^
«Гастроэнтерология (взрослая, детская)»
^
|
высшее медицинское образование/базовое медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Общая медицина» - клиническая ординатура, резидентура, первичная специализация, базовое медицинское образование, высшее медицинское образование, интернатура.
|
^
Специальные знания, умения и навыки:
|
Общие знания:
основы законодательства о здравоохранении и нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность органов здравоохранения и отдельных медицинских организаций в Республике Казахстан;
принципы организации медицинской, социальной, правовой помощи, в том числе в местах лишения, наркопотребителям, ВИЧ-инфицированным потребителям инъекционных наркотиков (ПИН), больным СПИД, лицам, живущим с ВИЧ (ЛЖВИЧ);
общие вопросы организации терапевтической и педиатрической помощи в республике, работа больнично-поликлинических учреждений, организация работы скорой неотложной помощи взрослому и детскому населению;
клиническая симптоматика основных терапевтических и детских заболеваний, их профилактика, диагностика и принципы лечения, клиническая симптоматика пограничных состояний в терапевтической и педиатрической клинике;
основы фармакотерапии в клинике внутренних и детских болезней, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;
основы рационального питания здоровых лиц различного возраста, принципы диетотерапии;
основы физиотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
вопросы экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности;
диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, в том числе детьми, проблемы профилактики;
основные принципы и способы защиты населения при катастрофах;
противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции.
Общие умения:
проведение дифференциальной диагностики, обоснование клинического диагноза, назначение необходимых инструментальных и лабораторных методов обследования больным, в том числе детям, согласно протоколам, интерпретация результатов дополнительных методов обследований назначение адекватной терапии согласно протоколам лечения;
проведение диспансеризацию здоровых и больных, в том числе детей;
оформление медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению;
проведение необходимых противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционного заболевания.
Общие навыки:
осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация взрослых и детей различного возраста;
измерение артериального пульса и давления;
диагностика и оказание первой и неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях у взрослых и детей различного возраста;
проведение реанимационных мероприятий (проведения искусственного дыхания «рот в рот» и «рот в нос», проведения закрытого массажа сердца) у взрослых и детей различного возраста;
расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда;
проведение трахеотомии у взрослых и детей различного возраста;
остановка наружного кровотечения;
первичная обработка раны и наложение повязки;
определение группы крови;
беззондовое промывание желудка у взрослых и детей различного возраста;
купирование гипертонического криза, болевого синдрома, обструктивного синдрома у взрослых и детей различного возраста;
оказание помощи при обмороке;
иммобилизация конечностей;
удаление поверхностно расположенных инородных тел;
проведение пикфлоуметрии и интерпретации результатов у взрослых и детей различного возраста;
интерпретация результатов спирометрии у взрослых и детей различного возраста;
определение группы крови, резус фактора, проб на совместимость крови донора и реципиента;
проведение медицинских манипуляций (все виды инъекций, катетеризация мочевого пузыря, зондирование и промывание желудка, очистительные и сифонные клизмы и другие) у взрослых и детей различного возраста;
диагностика и оказание неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях: кардиогенный, анафилактический шок, гипертонический криз, аритмии, бронхоспастический синдром, судорожный синдром, ДВС-синдром, острая сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии;
^
нормативно- правовой и законодательной деятельности в сфере врачебной деятельности, ведение учетно-отчетной документации, статистического анализа состояния здоровья населения;
коммуникации для установления максимально доверительных отношений с пациентом, его родственниками, коллегами и другими работниками;
диагностики, дифференциальной диагностики с использованием современных методов лабораторного и инструментального исследования, лечения, реабилитации и профилактики, наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов, в том числе у детей;
оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, в том числе детям;
экспертизы временной нетрудоспособности пациентов;
санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни.
Специальные знания:
анатомия и физиология органов пищеварения, анатомо-функциональные особенности желудочо-кишечного тракта у детей различного возраста;
современные представления об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике основных заболеваний органов пищеварения у взрослых и детей различного возраста;
основы фармакотерапии больных, взрослых и детей различного возраста, с заболеваниями органов пищеварения, включая механизмы действия и побочные эффекты основных групп лекарственных препаратов;
методы исследования (общие, функциональные и специальные), применяемые в гастроэнтерологии, особенности у детей;
роль и значение генетических и иммунологических факторов в развитии гастроэнтерологической патологии, особенности у детей;
пограничные состояния во взрослой и детской гастроэнтерологической практике и их клиническая симптоматика;
организация службы интенсивной терапии и реанимации во взрослой и детской гастроэнтерологической клинике, включая оборудование палаты интенсивной терапии;
использование у взрослых и детей вспомогательных и поддерживающих методов лечения, включая физио, психо, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортные факторы;
организация врачебно-трудовой экспертизы;
общие принципы организации и проведения диспансеризации взрослых детей различного возраста с гастроэнтерологическими заболеваниями
Специальные умения:
рациональное и целенаправленное использование методов функциональной диагностики при заболеваниях органов пищеварения у взрослых и детей различного возраста;
интерпретация результатов исследования биологических субстратов (желудочный сок, желчь, кал и др.), эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных, компьютерно-томографических, магниторезонансно-томографических, и ультразвуковых исследований гастроэнтерологических больных, взрослых и детей различного возраста;
установление диагноза и назначение рационального и эффективного лечения при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, желчевыделительной системы и поджелудочной железы, кишечника у взрослых и детей различного возраста,
использование методов немедикаментозного лечения при гастроэнтерологической патологии у взрослых и детей различного возраста;
оказание экстренной гастроэнтерологической помощи взрослым и детям различного возраста.
|
|
Специальные навыки:
пальпация живота (поверхностная, глубокая, скользящая по методу Образцова-Стражеско);
перкуссия живота и определение размеров печени по Курлову, перкуссия селезенки;
аускультация живота;
участие в проведении эзофагогастродуоденоскопии с биопсией слизистой;
участие в проведении колоноскопии с биопсией;
проведение и интерпретация данных УЗИ органов брюшной полости;
интерпретация данных компьютерной и магнитнорезонансной томографии органов брюшной полости;
интерпретация рентгеноскопии (у детей рентгенографии) желудка и других органов брюшной полости;
интерпретация данных ирригоскопии (у детей ирригографии);
проведение пальцевого исследования прямой кишки;
проведение ректороманоскопии;
промывание желудка;
проведение диагностики Helicobacter pylori (тесты: дыхательный, уреазный и другие);
интерпретация данных клинического и биохимического, иммунологического анализов крови, электролитного баланса, коагулограммы;
интерпретация результатов маркерной диагностики вирусных гепатитов;
интерпретация копрограммы;
интерпретация исследования кала на яйца гельминтов;
интерпретация результатов кала на дисбактериоз;
гемотрансфузия, венепункция, капельные инфузии лекарственных веществ;
остановка кровотечения;
проведение пункции брюшной полости (парацентез) и интерпретация результатов исследования асцитической жидкости;
определение группы крови, резус фактора, проб на совместимость крови донора и реципиента;
проведение лечебных клизм;
проведение рН – метрии и манометрии пищевода и желудка;
составление диеты, меню - раскладки и расчет калоража при гастроэнтерологических заболеваниях;
назначение и проведение энтерального питания;
диагностика и неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях:
- желудочно-кишечном кровотечении
- печеночной недостаточности, коме
- инфекционно-токсическом шоке
- остром животе
|
^
Квалификационные требования:
|
высшее медицинское образование/базовое медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Общая медицина» - клиническая ординатура/ резидентура, первичная специализация. базовое медицинское образование, высшее медицинское образование, интернатура.
|
^
Специальные знания, умения и навыки:
|
Общие знания:
общие вопросы организации медицинской помощи в республике, работа больнично-поликлинических учреждений, родильного дома, организация работы скорой неотложной помощи взрослому населению;
принципы организации медицинской, социальной, правовой помощи, в том числе в местах лишения свободы, наркопотребителям, ВИЧ-инфицированным потребителям инъекционных наркотиков (ПИН), больным СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), ЛЖВИЧ (лица, живущие с ВИЧ);
важнейшие научные открытия и основные научные достижения в медицине;
оценка качественных и количественных показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений, кабинета с анализом заболеваемости по основным нозологическим формам, показателей летальности, диспансеризации и других;
топографическая анатомия основных областей тела, возрастные, половые индивидуальные особенности клинической анатомии;
понятие о коммуникативных навыках, коммуникативном процессе
клиническая симптоматика основных заболеваний, их профилактика, диагностика, основы фармакотерапии, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции, показания к санаторно-курортному лечению;
основа рационального питания здоровых лиц, принцип диетотерапии;
вопросы экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности;
диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики;
основные принципы и способы защиты населения при катастрофах, противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции.
^
применение объективных методов обследования, выявление общих и специфических признаков заболевания, проведение дифференциальной диагностики, обоснование клинического диагноза, назначение адекватной терапии согласно протоколам;
назначение необходимых инструментальных и лабораторных методов обследования больных, согласно протоколам и интерпретация результатов;
применение коммуникативных навыков при работе с пациентами и коллегами;
проведение диспансеризации здоровых и больных;
оформление медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению;
проведение необходимых противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционного заболевания.
Общие навыки:
проведение реанимационных мероприятий (искусственное дыхание «рот в рот» и «рот в нос», закрытый массаж сердца);
проведение трахеотомии;
остановка наружного кровотечения;
проведение первичной обработки раны и накладывание повязки;
проведение подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций;
определение группы крови;
проведение беззондового промывания желудка;
купирование гипертонического криза, болевого синдрома, обструктивного синдрома;
оказание помощи при обмороке;
проведение иммобилизации конечностей;
удаление поверхностно расположенного инородного тела.
Быть компетентным в вопросах:
нормативно-правовой и законодательной деятельности в сфере врачебной деятельности, ведения учетно-отчетной документации, статистического анализа состояния здоровья населения;
коммуникации для установления максимально доверительных отношений с пациентом, его родственниками, коллегами и другими работниками;
диагностики, дифференциальной диагностики с использованием современных методов лабораторного и инструментального исследования, лечения, реабилитации и профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов;
оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения;
экспертизы временной нетрудоспособности пациентов;
санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни.
Специальные знания:
общие принципы организации и проведения диспансеризации больных гематологического профиля;
анатомо-физиологические особенности развития органов кроветворения в зависимости от возраста и пола;
современные представления о схеме кроветворения; морфологию клеток крови, методы изучения их функциональной способности;
современные представления об этиологии, патогенезе, патоморфологии, классификации, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике гематологических заболеваний;
интранозологические классификации по заболеваниям гематологического профиля;
иммунокомпетентная система и механизмы иммунитета;
иммуногематология (антигенная система эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
моноклональные антитела: иммунно-биотехнологические принципы получения и перспективы использования в гематологии;
генетика заболеваний системы крови, наследственные заболевания системы крови;
показатели нормы гемограммы, биохимического состава крови, гемостазиограммы, принципы клинической оценки изменений показателей лабораторных исследований у взрослых и детей различного возраста;
современные методы клинического (анамнез, физикальные исследования), лабораторного и инструментального исследования при гематологических заболеваниях у взрослых и детей различного возраста;
принципы диагностики и оказания экстренной медицинской помощи при неотложных (угрожающих жизни) состояниях, возникающих при гематологических заболеваниях у взрослых и детей различного возраста;
принципы лечения гематологических заболеваний у взрослых и детей различного возраста;
особенности трансфузионной терапии в гематологической практике;
препараты крови и их значение для клинической практики, механизмы лечебного действия современных трансфузионных сред;
показания к трансфузионной терапии по патогенетическому принципу у больных гематологического профиля;
классификация геморрагических диатезов, их клинико-лабораторная диагностика, принципы гемостатической терапии, особенности трансфузионной терапии при гемостазиопатиях;
качественные и количественные показатели деятельности гематологического отделения, кабинета с анализом заболеваемости по основным нозологическим формам, показателей летальности, диспансеризации, экономических показателей и других;
особенности влияния различных факторов окружающей среды на систему крови и организацию мероприятий, направленных на обеспечение экологической безопасности;
организация гематологической помощи, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций при массовом поражении (усилении радиационной обстановки и другие);
возрастно-половые нормативы гематологических показателей;
контраципция и заготовка половых клеток при химиотерапии;
принципы и методология трансплантации гемопоэтических клеток.
Специальные умения:
выявление основных симптомов и синдромов во взрослой и детской гематологической практике: анемический, сидеропенический, геморрагический, гиперпластический, гиперэозинофильный, нейтропения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, тромбоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, панцитопения, полицитемия, ретикулоцитоз, гиперкоагуляционный и гипокоагуляционный стадии ДВС-синдрома;
обоснование диагноза и проведение необходимого лечения взрослых и детей при следующих неотложных состояниях: анемическая кома, ДВС-синдром, гемолитический криз, синдром повышенной вязкости, гепарин-индуцированная тромбоцитопения, синдром лизиса опухоли, гиперкальциемия;
проведение дифференциального диагноза у взрослых и детей при синдромах терапевтических и других заболеваний, смежных с гематологическими заболеваниями: лейкемоидных реакций, реактивных эритроцитозов, тромбоцитопений, симптоматических цитопений, спленомегалии, лимфаденопатии, паренхиматозной и механической желтух; синдроме ускоренного СОЭ; лихорадке неясного генеза, остеодеструктивном синдроме;
интерпретация результатов следующих обследований у взрослых и детей различного возраста: развернутый клинический анализ периферической крови; проба на осмотическую резистентность эритроцитов; плазменные показатели обмена железа (сывороточное железо, ОЖСС, НТЖ), исследование ферритина, витамина В12; лабораторные показатели обмена билирубина; методы исследования сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного гемостаза, антикоагулянтной и фибринолитической системы; цитохимические, иммуногистохимические, иммунофенотипические и цитогенетические исследования в диагностике гемобластозов; определение холодовых антител; качественная проба на дефицит активности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, мочи для диагностики острой перемежающейся порфирии; цитологическое и гистологическое исследование костного мозга, лимфоузла, селезенки, печени;
исследование объема циркулирующей крови, вязкости крови; электрофорез гемоглобина, белков крови, мочи, определение белка Бенс-Джонса;
интерпретация результатов лучевых методов исследования;
современные методы лечения больных взрослых и детей различного возраста с патологией системы крови, включая цитостатическое лечение, трансплантацию костного мозга, стволовых гемопоэтических клеток периферической крови;
эксплуатация медицинских приборов, аппаратов, инструментов и оборудования по гематологии, методики работы с ними;
проведение морфологического исследования с дифференциальным подсчетом миелограммы, цитохимическим исследованием клеток;
назначение необходимого лечения взрослых и детей в соответствии с утвержденными протоколами диагностики и лечения;
информационные технологии в гематологии, работа с регистром.
|
|
Специальные навыки:
перкуссия живота и определение размеров печени по Курлову, перкуссия селезенки;
пальпация лимфатических узлов;
проведение стернальной пункции;
проведение трепанобиопсии;
проведение пункции сустава при гемофилии;
исследование состояния гемостаза;
проведение пункции и биопсии печени, селезенки, лимфатических узлов, в том числе под контролем УЗИ;
проведение цитологического и гистологического исследование костного мозга, включая цитохимию и иммуногистиохимию;
подсчет форменных элементов нормальной и патологической крови при лейкозах;
проведение экстракорпоральной гемокоррекции;
(плазмофорез, цитоферез);
проведение спинномозговой пункции и эндолюмбальное введение цитостатиков;
расчет доз цитостатиков и других лекарственных средств;
определение степени кровопотери;
определение группы крови, резус-фактора, проба на совместимость крови донора и реципиента;
проведение гемотрансфузии, венепункции, капельные инфузии лекарственных веществ;
проведение УЗИ органов брюшной полости, лимфатических узлов;
диагностика и неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях:
- бластный криз
- ДВС-синдром
- кровотечение
- гемолитический криз
- гепарининдуцированная тромбоцитопения
- синдром повышенной вязкости
- гиперкальциемия
- синдром лизиса опухоли
- острые посттрансфузионные реакции
- острая сердечно-сосудистая недостаточность
- все виды шоков
- острая дыхательная недостаточность
- аритмии
- психомоторное возбуждение
- переломы, включая патологические
- болевой синдром в условиях цитопении
- интоксикационный синдром при химиотерапии
- токсическая энтеропатия
|
|
