140 ммоль / л,
120 ммоль / л
12 ммоль / л
4,5 ммоль / л *
7,5 ммоль / л
Какие показатели калия крови могут вызвать остановку кровообращения?
140 ммоль / л,
120 ммоль / л
12 ммоль / л
4,5 ммоль / л
7,5 ммоль / л *
Какая вероятная суточная потребность в воде в послеоперационном периоде для больного массой тела 100 кг?
2,0 л,
3,0 л
4,0 л *
5,0 л
индивидуальная
Какая в норме наблюдается суточная потеря воды с мочой у больного массой тела 100 кг?
500 мл
1 мл / кг / ч *
1500 мл
2000 мл
индивидуальная
Какие показатели натрия крови в норме?
140 ммоль / л *
120 ммоль / л
12 ммоль / л
4,5 ммоль / л
7,5 ммоль / л
Укажите показатель кальция крови в норме:
100 ммоль / л,
1,0 ммоль / л
12 ммоль / л
4,5 ммоль / л
2,5 ммоль / л *
Вода в организме делится на:
Внутриклеточную и внеклеточную *
Интерстициальную и внеклеточную
Внутриорганную и свободную
Внутриклеточную и трансцелюлярную
Все варианты правильные
Диабетический кетоацидоз обычно сопровождается
гипокалиемией;
гиперкалиемией *
закономерностей выявить нельзя;
на обмен калия не влияет;
возможны различные варианты
Гипергликемическая гиперосмолярная некетоацидотичная кома сопровождается
Метаболическим ацидозом;
Метаболическим алкалозом;
Респираторным ацидозом;
Респираторным алкалозом;
Нарушений КОС обычно не отмечается *
Гипергликемическая кетоацидотическая кома сопровождается
Метаболическим ацидозом *
Метаболическим алкалозом;
Респираторным ацидозом;
Респираторным алкалозом;
Нарушений КОС обычно не отмечается
Гипергликемическая лактацидемичная кома сопровождается
Метаболическим ацидозом *
Метаболическим алкалозом;
Респираторным ацидозом;
Респираторным алкалозом;
Нарушений КОС обычно не отмечается
Относительная гиперкалиемия характерна для
Метаболического ацидоза *
Метаболического алкалоза;
Респираторного ацидоза;
Респираторного алкалоза;
Нарушений КОС обычно не отмечается
Какой из приведенных законов не относится к фундаментальным законам поддержания гомеостаза организма?
изогидрии;
электронейтральности;
изоосмолярности;
стабильной концентрации водородных ионов;
стабильности сердечного выброса *
Нарушение которого из приведенных законов поддержания гомеостаза организма наблюдается при диабетическом кетоацидозе?
изогидрии;
электронейтральности;
изоосмолярности;
стабильной концентрации водородных ионов;
всех приведенных *
Нарушение которого из приведенных законов поддержания гомеостаза организма наблюдается при декомпенсированном пилоростенозе?
изогидрии;
электронейтральности;
изоосмолярности;
стабильной концентрации водородных ионов;
всех приведенных *
Какой раствор из приведенных целесообразно применить при осмолярности плазмы 325 мосм / л?
0,9% н натрия хлорида
дисоль;
альбумин;
трисоль;
5% р-р глюкозы с инсулином *
Какой раствор из приведенных целесообразно применить при осмолярности плазмы 270 мосм / л?
0,9% н натрия хлорида
дисоль;
4% р-н натрия гидрокарбоната *
трисоль;
5% р-н глюкозы с инсулином
Какая буферная система относится к внутриклеточной?
гидрокарбонатная;
гемоглобиновая;
белковая;
фосфатная *
все системы находятся в плазме крови
Какой из органов или систем организма не выполняет функции буферования рН крови?
печень;
почки
желудочно-кишечный тракт;
легкие;
мышечная система *
Какие нарушения КОС наиболее характерные для кардиогенного шока?
Респираторный ацидоз.
Метаболический алкалоз.
Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
Респираторный алкалоз.
Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз *
Какой вид нарушений КОС наблюдается у больных с декомпенсированным пилоростенозом?
Респираторный ацидоз.
Метаболический алкалоз *
Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
Респираторный алкалоз.
Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз.
Какой вид нарушений КОС возникает при длительных поносах?
Респираторный ацидоз.
Метаболический алкалоз.
Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
Респираторный алкалоз.
Метаболический ацидоз *
Какой вид нарушений КОС возникнет в ближайшие часы при проведении ИВЛ в режиме гипервентиляции?
Респираторный ацидоз.
Метаболический алкалоз.
Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
Респираторный алкалоз *
Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз
Какой вид нарушений КОС возникнет через 2 суток при проведении непрерывной ИВЛ в режиме гипервентиляции?
Респираторный ацидоз.
Метаболический алкалоз.
Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
Респираторный алкалоз.
Респираторный алкалоз, корректированный метаболическим ацидозом *
При метаболическом ацидозе наиболее вероятные нарушения электролитов:
Гиперкалиемия *
Гипокалиемия
Гипернатриемия
Гипохлоремия
Электролитные нарушения не характерны
При метаболическом алкалозе наиболее вероятные нарушения электролитов:
Гиперкалиемия
Гипокалиемия *
Гипонатриемия
Гиперхлоремия
Электролитные нарушения не характерны
Какой препарат противопоказан при коррекции гипергидратации при сердечной недостаточности?
Верошпирон
Фуросемид
Маннитол *
Урегит
Гипотиазит
Какие нарушения КОС наиболее характерные для травматического шока в эректильной стадии?
Респираторный ацидоз.
Метаболический алкалоз.
Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
Респираторный алкалоз *
Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз
Какие нарушения КОС наиболее характерные для травматического шока в стадии декомпенсации?
Респираторный ацидоз.
Метаболический алкалоз.
Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
Респираторный алкалоз
Смешанный респираторный и метаболический ацидоз *
Чем нужно корректировать респираторный ацидоз?
ИВЛ в режиме гипервентиляции *
Введением натрия гидрокарбоната;
Введением трисбуфера;
ИВЛ в режиме гиповентиляции;
Введением «закислюющих» растворов
Чем нужно корректировать респираторный алкалоз?
ИВЛ в режиме гипервентиляции;
Введением натрия гидрокарбоната;
Введением трисбуфера;
ИВЛ в режиме гиповентиляции *
Введением «закислюющих» растворов
Чем нужно корректировать внеклеточный метаболический ацидоз?
ИВЛ в режиме гипервентиляции;
Введением натрия гидрокарбоната *
Введением трисбуфера;
ИВЛ в режиме гиповентиляции;
Введением «закислюющих» растворов
Чем нужно корректировать внутриклеточный метаболический ацидоз?
ИВЛ в режиме гипервентиляции;
Введением натрия гидрокарбоната;
Введением трисбуферу *
ИВЛ в режиме гиповентиляции;
Введением «закислюющих» растворов
Чем нужно корректировать внеклеточный метаболический алкалоз?
ИВЛ в режиме гипервентиляции;
Введением натрия гидрокарбоната;
Введением трисбуферу;
ИВЛ в режиме гиповентиляции;
Введением «закислюющих» растворов *
Препаратом, наиболее показанням для внутривенного применения при коррекции гомеостаза у больного с длительными поносами, является
0,9% н натрия хлорида
дисоль;
альбумин;
трисоль *
0,1 нормальный р-р соляной кислоты
Что не характерно для преренального варианта ОПН на ранней стадии?
олигурия
удельный вес мочи выше 1020
концентрация натрия в моче менее 15 мэкв / л *
повышение креатинина в плазме
рН мочи меньше 4.0
Наиболее вероятные лабораторные результаты при хронической почечной недостаточности:
повышение гематокрита
снижение калия сыворотки
повышение аммиака в крови *
метаболический ацидоз
снижение уровня фосфата в плазме
Использование эпидуральной анестезии при простатэктомии:
адекватный метод для предотвращения кровопотери
возможно у пациентов старше 65 лет *
редко вызывает гипотензию
противопоказано, если пациент принимает аспирин во время мимолетных атак ишемии
противопоказано у пациентов с гипертонией
Что характерно для хронического пиелонефрита?
учащенные мочеиспускания и дизурия-частые симптомы *
массивная протеинурия
пирексия редко наблюдается
очень редко является причиной смерти вследствие почечной недостаточности
противопоказана операция - трансплантации почки
Гематурия не развивается при:
цистите
гипернефроме
опущении почки *
туберкулезе
гломерулонефрите
При почечной ишемии:
объем мочи повышается
натрий мочи повышается
креатинин мочи повышается
почечный "мозговой" слой поражается больше, чем корковый
добутамин улучшает выработку мочи косвенно вследствие коррекции гемодинамики *
Для проявления острого гломерулонефрита не характерно:
олигурия
гипертензия
периорбитальные отеки
раннее начало генерализованных отеков *
гематурия
Методы анестезии, используемые у пациентов с ОПН, включают:
региональную анестезию (блокады)
инфузию дипривана (пропофола)
спинальную анестезию
нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума
все ответы верны *
В 62-х летнего больного в течение вторых суток после резекции кишки возникла олигурия. На основе чего можно заподозрить развитие острого тубулярного некроза?
натрий в моче 10 ммоль / л
удельный вес мочи 1024
высокий лейкоцитоз
калий плазмы - 6.4 ммоль / л *
соотношение креатинина в моче / плазме более 40
Суммарный кровоток в почках составляет:
10% МОК
20% МОК *
30% МОК
40% МОК
все ответы неправильные
Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления:
до 100 мм рт. ст.
до 80-90 мм рт. ст.
до 60-70 мм рт. ст. *
до 40-50 мм рт. ст.
до 30-20 мм рт. ст.
Нормальная величина почечного кровотока у взрослого человека составляет в среднем:
1600 мл / мин
1100 мл / мин *
800 мл / мин
600 мл / мин
400 мл / мин
Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации:
креатинина в плазме *
мочевины
остаточного азота в крови
все ответы правильные
правильного ответа нет
Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) действуют на уровне:
мозговой части восходящего колена почечной петли
проксимального канальца и почечной петли *
дистального канальца
осмотический эффект обусловлен увеличением ОЦК и угнетением выделения антидиуретического фактора
осмотический эффект обусловлен увеличением ОЦК и увеличением выделения диуретического фактора
Салуретики (фуросемид, этакриновая кислота) действуют на уровне:
мозговой части восходящего колена почечной петли *
коры части восходящего колена почечной петли
проксимальной части канальцев
дистальной части канальцев
гипоталамуса (подавляют выделение антидиуретического фактора)
Препараты калийсберегающего действия (верошпирон, спиронолактон, триамтерен) действуют на уровне:
проксимальной части канальцев и почечной петли
дистальной части канальцев *
петли Генле
гипоталамуса (подавляют выделение антидиуретического фактора)
все ответы правильные
От гемотрансфузий у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности следует воздерживаться, если содержание гемоглобина
не ниже 80 г / л *
не ниже 90 г / л
не ниже 100 г / л
не ниже 110 г / л
гемотрансфузии во всех случаях противопоказаны
У больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности транспортировка кислорода к тканям компенсируется при анемии за счет:
увеличения ОЦК
снижение сродства кислорода к гемоглобину *
высокого общего периферического сопротивления
роста кислородной емкости крови
все ответы правильные
Тактика инфузионной терапии во время анестезии при трансплантации почки на этапе: к включению почки в кровоток
варьирует в зависимости от функции трансплантата
варьирует в широких пределах
заключается в строгом ограничении объема инфузионных сред *
все ответы правильные
все ответы не правильные
Для обеспечения достаточной транспортировки кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не менее:
60 г / л
80 г / л *
100 г / л
120 г / л
140 г / л
Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме:
100 мл в сутки
200 мл *
500 мл
700 мл
1000 мл
Для расчета допустимого объема гидратации в олигоануричний стадии ОПН руководствуются формулой:
суточный диурез +200 мл жидкости
суточный диурез + 400 мл жидкости *
суточный диурез +600 мл жидкости
суточный диурез +800 мл жидкости
суточный диурез +1000 мл жидкости
У больного с острой почечной недостаточностью в стадии анурии анестезиологическими проблемами являются все перечисленное, за исключением:
нарушения водно-и азотовыделительной функции почек (аутоинтоксикация, гидратация, гиперазотемия)
коматозное состояние (кома II) *
нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия)
нарушения КОС (метаболический ацидоз)
нарушения эритропоэза (анемия)
В олигоанурической стадии ОПН развивается:
метаболический алкалоз
метаболический ацидоз *
смешанный ацидоз
смешанный алкалоз
могут быть все варианты нарушений КОС
Оптимальной дозой барбитуратов для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью:
4-6 мг / кг *
8-10 мг / кг
12-13 мг / кг
барбитураты не применяют
все ответы неправильные
При наличии гиперкалиемии у больных с острой почечной недостаточностью целесообразно применять такое сочетание препаратов для индукции в наркоз:
эфира и фторотана
эпидуральную и стволовую анестезию
N2О и фторотана
Дипривана и фентанила *
верные все ответы
Использование препаратов для нейролептаналгезия у больных в олигоанурической стадии ОПН сопровождается всеми указанными ниже эффектами, кроме:
депрессии ЦНС и замедленного выхода из наркоза
относительной стабильности гемодинамики
опасности постуральных реакций
снижения тонуса периферических сосудов
приведенной гипертермии, гиперметаболизма *
В олигоанурической стадии острой почечной недостаточности противопоказаны калийные соли антибиотиков группы пенициллина вследствие:
их нефротоксичности
высокой степени кумуляции
высокого содержания калия в плазме больного *
все ответы неправильные
все ответы правильные
Противопоказанием к одномоментной аденомэктомии могут считаться:
компенсированная стадия хронической почечной недостаточности
компенсированный сахарный диабет
бронхиальная астма
остаточные явления гемиплегии после кровоизлияния в мозг
перенесенный 2 месяца назад инфаркт миокарда *
Наиболее распространенным методом анестезии в настоящее время при плановой аденомэктомии являются:
внутривенная анестезия
комбинированный эндотрахеальный наркоз
эпидуральная анестезия *
стволовая анестезия
терминальная анестезия
При чрескожных вмешательствах (пункции) на почке (нефроуретеролитотомия) оптимальным вариантом анестезии являются:
местная анестезия
спинальная анестезия *
местная анестезия + седативные + наркотические препараты
кетамин внутривенно и внутримышечно
эндотрахеальный способ ИВЛ и внутривенный наркоз
При определении состояния клубочковой фильтрации при ОПН в стадии олигурии проводят пробу с маннитолом в 30-40% растворе глюкозы внутривенно из расчета 1-1.5 г / кг. Если через 1-1.5 часа диурез составит менее 40 мл / час:
дозу повторяют
дозу увеличивают
дальнейшее введение маннитола не показано *
все ответы правильные
все ответы не правильные
При почечной недостаточности к антибиотикам выбора относятся:
пенициллины *
аминогликозиды
цефалоспорины
все ответы правильные
все ответы не правильные
Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется:
введением салуретиков
введением осмодиуретиков
нормализацией системы гемодинамики, введением добутамина или допамина в "почечных" дозах *
введением глюкокортикоидов
введением калийсберегающих диуретиков
Все наркотические средства
подавляют мочеиспускание *
не влияют на мочеиспускание
усиливают мочеотделение
все ответы правильные
все ответы не правильные
При блокаде парасимпатических структур после оперативных вмешательств (больной при этом не испытывает переполнения мочевого пузыря) необходимо:
диатермия
применить антихолинэстеразные средства *
применить симпатомиметики
применить симпатолитики
все ответы правильные
При повышении тонуса симпатической нервной системы после оперативных вмешательств (больные ощущают переполнение мочевого пузыря) лучше использовать:
симпатолитики *
антихолинэстеразные средства
тепло
холинестеразные средства
правильные все ответы
Деполяризующие миорелаксанты допустимые у больных с почечной недостаточностью при краткосрочных операциях, общая доза их
не должна превышать 500 мг *
не должна превышать 1000 мг
суммарная доза не влияет на продолжительность нервно-мышечной блокады
все ответы правильные
все ответы не правильные
Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения релаксантов являются:
декураризация
введение центральных аналептиков
продленная ИВЛ *
все ответы правильные
все ответы не правильные
При операциях на наружных половых органах и мочевом пузыре (эпицистотомия, цистолитотомия) принято использовать:
стволовую анестезию
эндотрахеальный наркоз
спинальную анестезию
внутривенный наркоз, спинальную или эпидуральную анестезию *
верные все ответы
При операциях на промежности, мочевом пузыре показана:
эпидуральная и спинальная анестезия *
внутривенная анестезия со спонтанным дыханием
местная анестезия
все ответы правильные
все ответы не правильные
При операциях на почках, надпочечниках, верхней трети мочеточников наиболее рациональным методом обезболивания являются:
эндотрахеальный наркоз *
комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией
спинальная анестезия
все ответы правильные
все ответы не правильные
При длительных и травматических операциях (сосудистые операции, аутотрансплантации почки, пластика мочеточников, экстерпация мочевого пузыря) рационально использовать:
комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией *
спинальную анестезию
эпидуральную анестезию
все ответы правильные
все ответы не правильные
Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин
в значительной степени выделяются почками *
в незначительной степени выделяются почками
не выделяются почками
полностью метаболизируются в организме
все ответы неправильные
Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин:
обладают кумулятивным и нефротоксическим действием
обладают кумулятивным действием, однако при передозировке не влияют нефротоксически *
не обладают ни кумулятивной, ни нефротоксическим действием
все ответы правильные
все ответы не правильные
Антибиотики: бензилпенициллин, ампициллин, карбенициллин:
обладают умеренным кумулятивным эффектом, но отсутствием нефротоксического эффекта *
не имеют кумулятивного и нефротоксического эффекта
обладают выраженным кумулятивным и нефротоксическим эффектом
все ответы правильные
все ответы не правильные
Антибиотики: аминогликозиды, гентамицин, кефзол, цефалоридин
могут вызвать умеренное токсическое действие на почки
не приводят к нефротоксическому поражению
могут вызвать токсическое поражение почек *
все ответы правильные
все ответы не правильные
Среди осложнений, нередко возникающих при нефрэктомии по поводу больших опухолей почек, наименее вероятно развитие
нарушения венозного оборота сдавливанием нижней полой вены
массивной кровопотери
пневмоторакса из-за повреждения диафрагмы при выделении опухоли
надпочечниковой недостаточности из-за повреждения или удаления надпочечников
гипертонического криза *
Показаниями к проведению гемодиализа при устойчивой анурии в условиях острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме:
гиперкалиемии
гиперазотемии
выраженной гипергидратации
метаболического ацидоза
выраженной анемии *
К эффективным способам удаления воды у больных с острой почечной недостаточностью в стадии анурии относят:
диарею
стимуляцию потоотделения
промывание желудка
перитонеальный диализ
ультрагемофильтрацию *
Ранним признаком почечной недостаточности являются:
наличие лейкоцитов в моче
понижение в крови азота мочевины
низкий удельный вес мочи *
наличие эритроцитов в моче
наличие белка в моче
Причинами нефротоксической формы ОПН является все перечисленное, кроме:
отравлении соединениями тяжелых металлов
отравления органическими растворителями (этиленгликоль, четыреххлористый углерод)
отравления сульфаниламидами
анафилактического шока *
все ответы правильные
Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности применяют:
при отрицательной пробе с маннитолом
при гипергидратации
при интерстициальном отеке легких
при всем перечисленном *
все ответы неправильные
К известным осложнениям при трансуретральной резекции предстательной железы относятся
дезориентация
отек легких
тошнота
гипонатриемия
все перечисленное *
Противопоказанием к проведению форсированного диуреза являются:
экзотоксический шок *
гемолиз
коматозное состояние
противопоказаний нет
все ответы правильные
При первой стадии ОПН следует
применить больному гемодиализную терапию;
выводить больного из шока, нормализовать микроциркуляцию и стимулировать диурез *
запретить инфузионную терапию, поскольку существует угроза гипергидратации;
провести больному паранефральную блокаду;
немедленно вводить больному большие дозы фуросемида.
В каком случае противопоказана гемодиализная терапия?
К * плазмы> 7 ммоль / л;
ЦВД> 130 мм вод.ст.;
рН крови <7,2;
острая почечная недостаточность III-IV ст. *
синдром длительного сдавления
Укажите симптом, не характерный при анурии
метаболический алкалоз *
гипергидратация;
гиперазотемия;
анемия
гипокальциемия.
Какое утверждение является правильным: при лечении больных с 3-й стадией ОПН
следует обязательно назначить фуросемид;
объем инфузионной терапии должен составлять 25-30 мл / кг массы;
нужно обязательно корректировать респираторный алкалоз;
целесообразно применить осмодиуретики;
диуретики не показаны. *
Четвертая стадия ОПН
терминальная;
проявляется гипергидратацией, гиперкалиемией;
сопровождается значительной потерей калия *
|