требует сеансов гемодиализа;
проявляется метаболическим ацидозом, компенсированной одышкой.
Причиной экзогенной печеночной комы является
острыми экзогенными отравлениями;
экзотоксический шок;
болезнь Боткина;
цирроз печени *
гипербилирубинемия.
Эндогенная печеночная кома развивается вследствие
кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода;
острого отравления угарным газом;
инфекционно-токсического шока;
поражения клеток печени *
эндокринологических заболеваний.
Промывание желудка стимуляцией рвоты противопоказано при отравлениях
больным, находящимся в коме *
барбитуратами
нитратами
бензодиазепинами
грибами
Антидотом при отравлении наркотическими анальгетиками являются:
налорфин *
кордиамин
прозерин
цититон
адреналин
Какие из ядовитых веществ вызывают брадикардию?
ФОР *
снотворные
угарный газ
нейролептики
кислоты
Какие из ядов вызывают тахикардию?
кислоты *
строфантин
хлорофос
прозерин
лидокаин
Какие из ядов подавляют дыхательный центр?
снотворные *
кислоты
сердечные гликозиды
центральные аналептики
тормозная жидкость
Острая почечная недостаточность возникает при отравлениях
солями тяжелых металлов *
дихлофосом
наркотическими анальгетиками
мухоморами
нейролептиками
Не вызывает острую почечную недостаточность отравления
дигоксином *
этиленгликолем
солями ртути
бледной поганкой
хлорированными углеводородами
Гипогликемию может вызвать отравление
этанолом *
угарным газом
наркотическими анальгетиками
кислотами и щелочами
ГКС
Гипергликемию может спровоцировать отравление
глюкагоном *
инсулином
сердечными гликозидами
ароматическими углеводородами
алкоголем
Отравление новокаином проявляется
судорогами *
покраснением кожи
угнетением дыхания
артериальной гипертензией
парезом кишечника
Антидотом при отравлении этиленгликолем есть
этанол *
сернокислая магнезия
кордиамин
цититон
большие дозы витамина С
Для отравлений бледной поганкой не характерно
латентный период до 6 часов *
нормотермия
гиповолемия
повреждение печени, почек
высокая летальность
Повреждение печени и почек при отравлении бледной поганкой обусловлено
фалотоксинамы *
мускарином
никотином
эндогенным ацетилхолином
чрезмерной гиперадреналинемией
Быстрее проявляются клинические симптомы при поступлении яда в организм человека
ингаляционным путем *
транскутанно
ректально
энтерально
из мест инъекций
Какой симптом характерен при отравлениях угарным газом?
цианоз *
угнетение сознания
тахикардия
тахипноэ
рвота
Токсический эффект чаще всего возникает при передозировке витаминов:
"Д" *
"А"
"Е"
"В1"
"В2"
Всасывание препаратов барбитуровой кислоты из желудочно-кишечного тракта ускоряется
при употреблении алкоголя *
после еды
при потреблении большого количества барбитуратов
при гастритах с пониженной секрецией
при стимуляции перистальтики кишечника
Усиливает токсичность барбитуратов
ацидоз *
алкализация крови
гипертермия
полиурия
гиперпротеинемия
К отравлениям спиртами не принадлежит потребление:
дихлорэтана *
метанола
этанола
этиленгликоля
пропанола
При отравлении этанолом возможно осложнение
нарушение дыхания вследствие западения корня языка *
бронхоспазм
гемолиз
выраженное обезвоживание
при алкогольной коме - респираторный алкалоз
Проявления передозировки сердечными гликозидами
Желудочковая экстрасистолия *
кожные высыпания
тахикардия
электромеханическая диссоциация
бронхиолоспазм
Острое отравление ФОС характеризируется
ростом концентрации ацетилхолина *
ростом псевдохолинестеразы
ростом бутирилхолинестеразы
ростом ацетилхолинэстеразы
снижением катехоламинов
Для отравлений атропиносодержащимы веществами характерно
покраснение кожи *
бледность кожи
резкая брадикардия
сужение зрачков
бурная перистальтика кишок
При отравлении кислотами неправильное лечение
промывание желудка р-ном пищевой соды *
инфузия раствора натрия гидрокарбоната
промывание желудка в первые 6 часов с помощью зонда
введение кристаллоидов
применение производных гидроксиэтилкрахмала
При отравлениях уксусной эссенцией не возникает
метаболический алкалоз *
метаболический ацидоз
респираторный ацидоз
гемолиз
ОПН
Ощелочный форсированный диурез не показано применять при отравлениях
грибами *
барбитуратами
алкоголем
уксусной эссенцией
щелочью
Причиной ДВС - синдрома может быть:
переливания несовместимой крови;
массивная кровопотеря;
септическое состояние;
эмболия околоплодными водами;
все перечисленные состояния *
Лабораторными признаками 1-й стадии ДВС - синдрома являются:
снижение фибриногена;
сокращение времени свертывания крови по Ли-Уайт;
сокращение продолжительности кровотечения за Дюком;
сокращение протромбинового времени;
все перечисленные признаки *
Лабораторными признаками 2-3 стадии ДВС - синдрома являются:
фрагментация циркулирующих эритроцитов
снижение фибриногена <1 г / л;
уменьшение числа тромбоцитов <10 • 109 л;
появление продуктов деградации фибриногена (ПДФ);
все вышеперечисленные признаки *
ОЦК у беременных в 3 триместре:
не изменяется при отсутствии кровопотери;
возрастает в 1,5 раза;
растет на 10-15%;
снижается;
растет на 30-35% *
Синоним раствора Филипс-1:
хлосоль;
ацесоль;
дисоль;
трисоль *
квадрисоль
Инкубационный период гепатита А составляет:
от 3 до 10 дней (в среднем 4 дня);
от 50 до 60 дней (в среднем до 60 дней);
от 7 до 50 дней (в среднем 5-7 дней) *
от 50 до 180 дней (в среднем 2-4 месяца);
более 4 месяцев
Инкубационный период вирусного гепатита В составляет:
от 3 до 10 дней (в среднем 4 дня);
от 14 до 28 дней (в среднем 1 месяц)
от 30 до 50 дней (в среднем 1,5 месяца)
от 50 до 60 дней (в среднем до 2 месяцев)
от 50 до 180 дней (в среднем 2-4 месяца) *
Применение которого препарата вызывает наименьший риск инфицирования вирусом гепатита?
фибриногена;
свежезамороженной плазмы;
эритроцитной массы;
отмытых эритроцитов;
альбумина *
Который наиболее важный фактор дифференциальной диагностики инфекционного и сывороточного гепатита?
скорость нарастания желтухи;
степень желтушности;
разница в продолжительности инкубационного периода *
наличие или отсутствие симптомов нарушений функции ЖКТ;
разница печеночных проб
Какие осложнения не характерны для дифтерии?
нефрит *
полинейропатии;
миокардит;
афония;
нарушение аккомодации
Какая функционально-морфологическая единица печени?
печеночная клетка *
клетки Купфера
печеночная триада
портокавальные анастомозы
нет правильного ответа
Назовите сосуды системы кровообращения печени
воротная вена и общая печеночная артерия *
аорта
система портокавальных анастомозов
кровоснабжение от сосудов селезенки и кишечных вен
нет правильного ответа
За счет чего может изменяться размер гепатоцитов?
степени наполнения сосудистого русла кровью *
размер гепатоцитов не меняется
гиперметаболизма
за счет изменения давления в печени
нет правильного ответа
Каковы причины коагулопатии (из перечисленных) при нарушении функции печени?
недостаточность синтетической функции *
все возможные причины
избыток синтеза мочевины
тромбоцитопения
нет правильного ответа
Укажите на причину коагулопатии при нарушении функции печени
Все возможные причины
Недостаточность экскреции желчи *
Избыток синтеза мочевины
Тромбоцитопения
нет правильного ответа
Что вызывает развитие ДВС синдрома при печеночной недостаточности?
Нарушение синтеза факторов свертывания, антитромбина III, белков С и S, тромбоцитопения *
Нарушение белково-синтетической функции
Увеличение синтеза медиаторов воспаления
Нарушения морфологии и функции тромбоцитов
Нет правильного ответа
В течение какого времени развивается молниеносная форма печеночной недостаточности?
Не менее чем за 4 недели *
В течение 1 года
Не менее чем за 6 месяцев
В течение 1 суток
Нет правильного ответа
Какое время может продолжаться острая печеночная недостаточность?
Менее 1 недели
1-1,5 года
2-3 дня
1-6 месяцев *
Нет верного ответа
Хроническая печеночная недостаточность развивается через:
6 месяцев *
1 месяц
1 год
2 недели
Нет верного
Какая этиология фульминантного гепатита?
Бактериальная
Медикаментозная
Интоксикационная
Вирусная *
Все верные ответы
Назовите современный метод диагностики гепатитов
Печеночные пробы
Биопсия печени
Компьютерная томография
Полимеразной цепной реакции *
Все ответы верны
Назовите современный метод диагностики гепатитов
Печеночные пробы
Биопсия печени
Иммуноферментный *
Компьютерная томография
Все верные
Каково состояние обычно предшествует печеночной коме?
Бактериальный перитонит
Печеночная энцефалопатия *
Асцит
Портальная гипертензия
Все ответы верны
Какие механизмы лежат в основе отека мозга при печеночной энцефалопатии?
Вазогенный *
Ферментативный
Ишемический
Постгипоксический
Все ответы верны
Какие типы печеночной комы?
Печеночно-клеточная *
Церебральная
Мезентериальная
Интоксикационная
Все верные
Какая из ком относится к печеночной коме?
Первичная церебральная
Портокавальная (шунтовая) *
Мезентериальная
Интоксикационная
Вторичная церебральная
Какой наблюдается негативный эффект от действия кортикостероидов при печеночной недостаточности?
Способствуют стимуляции катаболизма белков и росту азотемии
Развиваются инфекционно-токсические осложнения
Возникает гипогликемия
Возникает гипокалиемия
Все ответы правильные *
Какие ферментные системы играют важнейшую роль в метаболизме лекарственных средств?
Белки острой фазы
Трансаминазы
Энзимный комплекс цитохром Р450 *
Ацетилкоензим А
Все ответы правильные
Какие анестетики из приведенных повышают риск поражения печени?
Ингаляционные-галотан, изофлуран *
Пропофол (диприван)
Натрия тиопентал, гексобарбитал (гексенал)
Кетамин (калипсол)
Нет верного ответа
Какой препарат из приведенного можно применить при различных степенях печеночной недостаточности?
Морфин (морфина гидрохлорид) *
Производные диазепама
НПВП
Антихолинестеразные препараты
Все ответы неправильные
Выберите показания к применению метода МАРС:
Развитие печеночной недостаточности после операционного вмешательства
Повышение уровня билирубина> 250 ммоль / л через 2-3 суток после операции
Повышение содержания аланин аминотрансферазы, АсАТ более чем в 5 раз
Гипоальбуминемия <30г / л
Все ответы верны *
Укажите современные методы лечения печеночной недостаточности:
Трансплантация печени *
Операция - подключение аппарата гемодиализа
Терапия мезенхимальных стволовых клеток
Лечение интерферонами
Перитонеальный диализ
При олигоанурической | стадии ОПН противопоказано применять такое лекарственное средство:
Кальция хлорид
Раствор глюкозы
Натрия хлорид
Натрия гидрокарбонат
Маннитол *
При полиурической | стадии ОПН наблюдается:
Гиперкалиемия
Гипокалиемия *
Гипергидратация
Показатель калия не изменен
Уровень воды не нарушен
При острой почечной недостаточности какой показатель рН уже свидетельствует о необходимости проведения гемодиализа?
7,4
7,3
7,2 *
7,1
7,0
Что из приведенного нецелесообразно применять при олигоанурической | стадии острой почечной недостаточности?
Кальция хлорид
Фуросемид *
Гормоны-анаболики
Натрия гидрокарбонат
Раствор глюкозы 20%
Какой из факторов представляет угрозу жизни больного при олигоанурической стадии острой почечной недостаточности?
Уремия
Гиперкалиемия
Метаболический ацидоз
Гипергидратация
Все варианты правильные *
Что из приведенного не целесообразно применять при печеночной недостаточности?
Тиатриазолин
Антибиотики пенициллинового ряда
Осмотические диуретики
Продукты, богатые белком *
Раствор глюкозы 20%
Какой симптом характерен для цирроза печени?
Расширение сосудов нижней трети пищевода
Портальная гипертензия
Расширение геморроидальных сосудов
Расширение подкожных вен живота
Все симптомы *
Что из приведенного целесообразно применять при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода?
Тиатриазолин
Омепразол
Соматостатин *
Фуросемид
Раствор глюкозы 20%
Как называется зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода?
Фогэрти
Блэкмора *
Фолея
Цуцугамуши
Гомеостатический зонд
Что такое фульминантная печеночная недостаточность?
Пролонгированная печеночная недостаточность
Рецидивирующая печеночная недостаточность
Быстропрогрессирующая печеночная недостаточность, угрожающая жизни *
Абортивный вариант печеночной недостаточности
Такой термин в гепатологии не применяют
Какая из этих ком относится к печеночной коме?
Печеночно-клеточная *
Церебральная
Мезентериальная
Интоксикационная
Все верные
Какая из ком относится к печеночной коме?
Первичная церебральная
Портокавальная (шунтовая) *
Мезентериальная
Интоксикационная
Вторичная церебральная
Который наблюдается негативный эффект от действия кортикостероидов при печеночной недостаточности?
Способствуют стимуляции катаболизма белков и росту азотемии
Развиваются инфекционно-токсические осложнения
Возникает гипогликемия
Возникает гипокалиемия
Все ответы правильные *
Какие ферментные системы играют важнейшую роль в метаболизме лекарственных средств?
Белки острой фазы
Трансаминазы
Энзимный комплекс цитохром Р450 *
Ацетилкоензим А
Все ответы правильные
Какие анестетики из приведенных повышают риск поражения печени?
Ингаляционные-галотан, изофлуран *
Пропофол (диприван)
Натрия тиопентал, гексобарбитал (гексенал)
Кетамин (калипсол)
Нет верного ответа
Какой препарат из приведенного можно применить при различных степенях печеночной недостаточности?
Морфин (морфина гидрохлорид) *
Производные диазепама
НПВП
Антихолинестеразные препараты
Все ответы неправильные
Выберите показания к применению метода МАРС:
Развитие печеночной недостаточности после операционного вмешательства
Повышение уровня билирубина> 250 ммоль / л через 2-3 суток после операции
Повышение содержания аланин аминотрансферазы, АсАТ более чем в 5 раз
Гипоальбуминемия <30г / л
Все ответы верны *
Укажите современные методы лечения печеночной недостаточности:
Трансплантация печени *
Операция - подключение аппарата гемодиализа
Терапия мезенхимальных стволовых клеток
Лечение интерферонами
Перитонеальный диализ
К системе кровообращения печени относятся:
Аорта
воротная вена и общая печеночная артерия *
система портокавальных анастомозов
кровоснабжение от сосудов селезенки и кишечных вен
нет правильного ответа
Какие причины вызывают коагулопатии при нарушении функции печени?
Недостаточность синтетической функции печени *
Недостаточность экскреции желчи *
Избыток синтеза мочевины
Тромбоцитопения
нет правильного ответа
Назовите функционально-морфологическую единицу печени
гепатоцит *
клетки Купфера
печеночная триада
портокавальные анастомозы
нет правильного ответа
Что из приведенного вызывает развитие ДВС синдрома при печеночной недостаточности?
Увеличение синтеза медиаторов воспаления
Нарушение синтеза факторов свертывания, антитромбина III, белков С и S, тромбоцитопения *
Нарушение белково-синтетической функции
Нарушения морфологии и функции тромбоцитов
Нет правильного ответа
Продолжительность патологии в течение какого времени все еще свидетельствует об острой печеночной недостаточности?
Менее 1 недели
1-1,5 года
2-3 дня
1-6 месяцев *
До года
Продолжительность патологии в течение какого времени свидетельствует о переходе острой печеночной недостаточности в хроническую?
2 недель
1 месяц
6 месяцев *
1 года
Наличие енцефалопатии
Какой этиологический фактор способствует развитию фульминантного гепатита?
Бактерии
Медикаменты
Интоксикация
Вирусы *
Все ответы верны
При каком состоянии организма можно думать о развитии печеночной комы?
Бактериальный перитонит
Печеночная энцефалопатия *
Асцит
Портальная гипертензия
Все верные
Какие ферментные системы играют важнейшую роль в метаболизме лекарственных средств?
Белки острой фазы
Энзимный комплекс цитохром Р450 *
Трансаминазы
Ацетилкоензим А
Все верные
Какой из приведенных анестетиков повышает риск поражения печени?
Пропофол (диприван)
Изофлуран *
Натрия тиопентал
Кетамин (Калипсол)
Натрия оксибутират
Какой из приведенных анестетиков повышает риск поражения печени?
Галотан *
Пропофол (диприван)
Гексенал
Кетамин
Натрия оксибутират
Какой препарат можно использовать при различных степенях печеночной недостаточности?
Антихолинестеразные препараты
Производные диазепама
Морфин *
НПВП
Эфир для наркоза
Укажите физиологические показатели креатинина сыворотки крови
0,1-0,15 мкмоль / л
До 1 мкмоль / л
40-80 мкмоль / л
60-100 мкмоль / л *
0,1-0,15 ммоль / л
Какой из приведенных показателей креатинина сыворотки уже подтверждает наличие почечной недостаточности?
0,1 мкмоль / л
1 мкмоль / л
10 мкмоль / л
100 мкмоль / л
200 мкмоль / л *
Какой из приведенных низких показателей креатинина свидетельствует о наличии почечной недостаточности?
0,01 ммоль / л
0,1 ммоль / л
0,15 ммоль / л
0,25 ммоль / л
0,55 ммоль / л
Который средник для наркоза выберете больному с сопутствующей печеночной недостаточностью?
Изофлуран
Фторотан
Натрия оксибутират
Пропофол *
Эфир
Который средник для наркоза наиболее противопоказан больному с сопутствующей печеночной недостаточностью?
Сибазон
Фторотан *
Натрия оксибутират
Пропофол
Натрия тиопентал
Какой процент кислорода от всего, потребленного организмом, расходуется на обеспечение функционирования печени в норме?
5%
10%
15%
20% *
40%
Какой процент кислорода от всего, потребленного организмом, расходуется на обеспечение функционирования печени в условиях выраженного интоксикационного синдрома?
5%
10%
15%
20%
40% *
Какой процент крови от сердечного выброса протекает через сосуды почек в норме?
5%
10%
15%
20%
25% *
Какой процент крови от сердечного выброса протекает через печень в норме?
5%
10%
15%
20% *
25%
При операции на печени наркозом выбора будет:
Проводниковая анестезия
Спинальная анестезия
Местная анестезия, поскольку средники для наркоза - вредные
Внутривенный наркоз с миоплегией и ИВЛ *
Терминальная анестезия (больной - в терминальном состоянии)
При операции - нефрэктомии - наркозом выбора будет:
Проводниковая анестезия
Спинальная анестезия
Местная анестезия, поскольку середники для наркоза - вредны для почек
Внутривенный наркоз с миоплегией и ИВЛ *
Терминальная анестезия
Какой из приведенных низких показателей мочевины сыворотки крови свидетельствует о наличии почечной недостаточности?
0,1 ммоль / л
2,5 ммоль / л
6,5 ммоль / л
9,0 ммоль / л *
12,3 ммоль / л
При каких минимальных показателях суточного прироста мочевины можно констатировать о угрожающем состояние больного при почечной недостаточности?
1,0 ммоль / л
2,5 ммоль / л
5,0 ммоль / л *
10,0 ммоль / л
12,5 ммоль / л
Какой показатель из приведенных соответствует содержанию альбумина в норме у взрослого человека?
3,5 г / л
5,5 г / л
7,0 г / л
12,0 г / л
46,5 г / л *
Гемодиализ показан при отравлении:
амитриптилином, аминазином *
фенобарбиталом
этиленгликолем
ртутью, соединениями тяжелых металлов
метиловым спиртом
Операция гемосорбции не показана при отравлении:
амитриптилином
амитал-натрием, фенобарбиталом
дихлорэтаном, карбофосом
метиловым спиртом *
правильно В) и С)
При отравлении какими из перечисленных препаратов целесообразно провести операцию замещения крови?
барбитуратами
мышьяковистым водородом *
соляной кислотой
атропиносодержащимы веществами
угарным газом
При отравлении неизвестным веществом используют:
антидот применяют *
унитиол
атропин
хромосмон
прозерин
Атропин применяется как антидот при отравлении:
инсулином
амитриптилином
ФОС *
этиленгликолем, метиловым спиртом
тяжелыми металлами
Этиловый спирт применяется как антидот при отравлениях:
инсулином
амитриптилином
ФОС
этиленгликоль, метиловым спиртом *
солями тяжелых металлов
Прозерин, эзерин применяют в качестве антидота при отравлениях:
</10></1>
|