Пособие для врачей Санкт-Петербург 2007 г
|
|
Скачать 1.34 Mb.
|
^
ГепатитГепатит представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание печени. Причиной острого поражения печени наиболее часто является вирус (вирусный гепатит), реже – возбудители кишечных инфекций, ядовитые вещества, яд бледной поганки или сморчков. Иногда развивается вследствие радиационного поражения, употребления алкоголя и других причин. Под влиянием вирусов или химических токсикантов поражаются клетки печени, основной функцией которых является обезвреживание поступающих из вне и образующихся в организме ядовитых веществ, лекарственных препаратов, а также выработка и транспортировка в кишечник желчных кислот. Лечение вирусного гепатита, как правило, проводится в специальных отделениях инфекционных больниц, и сводится в основном к постельному режиму (в легких случаях – на 20–30 дней, в тяжелых – на 45 и более дней) и тщательному уходу. После перенесенного гепатита в первые 2–3 месяца необходим щадящий режим жизни: резкое ограничение физических нагрузок, алкоголя, особенно пива, недопущение перегревания (запрещены сауна, парная, солнечные ванны и т.п.). Следует особо подчеркнуть необходимость ограничения лекарственных средств только жизненно необходимыми препаратами, так как большинство из них обезвреживается в печени, создавая существенную нагрузку на нее. Вот здесь-то и пригодится водная вытяжка, без травы «ГЕПАР фито» для уменьшения различных диспепсических проявлений, характерных для этого периода. Водная вытяжка, без травы (пропустить настой через ситечко) «ГЕПАР фито» может быть также полезна и для предупреждения перехода острого гепатита в хроническую стадию, нормализации функций иммунной системы, восстановления и поддержания функциональной активности клеток печени, нормализации оттока желчи, профилактики воспаления желчного пузыря, улучшения функций центральной нервной системы, устранения астении, бессонницы и повышения работоспособности. ^ – поражения печени воспалительно-дистрофического характера длящиеся более 6 мес. Опасны возможностью развития цирроза печени. Проявляются постоянной тупой болью или чувством тяжести в правом подреберье, умеренным увеличением печени. Аппетит обычно снижен, беспокоит отрыжка, тошнота, плохая переносимость жиров, алкоголя, вздутие и урчание в животе, общая слабость, повышенная потливость. Небольшая желтуха, зуд кожи и незначительное повышение температуры встречаются редко. Выделяют две формы хронического гепатита: малоактивный, доброкачественный гепатит протекающий с незначительными симптомами или иногда даже бессимптомно, без обострений; активный, агрессивный гепатит характеризуется выраженными жалобами, частыми обострениями болезни, наступающими под воздействием даже незначительных факторов (погрешность в диете, переутомление и т. д.) и приводящими к циррозу. При подозрении на активный гепатит необходимо усилить лечебные мероприятия и профилактику обострений. Для лечения хронического гепатита используют противовирусные препараты (различные альфа-интерфероны – альфаферон, роферон-А, интрон-А, велферон и др.), глюкоза внутривенно, при обострениях обязательная госпитализация (К.-П. Майер, 1999; В.Т. Ивашкин, 2002). Следует отметить, что продолжительное лечение препаратами интерферона сопровождается развитием множества побочных эффектов (Д.М. Брагинский и соавт., 2003). Современные гепатологи также с осторожностью относятся и к использованию некоторых гепатопротекторов, таких как айка-фосфат, ЛИВ-52, эссенциале и других, так как они, не предупреждая переход в цирроз печени, могут усиливать застой желчи. Более предпочтительны карсил, легалон и другие гепатопротекторы, содержащие производные расторопши, а также комплексные фитопрепараты типа «ГЕПАРА», в которые входят и гепатопротекторы (расторопша), и растения с мягким желчегонным, спазмолитическим, противовоспалительным, и противовирусным действием. Они могут быть полезны и при остром гепатите (слабые настои) и при хроническом. Рекомендуется регулярный прием очень теплых (40–45оС) минеральных вод без углекислого газа или с небольшим его количеством (ессентуки № 4, славяновская, смирновская, машук № 19, боржоми и др.) по 200–300 мл 3 раза в день: натощак, перед обедом и ужином. Аналогично можно использовать и очень теплые настои водной вытяжки, без травы «ГЕПАР фито» и «КОД ЖИЗНИ» («Гепар классик») либо вместо минеральных вод, либо чередуя с ними. Отмечено, что как острые, так и хронические заболевания печени достаточно часто сопровождаются развитием сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей (Ю.О. Шульпекова, 2004). Дискинезия желчевыводящих путей и является ведущей причиной появления болевых ощущений в эпигастральной области и правом подреберье при стеатозе, гепатите и циррозе печени, нередко с характерной иррадиацией в правую половину грудной клетки, правую лопатку и отчетливой связью с приемом жирной, жареной пищи. О применении фитокомплекса Гепар при дискинезиях см. ниже. ^ ДЖП – функциональные нарушения тонуса и двигательной активности желчного пузыря и желчных путей. Выделяют гипотоническую форму дискинезии, возникающую вследствие плохого сокращения (расслабления) желчного пузыря, в результате чего желчь из него постоянно вытекает, а также гипертоническую форму, при которой пузырь спазмирован, сокращен и плохо выделяет желчь. Течение обеих форм обычно длительное с периодами обострений. С течением времени в желчном пузыре и протоках может развиться воспалительный процесс или образоваться желчные камни. Поэтому несвоевременное лечение дискинезии желчевыводящих путей может способствовать развитию холецистита и желчнокаменной болезни (см. ниже). При гипотонической форме ДЖП отмечаются ноющие, тупые, длительные (в течение не только часов, но и дней) боли и ощущение тяжести в правом подреберье, возникающие после нервных стрессов, в результате нерегулярного питания, переутомления. ^ характеризуется острыми приступообразными болями в правом подреберье, отдающими в правую лопатку, плечо, шею, иногда в сердце и возникающими после стрессов, при нерегулярном питании, употреблении продуктов, вызывающих спазм желчного пузыря: вино, кофе, шоколад, мороженое, лимонад. Приступ боли длительностью от нескольких минут до нескольких дней может сопровождаться потливостью, бледностью, тошнотой, иногда головной болью, сердцебиением и т. д. Диагностика характера (формы) дискинезии желчевыводящих путей проводится при помощи ультразвукового исследования, холецистографии и зондирования двенадцатиперстной кишки. При гипотонической форме рекомендуются желчегонные средства, способствующие выделению желчи, и препараты, сокращающие желчный пузырь, – иначе желчь будет застаиваться, способствуя образованию камней – холагол (по 5 капель на сахар 3 раза в день за 30 мин. до еды), олиметин (по 2 капсулы 3–5 раз в день после еды), холагон (по 1 табл. 3 раза в день после еды). Поэтому регулярное применение фитокомплекса «ГЕПАР», в состав которого входят такие желчегонные растения как лист брусники, зверобой, кориандр, мята, полынь, тысячелистник, шиповник может дать хороший эффект. Фитокомплекс «ГЕПАР» рекомендуется также использовать при проведении слепого зондирования (тюбажа) с помощью растительного масла (30 мл), ксилита, сорбита и др. средств, которое показано больным с гипотонической формой ДЖП и выполняется при обострении 2–3 раза в неделю. При этом утром натощак принимается раствор магнезии (2 стол. ложки 33% раствора) или карловарская соль (1 полная чайная ложка растворяется в стакане воды) или другие средства: ксилит, сорбит, стакан крепкого (2:100) настоя «ГЕПАР фито» или «КОД ЖИЗНИ». Затем в течение 30–40 минут больной лежит на правом боку с грелкой. Тюбаж обычно рекомендуют делать спустя 7-10 дней после начала фитотерапии. В связи с тем, что при тюбаже через кишечник выводится большое количество желчи, которая раздражает слизистую кишечника, желательно, наряду с приемом «ГЕПАРА» через рот, использовать клизмы с отваром или настоем из него спустя несколько часов после процедуры. При этой форме дискинезии желчевыводящих путей показаны высокоминерализованные воды (баталинская и др.), применяемые в холодном виде, с газами (за 30–40 мин. до еды). Аналогично можно рекомендовать и холодный настой ГЕПАРА – 100 мл (10-12о) за 20-30 мин до еды. Для лечения гипертонического варианта дискинезии желчевыводящих путей употребляют желчегонные средства, способствующие образованию желчи, и препараты вызывающие расслабление желчного пузыря. Из первой группы используют аллохол (по 2–3 таблетки 3 раза в день после еды), холензим (по 1 табл. 3 раза после еды), оксафенамид (по 1–2 табл. 3 раза перед едой), никодин (по 1–2 табл. 3 раза до еды, запивать водой), фламин, циквалон и др. Для расслабления желчного пузыря применяют дюспаталин (мебеверин), но-шпу, галидор и др. (принимают по 1 табл. после еды). Тюбажи при данной форме дискинезии желчевыводящих путей тоже проводить можно, также как и использовать «Гепар» при этом, но очень осторожно, с теми же средствами, кроме растительного масла, и с обязательным приемом за 20 мин до процедуры двух таблеток но-шпы или других расслабляющих мускулатуру желчного пузыря препаратов. Минеральные воды слабой минерализации (славяновская, смирновская, боржоми и др.) употребляются в теплом виде, без газов, за 30 мин. до еды. Соответственно и для фитотерапии гипертонической дискинезии надо принимать по 100 мл теплого (37о) настоя «ГЕПАРА» за 20-30 мин до еды. Длительность фитотерапии при хронических заболеваниях желчного пузыря колеблется от нескольких месяцев до 2-3 лет в запущенных случаях (каждые 2-3 месяца перерывы по 2-3 недели). ^ При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей диета может способствовать как образованию, так и выделению желчи. Прежде всего, питание должно быть регулярным, частым (5–6 раз), желательно – в одно и то же время с последним приемом непосредственно перед сном. Это способствует своевременному опорожнению желчных путей, устраняет застой желчи. Из рациона исключаются алкогольные и газированные напитки, копчености, жирные, острые, жареные блюда и приправы, т. к. они могут вызывать спазм желчного пузыря. Показана свежеприготовленная пища в теплом виде. Следует отметить, что это не временные ограничения, а рекомендации на длительный срок. Больные обычно хорошо переносят некрепкие мясные бульоны, уху, сливки, сметану, растительное масло, яйца всмятку. В рацион необходимо также включать продукты, богатые пищевыми волокнами: хлеб из муки грубого помола или с включением дробленых зерен и отрубей, изделия и блюда из молотых пшеничных отрубей и пророщенного зерна, гречневую и пшенную крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, кабачки, зелень, арбузы, дыни, фрукты, изюм, чернослив, курага, апельсины, груши, мед). Иногда хороший эффект дает употребление растительного масла (желательно оливкового) по чайной ложке 2–3 раза в день за полчаса до еды в течение 2–3 недель, т. к. оно стимулирует сокращение желчного пузыря. Питание при гипертонических дискинезиях желчевыводящих путей также должно быть регулярным, частым, в одно и то же время. При этом надо резко ограничить продукты, стимулирующие сокращение желчного пузыря, – животные жиры, растительные масла, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны, холодные газированные напитки, пиво, желтки яиц, бульоны, жареные и копченые изделия и др. ^ Лечебная физкультура может быть хорошим дополнением к прочим лечебным мероприятиям при заболеваниях органов пищеварения, в том числе и желчевыводящих путей (И.В.Милюкова, Т.А. Евдокимова, 2003). ^ 1. ИП: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу; руки вытянуты вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание («дыхание животом»), 10 вдохов и выдохов на счет 1-2 — вдох (брюшная стенка поднимается), на счет 3-4 — выдох (брюшная стенка слегка втягивается). 2. ИП: то же. Медленно 10 раз свести и развести колени. 3. ИП: лежа на спине, ноги скрещены в щиколотках, руки немного разведены в стороны. Медленно поворачивать таз и ноги вправо, затем влево. Плечи от пола не отрывать. Повторить 10 раз. 4. ИП: лежа на правом боку, правая рука под головой, левая в упоре спереди. Медленно отвести в сторону левую ногу. Вернуться в ИП. Повторить 10 раз. Выполнить то же на левом боку. 5. ИП: то же. Левую ногу вытянуть вперед, вернуться в ИП; затем отвести ногу назад. Повторить 10 раз. Выполнить то же на левом боку. 6. ИП: лежа на правом боку. Ритмично 10 раз согнуть и разогнуть левую ногу, прижимая колено к груди. Повторить то же на левом боку. Закончить занятия свободным дыханием, лежа на спине. ^ 1. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед, ладони вместе. На вдохе развести руки в стороны и, задержав дыхание, отвести их назад. На выдохе вернуться в ИП. Повторить 10 раз. 2. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Наклониться вперед, руками касаясь пальцев ног (выдох); колени не сгибать. На вдохе выпрямиться, вытянув руки вперед на уровне груди; задержав дыхание, поднять руки над головой и прогнуться назад. Медленно выдыхая, вернуться в ИП. Повторить 5-8 раз. 3. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Повороты туловища влево и вправо — по 10 раз в каждую сторону. 4. ИП: сидя на полу, ноги максимально разведены в стороны. Наклониться вперед, стремясь коснуться ладонями пола как можно дальше от себя. Выпрямиться. Наклониться вправо, касаясь пола правой рукой, левая рука при этом на поясе. Выполнить то же, наклоняясь влево. Повторить по 5 раз в каждую сторону. 5. ИП: сидя на полу, упор руками сзади. Не отрывая пяток от пола, медленно согнуть ноги и прижать колени к груди. Вернуться в ИП, стремясь сохранить вертикальное положение туловища. Повторить 10 раз. 6. ИП: лежа на спине, колени притянуты к груди. Выпрямить ноги, вернуться в ИП. Повторить 10 раз. 7. ИП: лежа на правом боку. Отвести левую ногу назад (вдох). Подтянуть колено к груди (выдох). Повторить 10 раз. Выполнить то же на левом боку. 8. ИП: стоя на коленях, опираясь на прямые руки. Отвести правую ногу назад, вернуться в ИП. Повторить по 10 раз каждой ногой. 9. ИП: то же. Отвести правую ногу назад, одновременно поднимая левую руку вперед и вверх. То же выполнить левой ногой и правой рукой. Повторить по 5-8 раз. 10. ИП: сидя на полу, скрестив ноги «по-турецки». Поднять руки вверх (вдох), потянуться вперед, касаясь ладонями пола (выдох). Повторить 5 раз. Закончить занятия свободным дыханием в положении лежа на спине. ХолециститХолецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. В 90% случаев воспаление желчного пузыря сочетается с камнями. Чаще возникает у женщин старше 40 лет. Выделяют острый и хронический холецистит. ^ может быть вызван резкими нарушениями режима питания (прием большого количества жирной, жареной, копченой пищи и алкоголя) а также закупоркой желчных ходов камнем. Острый холецистит опасен своими осложнениями (перитонит, подпеченочный абсцесс, гнойник желчного пузыря и др.). Профилактикой острого холецистита является рациональное питание и своевременное лечение, в том числе оперативное, желчнокаменной болезни. ^ может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения. Профилактика хронического холецистита заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, своевременном и полноценном лечении инфекционных заболеваний. Профилактическое и лечебное действие фитокомплекса «ГЕПАР» на указанные выше болезни способствует профилактике холецистита и ускоряет его лечение. При остром холецистите или резком обострении хронического в первые 1–2 дня рекомендуется только теплое питье: некрепкий сладкий чай, разведенные водой сладкие соки фруктов и ягод, отвары шиповника (2–3 стакана в день малыми порциями). Вместо чая, отвара шиповника лучше использовать 30-50 мл слабого (1:300) теплого настоя «ГЕПАРА» каждые 1-2 часа. В последующие 1–2 дня в ограниченном количестве (порции по 100–150 г) 6 раз в день вводят протертую пищу – слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертые жидкие каши из этих круп с небольшим количеством молока, желе, муссы, протертые компоты, соки. В блюда не добавляют сливочное масло, сливки, поваренную соль. Здесь также рекомендуется пить слабый теплый настой «ГЕПАРА», но уже за 15-20 минут до еды. В дальнейшем, при полной нормализации состояния, фитотерапия при хроническом холецистите аналогична таковой для желчно-каменной болезни (см. ниже) и дискинезий желчевыводящих путей (см. выше). ^ При остром холецистите или резком обострении хронического в первые 1–2 дня рекомендуется только теплое питье: некрепкий сладкий чай, разведенные водой сладкие соки фруктов и ягод, отвары шиповника (2–3 стакана в день малыми порциями). В последующие 1–2 дня в ограниченном количестве (порции по 100–150 г) 6 раз в день вводят протертую пищу – слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертые жидкие каши из этих круп с небольшим количеством молока, желе, муссы, протертые компоты, соки. В блюда не добавляют сливочное масло, сливки, поваренную соль. Далее в диету включают протертый творог, протертое паровое мясо, отварную рыбу, сухари из пшеничной муки высшего сорта. Пищу дают малыми порциями, до 6 раз в день. Необходимо обильное питье (2–2,5 л жидкости). При умеренном обострении хронического холецистита рекомендуются отварные и запеченные блюда. Овощные, крупяные на овощном отваре и молочные супы. Говядина, молодая нежирная баранина, мясная свинина, кролик, кура, индейка; нежирное или обезжиренное, без фасций и сухожилий, птица – без кожи. Молоко и кисломолочные напитки, нежирный творог, в виде ленивых вареников, пудингов. Диета должна быть обогащена овощами, фруктами, ягодами, стимулирующими желчеотделение и устраняющими запоры (см. Желчнокаменная болезнь, Запоры). Овощи сочетают с растительным маслом, лучше оливковым (салаты, винегреты). Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Часть сахара заменяют на ксилит и сорбит (25–40 г). При этом исключают жареные и очень холодные блюда, очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи зеленые, жирные сорта мяса, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас, консервы, жирные виды рыбы, копченую и соленую рыбу, рыбные консервы, жирные молочные продукты, яйца вкрутую, бобовые, шпинат, щавель, редис, редьку, лук зеленый, чеснок, маринованные овощи, грибы, шоколад, кремовые изделия, мороженое, горчицу, перец, острый кетчуп, крепкий черный кофе, какао, холодные напитки, свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры. В дальнейшем, при полной нормализации состояния, питание при хроническом холецистите базируется на принципах питания при желчнокаменной болезни (см.) и при дискинезиях желчного пузыря (см.). ^ ЖКБ – это обменное заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре, реже – в желчных протоках. Камни состоят в основном из холестерина, реже из пигментов желчи и солей кальция. Частота желчнокаменной болезни увеличивается с возрастом: после 40 лет камни находят у 32% женщин и 16% мужчин. Как и любое обменное заболевание ЖКБ наследственно обусловлена, то есть с большей вероятностью возникает у тех, кто имеет родственников с таким заболеванием. Среди факторов, предрасполагающих к желчнокаменной болезни, можно отметить пол (женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины), застой желчи в связи редкими приемами пищи, длительные дискинезии желчевыводящих путей, низкую двигательную активность, ожирение, сахарный диабет и некоторые другие. При наличии указанных факторов риска желательно эпизодическое использование фитокомплекса «ГЕПАР» для профилактики возникновения камней, особенно для тех людей, у которых ближайшие родственники болели ЖКБ. Избыток в пище животных жиров и холестерина, как это считалось еще недавно, не оказывает существенного влияния на образование камней в желчном пузыре. Лечение ЖКБ, в том числе и с помощью фитотерапии, сходно с таковым хронического холецистита (см. выше). C камнями в желчном пузыре можно жить десятки лет при соблюдении элементарных правил здорового образа жизни и использовании фитотерапии. Холестериновые камни небольших размеров (до 2 см) при хорошей проходимости желчевыводящих путей поддаются растворению. Для этих целей в последние годы используют специальные лекарства типа хенофалька и урсофалька. Применяют эти препараты до полного растворения камней от 2-3 месяцев до нескольких лет под контролем УЗИ и рентгена каждые 6 месяцев. Если через 6 месяцев применения препаратов нет динамики в уменьшении размеров камней, проводят их оперативное удаление. Для успешного растворения камней необходимо соблюдение следующих условий (А.Т. Бурбелло и соавт., 2003): - камни должны быть холестериновыми, т.е. не давать тень на рентгенограмме; - размер камней не должен превышать 20 мм; - желчный пузырь должен полностью сохранять свою функцию; - желчный пузырь должен быть заполнен камнями не более, чем наполовину; - проходимость пузырного протока должна быть сохранена; - общий желчный проток должен быть свободен от камней. Это касается и фитокомплекса «ГЕПАР», который, для растворения камней, надо пить 3-4 раза в день не менее 2 месяцев. При неполном растворении камней, но при положительной динамике следует после 10-дневного перерыва 2-х месячный курс повторить. В зависимости от фазы патологического процесса (желчная колика, обострение, ремиссия) существенно меняется врачебная тактика, в том числе и фитотерапии. При приступе желчной колики сразу же парентерально вводят спазмолитики и холинолитики. Показано тепло (горячая грелка) на область желчного пузыря (если нет признаков воспалительного процесса). При отсутствии реакции спазмолитические препараты вводят повторно через 0,5-1,5 ч. Хороший эффект после применения спазмолитиков может оказать использование каждые 1-2 часа по 30-50 мл слабого (1:300) теплого (37оС) настоя (только водная вытяжка, без травы) «ГЕПАР фито». Присоединение холецистита, холангита является показанием для назначения антибиотиков широкого спектра действия в больших дозах. Здесь уже необходим холод на область правого подреберья, обычно на 1-2 дня назначают голод, разрешается теплое питье. Поэтому также рекомендуется применение 30-50 мл слабого и теплого настоя «ГЕПАР фито» (только водная вытяжка, без травы) каждые 1-2 часа. Подобная терапия позволяет купировать приступ колики и ликвидировать воспалительный процесс. В период ремиссии показаны диетические, фитотерапевтические, медикаментозные, фитотерапевтические, физические и курортологические методы лечения. Для улучшения дренажа желчного пузыря назначают курсовое лечение желчегонными средствами – холеретиками, содержащими в качестве активного действующего начала желчь и желчные кислоты. Как указывалось выше, многие растения фитокомплекса «Гепар» являются холеретиками. Поэтому рекомендуется длительный прием по 100 мл очень теплого (45оС) настоя «ГЕПАРА» за 20-30 мин. до еды. ^ Универсального питания для всех больных с желчно-каменной болезнью (ЖКБ) нет, так как реакция желчного пузыря у разных людей на обычно рекомендуемые к исключению из питания продукты и блюда, индивидуальна и непредсказуема. Очень часто небольшие количества таких продуктов и блюд хорошо переносятся. Следует учитывать, что желчная колика может возникнуть после еды, но не от еды, а, например, от езды по тряской дороге, при сильных волнениях, у женщин – в период менструаций и т.д. К провоцирующей приступы пище относятся крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, сами грибы в любой кулинарной обработке, свежие хлебобулочные изделия, очень жирные продукты и блюда (утка, гусь, мозги, копченые колбасы и др.), жареные изделия, закусочные консервы, изделия с кремом, яйца (желтки), горчица, редис, редька, лук, мороженое и т.д. Значение имеет температура пищи: молоко или свекольник прямо из холодильника могут спровоцировать приступ колики, но они же комнатной температуры – нет. Вместе с тем в питании рекомендуются супы овощные, крупяные и молочные, нежирные отварные или запеченные мясо, рыба и птица, последняя без кожи, куском и в виде кнелей, фрикаделек, суфле; полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и др.); неострый, нежирный сыр; яйцо всмятку, в виде омлета, при реакции на желток – белковый омлет; блюда из разных круп, отварные макаронные изделия; овощи сырые, отварные, тушеные, пюре из зеленого горошка, вареные колбасные изделия; фрукты и ягоды (кроме кислых), соки, компоты, кисели, желе, муссы, чай, кофе с молоком. Сахар желательно частично заменять ксилитом (сорбитом). Каждый прием пищи вызывает выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, предупреждая застой в желчном пузыре. В свою очередь, редкие приемы пищи способствуют застою желчи. Запрещается обильно есть на ночь. При ЖКБ противопоказано голодание, которое усиливает образование камней в желчном пузыре. При хорошем самочувствии достаточно соблюдать принципы рационального (здорового) питания, избегая редких и обильных приемов пищи, и не употреблять заведомо провоцирующие колику продукты и блюда. Особенно это относится к людям с бессимптомной ЖКБ, у которых камни в желчном пузыре выявлены при случайном его обследовании. При обострении ЖКБ или при маловыраженной, но часто возникающей тупой боли и чувстве тяжести в правом подреберье надо переходить на питание, использующееся при холецистите (см. Холецистит) Профилактика желчно-каменной болезни состоит в устранении причин, способствующих застою желчи и нарушениям обмена. С этой целью рекомендуется регулярный прием пищи, легких растительных желчегонных сборов, типа «Гепар фито», гимнастика, устранение запоров, своевременное лечение заболеваний желчевыделительной системы. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям