Повышения возбудимости миокарда
Нарушения сердечного ритма
Рост мозгового кровотока *
Нарушение транспортировки кислорода тканям
Снижение концентрации ионизированного кальция плазмы
У больного рН - 7,5, ВЕ - + 4, СО2 - 40мм рт.ст. Ваш диагноз:
Субкомпенсированный метаболический алкалоз. *
Декомпенсированный метаболический алкалоз.
Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
Некомпенсированный метаболический ацидоз.
Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
У больного рН - 7,6, ВЕ - + 8,8, СО2 - 37 мм рт.ст. Ваш диагноз:
Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
Декомпенсированный метаболический алкалоз. *
Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
Некомпенсированный метаболический ацидоз.
Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
У больного рН - 7,50, ВЕ - + 0,5, СО2 - 26 мм рт.ст. Ваш диагноз:
Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
Декомпенсированный метаболический алкалоз.
Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
Некомпенсированный метаболический ацидоз.
Субкомпенсированный респираторный алкалоз. *
рН больного 7,52, ВЕ - + 4,2, СО2 - 32 мм рт.ст. Ваш диагноз:
Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
Смешанный субкомпенсированный алкалоз. *
Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
Некомпенсированный метаболический ацидоз.
Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
У больного рН 7,5, ВЕ - 3,2, СО2 - 26 мм рт.ст. Ваш диагноз:
Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
Декомпенсированный метаболический алкалоз.
Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
Субкомпенсированный респираторный алкалоз с метаболическим ацидозом. *
Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
рН у больного 7,19, ВЕ - 9,2, СО2 - 41 мм рт.ст. Ваш диагноз:
Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
Декомпенсированный метаболический алкалоз.
Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
Декомпенсированный метаболический ацидоз. *
Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
рН у больного 7,31, ВЕ - 4,7, СО2 - 40 мм рт.ст. Ваш диагноз:
Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
Декомпенсированный метаболический алкалоз.
Субкомпенсированный метаболический ацидоз. *
Декомпенсированный метаболический ацидоз.
Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
рН у больного 7,3, ВЕ - + 1, СО2 - 56 мм рт.ст. Ваш диагноз:
Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
Декомпенсированный метаболический алкалоз.
Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
Субкомпенсированный респираторный ацидоз. *
Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
рН больного 7,31, ВЕ - 4,2, СО2 - 48 мм рт.ст. Ваш диагноз:
Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
Декомпенсированный метаболический алкалоз.
Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
Смешанный субкомпенсированный ацидоз. *
Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
рН у больного 7,3, ВЕ - + 3,2, СО2 - 62 мм рт.ст. Ваш диагноз:
Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
Декомпенсированный метаболический алкалоз.
Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
Субкомпенсированный респираторный ацидоз, частично компенсирован метаболическим алкалозом. *
Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
Укажите на распределение воды по секторам организма у человека массой 100 кг (общая вода - внутриклеточная - внеклеточная):
60 - 40 - 20 *
70 - 40 - 30
50 - 30 - 20
40 - 20 - 20
55 - 30 - 25
Укажите, какая норма потери воды с мочой за сутки у человека с массой тела 100 кг:
2400 мл *
1200 мл
1000 мл
1500 мл
1600 мл
Укажите, какая норма перспирационных потерь у человека с массой тела 100 кг:
2400 мл
1200 мл *
1000 мл
1500 мл
1600 мл
Гематокрит 0,5, Натрий - 155 ммоль / л. Укажите вид нарушения гомеостаза:
Гипертоническая гипогидратация *
Гипотоническая гипогидратация.
Изотоническая гипогидратация
Гипертоническая гипергидратация
Гипотоническая гипергидратация.
Гематокрит 0,5, Натрий - 140 ммоль / л. Укажите вид нарушения гомеостаза:
Гипертоническая гипогидратация
Гипотоническая гипогидратация.
Изотоническая гипогидратация *
Гипертоническая гипергидратация
Гипотоническая гипергидратация.
При показателях: гематокрит 0,3, натрий - 155 ммоль / л укажите вид нарушения гомеостаза:
Гипертоническая гипогидратация
Гипотоническая гипогидратация.
Изотоническая гипогидратация
Гипертоническая гипергидратация *
Гипотоническая гипергидратация.
Выберите неправильное положение, касающее натрия лактата:
Около 25% в норме образуется в эритроцитах;
Основным местом его синтеза является печень *
В печени и корковом веществе почек превращается в глюкозу;
Образование уменьшается в случае ацидоза;
Все ответы правильные.
Использование антацидных препаратов может способствовать развитию ацидоза в случае:
Язвы желудка;
Длительного употребления;
Хронической недостаточности почек *
Проведении длительной ИВЛ
Все ответы правильные.
Избыток основ образуется в случаях:
Непрерывной рвоты *
Выраженной потливости;
Выраженной гипервентиляции;
Горячки.
Все ответы правильные.
При метаболическом алкалозе препятствуют почкам и НСО3 такие факторы, за исключением:
Гипокалийемии;
Гипокальцийемии *
Гипомагнийемии;
Гипохлоремии;
Все ответы правильные.
К каким нарушениям не приводит респираторный алкалоз?
Повышение возбудимости миокарда и нарушения ритма сердца;
Увеличение мозгового кровотока *
Нарушение отдачи кислорода к тканям;
Снижение концентрации ионизированного кальция плазмы крови;
Все ответы правильные.
Если у больного СО2 составляет 40 мм рт ст., а стандартный водород карбонат - 12, то это свидетельствует о:
норме
ацидоз респираторный
алкалоз респираторный
смешанный респираторный и метаболический ацидоз
ацидоз метаболический *
Какой из вариантов анализов свойственный метаболическом алкалозе, частично компенсированному респираторным компонентом (рН - СО2 - НСО3)?
7,1 - 27 - 8
7,34 - 70 - 39
7,56 - 26 - 28 *
7,0 - 70 - 16
7,5 - 46 - 36
При госпитализации больного с интоксикацией неизвестным ядом в состоянии комы рН 7,02, СО2 - 75 мм рт.ст, ВЕ - 9,5. Нарушение КОС обусловлено:
Некомпенсированным метаболическим ацидозом;
Некомпенсированным респираторным ацидозом;
Смешанным респираторно-метаболическим ацидозом *
Метаболическим ацидозом средней степени.
Все ответы правильные.
"Анионную дыру" образует все выше приведенное, кроме:
Сульфаты.
Фосфаты.
Белки плазмы крови.
Органические кислоты.
Мочевина. *
Результатом использования натрия водород карбоната для коррекции лактат ацидоза может быть все перечисленное, за исключением:
Гипернатрийемии.
Гиперосмолярности плазмы крови.
Увеличение рСО2.
Снижение внутриклеточного рН.
Олигоанурии. *
К хлорпривной форме метаболического алкалоза могут привести такие состояния, за исключением:
Гиповолемии.
Рвота.
Применение салуретиков.
Гиперальдостеронизм *
Все ответы правильные
К хлоррезистентной формы метаболического алкалоза могут привести такие состояния, за исключением:
Гиперальдостеронизма.
Рвота. *
Применение минералокортикоидов.
Применение глюкокортикоидов.
Все ответы правильные.
Развитие отделительного алкалоза скорее можно ожидать в случае непроходимости пищеварительного тракта в области:
ДПК *
Тонкой кишки.
Поперечно-ободочной кишки.
Сигмовидной кишки.
Все ответы правильные.
Гиперкапния вызывает спазм сосудов:
Мозга.
Миокарда.
Малого круга кровообращения. *
Матки.
Все ответы правильные.
Кетоацидоз может развиваться при таких состояниях, за исключением:
Инсулинзависимого сахарного диабета.
Цирроза печени. *
Алкоголизма.
Длительного применения кортикостероидов.
Голодания.
Для стеноза пилорического отдела желудка присущим есть такой вариант нарушения КОС (рН -, СО2 -, ВЕ -):
7,35 -, 55 -, +6.
7,55 -, 47 -, + 10. *
7,2 -, 29 -, - 13.
7,35 -, 28 -, - 8.
7,48 -, 32 -, - 3.
Для гипервентиляции при ИВЛ присущ такой вариант нарушения КОС (рН -, СО2 -, ВЕ -):
7,35 -, 55 -, +6.
7,55 -, 47 -, + 10.
7,2 -, 29 -, - 13.
7,35 -, 28 -, - 8,2.
7,48 -, 28 -, - 1,3. *
Для диабетического кетоацидоза присущ такой вариант нарушения КОС (рН -, СО2 -, ВЕ -):
7,35 -, 55 -, +6.
7,55 -, 47 -, + 10.
7,2 -, 29 -, - 13. *
7,35 -, 28 -, - 8.
, 48 -, 32 -, - 3.
Из приведенных гуморальных факторов наиболее усиливает всасывание кальция в кишечнике:
Паратирин.
Кальцитонин.
Соматостатин
1,25 - дигидроксихолекальциферол. *
Все ответы правильные.
Укажите, какие из перечисленных средств нельзя использовать при гиперкальцийемичном кризиса:
Изотонический раствор натрия хлорида или глюкозы.
Глюкокортикоиды.
Фуросемид
Кальция глюконат. *
Гемодиализ.
Укажите на частую причину развития угрожающей гипокальцийемии у взрослых
ХПН.
Деструктивный панкреатит.
Цирроз печени, алкалоз.
Операционная травма паращитовидных желез. *
Массивные трансфузии цитратной крови.
Коррекция ацидоза почками осуществляется всеми перечисленными путями, кроме:
Выведение ионов водорода с кислыми фосфатами.
Выведение ионов водорода с солями аммония.
Выведение ионов водорода с солями угольной кислоты. *
Реабсорбции гидроксильных ионов.
Реабсорбции натрия
Респираторный и смешанный ацидоз можно корректировать:
Натрия водород карбонатом.
Трисамином, натрия лактатом. *
Хлорводородной кислотой.
Все ответы правильные.
Все ответы неверны.
Развитие метаболического алкалоза можно в случаях:
Гиперальдостеронизма, с-м Кушинга. *
Диареи.
Некомпенсированного сахарного диабета.
Все ответы правильные.
Все ответы неверны.
Какие из перечисленных нарушений КОС являются свойственными для некорегованои миастении gravis?:
Респираторный алкалоз.
Респираторный ацидоз, метаболический ацидоз. *
Метаболический алкалоз.
Респираторный алкалоз, метаболический алкалоз.
A, C
Какие нарушения КОС наиболее характерные для кардиогенного шока?
Респираторный ацидоз.
Метаболический алкалоз.
Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
Респираторный алкалоз.
Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз. *
Для препарата трисамин присуще все, кроме:
Синтетический натрийвместный раствор, который создает основную среду в плазме крови *
В отличие от натрия водород карбоната, хорошо корректирует внутриклеточный ацидоз.
В случае попадания в паравенозную клетчатку вызывает некроз ткани.
При быстром внутривенном введении угнетает дыхание.
Противопоказан при нарушении функции почек.
Результаты лабораторных исследований: рСО2 - 50, рН - 7,12, НСО3 - 13. Ваш диагноз:
Компенсированный респираторный ацидоз.
Некомпенсированный метаболический алкалоз.
Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз.
Смешанный метаболический и респираторный ацидоз. *
Все ответы верны.
Острый респираторный алкалоз не может быть следствием:
Геморрагического шока.
Эмболии легочной артерии.
Гиповентиляции
Повышение рН цереброспинальной жидкости. *
Все ответы правильные.
При повышении рН раствора с 7,4 до 8,4 концентрация ионов водорода:
Увеличивается в 2 раза.
Уменьшается в 10 раз. *
Уменьшается в 2 раза.
Увеличивается в 10 раз.
Все ответы неверны.
Какому значению рН плазмы крови соответствует концентрация ионов водорода 40 нмоль / л
7,0
7,35
7,4 *
7,44
7,6
Выберите утверждения, касающиеся буферных систем организма:
Гидрогенкарбонатна система находится только в плазме крови.
Кроме гидрогенкарбонатной системы, в плазме крови содержатся протеиновая и гемоглобиновая буферные системы. *
Кроме гидрогенкарбонатной системы, в плазме крови содержится лишь протеиновая буферная система.
В внутриклеточной жидкости главной буферной системой является водород карбонатная.
Все ответы правильные.
Какие признаки нарушений ВСО характерны в раннем послеоперационном периоде?
гипернатрийемия и дефицит альдостерона
гиперкалийемия
формирования «третьего водного пространства»
задержка воды и натрия, гипокалийемии *
нет верного ответа
В связи с какими причинами в раннем послеоперационном периоде больной теряет вес?
анаболизм и глюконеогенез
гиперметаболизма и дефицит питания *
использование для питания альбумина
парез кишечника
нет верных
Какая наиболее вероятная потребность в воде и энергии у больного в раннем послеоперационном периоде после резекции желудка (на 1 кг массы тела)?
10 мл H2O и 15 ккал
20 мл H2O и 20 ккал
30-35 мл H2O и 30-40 ккал *
50 мл H2O и 50 ккал
нет верного ответа
В послеоперационном периоде больному необходимо применять вероятный объем инфузий из расчета:
50 мл / кг;
10 мл / кг;
20 мл / кг;
40 мл / кг *
30 мл / кг
Жизненно-важные функции организма:
гемодинамика, состояние сознания;
дыхание, деятельность почек, печени, желудочно-кишечного тракта;
гемодинамика, соматическая и вегетативная нервные системы;
дыхание, работа сердца, печени;
дыхание, гемодинамика, деятельность ЦНС *
Укажите оптимальный калораж при проведении парентерального питания больному в послеоперационном периоде после резекции желудка:
10 ккал / кг;
20 ккал / кг;
30 ккал / кг;
40 ккал / кг *;
50 ккал / кг
Парентеральное питание показано больным:
при невозможности энтерального *
всем больным, находящимся на лечении в ОАИТ;
всем тяжелобольным;
при расстройствах витальных функций;
в послеоперационном периоде
К препаратам для парентерального питания относится:
полиглюкин;
альбумин;
плазма;
производные крахмала;
липофундин *
К препаратам для парентерального питания относится:
10% раствор глюкозы *
альбумин;
плазма;
производные крахмала;
карбикарб
К препаратам для парентерального питания относится:
плазма, р-н гидролизата казеина;
альбумин;
р-н гидролизата казеина *
протеин;
поливинилпирролидон
К препаратам для парентерального питания не относятся:
декстраны *
белковые гидролизаты;
10% глюкоза;
20% глюкоза;
липомайс
К препаратам для парентерального питания не относятся:
гидроксиэтилкрахмал *
гидролизин;
гидролизат казеина;
10% глюкоза;
липофундин
Какая самая частая причина ранних осложнений после операции с применением дитилина?:
ларингоспазм;
угнетение дыхательного центра;
коллапс;
западение корня языка *
аритмии
Частая причина ранних осложнений после операции с применением ардуана:
западение корня языка *
угнетение дыхательного центра;
дегидратация;
ларингоспазм;
бронхиолоспазм
Частая причина ранних осложнений после операции с применением мононаркоза кетамином:
ларингоспазм;
нарушения сердечного ритма;
коллапс;
галлюциноз, неадекватность поведения *
дыхательная «анархия»
Частая причина ранних осложнений после операции с применением центральной анальгезии:
депрессия дыхания *
бронхиолоспазм;
гипотензия;
остановка сердца;
острая печеночная недостаточность
Непосредственно после операции под наркозом прозерин використoвують с целью:
восстановление тонуса дыхательного центра
снятия остаточного кураризации после применения деполяризующих миорелаксантов;
снятия остаточной кураризации после применения антидеполяризующих миорелаксантов *
стимуляции перистальтики кишечника;
предупреждения бронхиолоспазму
Укажите перечень необходимой послеоперационной корректирующей терапии
наркотические анальгетики, антибиотики, сердечно-сосудистые препараты, электролиты, витамины;
коррекция гемостаза, обезболивания, парентеральное питание, ЛФК;
коррекция боли, внешнего дыхания, объема гидремии, стимуляция перистальтики;
обезболивания, применение центральных стимуляторов дыхания, антибиотиков, препаратов для парентерального дыхания;
коррекция гомеостаза, обезболивание, антибактериальная терапия, ЛФК *
Перитонит разделяется на:
реактивный, токсический, терминальный *
компенсированный, субкомпенсированный, терминальный;
стадии (I; II; III);
верхней и нижней половины брюшной полости;
ранний и поздний
При проведении накркоза у больного перитонитом существенно возрастает риск такого осложнения:
угнетение дыхания вследствие отека легких;
бронхиолоспазму;
острой сердечной недостаточности вследствие смещения средостения поднятой диафрагмой;
регургитации и аспирации *
гиперкалиемическая остановки сердца
Частыми расстройствами гомеостаза при перитоните являются:
метаболический ацидоз *
респираторный ацидоз;
тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия
респираторный алкалоз;
метаболический алкалоз
При реактивном перитоните гемодинамика чаще всего проявляется:
коллапсом;
гиподинамический режимом;
гипердинамическим режимом *
гиповолемическим шоком;
зависит от исходного АД
При токсическом перитоните сердечный выброс:
зависит от величины артериального давления;
возрастает;
существенно не изменяется;
снижается *
зависит от общего периферического сосудистого сопротивления
Длительность предоперационной подготовки больных перитонитом лимитируется:
проведением необходимых обследований;
стабилизацией гомеостаза;
готовностью хирургов;
подготовкой их к наркоза
всеми перечисленными причинами *
Оптимальным наркозом при операции y больных перитонитом являются:
внутривенный с миоплегией и ИВЛ *
масочный ингаляционный;
эпидуральная анестезия;
спинальная анестезия;
проводниковая и инфильтративная анестезия
Острая кишечная непроходимость вызывает прежде всего такие расстройства гомеостаза:
интоксикационный синдром;
респираторные нарушения;
гипогидратация, дизелектролитемия *
острую печеночную, почечную недостаточность;
септическое состояние вследствие феномена транслокации
Декомпенсированный пилоростеноз опасен прежде всего:
интоксикационным синдромом;
гипонатриемией и гипогидратацией;
респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом;
гипокалиемией, гипохлоремией, метаболический алкалозом *
острой недостаточностью надпочечников
При кишечной непроходимости значительно возрастает риск:
регургитации и аспирации *
септического состояния;
полиорганной недостаточности;
печеночной недостаточности;
болевого шока
Как меняются гемоконцентрационные показатели при острой кишечной непроходимости?
гематокрит возрастает вследствие сгущения крови, однако уровень гемоглобина и белка снижается вследствие интоксикации;
снижаются;
существенно не реагируют;
резко понижается гемоглобин вследствие интоксикации и электролитных нарушений;
растут *
Оптимальным оперативным решением при декомпенсированном пилоростенозе являются:
наложения гастоентероанастомоза *
резекция желудка по Бильрот II;
резекция желудка по Бильрот I;
проведение радикальной операции, объем которой будет определен на операционном столе;
наложения гастростомы или еюностомы
При декомпенсированном пилоростенозе возможно такое осложнение:
дистрибутивный шок, гипогидратационный шок;
гиповолемический шок вследствие анемии интоксикационного генеза;
кардиогенный шок;
гипогидратационный шок *
вазогенный шок
Чем характеризируется острый деструктивный панкреатит?
резким понижением сердечного выброса вследствие интоксикационного поражения миокарда;
метаболическим и респираторным ацидозом;
гипогидратацией, гипотонией *
компенсаторным гипертензионным синдромом;
поражением гепатоцитов
Патогенетически наиболее оправдано использовать при остром панкреатите:
соматостатин *
контрикал;
атропина сульфат;
антибиотик;
прозерин
Наиболее нежелательным препаратом для инфузионной терапии при панкреатите являются:
реосорбилакт;
полиглюкин;
производные крахмала;
изотонический р-р натрия хлорида
раствор глюкозы *
Наиболее частым осложнением панкреонекроза являются:
панкреатогенный шок *
острая сердечная недостаточность;
сепсис;
острая печеночная недостаточность;
отек легких
Какие стадии ДВС - синдрома?
начальная, коагулопатии потребления, анемии;
гиперкоагуляции, коагулопатии потребления, патологического фибринолиза, разрешение;
гиперкоагуляции, гипокоагуляции;
гиперкоагуляции, коагулопатии потребления, патологического фибринолиза, разрешение *
компенсирована, субкомпенсированная, декомпенсированная
Наиболее обоснованным препаратом для лечения ДВС-синдрома являются:
криопреципитат;
эритроцитная масса;
цельная кровь;
рефортан;
свежезамороженная плазма *
При выраженной анемии, вызванной острой массивным кровотечением в акушерской практике, в первую очередь необходимо:
ликвидировать гиповолемию *
переливать эритроцитарную массу;
вводить гемостатики;
применить криопреципитат;
обеспечить вливание фибриногена
Какие необходимо провести пробы при переливании крови?
в настоящее время цельную кровь не переливают, поэтому пробы проводить не нужно;
определение группы крови, биологической пробы;
в целях экономии времени группу крови и резус-принадлежность можно оценить по задокументированым данным (в паспорте), провести лишь биологическую пробу;
кровь группы О (I) Rh (-) является универсальной для переливания любому реципиенту;
определение группы крови, резус-принадлежности, групповой и индивидуальной совместимости, проведение биологической пробы *
Какие из перечисленных средников относятся к компонентам крови?
антистафилококковая плазма, антигемофильная плазма, эритроцитная масса, фибриноген, криопреципитат;
нативная плазма, эритроцитная масса, отмытые эритроциты, криопреципитат, полибиолин;
все виды плазмы, фибриноген, отмытые эритроциты, лейкоцитарная масса, альбумин;
нативная плазма, эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, тромбоцитарная масса *
нативная плазма, эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, аминокровин, полибиолин, тромбоза и лейкомаса
Какой вид нарушений гомеостаза имеет место у больного при таких показателях: гематокрит 0,35 л / л, натрий плазмы - 158 ммоль / л.
Гипертоническая гипергидратация *
Гипотоническая гипогидратация.
Изотоническая гипогидратация
Гипертоническая гипогидратация
Гипотоническая гипергидратации.
Какой вид нарушений гомеостаза имеет место у больного при таких показателях: гематокрит 0,55 л / л, натрий плазмы - 128 ммоль / л.
Гипертоническая гипергидратация
Гипотоническая гипогидратация *
Изотоническая гипогидратация
Гипертоническая гипогидратация
Гипотоническая гипергидратации.
Показатели электролитов плазмы крови в норме:
Натрий - 140 ммоль / л, калий - 120 ммоль / л
Натрий - 4,5 ммоль / л, калий - 120 ммоль / л
Натрий - 140 ммоль / л, калий - 12 ммоль / л
Натрий - 140 ммоль / л, калий - 4,5 ммоль / л *
Натрий - 120 ммоль / л, калий -7,5 ммоль / л
Какие показатели калия крови в норме?
|