С использованием специальных процедур
|
|
Скачать 2 Mb.
|
|
^
на операцию переливания компонентов крови Я, ________________________________________________________________________получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови. Я также получил информацию об альтернативных методах лечения. Беседу провел врач _______________ (подпись врача). «___»__________20 г. Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно ______________________________________________ (подпись пациента) или расписался ___________________________________________ (подпись, Ф.И.О.) В случае, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, Решение консилиума врачей _________________________________ __________________________________ __________________________________ или подпись лечащего (дежурного) врача с последующим уведомлением должностных лиц медицинского учреждения ______________________________________ Инструкция по заполнению трансфузионной карты.
- в строке «Наименование» указывается наименование компонента крови в соответствии с этикеткой; - в строке «Индивидуальный подбор крови» указывается лаборатория, учреждение, специалистами которого выполнен индивидуальный подбор; - в строке «Подготовка к переливанию» указывается способ, температура и продолжительность подготовки трансфузионной среды к переливанию; - в строке «Фильтрация» указывается тип фильтра, его изготовитель; - строка «Ресуспендирование» заполнятся при добавлении перед трансфузией в контейнер с компонентом крови 0,9% раствора натрия хлорида изотонического с указанием его объема, № серии и изготовителя. - в строке «Объем» указывается объем перелитой трансфузионной среды.
приложение 3 ^ на определение групповой и резус – принадлежности, индивидуальный подбор (нужное подчеркнуть) Наименование ЛПУ____________________________ отделение____________________Ф.И.О. врача, направившего образец крови__________________________________ Контактный телефон______________________________________________________ Ф.И.О. пациента__________________________________________________________ Дата и год рождения_______________ № медицинской карты __________________ Диагноз: _________________________________________________________________ Трансфузионный анамнез (кол-во трансфузий и реакции на них) __________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Акушерский анамнез (кол-во беременностей, кол-во родов, ГБН детей, выкидыши, мертворождения, аборты) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^ Группа крови по АВО __________________________________ Резус – принадлежность ________________________________ Наличие антиэритроцитарных аллоантител________________ Наименование компонентов крови, необходимых для трансфузии___________________ ____________________________________________________________________________ Дата_________________________________Подпись врача_________________________ ^ Если Hb пациента ниже 70 г/л, для определения групповой и резус – принадлежности, проведения индивидуального подбора необходимо взять две пробирки: 1 пробирка с консервантом (3 мл), 2 пробирка без консерванта (5 мл). Литература (нормативные документы)
91500.09.12.05.005 Приложение № 2 к приказу МЗ РТ от 15.07.2010 г. № 908 ТЕХНОЛОГИЯ ^ 12.05.005 «Определение основных групп крови АВ0» Казань, 2010 Основанием для разработки "Технологии выполнения простой медицинской услуги 12.05.005 «Определение основных групп крови АВ0», является Отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ N 91500.09.0001-2001), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2001 г. N 113. 1. ВВЕДЕНИЕ 1.1 Сокращения ГУЗ РСПК МЗ РТ – Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан» КЛД – клиническая лабораторная диагностика ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение МЗ РТ – Министерство здравоохранения Республики Татарстан МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации ПМУ – простая медицинская услуга РПГА – реакция прямой гемагглютинации ТВ ПМУ - технология выполнения простой медицинской услуги 1.2 Определения Простая медицинская услуга - неделимая услуга, выполняемая по формуле «пациент» + «специалист» = «один элемент профилактики, диагностики или лечения». Иммуногематология – наука о групповых свойствах крови. Группа крови АВО – это набор групповых антигенов А и В и естественных анти-А, анти-В антител, который наследственно детерминирован и не меняется в течение жизни. Групповые антигены (агглютиногены) А и В – это структурные образования, расположенные на внешней поверхности мембраны эритроцитов, обладающие способностью взаимодействовать с соответствующими антителами и образовывать комплекс антиген-антитело. Групповые антигены А и В обладают высокой иммуногенностью, что и определяет их клиническое значение в развитии немедленных посттрансфузионных осложнений гемолитического типа и гемолитической болезни новорожденных. Антиген А может быть представлен слабыми вариантами, в связи с чем в группах крови А(II) и АВ(IV) выделяют подгруппы А1(II), А2(II), А1В(IV), А2В(IV) соответственно. Эритроциты подгруппы А2 обладают пониженными агглютинабельными свойствами. Слабо выраженная агглютинация может остаться незамеченной, и лица подгруппы А2 могут быть ошибочно отнесены к группе О(I), а лица с подгруппой А2В (IV) могут быть причислены к группе В(III). Естественные анти-А, анти-В антитела (агглютинины) – это иммуноглобулины классов IgM, IgG, IgА, которые постоянно находятся в сыворотке крови человека без всякого иммунного стимула. Они являются врожденными (регулярными) и не меняются в течение жизни. В сыворотке крови примерно 1% лиц, имеющих подгруппу А2(II), и почти 25% лиц, имеющих подгруппу А2В(IV), содержатся экстраагглютинины α1 (анти-А1 антитело), специфически взаимодействующее с эритроцитами А1(II), А1В(IV). Они не активны при 370С и клинического значения не имеют, однако вызывают агглютинацию эритроцитов при проведении проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. Иммунные групповые анти-А, анти-В антитела - это антитела, вырабатываемые индивидуумом в ответ на внедрение отсутствующих групповых антигенов А, или В, или А и В. Определение группы крови АВО – это идентификация антигенов и антител с помощью иммунологических стандартов (стандартных изогемагглютинирующих сывороток, стандартных эритроцитов АВО или цоликлонов анти-А, анти-В, анти-АВ). Прямой метод – это метод определения группы крови АВО по групповым антигенам А и В, основанный на РПГА. Прямой метод выполняется при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток или цоликлонов анти-А, анти-В, анти-АВ. Перекрёстный метод – это метод определения группы крови АВО по одновременному выявлению групповых антигенов А и В и естественных анти-А, анти-В антител, основанный на РПГА. Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки - это поликлональные иммунологические стандарты, приготовленные из крови нескольких человек, и содержащие естественные анти-А, анти-В антитела. Предназначены для выявления групповых антигенов А и В. Представляют собой прозрачную жидкость, окрашенную в соответствии с групповой принадлежностью и расфасованную в ампулы или флаконы. Стандартные эритроциты АВО - это иммунологические стандарты, приготовленные из эритроцитной массы специально отобранных доноров. Предназначены для выявления естественных анти-А, анти-В антител перекрёстным методом. Цоликлоны анти-А, анти-В, анти-АВ - это моноклональные иммунологические стандарты, приготовленные из концентрата асцитной жидкости мышей – носителей анти-А, анти-В гибридом. Предназначены для выявления групповых антигенов А и В. Представляют собой прозрачную жидкость, окрашенную в соответствии с групповой принадлежностью и расфасованную во флаконы. Агглютинация – это реакция взаимодействия антигена со специфическим антителом, проявляется в виде агрегации (склеивания) эритроцитов. Аутоантитела – это антитела, имеющие специфичность к собственным антигенам индивида. Гелевая методика – это метод определения группы крови АВО, основанный на комбинации методов агглютинации и гель-фильтрации. Проводится с помощью пластиковых диагностических карточек, которые состоят из микропробирок, заполненных полиакриламидным гелем и соответствующими реагентами. Иммуногенность – способность антигена вызвать иммунный ответ. Неспецифическая агглютинация – это агглютинация неожиданная, атипичная, не свойственная конкретной групповой антигенной системе. В основе неспецифической агглютинации лежат определённые специфические механизмы. На появление неспецифической агглютинации влияют белковый состав среды, солевой состав среды, состояние свёртывающей системы крови гормональный фон. Полиагглютинабельность – способность исследуемого образца крови давать агглютинацию со всеми образцами стандартных изогемагглютинирующих сывороток, независимо от их групповой принадлежности. ^ Принято буквенно-цифровое обозначение групп крови АВО, которое включает в себя буквенное обозначение антигена (О, А, В или АВ), цифровое обозначение (римскими цифрами I, II, III, IV), а также буквенное обозначение антител. По современной классификации антитела обозначают как анти-А и анти-В, взамен α- и β-изогемагглютининов (см. таблицу 1). Таблица 1 Буквенно-цифровое обозначение групп крови АВО
В настоящее время для обозначения групп крови возможно использование ранее принятого и современного обозначения групп крови по системе АВО. На этикетках стандартных изогемагглютинирующих сывороток АВО, выпускаемых учреждениями службы крови МЗ РТ, используется как ранее принятое, так и современное обозначения групп крови АВО. ^ В разработке «Технологии выполнения простой медицинской услуги 12.05.005 «Определение основных групп крови АВ0» участвовали специалисты Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Государственного учреждения здравоохранения «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (см. таблицу 2). Таблица 2 Сведения о разработчиках «Технологии выполнения простой медицинской услуги 12.05.005 «Определение основных групп крови АВ0»
Рецензенты: Д.Т.Сиразитдинов – главный специалист эксперт МЗ РТ по клинической лабораторной диагностике. Н.Н.Аксенова – заведующая кабинетом гемотрансфузий Государственного учреждения здравоохранения «Республиканский онкологический диспансер МЗ РТ», врач-хирург высшей категории, к.м.н.; Д.Р.Мухамедов Д.Р. – врач анестезиолог-реаниматолог Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Апастовская центральная районная больница». ^ ТВ ПМУ разработана с целью нормативного обеспечения и унификации процесса выполнения простой медицинской услуги 12.05.005 «Определение основных групп крови АВ0» в медицинских учреждениях на территории Республики Татарстан. ТВ ПМУ «Определение основных групп крови АВ0» разработана для решения следующих задач: - нормативного обеспечения внедрения стандарта ТВ ПМУ «Определение основных групп крови АВ0»; - установления единых требований к оказанию ПМУ «Определение основных групп крови АВ0»; - унификации расчетов трудозатрат на выполнение ТВ ПМУ «Определение основных групп крови АВ0» в медицинских учреждениях на территории Республики Татарстан; - контроля качества и безопасности, оказанной пациенту ПМУ «Определение основных групп крови АВ0» в медицинских учреждениях на территории Республики Татарстан; - проверки на соответствие установленным требованиям при проведении процедуры лицензирования; - защиты прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов. ТВ ПМУ представляет собой систематизированный свод медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющий порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом. При разработке ТВ ПМУ «Определение основных групп крови АВ0» использовались нормативные документы (приказы, инструкции, методические указания МЗ РФ и МЗ РТ), учитывались результаты научных исследований. ^ 2.1 Требования к специалистам, включая требования к обеспечению безопасности Определение группы крови АВО должны проводить специалисты, имеющие подготовку по вопросам иммуногематологии на специализированных циклах усовершенствования на базе учреждений дополнительного профессионального образования и/или на базе учреждений службы крови РТ (см. таблицу 3). Таблица 3 Требования к специалистам, выполняющим ПМУ «Определение основных групп крови АВ0»
Все манипуляции проводить в медицинской одежде с использованием индивидуальных средств защиты (медицинские перчатки, защитные очки или щитки). С любыми образцами крови пациента следует обращаться как с потенциальными переносчиками инфекционных заболеваний. ^ Таблица 4 Условия выполнения ПМУ и функциональное назначение
^ Для выполнения ПМУ «Определение основных групп крови АВ0» должно быть оснащено отдельное место (или специальное помещение), которое оборудуется согласно требованиям приказа МЗ РФ от 09.01.1998 №2 «Об утверждении инструкций по иммуносерологии». ^ Таблица 5 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения, необходимые для определения групп крови АВО, а также альтернативные приборы и изделия медицинской техники
2.3.2 Реактивы Для выполнения ПМУ «Определение основных групп крови АВ0» используются иммунологические стандарты различной специфичности (см. таблицу 6). Таблица 6. Иммунологические стандарты, используемые для определения группы крови АВО
* - Температура внутри холодильной камеры, где хранятся реактивы, контролируется средним медработником дважды в день. Показания термометра регистрируются в «Журнале регистрации температурного режима хранения диагностических стандартов для иммуногематологических исследований» (см. приложение 1). |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям