Пособие для врачей Санкт-Петербург 2007 г
|
|
Скачать 1.34 Mb.
|
|
^
Применять надо с осторожностью только после обязательной консультации с врачом и установления вида камней. Почечнокаменная болезнь – образование в чашечках и лоханках почек камней, способствующих различным изменениям почек и мочевых путей. Небольшие камни постепенно спускаются в мочеточник, мочевой пузырь и могут выходить наружу, травмируя при этом мочевыводящие пути. Камнеобразованию способствуют нарушения обмена мочевой и щавелевой кислот, фосфорно-кальциевого, и реже – аминокислоты цистина. Провоцируют образование камней различные инфекции почек и мочевых путей, а также застой мочи. Возникновение камней из нерастворимых фосфата кальция и других солей фосфора (фосфаты) может быть обусловлено усилением функции паращитовидных желез, повреждениями костей, гипервитаминозом D и др. Они образуются в мочевыводящих путях при щелочной реакции мочи (рН выше 7,0). Образование камней из солей щавелевой кислоты (оксалаты) связано с избыточным образованием оксалатов в организме и/или чрезмерным поступлением с пищей щавелевой кислоты и веществ, формирующих оксалаты в результате обменных реакций (прием больших доз аскорбиновой кислоты). Они выпадают в осадок при кислой моче (рН около 5,5). Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче. Камни из солей мочевой кислоты (ураты) формируются при нарушении пуринового обмена (см. Подагра) и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Они образуются при очень кислой реакции мочи (рН ниже 5,5), а при рН выше 6,2 – растворяются. Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный. Симптомы При небольших камнях, спускающихся в мочеточник, первым симптомом часто бывает приступ сильнейших острых болей в поясничной области, отдающих в низ живота и в область мочеиспускательного канала, именуемый почечной коликой. Последняя сопровождается учащенным мочеиспусканием, иногда повышением температуры, рвотой. В период между приступами отмечается тупая боль в поясничной области, усиливающаяся при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, иногда без причин. Возможен регулярный выход камней и песка с мочой, а также микроколичества крови, определяемые при анализе мочи. Длительные боли и повышенная температуре, а также лейкоцитоз указывают на присоединение инфекции и развитие пиелонефрита (см. ). Наиболее опасна закупорка мочевых путей камнем или воспалительным процессом. ^ часто не вызывают никаких симптомов, кроме тупых невыраженных болей в поясничной области и обнаруживаются случайно при рентгенологическом или УЗИ-исследовании по другому поводу. ^ Диетическое лечение, также как и фитотерапия и профилактика повторного камнеобразования зависят от состава камней. При щелочной реакции мочи и преобладании в ней фосфатов: ограничивают продукты ощелачивающего действия и богатые кальцием (большинство овощей и плодов, молочные продукты); рекомендуют продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону (мясные, рыбные, зерновые, бобовые, а также некоторые овощи и плоды – тыква, зеленый горошек, клюква, яблоки кислых сортов, брусника) и обильное питье. Для профилактики образования оксалатов: исключают продукты, богатые щавелевой кислотой (бобы, зеленая фасоль, листовая зелень, орехи, ревень, цитрусовые, щавель, шпинат, какао, шоколад и др.); ограничивают – содержащие много кальция (сыр, творог, молоко и др.); рекомендуют рациональное здоровое питание с учетом указанных выше ограничений и обогащением продуктами, способствующими выделению оксалатов из организма (арбуз, дыня, яблоки, груши, сливы, кизил, светлый виноград, отвары из кожуры яблок, груш и других фруктов), а также богатыми магнием (крупы, отруби). При фосфатных и оксалатных камнях применяют следующие фитосборы: 1) ^ 10 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин., настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды. 2) ^ Готовить и принимать как № 1. Для предупреждения формирования уратов: исключают бульоны, супы и соусы мясные, рыбные и грибные, мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык и др.), копченые мясо-рыбные изделия, в том числе колбасные, бульонные кубики, телятину, оленину, гусей, кур, цыплята с кожей, куропатка, мясной фарш, мидии, оленина, сардины, скумбрию, сельдь, треску, форель, анчоусы, шпроты, нерыбные морепродукты (мидии, креветки и др.), пиво. ограничивают говядину и другие виды мяса и мясопродуктов (сосиски, сардельки) после отваривания, утку, цыплят без кожи, шпик свиной, сою, горох, фасоль, чечевицу, спаржу, цветную капусту, шпинат, щавель. рекомендуют молочные продукты, яйца, крупы и макаронные изделия, подавляющее большинство овощей (включая картофель), фрукты, ягоды, орехи; молочные, овощные и фруктовые разгрузочные дни. При варке мяса животных и птиц, а также рыбы до 50% содержащихся в них пуринов переходит в бульоны, которые выливают, а отваренные мясо и рыбу применяют для изготовления различных блюд. Строгие диетические ограничения при любых типах почечнокаменной болезни не должны быть более 1,5–2 месяцев, так как это может способствовать сдвигу рН мочи в противоположную сторону и образованию камней другого состава. Постепенное расширение диеты (в течение 1–1,5 месяцев) проводят за счет ранее ограничиваемых продуктов. При появлении соответствующих солей (уратов, оксалатов или фосфатов) в моче нужно вернуться к соблюдению прежней диеты в полном объеме. При уратных камнях рекомендуют следующие фитосборы: 1) ^ 10 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 3 мин., настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды. 2) ^ 10 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин., настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды. Учитывая дифференцированный подход к фитотерапии почечно-каменной болезни в зависимости от состава камней фитокомплексы постоянного состава, не предназначенные для конкретного типа данного заболевания, в том числе и Фитокомплекс Гепар, использовать не следует. ^ Болезни суставов согласно современной Международной классификации относятся к классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» к группе ревматических болезней. Известно более 100 различных заболеваний суставов, из которых наиболее распространены остеоартроз, ревматоидный артрит и подагра. Причем повсеместно в мире отмечается рост заболеваемости суставов, что связывают с увеличением продолжительности жизни и, соответственно доли пожилых и старых людей, суставы которых более подвержены изменениям, чем у людей молодого и среднего возраста. Проблема болезней суставов настолько актуальна в современном обществе, что Всемирная организация здравоохранения провозгласила годы 2000-2010 «Декадой костей и суставов». Для многих болезней суставов характерна наследственная предрасположенность, приводящая к накоплению таких больных в отдельных семьях. Например, ревматоидный артрит встречается в семьях больных в 10-11 раз чаще, чем в общей массе населения (соответственно 4,5 и 0,4%), остеоартроз в 2 раза чаще (соответственно 10–12 и 6,4%). В связи с этим в семьях, где ближайшие родственники имеют подобные болезни, надо обязательно заниматься их профилактикой. Фитотерапия и лечебное питание не являются основными средствами лечения большинства заболеваний суставов, за исключением подагры, где изменения питания существенно сказываются на течении болезни. Вместе с тем правильно организованные и фитотерапия и питание имеют определенное значение как в смягчении некоторых проявлений отдельных симптомов болезней суставов или сопутствующих им заболеваний (почек, сердечно-сосудистых, ожирения и т.п.), так и в профилактике различных осложнений, в том числе, применения лекарственных препаратов. В частности, о значении питания в профилактике болезней суставов указывают недавние широкомасштабные исследования, показавшие, что больные с воспалительными заболеваниями суставов потребляют достоверно меньше фруктов и витамина С, чем люди со здоровыми суставами. Наиболее частым заболеванием суставов является остеоартроз. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям