инсулином
амитриптилином *
ФОС
этиловым алкоголем
солями тяжелых металлов
Унитиол применяют как антидот при отравлениях:
инсулином
амитриптилином
ФОС
этиленгликоль, метиловым спиртом
солями тяжелых металлов *
Дипиридоксим применяют как антидот при отравлениях:
инсулином
амитриптилином
ФОС *
этиленгликоль, метиловым спиртом
солями тяжелых металлов
Метиленовую синьку применяют как антидот при отравлениях:
инсулином
амитриптилином
ФОС, солями тяжелых металлов
этиленгликоль, метиловым спиртом
анилином *
Глюкагон применяется как антидот при отравлениях
Инсулином *
амитриптилином
ФОС
этиленгликоль, метиловым спиртом
солями тяжелых металлов
Продолжительность фазы резорбции при отравлении неорганическими кислотами
1-3 час. *
3-6 часов.
6-12 часов.
12-24 час.
10-12 часов.
Продолжительность фазы резорбции при отравлении органическими кислотами:
1-3 час.
3-6 часов. *
6-12 часов.
12-24 час.
10-12 часов.
Нарушение гемодинамики при экзотоксическом шоке в результате отравления уксусной кислотой характеризируется:
снижением ударного объема сердца, ОЦК и ЦВД *
высоким артериальным давлением
низким общим периферическим сопротивлением сосудов
все варианты правильные
все варианты неправильные
При отравлении ядами прижигающего действия промывание желудка через зонд проводится в сроки:
до 12 час. *
от 13 до 24 часов.
на 2-е сутки
на 3-и сутки
в течение первых 5 суток
Для промывания желудка через зонд при отравлении прижигающими ядами используют:
воду комнатной температуры *
слабый раствор щелочи при отравлении кислотами
слабый раствор щелочи при отравлении щелочами
поляризирующий раствор
все ответы не правильные
При отравлении уксусной эссенцией наиболее целесообразным методом удаления свободного гемоглобина с крови являются:
операция замещения крови
щелочный форсированный диурез *
гемосорбция
плазмаферез
дренирование грудного лимфопротока
Характерными клиническими симптомами острого перорального отравления соединениями ртути являются:
гастроэнтероколит, поражения почек и печени *
нарушения ЦНС
гемолиз
верные все ответы
все ответы не правильные
Характерными клиническими симптомами острого перорального отравления медным купоросом являются:
поражения ЦНС
нарушения гемодинамики (экзотоксический шок), гемолиз *
слепота
верные все ответы
все ответы не правильные
Диагноз алкогольной интоксикации может быть поставлен на основании комплекса симптомов:
потеря сознания, отсутствие анизокории, гиперсаливация, гипертонус сгибательной мускулатуры, тахикардия, невольный сечопуск *
обморок, анизокория, брадикардия, односторонняя арефлексия и атония сгибательной мускулатуры
обморок, миоз, миофибриляции, брадикардия, гиперсаливация, бронхорея, гипертонус сгибательной мускулатуры
обморок, гиперемия, сухость слизистых и кожных покровов, мидриаз, тахикардия
все ответы не правильные
Наименьшая концентрация этилового алкоголя в крови, при которой может развиваться коматозное состояние, составляет:
1 г / л
3 г / л *
5-6 г / л
8-10 г / л
более 10 г / л
Продолжительность токсикогенной фазы при отравлении метиловым спиртом и этиленгликоля составляет
6-12 часов.
12-24 час.
24-48 час.
48-72 час. *
более 3 суток
При лечении отравлений этиленгликолем показано применение:
барбитуратов
форсированного диуреза, гемодиализа, введения этилового спирта *
введение унитиола, проведения детоксикационной гемосорбции
антидота - атропина
операции заменяемого переливания крови
Продолжительность дезинтоксикационного лечения при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем составляет:
6 час.
12 час.
24 час.
2-3 суток *
более 3 суток
Клинические проявления перорального отравления формалином включают все, за исключением:
опеку пищеварительного тракта
слезотечения, кашля, одышки
гемолиза *
токсической нефропатии, токсического гепатопатии
психомоторного возбуждения
Для клинических проявлений острого отравления анилином характерны:
гипертензия, тахикардия
угнетение дыхания, гипотензия или коллапс, токсичные нефро-и гепатопатия *
резко выраженная гиперволемия
тетания
наркотическая депрессия дыхательного центра
При пероральном отравлении анилином нет показаний к проведению
Промывания желудка через зонд, введение в желудок активированного угля, вазелинового или касторового масла
операции замещения крови, гемодиализа, форсированного диуреза
в / в введения 1% раствора метиленовой синьки (1-2 мл / кг) или хромосмон
в / в введение тиосульфата натрия (30% раствор до 100 мл)
очистительной клизмы *
Клинические проявления отравления угарным газом включают развитие:
двигательного возбуждения, зрительных и слуховых галлюцинаций, обморок, амнезию после выхода из комы *
брадикардии, гипертензии, метгемоглобинемии
гемолиза, токсической нефропатии
верные все ответы
реактивного психоза, комы, летаргического состояния
При каком уровне карбоксигемоглобина у больного, вероятно, разовьется коматозное состояние?
при госпитализации - HbCO 50% и выше
при госпитализации - HbCO 30%
на месте происшествия HbCO 50% и выше *
на месте происшествия HbCO 30%
на месте происшествия - появление Hb CO свыше 10%
При отравлении угарным газом необходимо проведение (на фоне синдромный ИТ)
операции замещения крови при развитии комы
ГБО - при наличии сопорозного состояния и концентрации HBCO более 30% *
гемодиализа
гемосорбции
плазмафереза
Клинические проявления отравления трихлорэтиленом включают развитие:
нарушение сознания, сонливости, заторможенности, до комы *
екзотоксичного шока, гемолиза, токсической гепатопатии, нефропатии
острого панкреатита
все ответы правильные
все ответы неправильне
Методы детоксикации при отравлении дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом включают проведение:
стимуляцию рвоты
введение антидота - хлористого кальция
гемосорбции, гемодиализа, перитонеального диализа, форсированного диуреза *
введение антидота - кордиамина
все ответы правильные
Методы детоксикации при отравлении трихлорэтиленом включают:
промывание желудка через зонд, очищение кишечника (слабительное, фармакологическая стимуляция), форсированный диурез, гемодиализ *
операцию замещения крови
антидотная терапия
перитонеальный диализ
все ответы правильные
Диагноз отравления хлорофосом может быть поставлен на основании следующих клинических признаков
возбуждение, сухость кожных покровов, гиперкинезы хореоидного типа, тахикардия, зрачки расширены
возбуждение, потливость, миофибриляция, бронхорея, брадикардия, рвота, зрачки сужены *
брадикардия, зрачки расширены
возбуждение, рвота, саливация, боли в животе, гемоглобинурия
все ответы правильные
Для отравления фосфорорганическими соединениями характерны
высокое содержание свободного гемоглобина
наличие метгемоглобина
снижение активности фермента холинэстеразы *
высокое содержание оксигемоглобина
все ответы правильные
Специфической терапией при отравлении ФОС II стадии следует считать:
Атропин в течение первых суток внутривенно, затем подкожно в течение 5-6 суток под контролем частоты пульса *
атропин к повышению активности холинэстеразы крови
прозерин в течение первых суток
прозерин на протяжении всего периода болезни
прозерин только в токсикогенную фазу
У больного с отравлением ФОС на 4-е сутки содержание холинэстеразы в крови 30% от нормы. В этом случае необходимо:
увеличить дозу атропина
вводить дипироксим
проводить операцию замещения крови
перелить свежую донорскую кровь, ультрафиолетовое облучение крови *
все ответы правильные
Типичными клиническими проявлениями отравления барбитуратами являются:
отсутствие сознания (кома), угнетение дыхания *
острая печеночная, почечная недостаточность
мидриаз, сухость слизистых
гемолиз
метаболический алкалоз вследствие рвоты
При тяжелом отравлении амитриптилином проводится:
промывание желудка через зонд, кишечный лаваж, форсированный диурез, гемосорбция *
гемодиализ, в / в введение эзерина
перитонеальный диализ
введение бемегрида
все вышеперечисленное верно
Клиническим симптомами отравления белладонной являются:
психомоторное возбуждение, галлюцинации, мидриаз *
влажность слизистых и кожных покровов, брадикардия
бронхорея, саливация, миоз
острая печеночная недостаточность
кома
При отравлении белладонной и ее производными необходимо:
промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь, провести форсированный диурез *
ввести атропин
провести гемодиализ, ввести димедрол
промыть желудок через зонд, ввести кордиамин, кофеин
провести перитонеальный диализ
Для отравления бледной поганкой характерны:
тошнота, рвота, галлюциноз, психоз
бред, галлюцинации, двигательное возбуждение,
быстрое развитие токсической нефропатии и гепатопатии,
после латентного периода 6-24 час. развивается тошнота, рвота, диарея *
развитие гемолиза
Для отравления красным мухомором характерны:
латентный период 6-24 ч, развитие гемолиза
тошнота, рвота, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение *
резкое сужение зрачков
токсическая нефропатия
токсическое гепатопатия
Для отравления сморчками характерны:
латентный период 6-24 ч, гемолиз
латентный период 1-2 ч, диарея, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение *
резкое сужение зрачков
токсическая нефропатия
все ответы правильные
При отравлении бледной поганкой необходимо:
промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь, провести форсированный диурез, применить пенициллин *
промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь, использовать в качестве антидота метиленовую синьку
провести гемодиализ, перитонеальный диализ
вводить атропин (под контролем состояния ВНС - до появления таикардии и сухости слизистых оболочек)
сообщить родственникам, что такое отравление является смертельным
Клиническим симптомами отравления чемерицей являются:
отсутствие сознания
бред, галлюцинации
тошнота, рвота, брадикардия *
тахикардия
через 24 часа - слепота
При отравлении чемерицей необходимо:
промыть желудок через зонд, ввести внутривенно или подкожно атропин, провести форсированный диурез *
проводить гемодиализную терапию,
ввести внутривенно алупент, новодрин
промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь, использовать в качестве антидота метиленовую синьку
все ответы не верны
При укусе змеи семейства аспидов (кобра) развиваются:
выраженный отек тканей, лимфангоит, лимфаденит
гемолиз, тромбо-геморрагический синдром
паралич мышц, нарушение дыхания *
паралич дыхательного центра, брадипное, смерть
верные все ответы
При укусе змеи семейства гадюковых (гадюка, гюрза) развиваются:
выраженный отек тканей, лимфаденит, лимфангоит *
паралич дыхательного центра, брадипное, смерть
паралич мышц, нарушение дыхания
гемолиз, тромбо-геморрагический синдром
верные все ответы
При укусе змеи необходимо:
разрезать кожу в месте укуса
выдавить яд из раны, ввести антигистаминные, кортикостероиды, проводить инфузионную терапию *
промыть место укуса мыльным раствором, применить правило 4-х катетеров
прикурить место укуса раскаленным металлом, чтобы коагулировать змеиный яд
верные все ответы
При остром отравлении парацетамолом развивается:
депрессия дыхательного центра
кома, гипервентиляция *
массивный внутрисосудистый тромбоз
все ответы неправильные
верные все ответы
Лечение острого отравления бензодиазепинами включает:
промывание желудка, активированный уголь, атропин, налоксон
активированный уголь, внутривенная инфузионная терапия, по показаниям - ИВЛ *
стимулирования дыхания лобелином, цититоном
введение кордиамина, коразола, бемегрида
все вышеперечисленное верно
Передозировка салицилатов вызывает
кому и ацидоз *
гемолиз
массивный внутрисосудистый тромбоз
ОПН
острую недостаточность надпочечников
Применение плазмафереза показано при отравлении:
алкоголем
ФОР *
медикаментами снотворной группы
первичном токсикогенном коллапсе
плазмаферез показан во всех случаях
Перфузионное давление головного мозга составляет в норме
35-45 мм рт. ст.
55-65 мм рт. ст. *
85-95 мм рт. ст.
95-105 мм рт. ст.
нет верного ответа
Наиболее быстро клинические проявления острого химического отравления проявляются при поступлении токсиканта:
Через кожу
Орально
Ингаляционным путем *
Ректально
Через половые органы
Клиническая картина отравления мухомором обусловлена действием:
Мускарина *
Ацетилхолина
Аманитина
Фалотоксинов
Вератрина
Поражения печени и почек при отравлении бледной поганкой возникает вследствие воздействия на них:
Фалотоксинов *
Никотина
Мускарина
Никотина
Ацетилхолина
Яд содержит
Энзимы
Фибринолитики
Ацетилхолин
Стимуляторы продукции медиаторов воспаления
Все перечисленные *
Усилению токсического действия барбитуратов способствует:
Гиперпротеинемия
Гипогликемия
Ацидоз *
Гипертермия
Алкалоз
К отравлениям спиртами относят отравления всеми перечисленными соединениями, за исключением:
Этанола
Метанола
Этиленгликоля
Дихлорэтана *
Одеколона
Клиническая картина перорального отравления ФОС обусловлена:
Ингибированием холинэстеразы *
Эндогенной адренергической cтимуляцией
Снижением выделения ацетилхолина из постганглионарных пресинаптических мембран
Первичным угнетением дыхательного центра
Центральным холинергическим действием
Беззондовое промывание желудка при остром пероральном отравлении противопоказано:
Больным в коме *
При отравлении бензином
При отравлении нитратами
При отравлении барбитуратами
При отравлении бензодиазепинами
Промывание желудка через зонд при остром пероральном отравлении уксусной кислотой рекомендуют осуществлять:
«Ледяной» водой *
Водой, подогретой до 400 С
0,9% раствором натрия хлорида
1% раствором натрия гидрокарбоната
Слабым раствором калия перманганата
Промывание желудка у больного в сознании путем стимуляции рвоты допустимо проводить при отравлении:
Соляной кислотой
Уксусной эссенцией
Медикаментами *
Щелочами
Промывание желудка у больного даже в сознании путем стимуляции рвоты недопустимо
Внезапное коматозное состояние у здорового молодого человека чаще всего может быть обусловлено:
Острыми экзогенными отравлениями *
Менингоэнцефалитом
Черепно-мозговой травмой
Кетоацидозом
Опухолью мозга
После употребления с едой бледной поганки характерно развитие:
Коматозного состояния в первые 12 ч.
Гастроэнтерита в первые 12 ч
Период ложного благополучия на 2 сутки
Признаки поражения почек, печени, сердца, ЦНС на 3 сутки *
Клонические судороги
После змеиного укуса зачастую может развиться:
Отек, кровоизлияние, воспаление в месте укуса *
Гиповолемический шок
Нервно-мышечный паралич
Нарушения гемостаза
Отек легких
Через несколько дней после отравления барбитуратами наиболее частой причиной летальности являются:
Угнетение дыхательного центра
Гипостатическая пневмония *
Отек легких
ОПН
Острая печеночная недостаточность
Через 2 часа после отравления барбитуратами наиболее частой причиной летальности может быть
Угнетение дыхательного центра *
Гипостатическая пневмония
Отек легких
ОПН
Острая печеночная недостаточность
Отравления этанолом:
Может вызвать кому
У детей приводит к гипогликемии
Лечат промыванием желудка
Лечат применением центральных аналептиков
Все ответы правильные *
После перорального приема уксусной эссенции развивается:
Метаболический алкалоз
Гемолиз *
ДВС-синдром
ГПН
Метгемоглобинемия
Промывание желудка стимулированием рвоты при остром химическом пероральном отравлении показано:
Больным в коме
При отравлении бензином
При отравлении щелочью
При отравлении нитратами
При отравлении барбитуратами *
При остром пероральном химическом отравлении больному в коме на месте несчастного случая рекомендуют:
Не начинать лечение в идентификации токсиканта
Нормализировать дыхание *
Ввести внутривенно 40% раствор глюкозы
Начать проведение форсированного диуреза
Промыть желудок беззондовым методом
Лечение острого химического отравления начинается:
После идентификации токсичного вещества
После количественного определения токсиканта в биосредах организма
После обнаружения источника отравления
С немедленного возобновления жизненно важных функций организма *
После детального выяснения анамнестических данных
Потребление головным мозгом кислорода в норме составляет в среднем
2% от общего потребления О2 в организме
10% от общего потребления О2 в организме
20% от общего потребления О2 в организме *
40% от общего потребления О2 в организме
нет верного ответа
К интракраниальным причинам ком не относится
ЧМТ
гипергликемия *
опухоль головного мозга
острое нарушение МК
нет верного ответа
К экстракраниальным причинам ком не относится
шок
отравления алкоголем
уремия
эпилепсия *
нет правильного ответа
Затухание защитных рефлексов, глотания и дыхания, атония, арефлексия, опасность аспирационных осложнений характерны для
оглушения
сопора
поверхностной комы
глубокой комы *
нет правильного ответа
На фоне отека мозга внутричерепное давление
снижается
не меняется
повышается *
превышает перфузионное давление головного мозга
нет правильного ответа
Для комы характерна следующая количество баллов по шкале ком Глазго
15
13-14
9-12
4-8 *
нет правильного ответа
Для сопора характерна следующее количество баллов по шкале ком Глазго
15
13-14
9-12 *
4-8
нет правильного ответа
Наиболее эффективная мера по восстановлению проходимости дыхательных путей при глубокой коме
вывода нижней челюсти
постановка воздуховодов
постановка ларингеальной маски
интубация трахеи *
нет правильного ответа
При судорожном синдроме на фоне комы методом выбора является
пероральное назначение диазепама
внутривенное введение диазепама *
внутривенная анестезия кетамином
ингаляционная анестезия эфиром для наркоза
нет правильного ответа
Признаками гиперосмолярной некетоацидотичной комы является все, кроме:
Высокой гипергликемии.
Декомпенсированного метаболического ацидоза. *
Выраженной дегидратации
Азотемии
Алкалоза
Вас вызвали к больному с ЧМТ. Сознание потеряно, цианоз кожных покровов, пульс на сонных артериях не пальпируется. Первоочередная мера, которую Вы выполните:
Вызов нейрохирурга.
Проведение компьютерной томографии
Настройка ЭКГ-мониторинга
Измерение АД
Освобождение дыхательных путей, массаж сердца и ИВЛ *
Оценка степени комы по шкале Глазго на основании:
Двигательной активности, возможности контакта с пациентом, открывание глаз *
Оценки коленного рефлекса
Оценки размера зрачков и их реакции на свет
Оценки адекватности функции внешнего дыхания
Все перечисленное
Больной ориентируется, открывает глаза только по просьбе, в ответ на боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, однако замедленные действия. Оцените пациента по шкале Глазго:
Ясное сознание
Оглушение *
Сопор
Кома
Смерть мозга
Больной в ответ на болевое раздражение иногда немного открывает глаза, в случае сильного раздражения - непостоянная защитная реакция, при обращении говорит беспорядочные слова. Оцените пациента по шкале Глазго:
Ясное сознание
Оглушение
Сопор *
Кома
Смерть мозга
Больной на словесные обращения не реагирует, в случае сильного болевого раздражения в области носоглотки появляются тонические сгибательные или разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Оцените пациента по шкале Глазго:
Ясное сознание
Оглушение
Сопор *
Кома
Смерть мозга
Больной на словесные обращения не реагирует. Реакция зрачков на свет и сухожильные-периостальные рефлексы сохранены в пределах нормы. Защитные целенаправленные реакции сохранены. Функция дыхания и кровообращения в пределах нормы. Определите глубину коматозного состояния.
Легкая степень *
Средняя степень
Глубокая кома
Терминальная кома
Сопор
Больной на словесные обращения не реагирует. Дыхания и гемодинамика в пределах нормы. При раздражении слизистой носоглотки появляются тонические сгибательные и разгибательные двигательные реакции. Зрачки на свет не реагируют. Коленные рефлексы повышены, ахилловые - снижены. Определите глубину коматозного состояния.
Легкая степень
Средняя степень *
Глубокая кома
Терминальная кома
Сопор
Больной на словесные обращения и боль не реагирует, тотальная офтальмоплегия, тонус мышц снижен. Вызываются только коленные рефлексы. Дыхание аритмично, типа Чейн-Стокса. Определите глубину коматозного состояния.
Легкая степень
Средняя степень
Глубокая кома *
Терминальная кома
Сопор
Больной на словесные обращения и боль не реагирует, тотальная офтальмоплегия, сухожильные-периостальные рефлексы не вызываются. Спонтанное дыхание отсутствует. Адекватную ЧСС и АД поддерживают только симпатомиметиками, полиурия. Определите глубину коматозного состояния.
Легкая степень
Средняя степень
Глубокая кома
Терминальная кома *
Сопор
У больных с травмой головы и повышенным внутричерепным давлением перфузию мозга можно повысить:
Вентиляцией в режиме гиповентиляции
Применением ИВЛ в режиме положительного давления в конце выдоха
Дренированием церебро-спинальной жидкости
Введением маннитола *
Нет правильного ответа
Внезапное коматозное состояние у здорового молодого человека может быть обусловлено всем, кроме:
Отравления лекарственными средствами
Субарахноидальним кровоизлиянием
Черепно-мозговой травмой
Отравлением грибами *
Всем перечисленным
В норме уровень внутричерепного давления составляет:
1 - 10 мм рт.ст.
10 - 30 мм рт. ст. *
40 - 60 мм рт. ст.
60 - 80 мм рт. ст.
80 - 10 мм рт.ст.
На основании каких данных производится оценка степени комы по шкале Глазго?
Оценки размера зрачков и их реакции на свет
Оценки рефлексов черепно-мозговых нервов, коленного рефлекса
Двигательной активности, возможности контакта с больным, открывание глаз *
Оценки адекватности функции внешнего дыхания
Реакции-ответа на болевые раздражители
Основным патогенетическим механизмом возникновения диабетического кетоацидоза являются:
Прогрессирующая гипергликемия
Дефицит инсулина с активацией липолиза
Выраженный дисбаланс электролитов
Дегидратация
|