Квалификационная характеристика специальности «Пульмонология (взрослая, детская)»
^
|
высшее медицинское образование/базовое медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Общая медицина» - клиническая ординатура, резидентура, первичная специализация, базовое медицинское образование, высшее медицинское образование, интернатура.
|
^
Специальные знания, умения и навыки:
|
Общие знания:
основы законодательства о здравоохранении и нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность органов здравоохранения и отдельных медицинских организаций в Республике Казахстан;
принципы организации медицинской, социальной, правовой помощи, в том числе в местах лишения, наркопотребителям, ВИЧ-инфицированным потребителям инъекционных наркотиков (ПИН), больным СПИД, лицам, живущим с ВИЧ (ЛЖВИЧ);
общие вопросы организации терапевтической и педиатрической помощи в республике, работа больнично-поликлинических учреждений, организация работы скорой неотложной помощи взрослому и детскому населению;
клиническая симптоматика основных терапевтических и детских заболеваний, их профилактика, диагностика и принципы лечения, клиническая симптоматика пограничных состояний в терапевтической и педиатрической клинике;
основы фармакотерапии в клинике внутренних и детских болезней, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;
основы рационального питания здоровых лиц различного возраста, принципы диетотерапии;
основы физиотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
вопросы экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности;
диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, в том числе детьми, проблемы профилактики;
основные принципы и способы защиты населения при катастрофах;
противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции.
Общие умения:
проведение дифференциальной диагностики, обоснование клинического диагноза, назначение необходимых инструментальных и лабораторных методов обследования больным, в том числе детям, согласно протоколам, интерпретация результатов дополнительных методов обследований, назначение адекватной терапии согласно протоколам лечения;
проведение диспансеризации здоровых и больных, в том числе детей;
оформление медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению;
проведение необходимых противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционного заболевания.
Общие навыки:
осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация взрослых и детей различного возраста;
измерение артериального пульса и давления;
диагностика и оказание первой и неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях у взрослых и детей различного возраста;
проведение реанимационных мероприятий (проведения искусственного дыхания «рот в рот» и «рот в нос», проведения закрытого массажа сердца) у взрослых и детей различного возраста;
расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда;
проведение трахеотомии у взрослых и детей различного возраста;
остановка наружного кровотечения;
первичная обработка раны и наложение повязки;
определение группы крови;
беззондовое промывание желудка у взрослых и детей различного возраста;
купирование гипертонического криза, болевого синдрома, обструктивного синдрома у взрослых и детей различного возраста;
оказание помощи при обмороке;
иммобилизация конечностей;
удаление поверхностно расположенных инородных тел;
проведение пикфлоуметрии и интерпретации результатов у взрослых и детей различного возраста;
интерпретация результатов спирометрии у взрослых и детей различного возраста;
определение группы крови, резус-фактора, проб на совместимость крови донора и реципиента;
проведение медицинских манипуляций (все виды инъекций, катетеризация мочевого пузыря, зондирование и промывание желудка, очистительные и сифонные клизмы и другие) у взрослых и детей различного возраста.
^
нормативно- правовой и законодательной деятельности в сфере врачебной деятельности, ведение учетно-отчетной документации, статистического анализа состояния здоровья населения;
коммуникации навыки для установления максимально доверительных отношений с пациентом, его родственниками, коллегами и другими работниками;
диагностики, дифференциальной диагностики с использованием современных методов лабораторного и инструментального исследования, лечение, реабилитации и профилактикаи, наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов, в том числе у детей;
оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, в том числе детям;
экспертизы временной нетрудоспособности пациентов;
санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни.
Специальные знания:
общие принципы организации и проведения диспансеризации больных пульмонологического профиля, в том числе детей;
анатомия и физиология органов дыхательной системы, ее особенности у детей различного возраста;
основы физиологии дыхания и газообмена в легких, механизмы иммунологической и неиммунологической защиты дыхательной системы, негазообменные функции легких, особенности у детей;
механизмы развития обструктивной, рестриктивной и смешанной форм дыхательной недостаточности, особенности у детей;
механизмы формирования аллергических заболеваний бронхолегочной системы, особенности у детей;
современные представления об этиологии, патогенезе, иммунологии;
патоморфология, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний бронхолегочной системы у взрослых и детей различного возраста;
особенности течения заболевания легких в зависимости от возраста, этиологического фактора, реактивности организма, сопутствующей патологии и фоновых заболеваний;
обязательные клинические и функциональные методы исследования (лабораторные, рентгенологические, функциональные и другие), используемые в диагностике основных заболеваний в пульмонологии у взрослых и детей различного возраста;
основные диагностические исследования при обструктивных заболеваниях легких у взрослых и детей различного возраста;
основы бактериологической и вирусологической диагностики, цитологического исследования при заболеваниях бронхолегочной системы у взрослых и детей различного возраста;
анализы крови, мокроты и серологические исследования, применяющиеся в пульмонологии;
значение туберкулиновых кожных проб, аллергологического кожного тестирования;
значение и методика проведения эндобронхиального ультразвукового исследования, бронхоскопии, бронхоальвеолярного лаважа;
значение определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, соответственное назначение антибактериальной терапии;
принципы лечения больных с пульмонологической патологией, особенности у детей;
значение ПСВ-мониторинга, бодиплетизмографии, психологического тестирования и уровня качества жизни, комплайнса;
показания к эндобронхиальной лучевой терапии, лазерной и электрокоагуляционной терапии, криотерапии, фотодинамической терапии, терапии сурфактантом, физиотерапии, хирургическому лечению органов дыхания;
программы GINA и GINA-2 по диагностике и лечению бронхиальной астмы, в том числе у детей, алгоритма лечения обструктивных форм бронхолегочных заболеваний.
Специальные умения:
установление диагноза и проведение дифференциальной диагностики, назначение лечения при:
острых воспалительных заболеваниях легких;
хронических и затяжных неспецифических заболеваниях легких;
различных видах пневмонии,
профессиональных легочных заболеваниях,
различных типах дыхательной недостаточности;
врожденных пороках развития легких;
наследственно-детерминированных заболеваниях легких;
диссеминированных процессах, протекающих по типу фиброзирующих альвеолитов, гранулематозов, васкулитов;
поражениях легких при болезнях соединительной ткани, при заболеваниях крови, кроветворных органов и лимфоаденопатии;
грибковых заболеваниях легких;
паразитарных заболеваниях легких;
поражениях легких при туберкулезе;
медикаментозных поражениях легких;
интерпретация результатов у взрослых и детей:
исследований функции бронхов и легких (статические и динамические легочные объемы, показатели бронхиальной проходимости, бодиплетизмографии),
эндоскопических исследований: фибробронхоскопия, открытая, видеоторакоскопическая, трансторакальная, трансбронхиальная биопсия легких, плевры, слизистой бронхов, торакоскопия;
исследование механики дыхания;
ангиопульмонографии, катетеризации правых отделов сердца
имидждиагностических процедур (рентгенографии, рентгентомографии, компьютерной томографии, ядерномагнитнорезонансной томографии, ангиопульмонографии);
тестов с физической нагрузкой, включая шаговые тесты и эргоспирометрии, кардиопульмонального теста с нагрузкой;
показателей газообмена, вентиляционно-перфузионного соотношения, регуляции вентиляции, измерения легочного шунта;
спирографии, пикфлоуметрии,
микробиологических данных по результатам бактериологического обследования;
иммунологических показателей по данным иммунограммы и составление плана иммунологического обследования согласно нозологическим формам заболевания;
электрокардиографии, УЗИ легких;
ЭхоКГ, DopplerЭхоКГ, Doppler – исследование сосудов,
рационально применять лекарственные средства, применяемые в пульмонологии;
Определение показаний для проведения:
инвазивной и неинвазивной вентиляции легких,
длительной кислородотерапии,
СPAP-терапии,
хирургического лечения болезней органов дыхания,
трансплантации легких;
интенсивной терапии в отделениях интенсивного наблюдения, кардиопульмональной реанимации,
торакоскопии,
биопсии легких;
|
|
Специальные навыки:
проведение спирометрии с интерпретацией результатов;
проведение спирографии с бронхолитическими и бронхопровокационными средствами с интерпретацией результатов;
проведение пикфлоуметрии с интерпретацией результатов;
определение газов крови и оксиметрия;
ультразвуковое исследование плевральных полостей;
проведение трансторакальной эхокардиоскопии с допплер-исследованием и интерпретацией результатов;
взятие мазка со слизистой оболочки глотки и носа для исследования;
сбор мокроты, смывов бронхов, экссудата плевральной полости для бактериологического, бактериоскопического и цитологического исследования;
проведение трахеотомии;
проведение небулайзерной терапии;
методики неинвазивной вентиляции легких;
применение электроаспиратора;
проведение ЭКГ по стандартным и дополнительным отведениям и расшифровка;
проведение пункции плевральной полости;
определение группы крови, резус-фактора, пробы на совместимость крови донора и реципиента;
все виды инъекций;
диагностика и неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях:
- бронхоспастический синдром.
- плевропульмональный шок
- пневмоторакс
- острая дыхательная недостаточность
- инфекционно-токсический шок.
- тромбоэмболия легочной артерии
- нарушение ритма сердца.
- ангинозный статус.
- острая сосудистая недостаточность.
- острый живот.
- кардиогенный шок
- гипертонический криз
|
^
«Эндокринология (взрослая, детская)»
^
|
высшее медицинское образование/базовое медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Общая медицина» - клиническая ординатура/ резидентура, первичная специализация, базовое медицинское образование, высшее медицинское образование, интернатура.
|
^
Специальные знания, умения и навыки:
|
Общие знания:
основы законодательства о здравоохранении и нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность органов здравоохранения и отдельных медицинских организаций в Республике Казахстан;
принципы организации медицинской, социальной, правовой помощи, в том числе в местах лишения, наркопотребителям, ВИЧ-инфицированным потребителям инъекционных наркотиков (ПИН), больным СПИД, лицам, живущим с ВИЧ (ЛЖВИЧ);
общие вопросы организации терапевтической и педиатрической помощи в республике, работа больнично-поликлинических учреждений, организация работы скорой неотложной помощи взрослому и детскому населению;
клиническая симптоматика основных терапевтических и детских заболеваний, их профилактика, диагностика и принципы лечения, клиническая симптоматика пограничных состояний в терапевтической и педиатрической клинике;
основы фармакотерапии в клинике внутренних и детских болезней, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;
основы рационального питания здоровых лиц различного возраста, принципы диетотерапии;
основы физиотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
вопросы экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности;
диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, в том числе детьми, принципы профилактики;
основные принципы и способы защиты населения при катастрофах;
противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции.
Общие умения:
проведение дифференциальной диагностики, обоснование клинического диагноза, назначение необходимых инструментальных и лабораторных методов обследования больным, в том числе детям, согласно протоколам, интерпретация результатов дополнительных методов обследования, назначение адекватной терапии, согласно протоколам лечения;
проведение диспансеризации здоровых и больных, в том числе детей;
оформление медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению;
проведение необходимых противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционного заболевания.
Общие навыки:
осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация взрослых и детей различного возраста;
измерение артериального пульса и давления;
диагностика и оказание первой и неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях у взрослых и детей различного возраста;
проведение реанимационных мероприятий (искусственного дыхания «рот в рот» и «рот в нос», закрытого массажа сердца) у взрослых и детей различного возраста;
расшифровка ЭКГ;
проведение трахеотомии у взрослых и детей различного возраста;
остановка наружного кровотечения;
первичная обработка раны и наложение повязки;
определение группы крови;
беззондовое промывание желудка у взрослых и детей различного возраста;
купирование гипертонического криза, болевого синдрома, обструктивного синдрома у взрослых и детей различного возраста;
оказание помощи при обмороке;
иммобилизация конечностей;
удаление поверхностно расположенных инородных тел;
проведение пикфлоуметрии и интерпретации результатов у взрослых и детей различного возраста;
интерпретация результатов спирометрии у взрослых и детей различного возраста;
определение группы крови, резус-фактора, проведение проб на совместимость крови донора и реципиента;
диагностика и оказание неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях: кардиогенный, анафилактический шок, гипертонический криз, аритмии, ангинозный статус, бронхоспастический синдром, судорожный синдром, ДВС-синдром, острая сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, острый живот, гипертермический синдром, судорожный синдром;
проведение медицинских манипуляций (все виды инъекций, катетеризация мочевого пузыря, зондирование и промывание желудка, очистительные и сифонные клизмы и другие) у взрослых и детей различного возраста;
^
нормативно-правовой и законодательной деятельности в сфере врачебной деятельности, ведение учетно-отчетной документации, статистического анализа состояния здоровья населения;
коммуникации для установления максимально доверительных отношений с пациентом, его родственниками, коллегами и другими работниками;
диагностики, дифференциальной диагностики с использованием современных методов лабораторного и инструментального исследования, лечения, реабилитации и профилактики, наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов, в том числе у детей;
оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, в том числе детям;
экспертизы временной нетрудоспособности пациентов;
санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни.
Специальные знания:
общие принципы организации и оказания медицинской помощи, проведения диспансеризации больных: взрослых и детей различного возраста эндокринологического профиля;
современные представления об этиологии, патогенезе, патоморфологии, классификации, клинической симптоматике эндокринных заболеваний и их осложнений у взрослых и детей, их первичная профилактика;
современные представления об особенностях течения, диагностики и лечения заболеваний внутренних органов на фоне эндокринной патологии;
общие (скрининговые) и функциональные методы исследования в эндокринологии;
специальные методы исследования в эндокринологии (лучевые, иммуноферментные, биохимические, генетические и другие) и показания к их использованию, особенности у детей;
принципы лечения (протоколы лечения, принципы диетотерапии, механизм действия основных групп лекарственных веществ, побочные эффекты, показания к хирургическим и лучевым методам лечения, реабилитация и вторичная профилактика) различных эндокринных заболеваний у взрослых и детей;
генетические синдромы, проявляющиеся эндокринной патологией;
дифференциально-диагностические критерии и алгоритмы оказания помощи при неотложных состояниях в эндокринологической практике у взрослых и детей;
организация службы интенсивной терапии и реанимации в эндокринологии у взрослых и детей;
показания к физиотерапии, лечебной физкультуре, санаторно-курортному лечению у взрослых и детей;
Специальные умения:
выявление анамнестических особенностей, клинических признаков заболеваний эндокринологического профиля у взрослых и детей;
проведение постсиндромной дифференциальной диагностики и составление программы обследования у взрослых и детей;
интерпретация результатов общих, функциональных и специальных методов исследования, применяемых в эндокринологической практике у взрослых и детей;
формулировка и обоснование клинического диагноза, и составление программы лечения при заболеваниях эндокринной системы у взрослых и детей;
рациональное применение лекарственных средств, применяемых в эндокринологии с учетом возраста больного, тяжести его состояния и наличия сопутствующей патологии;
выявление критериев стойкой утраты трудоспособности и показания для освидетельствования в МСЭ.
|
|
Специальные навыки:
пальпация щитовидной железы;
визуальное и пальпаторное определение степени выраженности вторичных половых признаков;
выявление признаков диабетической нейропатии;
оценка состояния периферических сосудов;
выявление эндокринной офтальмопатии;
определение экспресс-методами глюкозы в крови, ацетона, глюкозы и белка в моче, микроальбуминурии;
определение полового хроматина;
проведение и интерпретация результатов ЭКГ;
определение группы крови, резус-фактора;
пробы на совместимость крови донора и реципиента;
медицинские манипуляции: все виды инъекций;
определение калорийности пищи суточного и недельного рациона биологической ценности;
диагностика и неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях:
-гиперкетонемическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая комы (прекомы)
- тиреотоксический криз (предкризовое состояние)
- гипотиреоидная прекома/кома
- острая надпочечниковая недостаточность (предкризовое состояние)
- адреналовый криз (предкризовое состояние)
- гипокальциемический криз (предкризовое состояние)
- гиперкальциемический криз (предкризовое состояние)
|
|
