2. Анализ и оценка уровня и структуры наркотизации населения. 16
|
|
Скачать 1.81 Mb.
|
|
2. Анализ и оценка уровня и структуры наркотизации населения. Экспертная оценка уровня и структуры наркопотребления Наркотизация в среде призывников. Наркоситуация в исправительных учреждениях. |
^
Наркологическая ситуация в Удмуртской Республике7В 2011 году в наркологических учреждениях Республики зарегистрировано 2621 больных наркоманией, что составляет 172,1 на 100 тысяч населения и на 4,6% больше в сравнении с 2010 годом (2509 или 164,4 на 100 тыс. нас.). Среди всех лиц, зарегистрированных на территории Удмуртской Республики с диагнозом "наркомания", удельный вес женщин составляет 21%, что незначительно ниже уровня 2010 года (21,6%). Продолжаются наметившиеся в течение последних трех лет тенденции снижения числа подростков зарегистрированных с диагнозом "наркомания". Так, в 2011 году данный показатель составил 5,7 на 100 тысяч соответствующего населения, что на 17,1% меньше по сравнению с 2010 годом. В отчетном году прослеживается существенный рост числа лиц, зарегистрированных в наркологических учреждениях республики в связи со злоупотреблением наркотическими средствами, что может свидетельствовать об активизации выявления наркопотребителей на ранней стадии. На начало 2012 года данный показатель составил 1185 человек, или 77,6 на 100 тысяч населения, превысив показатель 2010 года на 31,3% (904 чел. – 59,1 на 100 тыс. нас.). Число подростков, зарегистрированных, в 2011 году, в связи со злоупотреблением наркотиками составило 38,2 на 100 тысяч соответствующего населения и осталось практически на уровне 2010 года (38,0 на 100 тыс. соотв. нас.) Из 3806 потребителей наркотиков, зарегистрированных в 2011 году, 3365 употребляли наркотики инъекционным способом (ПИН). Показатель учтенной распространенности ПИН, в целом по Удмуртской Республике, составил 220,5 на 100 тысяч населения, превысив показатель 2010 года на 21% (2010 год – 2787 чел. или 182,3 на 100 тыс.нас.). В общей структуре наркопотребителей, зарегистрированных в 2011 году, удельный вес ПИН составил 88,4%, что на 6,7% выше показателей предыдущего отчетному года. Из общего числа зарегистрированных ПИН инфицированы ВИЧ 766 человек, или 22,8%. (2010 год - 684 чел. или 24,5%). Показатель первичной заболеваемости наркоманией снизился в 2011 году на 25% и составил 11,3 на 100 тысяч населения. Наряду с этим, число лиц, с впервые зарегистрированным злоупотреблением наркотиками возросло на 29,2% и составило в 2011 году 446 человек или 29,2 на 100 тысяч населения (2010 год – 346 чел., или 22,6 на 100 тыс.нас.). Также значительно (на 43,3%), возросло число подростков, с впервые зарегистрированным злоупотреблением наркотиками и составило в 2011 году 24,8 на 100 тысяч соответствующего населения (13 чел.). Данные тенденции можно объяснить активным выявлением и регистрацией наркопотребителей на раннем этапе до формирования зависимости. Позитивным фактом, объективно характеризующим своевременность выявления и организации оказания специализированной помощи, является более чем двукратное снижение числа смертельных отравлений наркотиками. Их число в 2011 году составило 20 против 56 в 2010 году. Структура зарегистрированных больных наркоманией по сравнению с 2010 годом практически не изменилась: подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (79,3%), второе ранговое место заняли больные с зависимостью от психостимуляторов (12,4%), третье – больные с зависимостью, возникшей в результате сочетания приема нескольких видов наркотических средств (7,9%). Удельный вес больных с зависимостью от каннабиса невелик и составляет только 0,34% Таким образом, наиболее часто за помощью в наркологические учреждения республики обращаются больные опийной наркоманией, что связано с быстро формирующимися выраженными проявлениями абстинентного синдрома и потребности наркозависимых в медицинском вмешательстве для облегчения физических страданий в период "отнятия" наркотиков. Вместе с тем, наряду с "традиционными" наркотическими средствами, в последние годы в поле зрения специалистов все чаще попадают новые виды наркотических средств и психотропных веществ. В 2011 году было выявлено и идентифицировано химико-токсикологической лабораторией БУЗ УР "Республиканский наркологический диспансер МЗ УР":
Более чем в 2 раза возросло число случаев выявления барбитуратов в биологических жидкостях освидетельствуемых на состояние опьянения (2010 год – 27, 2011 год – 61). Наиболее часто, в биологических жидкостях наркопотребителей, обнаруживается сочетание барбитуратов с опиатами. На 22,7% возросло число случаев выявления потребления опиатов в ходе медицинского освидетельствования, подтвержденного химико-токсикологическими исследованиями, составив в 2011 году – 394. Наряду с этим, отмечается снижение числа случаев выявления каннабиса - на 11,5% (2011 год – 139 случаев; 2010 год – 157 случаев) и амфетаминов - на 11,9% (2011 год – 119 случаев, 2010 год – 135 случаев) по результатам химико-токсиологических исследований. Всего в 2011 году, по результатам медицинского освидетельствования подтвержденного химико-токсикологическими исследованиями, выявлено 665 наркопотребителей, в биологических жидкостях которых обнаружено более 1300 наркотических средств и психотропных веществ, что объясняется ростом наркопотребителей, одновременно комбинирующих прием нескольких видов наркотических средств и психотропных веществ. Число наркопотребителей, в биологических жидкостях которых при освидетельствовании обнаружено несколько видов наркотических средств и психотропных веществ в 2011 году составило 317 человек, что в 1,8 раза больше по сравнению с 2010 годом (2010 год – 175 чел.) По данным химико-токсикологической лаборатории БУЗ УР "Республиканский наркологический диспансер МЗ УР", наиболее часто встречаются сочетания декстрометорфана, леморана, тропикамида, дезоморфина, димедрола, нафтизина. Анализируя наркоситуацию в разрезе муниципальных образований республики, следует отметить наибольшую распространенность наркомании и тенденцию к росту среди городского населения. Наибольший рост отмечен в г. Сарапуле – 13%, г. Воткинске – 5%, г. Ижевске - 4,4%, в Первомайском районе которого он составил – 6,4%. В остальных районах столицы показатель колеблется от 2,4 до 4,5%. Отмечается снижение данного показателя в г. Глазове на 3,2%. Рост распространенности наркоманией прослеживается и в ряде сельских муниципальных образований республики: Камбарском (11%), Малопургинском (5,9%), Увинском (6,3%) и Завьяловском районах (4,9%). В Кезском районе из 13 наркозависимых, зарегистрированных в 2010 году, в настоящее время состоит на учете 7 больных, остальные сняты с учета в связи с выбытием (отбывают наказание в колонии). В целях изучения тенденций и динамики наркоситуации в республике организовано социологическое мониторирование, проводимое в конкретной целевой группе с периодичностью раз в четыре года. Так, в 2005 и 2009 годах были проведены исследования среди студентов высших учебных заведений республики, в 2006 и 2010 годах – среди учащихся общеобразовательных учреждений и учреждений начального и среднего профессионального образования, в 2007 и в 2011 годах – проведены исследования среди трудоспособного населения, в 2008 – среди лиц, занятых работой с молодежью. Для получения более полной и достоверной оценки ситуации, используются различные методы сбора первичной информации – анонимное анкетирование, экспертный опрос, личное интервьюирование. В 2011 году проведена оценка распространенности злоупотребления психоактивными веществами среди населения трудоспособного возраста и факторов, влияющих на ее динамику. Методом анонимного анкетирования осуществлен опрос 2000 респондентов в различных населенных пунктах Удмуртской Республики. Предыдущее аналогичное исследование данной целевой группы проведено в 2007 году. По данным исследований за последние четыре года отмечается снижение числа лиц трудоспособного возраста, имеющих опыт употребления наркотических средств с 12,1% до 2,9%. По мнению респондентов, главные причины употребления наркотиков кроются в потребности людей отрешиться от проблем, тяге к получению удовольствия, а также большое влияние оказывает окружение, рождающее предложение. Настораживает тот факт, что 14,5% опрошенных, имеют в своем окружении 1-2 знакомых, употребляющих наркотики, в то время, как в 2007 году данный показатель составлял 10,7%, что свидетельствует о непрекращающейся угрозе распространения наркомании. Среди причин, способных привести к отказу от употребления наркотиков, в 2007 году на первый план выходили факторы, так или иначе, связанные со страхом смерти. В 2011 году фактор страха смерти занимает промежуточные значения. По мнению респондентов, более эффективными методами сдерживания распространения наркомании может стать ужесточение уголовного наказания за употребление наркотиков, активизация антинаркотической информационно-пропагандистской работы. По данным исследований, стоит отметить тенденцию увеличения доли трудоспособных граждан, отрицательно настроенных на принятие наркотических средств с 86,4 в 2007 году до 96,8% в 2011 году. ^ Практика работы органов здравоохранения Удмуртской Республики, проводимые социологические исследования, а также информация, получаемая из среды наркозависимых лиц, свидетельствуют, что на территории республики в среднем состоит на учете лишь один из четырех – пяти наркопотребителей. Главным фактором скрытости распространенности наркопотребления остается добровольный принцип постановки на наркологические учеты. Активность же инициативного обращения за комплексной наркологической помощью остается низкой. Во многом это связано с правовыми последствиями постановки на учет, отсутствием осознания факта заболевания и низкой эффективностью лечения наркомании. Кроме того, сдерживающим фактором является социальная среда заболевшего. Указанный предполагаемый коэффициент латентности коррелирует с теоретическими разработками, проводимыми ННЦ наркологии Минздравсоцразвития Российской Федерации, в связи с чем может быть принят за основу при оценке фактического уровня наркопотребления в республике. Таким образом, эксперты из числа наиболее компетентных специалистов органов здравоохранения оценивают фактическое количество лиц, потребляющих наркотические средства, как приблизительно равное 15 тысячам человек, или 988 на 100 тысяч человек населения. Оценивая фактическую структуру наркопотребления, эксперты сходятся во мнении, что основную долю (80-90%) составляют потребители опиоидов. Из их числа большинство являются потребителями героина, и лишь 5-7% систематически потребляют дезоморфин. Вместе с тем, имеются муниципальные образования, где доля потребления дезоморфина существенно выше среднереспубликанской. Так, по оценке экспертов, в г. Сарапуле дезоморфин вытесняет остальные виды наркотиков, в первую очередь опийных, из структуры наркопотребления. Его доля в данной группе постепенно приближается к 100%. Согласно экспертным оценкам, синтетические стимуляторы и наркотики каннабисной группы занимают от 10 до 20% наркорынка Удмуртии. Потребление таких популярных в других регионах страны наркотиков, как ацетилированный опий и экстракт маковой соломы распространено мало. Потребление психоактивных веществ, находящихся в легальном обороте, в том числе лекарственных средств, на территории Удмуртской Республики не распространено. В течение 2011 года с диспансерного наблюдения в органах здравоохранения Удмуртской Республики в связи со смертью снят 31 больной (см. Приложение №34). С учетом вышеизложенного, представляется допустимым применить предложенный коэффициент латентности (1:4,5) и к уровню смертности наркозависимых. Таким образом, фактическое число умерших в результате употребления наркотиков в республике может составить порядка 140 человек. ^ Основные показатели, отражающие развитие наркоситуации в среде призывников и военнослужащих, состоят из нескольких показателей, в том числе отражающих работу врачей-специалистов военного комиссариата Удмуртской Республики, в частности, психиатров-наркологов. Это районы, где были выявлены лица, употребляющие психоактивные вещества, количество этих лиц, а также возврат из войск по поводу необоснованного призыва в связи с употреблением психоактивных веществ. С 2002 года по настоящий момент возвратов из войск в связи с необоснованным призывом в силу употребления психоактивных веществ не наблюдалось. Зарегистрировано только 5 случаев призыва с ВИЧ инфекцией. За 2011 год выявлены лица, употребляющие психоактивные вещества в Глазовском и Воткинском районах, а также в городе Ижевске. Всего по Удмуртской Республике 7 человек, в Ижевске – 3 человека. В воинских частях, расположенных на территории Удмуртской Республики, у военнослужащих не было зафиксировано ни одного случая употребления психоактивных веществ, что говорит об эффективной работе по отбору и тестированию военнослужащих как срочной так и контрактной службы, а также эффективных профилактических мерах, проводимых различными специалистами в войсках. Наибольшие изменения, как положительные, так и отрицательные, произошли в следующих городах и районах Удмуртской Республики. Снизилось количество выявленных лиц, употребляющих психоактивные вещества в Воткинском и Шарканском районах – 4 человека за 2010 год и 3 человека за 2011 год. Также улучшил свои показатели город Сарапул, в 2011 году выявленных лиц нет. Хуже выглядит картина в Игринском, Якшур-Бодьинском районах – 1 человек в 2010 году и 2 человека в 2011 году. Также впервые стали выявляться лица, употребляющие психоактивные вещества в Кезском, Дебесском районах – 2 человека, Малопургинском и Киясовском районах – 2 человека, Увинском, Вавожском районах – 1 человек, г. Можге, Можгинском, Алнашском, Граховском, Кизнерском районах – 1 человек. Существующая динамика показывает, что в районах и городах, где врачи-специалисты регулярно проходят обучение, имеется высокий клинический уровень, который позволяет выявить лиц, употребляющих психоактвные вещества, на ранних стадиях, на уровне начальных клинических проявлений, несмотря на объективные трудности диагностики этого заболевания. Большинство специалистов, работающих для профилактики, диагностики и лечения зависимостей, врачей психиатров-наркологов готовит кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Ижевской государственной медицинской академии, которая готовит специалистов, как в республике, так и в соседних регионах. На данной кафедре, при необходимости, также можно получить и консультативную поддержку. В военном комиссариате Удмуртской Республики проводятся мероприятия, направленные на выявление лиц, употребляющих психоактивные вещества, на аппаратно-программном комплексе ИМЕДИС (г. Москва). Проводимый ИМЕДИС-тест показал высокую диагностическую эффективность. Также врачами-специалистами и средним медперсоналом проводятся как профилактические, так и индивидуальные беседы с призывниками о вреде наркотиков. ^ По состоянию на конец 2011 года в исправительных учреждениях Управления ФСИН России по Удмуртской Республике отбывало наказание 10642 человека (АППГ – 15144), в том числе 2168 (20%) – за преступления, связанные с незаконным оборотом наркотиков (АППГ – 2138; 14%). На учете в связи с употреблением наркотиков состояло 1716 заключенных (АППГ – 1734), в том числе 321 женщина (АППГ – 353) и 16 несовершеннолетних (АППГ – 39). Основная часть (1422 человека; АППГ - 1405) относится к возрастной группе 18 – 39 лет. С диагнозом "наркомания" на учете состоит 810 лиц. Большая часть (627) – в связи с употреблением героина. За истекший период 2011 года с учета снято 59 осужденных, в том числе 6 в связи со смертью, остальные – в связи с длительным воздержанием от употребления наркотиков. Сведения о социально-демографических и медицинских характеристиках контингента потребителей наркотиков приведены в таблице 1. Таблица 1. Характеристики наркопотребителей, содержащихся в учреждениях ФСИН.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям