Рабочая программа учебной дисциплины основы нейропсихологии Автор: Сорокина Л. В
|
|
Скачать 0.92 Mb.
|
|
Тема 6. Нейропсихологический анализ нарушений эмоционально-личностной сферы и сознания при локальных поражениях мозга ^ Дословно «эмоция» от латинского глагола еmоvere (потрясаю, волную). В психологии – эмоции это психическое отражение в форме непосредственного переживания жизненного смысла явлений, ситуаций конкретным субъектом. В физиологии и медицине – это особый вид рефлексов на воздействие внешних и внутренних раздражителей, который охватывает все виды чувствительности и переживаний и имеют выраженную субъективную окраску. В бытовом аспекте эмоции расцениваются как все виды чувств. Эмоции связаны с удовлетворением потребностей (положительные эмоции) или их неудовлетворением (отрицательные эмоции), а также с модальностью этих чувств. Это качественные характеристики эмоций. Потребности (нужда в чем- либо ) – объективная необходимость для поддержания жизнедеятельности организма, человеческой личности, социальной группы, общества в целом. Потребности делятся на биологические и социальные. Биологические потребности свойственны человеку и животным. Это пищевые и оборонительные (обеспечивают сохранение и развитие индивида) и половые (для сохранения вида). Социальные потребности носят исторический характер. По А.Маслоу иерархическая модель включает 6 уровней: физиологические потребности (идентичны биологическим), потребность в стимуляции, потребность в безопасности, потребность в любви и привязанности, потребность в самоутверждении и самая высшая – потребность в самоактуализации. Маслоу обследовал около 3-х тысяч студентов и полностью самоактуализирующейся личностью назвал одного человека. Большинство людей не поднимаются выше 4 – 5 уровня и полная самоактуализация с реализацией своих возможностей является уделом гениев (Эйнштейн, Линкольн, Пушкин). Эмоции тесно связаны с мотивациями (дословно – побуждения). Мотивации вызывают активные действия человека и животных, которые направлены на удовлетворение потребностей как биологических, так и социальных. Это определенное поведение и эмоции, которые обозначаются как установки. ^ . В настоящее время не существует единой общепризнанной научной теории эмоций, а также и точных данных о морфологических центрах субстратах эмоций. В 1964 и далее в 70 – 90 гг. получает признание потребностно- информационная теория, названная «общим законом человеческих эмоций». Психофизиологические эксперименты, их анализ в психологическом варианте, применение в авиакосмической, управленческой, педагогической практике легли в основу теории. Сущность ее заключается в том, что эмоции человека и высших животных определяются актуальной потребностью и оценкой вероятности ( возможности) ее удовлетворения на основе фило- и онтогенетического опыта. Эту оценку субъект производит непроизвольно, часто неосознанно сопоставляя информацию о средствах и времени, которыми он располагает предположительно для их удовлетворения. Низкая вероятность достижения цели ведет к отрицательным эмоциям (тревога, страх, гнев, горе) и активно минимизируется субъектом. Увеличение вероятности порождает положительные эмоции удовольствия, радости, торжества, которые субъект максимизирует и стремится продлить, усилить, повторить. ^ Возниковение и протекание эмоций тесно связано с модулирующими системами мозга, причем, решающую роль играет лимбическая система. Лимбическая система – комплекс функционально связанных филогенетических древних структур мозга, которые участвуют в регуляции вегетативно=висцеральных и поведенческих реакций организма. Поведенческие реакции = это сокращения произвольной скелетной мускулатуры, обеспечивающие движения. Пантомимика и мимика составляют « мышечный компонент «эмоций, который подчиняется волевым усилиям и является внешним их проявлением, у человека мимика - ведущее звено в реализации эмоций наряду с речью. Произношение слов, высота и тембр- функция произвольной мускулатуры аппарата речи. Вегетативно-висцеральный компонент связан с вегетативной нервной системой, регулирующей все внутренние органы и через кровообращение оказывается влияние на регулирующие системы организма ( нервную и гуморальную ) и произвольную мускулатуру. Наличие «анатомического» эмоционального кольца описано в 1937 году (Дж.Папец). В него входят : гиппокамп – свод- мамиллярные тела – переднее ядро таламуса – поясная извилина – гиппокамп.Это образование есть у всех млекопитающих. Позднее описаны дополнительно миндалевидное тело, обонятельная луковица, тракт, неспецифические ядра таламуса и РФ. Это единая гипоталамо- лимбико- ретикулярная система. Неокортикальным продолжением ее считается лобная область коры. Центральной ключевой структурой для реализации наиболее древней подкрепляющей функции эмоций считается гипоталамус. Миндалина существенна в случаях решения исхода конкуренции между сосуществующими мотивациями, она выбирает мотивацию соответственно внешней ситуации. Прогнозирование вероятности удовлетворения потребности (вероятности подкрепления) реализуется гиппокампом и фронтальной корой. РФ через свое голубое пятно имеет отношение к пробуждению эмоций. Медиатором здесь является норадреналин, недостаток которого приводит к депрессии, тоске, а недостаток адреналина – к депрессиям тревоги. Черная субстанция РФ выделяет дофамин, действие которого связывают с эйфорией. Лобные доли ответственны за осознание эмоциональных переживаний. К ним идут прямые пути от таламуса, лимбической системы, РФ. При повреждениях характерны резкие смены настроения от эйфории до депрессии , снижается адекватность ориентировки, развивается апатия, эмоциональная заторможенность, асексуальность. ^ Более эмоциогенным считается правое полушарие. Существует корреляция активности лицевой мускулатуры и эмоций. Правое полушарие имеет отношение к преимуществу левой половины поля зрения, при оценке выражения лица, эмоционального тона голоса, таких проявлений чувств как плач, смех, музыка. Левая половина лица больше выражает отрицательные эмоции, а правая - положительные. Есть мнение, что правое полушарие воспринимает отрицательные эмоции, а левое ответственно за восприятие и экспрессию положительных. При поражении левого полушария депрессивные переживания относятся за счет растормаживания правого и при поражении правого полушария эйфория рассматривается как растормаживание левого полушария. Также предполагается, что тенденция правого полушария к синтезу и объединению многих сигналов с построением глобального образа стимулирует и эмоциональные переживания. Левое полушарие анализирует во времени сигналы и ослабляет эмоциональные реакции. Согласно « закону Геодакяна» все новые функции первоначально формируются в левом полушарии с последующим их перемещением в правое. Это положение справедливо как для процесса эволюции и филогенеза, так и для процесса обучения. ^ Подлинное ядро личности, ее самая существенная черта - доминирующая потребность, т.е. потребность главенствующая и она чаще и продолжительнее других потребностей. В основе типологических особенностей эмоций лежит темперамент, морфологически связанный с лимбической системой. Характер - индивидуально неповторимая композиция и внутренняя иерархия основных ( витальных, социальных и идеальных ) потребностей человека, включая их разновидности: сохранения и развития,» для себя» и « для других». С этой позиции характер – индивидуальная выраженность и композиция дополнительных потребностей преодоления препядствий на пути к цели. Экспериментальные данные и факты, полученные при избирательном хирургическом повреждении мозговых структур свидетельствуют о том, что эмоционально нестабильный экстраверт соответствует холерику, стабильный экстраверт – сангвинику, нестабильный интроверт – меланхолику, стабильный интроверт- флегматику. Функционально у холериков и флегматиков преобладают фронтальная кора и гипоталамус, а у меланхоликов и сангвиников – гиппокамп и миндалины. ^ Генерация эмоций в неопределенных ситуациях объясняет их адаптивное и компенсаторное значение. Объем вегетативных сдвигов обычно превышает реальные нужды организма. Целесообразность избыточной энергетической реакции закреплена эволюционно. Одновременно изменяются формы поведения, оценка и реагирование на внешние сигналы по принципу доминанты Ухтомского - от тонко специализированных форм к более простым. В трудной ситуации с низкой вероятностью достижения цели даже небольшой успех порождает положительную эмоцию воодушевления. Объективная реальность, которая получает субъективное отражение в эмоциях человека и высших животных – потребность и вероятность ее удовлетворения. Потребность трансформируется и становится «опредмеченной « с вероятностью ее удовлетворения. Личностный смысл и побуждение человека не только к переживанию, но и к действию позволяют реализовать действие определенным поведением и поступками ^ Сознание - способность человека мыслить, рассуждать, определять свое отношение к действительности. Сознание - состояние человека в здравом уме и памяти, способность отдавать себе отчет в своих поступках и чувствах. Сознательность - умение, способность правильно разобраться в окружающей действительности (С.И. Ожегов, Словарь русского языка, 1986). В психологии – сознание одно из основных понятий психологии, философии, социологии. Обозначает человеческую способность идеально воспроизводить действительность и мышление. Особое свойство высокоорганизованной материи как субъективный образ объективного мира. В узком смысле – высшая форма психического отражения, свойственная психически развитому человеку и связанная с речью. Сознание выступает в двух формах: индивидуальной (личной) и общественной (как отражение общественного бытия). ^ В отличие от когнитивных процессов эмоции тесно связаны с потребностями, мотивациями и сферой бессознательного. В психологии эмоции рассматриваются с акцентом о их роли в структуре деятельности. Уровни эмоционально-личностной сферы рассматриваются по В.Н. Мясищеву. Базальные, элементарные, высшие эмоции как правило взаимосвязаны. Мотивационное возбуждение формируется по типу доминанты. В определенных участках мозга устанавливается господствующий очаг возбуждения, который подавляет возбуждение других очагов. Биологические мотивации (голод, жажда, половое влечение) основаны на изменениях внутренней среды и гормональной сферы. Мотивации защиты, оборонительные и родительские инстинктытоже связаны с биологическими потребностями. У человека в процессе воспитания формируются социальные мотивации (пирамида Маслоу, работы А.Н.Леонтьева и др.). Любая мотивация сопровождается напряжением и для достижения результата - поведенческой реакции, которая устраняет мотивацию. Например, голод - чувство голода - поиск пищи - насыщение - положительная эмоция и ликвидация мотивации. По достижению или отсутствию результата эмоции могут быть положительными и отрицательными. Первые проявляются удовлетворением, радостью, восторгом. Вторые связаны с огорчением, отчаянием и выражаются в двух формах: астенической (тревога, страх, шок ) и стенической (злость, агрессия, ярость). Обе формы имеют выраженное вегетативное сопровождение и гормональные сдвиги. ^ При локальных поражениях мозга нарушения эмоционально-личностной сферы определяются локальностью очага поражения, его полушарным расположением и рядом других факторов. Диагностические методы в нейропсихологии включают психофизиологические и нейропсихологические тесты. ^ Сознание - способность человека мыслить, рассуждать, определять свое отношение к действительности. Сознание - состояние человека в здравом уме и памяти, способность отдавать себе отчет в своих поступках и чувствах. Сознательность - умение, способность правильно разобраться в окружающей действительности ( С.И. Ожегов, словарь русского языка, 1986 ). Единого общепринятого определения сознания не существует. О системности сознания П.В. Симонов писал: «Сознание – это знание, которое в абстрактной форме может быть передано другим людям». Внутренний мир человека скрыт и поэтому передача знаний возможно лишь при помощи знаков (абстракций), т.е. речи, которая формируется в процессе общения. На основе общения возникает сознание как высшая форма психического, свойственная только человеку. Анализ сознания как психофизиологического феномена требует определить его в континууме « сон – бодрствование « и выделить содержание сознания с выполнением выше перечисленных функций. По Соколову - сознание – это специфическое состояние мозга, позволяющее осуществлять когнитивные операции. Выход из этого состояния ведет к выключению ВПФ при сохранении механизмов жизнеобеспечения. Нейрофизиологические основы сознания впервые обозначил И.П. Павлов как зону возбуждения, которая перемещается по КБП как «светлое пятно сознания» на темном фоне остальной коры. При помощи ПЭТ показано, что зона активности действительно имеет вид светлого пятна на темном фоне. Теория « прожектора». Крик ( 1984 ) роль прожектора отводит таламусу - один из его центров возбуждается и создает в КБП тоже зону повышенной возбудимости, период которой около 100 мс. Эта импульсация усиливается неспецифическим таламическим возбуждением и поступает к другому участку коры, создаются центры внимания, которые объединяются. ^ Клиницистами замечено, что сознание сохраняется при поражении небольших участков коры, но оно неизбежно исчезает при нарушении диэнцефальной области. Энергетическую составляющую сознания определяют модулирующие системы мозга ( РФ и лимбическая система ). Информационная составляющая в виде содержания сознания связана с гиппокампом ( велика его роль в памяти ) и большими полушариями. Американский физиолог Ф.Маунткасл сформулировал представление об ансамблевой организации КБП, которая опирается на три положения: 1. КГМ состоит из ансамблей, образованных колонками нейронов. Они получают и перерабатывают информацию, различаются по источнику сигналов и по мишеням, к которым они сами адресуют сигнала; 2. Однотипные по функциям ансамбли нейронов могут объединяться для более сложной переработки информации в модули ; 3. Модули функционируют в составе обширных петель, по которым информация циркулирует из модулей в кору и обратно. ^ При рассечении мозолистого тела и при избирательном поражении правого или левого полушария было установлено, что у правшей при нарушениях правого полушария нарушения сознания проявляются утратой чувства реальности и собственной личности, окружающий мир теряет свое объективное значение. При поражении левого полушария - это « провалы или наплывы мыслей», отключения сознания по типу сумеречных с сохранением психомоторной активности. У левшей нарушения сознания мало зависят от стороны поражения. Преобладают галлюцинации, они неотчетливы, смазаны и полимодальны (зрительные, слуховые, осязательные), по силе близки к реальности. ^
Эти отделы мозга являются центральным аппаратом зрительного анализатора и поражение его нарушает анализ и синтез зрительной информации и сказывается на тех ВП процессах, в которых анализ и синтез этой информации принимают непосредственное участие. Поражение первичных проекционных отделов зрительной коры одного полушария не имеет серьезного значения для ВПФ: оно приводит к частичному нарушению полей зрения. При поражении этих зон в обоих полушариях возникает центральная слепота (встречается редко). Вторичные отделы затылочной коры ( IV слой афферентных клеток - 7 поле - принимает импульсы от сетчатки, а П и Ш слои составляют основную массу вторичных или проекционно- ассоциативных отделов – 18-19 поля).Вторичные отделы зрительной коры синтезируют зрительные раздражения и организуют их в определенные системы. Поражение этих зон называются агнозиями - это распад высшей организации зрительных процессов( больные не воспринимают целостные зрительные структуры и не могут их изобразить). Нарушения зрительной памяти и представлений проявляются дефектами рисунков. Слуховые, тактильные и другие модальности не страдают. Вторичные зоны левого полушария – доминантны (у правшей) и субдоминантны у левшей ). У правшей эти зоны слева связаны с речевыми процессами и при поражении больной не узнает буквы и с трудом узнает сложные объекты. При поражении правого ( субдоминантного ) полушария буквы узнаются, но страдает непосредственное зрительное восприятие ( предметная агнозия), например, не узнаются лица.
Слуховая кора занимает внешние отделы височной области мозга ( поле 41 ) и также как и зрительная область распадается на первичные ( проекционные ) и вторичные зоны. На рис.8 дана схема слухового анализатора. Функции височной коры удлиннять, стабилизировать и повышать пороги слуховых ощущений. Вторичные отделы височной коры соответствуют 42,22 и 21 полям. Это основной аппарат анализа (дифференцировки) одновременно предъявляемых слуховых раздражителей – их последовательности, ритмичности и речи. Речь человека организована в фонематическую систему, которая зависит от фонематической системы языка. Вторичные отделы височной коры ( особенно слева ) специально приспособлены для анализа и синтеза речевых звуков, т. е. это аппараты речевого слуха. При локальных поражениях теряется возможность различения звуков речи. Это обозначается как сенсорная афазия или речевая акустическая агнозия. ^ Вторичные отделы левой височной области при их поражении составляют синдром сенсорной афазии и одновременно нарушают не только речевой слух, но имеют синдромный (вторичный) характер с глубоким нарушением упорядоченного вербального мышления:
Это третичные зоны коры. Они организуют интеграцию (ассоциацию) факторов третичных полей коры, симультанный анализ и синтез информации (квазипространственные отношения). Вторичные зоны мозговой коры (см. выше) обеспечивают сложные формы познавательной деятельности, но, сохраняя свою модальность, они рассматриваются как частные формы деятельности мозга. Вторичные зоны объединяются для комплексной переработки информации и составляют третичные зоны мозговой коры, обеспечивающие симультанные (пространственные) синтезы. ^ Третичные зоны коры располагаются на границе между затылочными, височными и теменными долями полушарий и составляют зону перекрытий корковых отделов зрительного, слухового и вестибулярного кожно-кинестетического анализаторов (поля 39-40). Эти поля имеют 6-ти- слойное строение, преимущественно состоят из нейронов верхних слоев с короткими аксонами и к ним подходят волокна от зрительного бугра с обобщенной там информацией. Они выполняют надмодальные функции и формируются к 7-летнему возрасту. При поражении этой зоны больные затрудняются в понимании доходящей до них информации (зрительной, слуховой и др.) и не могут совместить элементы в единую структуру. Теряется возможность ориентировки в системе пространственных координат ( не могут определить направление, стрелки на часах. Воспроизвести положение рук врача в пробе Хеда ) – синдром конструктивной апраксии. Невозможно графическое изображение букв. Отклонения независимы от межполушарной асимметрии. ^ При поражении левого полушария в теменно-затылочной области нарушаетя анализ не только наглядных, но и символических отношений (у правшей). Это проявляется расщеплением (диссоциацией) между сохранностью интеллектуальной деятельности и нарушением интеллектуальных операций (непонимание сложных грамматических структур, например, «брат отца и отец брата – кто это для Вас?), распаде счетных операций ( счет, вычитание одной цифры-31 – 7 и далее), нарушением познавательных операций, мыслительной деятельности на стадии выполнения операций. ^ Теменно- затылочные области коры имеют значение в процессах речевой памяти, нарушения возникают при поражении левого (доминантного) полушария, заключаются в затруднении наименований предметов и называются амнестической афазией. ^ Их поражение не приводят к нарушениям высших форм познавательной деятельности. Страдают процессы не связанные с речью - пространственный гнозис и праксис. Это проявляется игнорированием левой половины зрительного поля.
Только на ранних этапах развития млекопитающих сенсомоторная область не разделена и имеет афферентные и двигательные клетки. У приматов и особенно у человека задние отделы сенсомоторной коры (постцентральная область) входит в состав П блока, а моторная и премоторная области обеспечивают эфферентную организацию движений и входят уже в Ш блок. Но это единый аппарат и Лурия рассматривает их вместе. 1^ � Это отделы за центральной бороздой, в 3 поле как и в других проекционных полях 1У слой преобладает. Характерно соматотипическое строение. Проекция построена по функциональному принципу (сенсорный гомункулюс). Результатом локального поражения первичных проекционных полей является выпадение или снижение чувствительности в соответствующих сегментах тела. Вторичные отделы при поражении теряют соматотопическую организацию, сохраняя модально-специфический характер. Не получая афферентных двигательных сигналов, рука не может выполнить тонкие дифференцированные движения ( рука-лопата ), что обозначается как афферентная апраксия. При поражении вторичных нижних отделов доминантного полушария нарушается организация движений речевого аппарата - афферентная моторная афазия. Вторично ( системно ) нарушается письмо. Смешиваются близкие артекулемы ( типа л-н-д ). ^ Премоторные зоны коры находятся в лобных долях впереди моторной в пределах передней центральной извилины. Это аппарат для интеграции двигательных импульсов, они превращают отдельные импульсы в последовательные двигательные мелодии, обеспечивая организацию сложных движений и навыков. При поражении отчетливо выражено нарушение двигательных навыков (письмо, автоматические движения музыканта, рабочего) в виде инертности двигательных стереотипов. Речевая функция нарушается при поражении нижних отделов премоторной области слева, это моторная афазия с выраженными нарушениями артикуляции и письма.
Лобные доли мозга это наиболее поздно сформировавшийся отдел больших полушарий. Префронтальная кора у человека занимает до 25% всей площади больших полушарий. Она связана с верхними отделами ствола, таламусом и со всеми зонами коры. Префронтальная кора в основном состоит из верхних ( ассоциативных ) слоев нейронов. Она надстраивается над вторичными отделами двигательной области и остальными образованиями большого мозга. Проанализируем функции отдельных зон мозга и их вклад в построение ВПФ по современным представлениям. ^ Лобные доли мозга участвуют в процессах активации, лежащих в основе произвольного внимания. Поражение их приводит к нарушению сложных форм активации, вызываемых с помощью речи. Анализ физиологических данных ( ЭЭГ, ВП ) показал, что особенно медиально-базальные отделы являются корковым аппаратом регуляции активного внимания. А это важнейшее условие сознательной деятельности- создание необходимого тонуса коры модифицирует состояние бодрствования в соответствии с задачами индивидуума. ^ Лобные доли, регулируя тонус коры, также являются аппаратом формирования намерений, определяющих сознательное поведение. Нарушения приводят к распаду сложных программ деятельности и замене их или более простыми формами поведения или инертными стереотипами, характерно для больных с массивным поражением лобных долей ( в том числе, при интоксикациях, сосудистых нарушениях). ^ Лобные доли, программируя сознательное поведение, обеспечивают процессы памяти и интеллект. При поражении нарушается запоминание и воспроизведение ( например, описание картины ). При решении вербальных задач ( счет с продолжением ) страдает процесс составления и выполнения программ. ^ Лобные доли самое позднее образование мозговой коры – минимально дифференцировано и максимально взаимозаменяемо, благодаря чему небольшие по объему поражения проходят бессимптомно. Но при двусторонних поражениях нарушения имеют максимальную выраженность. Конвекситальные отделы лобной коры связаны с двигательными образованиями - с моторной корой и подкорковыми центрами экстрапирамидной системы и поэтому при поражении распадаются двигательные программы и контроль за двигательным поведением. При поражении левого полушария дезорганизована речевая деятельность. Базальные (орбитальные ) и медиальные отделы лобных долей имеют другую функциональную организацию и при поражении – иную симптоматику. Базальные орбитальные отделы связаны с лимбической системы и входят в 1 блок (древняя кора) вместе с висцеральным мозгом. Нарушение этой области приводит к явлениям общего растормаживания и грубого изменения аффектов при одновременном нарушении обоняния и зрения. Интеллектуальные операции сохранены. Медиальные отделы лобной коры – часть лимбической системы и тесно связана с РФ. Снижение тонуса коры приводит при заболеваниях к нарушению бодрствования и онейроидным состояниям, которые как другие патологии лобных долей протекает на фоне снижения критики. Одновременно снижается память. ^ Медиальные отделы коры и их роль в регуляции психических состояний Медиальные отделы по своему строению и происхождению относятся к древней и строй коре, тесно связаны с неспецифическими ядрами таламуса и ранее назывались обонятельным, сейчас висцеральным мозгом. Поражения этих отделов изменяет биохимические процессы, элементарные потребности и аффекты. Следовательно, основная задача в регуляции состояний мозга, модификациях тонуса коры, влечений и аффективной жизни. Этот аппарат надстроен над лимбической системой и РФ. Центральный признак поражения психики – снижение тонуса, акинезия и быстрая истощаемость. Центральными дефектами психики являются нарушения сознания и дефекты памяти. Нарушения сознания от эмоциональной беспечности и эйфории до онейроидных состояний с нарушением избирательности психических процессов. Нарушения памяти связаны с поражением гиппокампова круга (круга Пейпеца) и проявляются не столько повышенной слабостью памяти (энграмм), сколько из тормозимостью побочными воздействиями. Они напоминают корсаковский синдром и характеризуются грубым нарушением памяти (запоминания) с заполнением пробелов псевдореминисценциями и конфабуляциями. Интеллект, активность и инициатива больных резко снижены. ^ Более 100 лет назад предположено, что правое полушарие имеет отношение к перцептивным процессам и является аппаратом, обеспечивающим непосредственные, наглядные формы отношения с внешним миром. Это также анализ информации от собственного тела, которая не связана с вербально - логическими кодами. Гностические нарушения проявляются в утрате способности к ориентации в пространстве, отчужденности от него – конструктивная агнозия и апраксия. Нарушения немодальны и полисенсорны. К функциям правого полушария относят общее восприятие своей личности, ее осознания и включения. При нарушениях развиваются глубокие нарушения личности и сознания, дезориентация и спутанность сознания. Раздел 4. Самостоятельная работа ^ Тема 1. Нейропсихология: теоретические основы и практическое значение. Цель, задачи и методы нейропсихологии. Вопросы для самостоятельного повторения по теме 1: 1. Каков вклад в нейропсихологию научных работ И.М. Сеченова и И.П. Павлова? 2. Назовите высшие психические функции. 3. Особенности диагностики в нейропсихологии. Тема 2. Проблемы мозговой организации высших психических функций. 1. Объясните термины: локализационизм и антилокализационизм? 2. Проблема динамической локализации ВПФ – ее сущность. 3. Вклад левого и правого полушарий в мозговую организацию ВПФ. 4. Объясните горизонтальную и вертикальную организации мозга как субстрата психики. 5. Назовите три структурно-функциональных блока мозга (по А.Р. Лурия). 6. Какой вклад вносит каждый блок в осуществление ВПФ? 7. Чем сущность отличий отечественной и зарубежной школ нейропсихологии? 8. Как решается проблема «мозг – психика»? 9. Новые методы изучения ВПФ Тема 3. Нейропсихологический анализ нарушений ВПФ при локальных поражениях мозга. Зрительное восприятие и его нарушения 1. Кем введен термин «ВПФ»? 2. Проблема генеза, строения и механизма ВПФ. 3. Синдромный анализ. Объясните это понятие. 4. Дайте определение восприятия. 5. Охарактеризуйте зоны зрительного восприятия. 6. Нарушения зрительного восприятия по зонам локализации поражения. 7. Определение кожно-кинестетической системы восприятия. 8. Постцентральные зоны коры и афферентная организация движений. 9. Прецентральные зоны коры и эфферентная организация движений. 10. Система слухового восприятия - общая характеристика. 11. Височные отделы коры и организация слухового восприятия. 12. Синдром сенсорной афазии. Тема 4. Сенсорные и гностические нарушения работы слуховой системы, нарушения кожно-кинестетической системы, нарушения произвольных движений 1. Движение и действие - психологическое строение. 2. Условия успешности произвольных действий: сохранность лобных долей. Сохранность кинестетической афферентации и постоянная регуляция тонуса мышц. 3. Принцип реципрокности и «кинестетические мелодии». 4. Движение и действие - психологическое строение. 5. Условия успешности произвольных действий: сохранность лобных долей. Сохранность кинестетической афферентации и постоянная регуляция тонуса мышц. 6. Регуляция состояния активности – непроизвольная и произвольная, какие отделы мозга их обеспечивают? 7. Лобные доли мозга и обеспечение произвольных движений. 8. Значение медиобазальных отделов коры в регуляции психических состояний. Тема 5. Нарушения речи, внимания, памяти и мышления при локальных поражениях мозга 1. Нейропсихологический анализ речи по А.Р. Лурия. 2. Речь как система знаков. 3. Мозговые центры речи. 4. Определение памяти в физиологии и нейропсихологии. 5. Виды памяти: по времени сохранения информации и по формированию. 6. Нарушения памяти. 7. Психологическая структура внимания. 8. Ориентировочная реакция. Роль модели стимула (по Е.Н. Соколову). 9. Модально-неспецифические и специфические виды внимания. С какими структурами мозга они связаны? 10. Определение мышления. Нейронные корреляты мышления (фокусы взаимодействия). 11. Интеллект и сознание в норме и патологии. Тема 6. Нейропсихологический анализ нарушений эмоционально-личностной сферы и сознания при локальных поражениях мозга 1. Определение понятия «эмоционально-личностная сфера». 2. Проблема сознания в нейропсихологии. 3. Формы нарушения сознания при локальных поражениях мозга 4. Роль эмоций в структуре деятельности. 5. Основные параметры эмоций. 6. Понятие об «эмоциональных синдромах». 7. Сознание и структуры мозга, поражение которых приводит к нарушениям сознания. 8. Вклад каждого полушария в особенности сознания. Тема 7. Неврологические симптомы при локальных поражениях корковых отделов и подкорковых структур головного мозга 1. Нейропсихологические синдромы поражения задних отделов КБП. 2. Синдромы при поражении передних отделов КБП. 3. Полушарная специфика нейропсихологических синдромов. 4. Характеристика подкорковых структур. 5. Нейропсихологические синдромы поражения нижних отделов мозга, диэнцефальных и лимбических структур. 6. Специфика «подкорковых» синдромов и их отличие от «корковых» синдромов. ^ Тема 1. Каков вклад в нейропсихологию научных работ И.М. Сеченова и И.П. Павлова? Нейропсихология и практика Тема 2. Уровни головного мозга и архитектонические поля. Задание 1: «Карта архитектонических полей коры больших полушарий». Гл.3, рис. 3 (вклейка) Задание 2: Соматотипические проекции общей чувствительности и двигательных функций в коре. Гл.3, рис. 11; Задание 3: Межполушарная асимметрия и взаимодействие. Гл.4., рис. 13 на вклейке (на одном листе) Тема 3. В чем сущность агнозий, объясните их нейропсихологический механизм. Задание 1: Зрительная агнозия. Гл. 8, рис.19. (Схема зрительного анализатора на вклейке, на одном листе). Задание 2: Тактильные агнозии. Гл. 9, рис. 18 (на вклейке). Задание 3: Слуховые агнозии. Гл.10, рис. 18. Тема 4. Проблема афазии в неропсихологии - теоретические и практические аспекты? Задание: Проблема афазий. Гл. 13, рис. 39. Тема 5. Каков физиологический и нейропсихологический механизм эмоционально-личностной сферы человека? Задание: Эмоционально-личностная сфера. Гл.17. Рис. Эмоциональный мозг (из атласа по физиологии). Темы 6 – 7. Подкорковые структуры мозга, их значение в норме и нейропсихологии? Зачем психологу нужно иметь представление об особенностях кровообращения головного мозга? Задание: Кровообращение головного мозга. Рис. 18. Из атласа по физиологии. ^ Контрольная работа выполняется студентом в соответствии с учебным планом на основании, которого осуществляется применение полученных знаний и умений при решении комплексных задач, связанных со сферой их профессиональной деятельности. Она базируется на изучении учебных и литературных источников, а также на практическом материале, экспериментальных и статистических данных. Этапы выполнения контрольной работы: 1) определение варианта контрольной работы; 2) литературных источников, статистической информации и написание теоретической части контрольной работы; 3)обработка практических материалов, подготовка и решение практической части контрольной работы;
Распределение варианта контрольной работы Написание контрольной работы по дисциплинам, изучаемым в соответствии с учебным планом студентами, осуществляется по варианту, номер которого соответствует последней цифре номера зачетной книжки студента (от 1 до 10). ^ Содержание контрольной работы должно соответствовать выбранному варианту. В конце работы должен быть библиографический список. Допускаются приложения в виде таблиц, графиков и др. Структурными элементами контрольной работы являются:
Объем работы составляет не менее 15-20 страниц, набранных на компьютере. Оформление контрольной работы. Контрольная работа должна быть напечатана на белой бумаге формата А4. Текст должен быть выполнен на компьютере с одинаковым межстрочным 1,5 интервалом в текстовом редакторе Microsoft Word for Windows. Текст набирается нежирным шрифтом Times New Roman, 14 размером. Размер отступа в начале строки (абзаца) - 5 знаков, что составляет 1,25 см. Контрольная работа выполняется на листах с одной стороны. Текст контрольной работы следует располагать, соблюдая следующие размеры полей: - левое - 30 мм; правое - 10 мм; верхнее - 20 мм; нижнее - 20 мм. Выравнивание текста (за исключением заглавий) производится по ширине. Порядок предоставления контрольной работы и критерии её оценки Контрольная работа подшивается в папку-скоросшиватель и сдается для проверки научному руководителю в сроки, установленные учебным планом, например, не позднее, чем за две недели до начала сессии студентов заочной формы обучения. Научный руководитель знакомится с текстом контрольной работы, определяет уровень ее написания, соблюдение требований, предъявляемых к содержанию и оформлению, а также оценивает её. Работа должна быть возвращена методисту (в том числе при неудовлетворительном результате проверки) не позднее одной недели с момента её сдачи студентом. Студент имеет право ознакомиться с замечаниями руководителя и обязан их устранить в установленный срок. Все этапы движения работы (сдача, передача на проверку руководителю, результат проверки, возврат студенту на доработку, повторная сдача, повторная проверка и др.) фиксируются в журнале с проставлением даты и подписи лица. Руководителям не рекомендуется передавать работы непосредственно студентам без регистрации факта в журнале. Контрольная работа оценивается по критерию зачета. Критериями оценки контрольной работы являются:
Значительно повлиять на снижение оценочных показателей или в совокупности повлечь отрицательный результат могут следующие недостатки:
При несоблюдении студентом требований к научному уровню содержания и оформлению контрольных работ, научный руководитель возвращает ему работу для устранения недостатков. Тождественные по содержанию работы также оцениваются «не зачтено». Студенты, не сдавшие контрольные работы или получившие неудовлетворительный результат, не допускаются к зачету или экзамену по данной дисциплине. Студентам, получившим неудовлетворительную оценку по контрольной работе, предоставляется право выбора новой темы или доработки прежней, определяется новый срок для ее выполнения. Таким образом, оригинальность постановки и решения конкретных вопросов в соответствии с проблематикой исследования, а также глубина, широта охвата и самостоятельность исследования являются основополагающими критериями оценки качества курсовой работы и знаний студента. Примерная тематика контрольных работ
Раздел 5. Литература ^
5.2. дополнительная литература 1. Основы нейропсихологии. Уч. пособие для высших уч.завед., 4-е изд. М.,ИЦ Академия.-2006, 384 с. 2. Хомская Е.Д. Нейропсихология. - М.,УМК Психология, 2002. 3. Хрестоматия по нейропсихологии. -М., РПО, 1999. 4. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем.- М.,-Наука, 1971. 5. Психофизиология. Учебник для вузов под ред. Ю.И. Александрова, Спб, Питер, 2001. 6. Симонов П.В. Сознание и мозг. ВНД, 1993,т. 43, № 1 7. Собчик Л.Н. Психология индивидуальных различий. - Речь, Спб. 2003. Раздел 6. Тезаурус (определения основных понятий, категорий). Агнозия - нарушение различных видов восприятия при определенных поражениях мозга. Аграфия - нарушения письма при расстройствах речи. Акцептор результатов действия - психологический механизм предвидения и оценки результата действия в функциональных системах (по П.К. Анохину). ^ - нарушения памяти. Апраксия - нарушения произвольных движений и действий при локальных поражениях головного мозга. ^ - распределение психических функций между правым и левым полушариями. Астения - нервно-психическая слабость. Афазия - нарушения речи при локальных поражениях мозга ^ - в теории функциональных систем П.К. Анохина - синтез материала, запечатленного в памяти, мотивации и информация о среде и пусковом стимуле для принятия решения. Внимание - сосредоточенность деятельности субъекта в данный момент времени на реальном или идеальном объекте. Восприятие - целостное отражение предметов, ситуаций, событий при непосредственном воздействии раздражителя на рецепторы. ^ - сложные системные психологические процессы, формируются прижизненно под влиянием социальных факторов. Доминанта - временно господствующий очаг возбуждения, функционально в нескольких отделах н.с. Другие очаги возбуждения угнетает и усиливается за их счет (А.А.Ухтомский). ^ - несение ВПФ к конкретным мозговым структурам. Центральное понятие теории системной динамической организации ВПФ. Объясняет связь мозга и психики как соотношение звеньев психической функции с нейропсихологическими факторами. ^ - неравноценность, качественное различие вклада левого и правого полушария в каждую психическую функцию. Межполушарное взаимодействие - механизм объединения полушарий в единую интегральную систему, формирующуюся под влиянием генетических и средовых факторов. Модальность - одно из основных свойств ощущений, их качественная характеристика. ^ - совокупность морфологических структур в КБП и подкорковых образований и физиологических процессов в них, что необходимо для осуществления ВПФ. ^ - побуждения, вызывающие активность организма и определяющие ее направленность. Навык - действие, сформированное повторением с высокой степенью освоения и отсутствием поэлементной сознательной регуляции и контроля. Неврология - наука о нервной системе (в норме и при патологии). Невропатология - медицинская отрасль о патологии нервной системы. Нейропсихология - отрасль психологии на стыке психологии, медицины и физиологии. ^ - нарушение психической функции вследствие локального поражения головного мозга. Нейропсихологические симптомы - первичные нарушения психических функций, непосредственно связанные с поражением нейропсихологического фактора (под фактором подразумевается единица работы мозга в функциональной системе, ответственная за определенную часть психической деятельности). ^ - нарушения психических функций как системное следствие первичных симптомов. Нейропсихологическая диагностика - исследование больных клиническими нейропсихологическими методами для установления топического диагноза. ^ - структурно-функциональная единица работы мозга, характеризуется физиологическим принципом деятельности, нарушение которого дает нейропсихологический синдром. ^ - способность прежде всего ассоциативных зон КБП перестраивать свои функции под влиянием новых афферентных воздействий (в том числе, при поражениях ФУС). ^ - поиск ответа на вопрос о новом знании о предмете, способе или условиях действия субъекта. Синдромный анализ - анализ нейропсихологических синдромов для обнаружения фактора, изучение качественной специфики нарушений психических функций при выпадении и т.д. Функциональная специфичность больших полушарий - специфическая переработка информации и мозговой организации функций каждого полушария. Правое и левое полушария имеют свою специфику и мозговую организацию функций и, в то же время, специфичность определяется интегральными их закономерностями |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям