • Хельсинкская Декларация;

  • Конституция РФ, ст. 21 («Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию. Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам»);

  • Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1 (с изменениями от 20 декабря 1999 г.);

  • Отраслевой стандарт ОСТ 42-511-99 "Правила проведения качественных клинических испытаний в РФ" (утверждено МЗ РФ 29 декабря 1998 г.).

3.9. Финансирование


Финансирование может осуществляться через:

  • государственные и негосударственные фонды;

  • межгосударственные организации (например, МНТЦ);

  • международные гранты.

Лечение пациентов может происходить как на личные средства пациентов, так и через медицинское страхование (как это осуществляется в Германии на реакторе FRM-II).
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Актуальные типы лучевой терапии icon Основы лучевой терапии
Рассматриваются радиобиологические основы лучевой терапии, лучевые реакции и повреждения. Представлены...
Актуальные типы лучевой терапии icon Курс лучевой диагностики и лучевой терапии обсуждено на заседании кафедры Протокол №

Актуальные типы лучевой терапии icon Вопросы к зачету по лучевой диагностике и лучевой терапии для лечебного и педиатрического факультетов

Актуальные типы лучевой терапии icon Вопросы к зачету по лучевой диагностике и лучевой терапии для лечебного и педиатрического факультетов

Актуальные типы лучевой терапии icon Тестовые задания к зачету по курсу лучевой диагностики и лучевой терапии для студентов стоматологического

Актуальные типы лучевой терапии icon Рабочая учебная программа по лучевой диагностике и лучевой терапии для специальности 1 79 01 02,

Актуальные типы лучевой терапии icon Тестовые задания к зачету по курсу лучевой диагностики и лучевой терапии для студентов педиатрического

Актуальные типы лучевой терапии icon Тестовые задания к зачету по курсу лучевой диагностики и лучевой терапии для студентов лечебного

Актуальные типы лучевой терапии icon Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов

Актуальные типы лучевой терапии icon К. Н. Угляница, заведующий кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии Учреждения

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина