^
Важным средством оценки пищевого статуса грудных детей и детей раннего возраста является регулярный контроль за физическим развитием, поэтому он должен быть неотъемлемой частью системы охраны здоровья детей.
В первые 6 месяцев жизни грудные дети растут быстрее, чем в любое другое время после своего рождения, набирая примерно по 200 г веса и почти по 1 сантиметру в неделю. В течение первого года доношенные дети утраивают свою массу тела и увеличивают длину тела на 50%. В позднем грудном возрасте темпы физического развития хотя и замедляются, но остаются высокими по сравнению с детским возрастом.
^
Физическое развитие – это увеличение массы и габаритов тела, которое включает в себя составляющие массы тела (весовая составляющая) и длины или роста (линейная составляющая).
При оценке физического развития важнейшее значение имеет точное измерение обеих составляющих (табл. 15).
Оценка физического развития
Для получения достоверной информации о тенденции физического развития грудных детей и детей более старшего возраста, нужно иметь несколько последовательных измерений, включая данные на момент рождения.
Рекомендуется измерять массу тела, длину (рост) и окружность головы при рождении, а затем регулярно в грудном и более старшем детском возрасте:
ежемесячно в первые три месяца,
каждые три месяца до года,
каждые 6 месяцев после года.
При оценке физического развития детей необходимо использовать следующие показатели:
Масса тела для данного роста
Рост для данного возраста (табл.1)
Масса тела для данного возраста (табл.1)
Для оценки результатов измерения, более удобно использовать графики физического развития, на которых вычерчены три кривые: средняя - медиана, или 50-я процентиль, нижняя - 3-я и верхняя - 97-я процентили. Результаты последовательных измерений ребенка, нужно наносить на график в виде точки.
Если измерение находится либо ниже 3-й процентили, либо выше
97-й процентили, такая величина считается “аномальной”.
|
Таблица 15. Среднее ожидаемое увеличение массы тела, длины тела и окружности головы в первые два года жизни
Возраст (мес.)
|
0-3
|
3-6
|
6-9
|
9-12
|
12-24
|
Среднее ожидаемое увеличение массы тела (кг)
|
2,5
|
1,8
|
1,4
|
0,9
|
2,5
|
Среднее ожидаемое увеличение длины (см)
|
10
|
7
|
5
|
5
|
10
|
Среднее ожидаемое увеличение окружности головы (см)
|
5,4
|
3,0
|
1,8
|
1,4
|
2,2
|
^
Одной из главных целей использования расчетных показателей физического развития является прогнозирование последующих проблем здоровья, особенно заболеваемости, смертности, умственного развития, работоспособности, репродуктивной функции и риска хронического заболевания.
Главными показателями состояния питания грудных детей в регионе являются распространенность низкой массы тела для данного роста (истощение) и распространенность низкого роста для данного возраста (задержка роста).
^
Низкая масса тела для данного роста:
является результатом либо отсутствия увеличения массы тела либо потери массы тела.
может быстро возникнуть и может быстро прекратиться,
указывает на острую недостаточность питания,
отражает тяжелую степень потери массы тела, которая часто связана с острым голоданием и/или тяжелой болезнью.
Избыточная масса тела для данного возраста:
избыточная масса тела в грудном возрасте является физиологической даже может иметь положительные последствия,
нет прямой выраженной связи между избыточной массой тела в грудном возрасте и ожирением в более зрелом возрасте,
по- видимому, ожирение у взрослых и его последствия для сердечно- сосудистой системы имеют свои корни в более старшем детском возрасте, но в какой степени тучность в раннем детском возрасте (второй и третий годы жизни) ассоциируется с ожирением в последующие годы, неизвестно.
Рост для данного возраста
Низкий рост для данного возраста:
является результатом замедления развития костной системы
в целом он отражает хронический процесс
используется в качестве показателя хронического недоедания,
Ранняя задержкаа роста (6 мес –2 года):
связаны повышенный риск смертности,
уменьшение безжировой компоненты массы тела,
задержка развития моторики,
ухудшение познавательной способности и успеваемости в школе,
снижение работоспособности во взрослом периоде жизни.
Снижение темпов линейного роста обусловлено:
плохим питание,
инфекциями (часто вызываемая неудовлетворительными санитарными условиями),
социальными факторами (плохим взаимодействием между матерью и грудным ребенком, неправильными принципами и методами ухода за ребенком).
^ охватывает как массу тела для данного роста, так и рост для данного возраста и как показатель пищевого статуса он имеет недостатки:
ребенок с низкой массой тела для данного возраста может отставать и в росте, и иметь относительно нормальную массу тела для данного роста.
у детей более раннего возраста низкая масса тела для данного возраста может отражать распространенность низкой массы тела для данного роста,
в более старших возрастных группах низкая масса тела для данного возраста будет, скорее всего, сопровождаться и низким ростом для данного возраста.
^
Кариес зубов (разрушение зубов) – серьезная медицинская и социальная проблема во многих промышленно развитых странах и странах с переходной экономикой представляет собой самую важную проблему здоровья ротовой полости у детей раннего возраста.
Заболевание зубов не является неизбежным явлением жизни, оно может быть значительно снижено путем хорошо организованного просвещения родителей по вопросам гигиены ротовой полости. Ведущее место в обеспечении хорошего здоровья зубов на долгие годы принадлежит выработке здоровых привычек ухода за ротовой полостью и приема пищи в грудном и раннем детском возрасте.
^
Основные рекомендации в отношении питания для профилактики развития кариеса должны быть направлены на общее снижение потребления сахара и использования его для приготовления пищи.
Фторирование воды и фторсодержащая зубная паста – весьма действенные способы профилактики кариеса, так как фтор помогает защитить зубы от разрушения, усиливая реминерализацию и изменяя структуру зуба таким образом, что его поверхность меньше поддается растворению. Он также уменьшает образование кислот и, следовательно, деминерализацию путем снижения метаболизма бактерий.
Фтор может поступать к зубу либо при потреблении его внутрь, например, с питьевой водой (системное применение), либо путем прямого нанесения на поверхность зуба (местное применение), например, с зубной пастой. и профилактика кариеса зубов
Как только появятся зубы, их нужно осторожно чистить маленькой зубной щеткой два раза в день. Чистка зубной щеткой удаляет бактерии, помогая тем самым уменьшить риск возникновения периодонтита. Все дети, по крайней мере, до 8-летнего возраста нуждаются в помощи и надзоре при чистке зубов.
Чрезвычайно эффективным способом доставки фтора к поверхности зубов и предупреждения, таким образом, кариеса является ежедневное пользование фторсодержащей зубной пастой.
^
Для предупреждения кариеса зубов во время кормления ребенка не следует рекомендовать искусственное вскармливание.
Не следует давать ребенку фруктовые соки и подслащенное питье, включая чай, в бутылочке или емкости для кормления, которую ребенок может держать в руках, особенно в ночное время.
Не рекомендуется употреблять сладкие, шипучие напитки.
Следует избегать использования пустышек.
Рекомендации должны быть нацелены на снижение количества и частоты потребления сахара.
Грудных детей следует показать стоматологу в возрасте примерно 6 месяцев и обязательно к двум годам, чтобы можно было получить профилактическую консультацию.
Родители должны знать о том, что представление продуктов питания промышленного производства как продуктов “без добавления сахара” не равнозначно обозначению “с низким содержанием сахара”. Например, сахара в концентрированных фруктовых соках столь же кариесогенны, как и добавленные сахара.
Родителям необходимо сообщать о содержании сахаров, как в сладких, так и в острых и соленых продуктах.
Как только появятся зубы, их нужно осторожно чистить маленькой зубной щеткой два раза в день.
|
|