Методическое пособие по педиатрии ббк

Скачать 9.12 Mb.

Название	Методическое пособие по педиатрии ббк
Количество страниц	33
Дата	01.03.2013
Размер	9.12 Mb.
Тип	Методическое пособие

Содержание

Часть i. болезни детей младшего и старшего возраста
Вопросы к экзамену.
Диатез (экд) –
Этиология и патогенез.
Показания для госпитализации
Медикаментозное лечение.
Лимфотико-гипопластический диатез (лгд)
Предрасполагающие факторы.
Анамнез, клиника.
Диагноз ЛГД
Лабораторные исследования
Дифференциальный диагноз
Лечение, задачи лечения
Показания для госпитализации
Медикаментозное лечение.
Рекомендуются адаптогены
Нервно-артритический диатез (над)
Анамнез клиника.
Нервно-психический синдром
Спастический синдром
Лабораторные данные.
Дифференциальный диагноз
Лечение, задачи лечения
Показания для госпитализации
Вопросы к экзамену.
Атопический дерматит
Стадии болезни
Эпидемиология процесса
Себорейный тип
Нумулярный тип
Дошкольный возраст
Школьный возраст
Подострая фаза
Основные критерии
Дополнительные критерии
Лабораторно-инструментальные методы исследования
Для оценки тяжести
Тяжелое течение
Дифференциальный диагноз
Вспомогательное лечение
1. Острая и подострая фазы с мокнутием кожи
2. Острая и подострая фазы без мокнутия кожи
3. Хроническая фаза
Класс (степень активности)
III (сильные)
I (слабые)
Частота использования (доза)
Противопоказаниями к применению наружных кортикостероидов являются
Путь введения
Антибактериальная терапия
Комбинированная терапия
Системные глюкокортикоиды
Стратегия профилактики
Вопросы к экзамену.
Бронхиальная астма (ба)
Факторы риска.
По течению
Анамнез, клиника.
У детей раннего возраста
Степени тяжести
Тяжесть обострения БА
Лабораторные исследования
Спирометрия, пикфлоуметрия
В мокроте
Дифференциальный диагноз
Данные анамнеза
Физикальные данные
Результаты лабораторных и инструментальных исследований
Лечение, задачи лечения.
Вспомогательные методы
Показания для госпитализации
Показания к переводу в ОИТАР
При легком приступе БА
При средне-тяжелом приступе БА
При тяжелом приступе БА
Эффективность проводимого лечения
Инфузионная терапия
Астматический статус
II стадия – декомпенсации
III стадия – гипоксическая кома –
При I стадии астматического статуса
При II стадии астматического статуса
При III стадии астматического статуса
Препараты и методы, которые не следует использовать при приступе БА
Степень тяжести
Степень тяжести
Немедикаментозные методы лечения
Первичная профилактика
Вторичная профилактика
Третичная профилактика
Вопросы к экзамену.
Анамнез, клиника
Бронхолегочной синдром
Лабораторные исследования
Исходы при остром Б – выздоровление через 10-14 дней. Осложнения развиваются редко. Обструктивный Б
Респираторный синдром
Интоксикационный синдром
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования
Рецидивирующий бронхит –
Анамнеза, клиника.
Обострение рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ)
У детей старше 5 лет диагноз РОБ не применяется.
Обструктивный бронхит
Лабораторные исследования
Анализ крови
Лечение. Задачи лечения
Вспомогательная терапия
Показания для госпитализации
Показания для назначения
Группы детей
Противопоказания и ограничения к применению
Комбинированные препараты
Противовирусная терапия
Особенности лечения острого Б
Антигистаминные препараты
Особенности лечения бронхиолита
Симптоматическое лечение
Вспомогательная терапия: э
Вопросы к экзамену.
Пневмония (п)
Таб.1. 23. Этиология внебольничных пневмоний у детей
Внебольничные П у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.
Внебольничные П в возрасте от 7 до 15 лет
У детей с иммунодефицитами
У новорожденных
Анамнез, клиника.
Фебрильная температура
Интоксикационный синдром
Аукультативно-перкуторные изменения
Пневмококковые П у детей младшего возраста
Стафилококковые пневмонии
Стрептококковыми пневмониями
Пневмониями, вызванные гемофильной палочкой
Микоплазменные пневмонии
Хламидийные пневмонии
Вирусные пневмонии
Лабораторные исследования
Рентгенологическое исследование.
Дифференциальный диагноз
ОРИ, бронхитов
Лечение. Задачи лечения
Вспомогательное лечение
Принципы антибактериальной терапии пневмоний
Возраст, форма
Современные макролиды
Терапия до пневмонии
Чувствительность бактериальных возбудителей к антибиотикам
Длительность стартовой антибактериальной терапии.
Стартовый препарат
Показания для проведения инфузионной терапии
Вопросы к экзамену.
Легочные осложнения пневмоний
2. Абсцесс легкого
Напряженный пиопневмоторакс
Скрытый пиопневмоторакс
Абсцесс легкого.
В анализе крови
Дифференциальный диагноз
Лечение, задачи лечения
Вспомогательное лечение
Показания для госпитализации
Парапневмонический выпот и эмпиема.
Предрасполагающие факторы
Анамнез, клинка.
Второй вариант
Лабораторные исследования
Общий анализ крови
Исследование плевральной жидкости.
Лечение, задачи лечения
Вспомогательное лечение
Показания для госпитализации.
Иммунокорригирующая терапия.
Интраплевральная фибринолитическая терапия
С противовоспалительной целью
Хирургическое лечение
Вопросы к экзамену.
Инфекционный токсикоз (ит)
Факторы риска
Степень тяжести поражения нервной системы
Анамнез, клиника.
Неврологические расстройства
Вегетативная нервная система
Табл. 1.32. Модифицированная шкала Глазго для детей младшего возраста
Лабораторные исследования
Клинический признак
Лечение, задачи лечения
Вспомогательное лечение
Диета при
ИТ Ι степени
Интенсивный этап
Вопросы к экзамену.
Хроничнкие неспецифические бронхолегочные заболевания (хнблз)
Хронический бронхит (ХБ)
Бронхоэктатическая болезнь
Пороки развития бронхолегочной системы
Распространенные пороки развития стенки трахеи и бронхов
Ограниченные пороки развития стенки трахеи и бронхов
Анамнез, клиника.
Симптомокомплекс хронической интоксикации
Бронхолегочный синдром
Диагноз БЭБ
Лабораторные исследования
Анализ мокроты
Дифференциальный диагноз
Лечение, задачи лечения
Вспомогательное лечение
Показания для госпитализации
Антибактериальная терапия
Муколитическая терапия
Санаторное лечение
Оперативное лечение
Вопросы к экзамену.
Гипотрофия (г)
По степени тяжести
Период заболевания
Анамнез, клиника
Мучнистый стул
Голодный стул
Лабораторные критерии Г
При мучном расстройстве
ЭКГ: метаболические нарушения в миокарде желудочков. КИГ
В качестве скрининга Г
Дифференциальный диагноз
Лечение, задачи лечения
Вспомогательное лечение
Показания для госпитализации
Первый шаг.
Второй шаг.
Четвертый шаг.
Пятый шаг.
Седьмой и восьмой шаги.
На 1-й неделе
На 3-й неделе
Дефицит белка
В периоде усиленного питания
Расчет питания
Задачи этапов диеты
Коррекция углеводов
Десятый шаг
Вопросы к экзамену.
Рахит (р).
Факторы, способствующие развитию Р
Период разгара
Период реконвалесценции
Лабораторное подтверждение Р I степени
Лабораторное подтверждение Р III степени
Дифференциальный диагноз
Тип наследования
Сроки манифестации
Первые клинические проявления
Специфические признаки
Физическое развитие
Кальций крови
Рентгенограмма костей скелета
Эффект от лечения витамином D
Лечение. Задачи лечения
Вспомогательное лечение
Режим, соответствующий возрасту ребенка, длительное пребывание на воздухе с достаточной инсоляцией (не менее 2-3 часов ежедневно
Наименование препарат
Страна производитель
Вопросы к экзамену.
Спазмофилия (с)
Анамнез, клиника.
Лабораторные данные
Дифференциальный диагноз
Вспомогательные методы лечения
При эклампсии
При карпо-педальном спазме
После оказания неотложной помощи
Вопросы к экзамену.
Гипервитаминоз витамина d (гд)
Консультации специалистов
Степень тяжести
Острая интоксикация витамином D
Хроническая интоксикация витамином D
Лабораторные исследования
Степени тяжести
Дифференциальный диагноз
Вспомогательные методы лечения
Вопросы к экзамену.
Предрасполагающими факторами развития ОПСГН
Этиология ОГН
Повышение артериального давления
Патогенез быстро возникающих нефротических отеков
При медленно возникающих отеках
Состояние функции почек
Классификация первичных гломерулонефритов по морфологии
Анамнез, клиника.
Лабораторные исследования
В анализе крови
При УЗИ можно выявить незначительное увеличение почек в размерах, повышение их эхогенности. Нефритический синдром
Биопсия почки
Показания для биопсии при ОПСГН
Дифференциальный диагноз
Хронический нефрит (гематурическая форма)
Геморрагический гломерулонефрит
Острый пиелонефрит
Лечение. Задачи лечения
Вспомогательное лечение
Показания для госпитализации
Ограничение натрия хлорида
Ограничение белка
При олигурии
Никотиновая кислота
Гипотензивные препараты
При ОГН с изолированным мочевым синдромом
Вопросы к экзамену.
Хронические гломерулонефриты
Механические и физические воздействия
Клинические синдромы или заболевания
Анамнез, клиника.
При объективном исследовании
Особенности различных вариантов ХГН
Клиническая классификация первичного ГН с НС
Клинические формы ГН с НС
Функции почек
Гормоночувствительный НС (ГЧНС) –
Гормонорезистентный НС (ГРНС) –
Часторецидивирующий НС (ЧРНС) –
Гормонозависимый НС (ГЗНС) –
НС с частичной гормоночувствительностью
Анамнез, клиника.
Общий анализ крови
Другие исследования.
Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГ)
В клинической картине
Мембранозная нефропатия
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Особенности клиники
При морфологическом
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН)
Дифференциальный диагноз
Лечение. Задачи лечения
Вспомогательное лечение
Показания для госпитализации
Особенности лечения различных морфологических вариантов ХГН
Для лечения отечного синдрома
Хронические осложнения
Вопросы к экзамену.
Инфекция мочевыводящих путей (имвп).
Пиелонефрит (пн
Эндогенные факторы риска развития ПН
II. Экзогенные факторы риска развития ПН
Факторы уропатогенности
Пути инфицирования почек
Этапы патогенеза пиелонефрита
Обязательные лабораторные исследования для характеристики функционального состояния почек
Обязательные инструментальные исследования при микробно-воспалительных заболеваниях мочевой системы
Консультации специалистов (по показаниям)
Анамнез, клиника.
Дизурические симптомы
Болевой симптом
Мочевой синдром
У новорожденных детей и у детей раннего возраста
У детей в возрасте 1,5-2 лет
Среди детей 4-5 лет
У детей старшего возраста
УЗИ почек
Показания к проведению микционной цистографии
При микционной цистографии
Степень активности ПН
Степень активности
Дифференциальный диагноз
Лечение. Задачи лечения
Вспомогательное лечение
Показания для госпитализации
Антибактериальная терапия при ПН
Показанием для применения противорецидивной терапии
Антиоксидантная терапия
Средства, улучшающие почечный кровоток
2. Физиотерапевтическое лечение
Гипотрофия I и II степени.
Гипотрофия III степени.
Дискинезии системы желчевыделения (дсжв)
Вторичные дискинезии
К скрининговым методам диагностики
Классификация дискинезий желчевыделительной системы
Тип течения
Анамнез, клиника.
Биохимическое исследование крови
УЗИ – для оценки функционального состояния протоков и сфинктерного аппарата метод является малоинформативным. Динамическая холес
Дуоденальное зондирование
Дифференциальный диагноз
Вспомогательное лечение
Режим (соответствует тяжести и периоду заболевания). Диета
Растительные препараты комбинированного действия
Высокой минерализации
Вопросы к экзамену.
Хронический холецистит (хх)
Патогенез. Пути распространения инфекции.
Классификация болезней желчевыделительной системы
Механические нарушения
Заболевания большого дуоденального сосочка и общего желчного протока
Анамнез, клиника.
Лабораторные исследования
Биохимические исследования
При термографии
Дифференциальный диагноз
Показания для госпитализации
Диета № 5 или 5а. При наличии температуры, интоксикации, очагов хронической инфекции показана антибактериальная терапия.
Коррекция болевого синдрома
Нарушение оттока желчи
Вопросы к экзамену.
Желчнокаменная болезнь (жкб) –
Факторы, способствующие появлению камней
Анамнез, клиника.
Латентная форма
Болевая хроническая форма
Желчная колика
Лабораторные исследования
Дуоденальное зондирование
При биохимическом исследовании
Обзорная рентгенография области желчного пузыря
Сцинтиграфия желчных протоков
Лечение. Задачи лечения
Вспомогательное лечение
Показания для госпитализации
Лечение печеночной колики
Противопоказания к назначению консервативного лечения
Осложнения ЖКБ
Течение и прогноз.
Вопросы к экзамену.
Хронический гастродуоденит (хгд) –
Хронический гастрит –
Факторы риска ХГД
Патогенез ХГД
По характеру морфологических изменений в слизистой оболочке желудка
Характер кислотной продукции желудка
Степени тяжести
Эндоскопическая характеристика
Гистологическая характеристика
При объективном обследовании
Лабораторные исследования
Исследование функционального состояния
Диагностическая ценность методов исследования НР
Подходы к определению степени тяжести ХГД
Дифференциальный диагноз
Лечение. Задачи лечения
Вспомогательное лечение
Показания к госпитализации
Лечение ХГД
Минеральные воды
Антихеликобактерная терапия.
Квадротерапия (терапия второй линии)
Вопросы к экзамену.
Язвенная болезнь (яб)
Факторы агрессии
Фаза течения
Сопутствующие заболевания
Анамнез, клиника.
Поздние боли
Лабораторные исследования
ФГДС. Диагноз ЯБ подтверждается выявлением при ФГДС язвенного дефекта. УЗИ
Рентгенологическое исследование
Тесты для выявления НР
Лечение. Задачи лечения
Вспомогательное лечение
Показания для госпитализации
Диетические питание
Перфорация язвы
Деформация и стеноз
Неотложная помощь при кровотечении
Вопросы к экзамену.
Поносы неинфекционной этиологии. токсикоз с эксикозом
Тип поноса
Острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста.
Синдром недостаточности пищеварения
Диспепсия простая
При избыточном размножении дрожжеподобных грибков
Токсикоз с эксикозом
Патогенез кишечного токсикоза
Эксикоз (обезвоживание)
Эксикоз II степени
Соразмерная потеря воды и солей (изотонический, (внеклеточный)
Выявить нарушения водно-электролитного баланса
Уровень гематокрита
Показатели протеинограммы
Понос у новорожденных детей
Необходимые минимальные исследования
Лечение, задачи лечения
Вспомогательное лечение
Диета назначается с учетом возраста, степени тяжести состояния, особенностей заболевания.
Первичная регидратация
При Э II степени
Поддерживающая регидратация
Инфузионная терапия
Методы внутривенного введения
Препараты для инфузионного введения включают
Физиологический раствор
Эксикоз I степени
Общие правила составления программы инфузионной терапии
Расчет объемов жидкостей для инфузионной терапии.
Сж = сжп+ жво+жвтпп
Противошоковые мероприятия
Возмещение внеклеточного дефицита жидкости
Гипертоническая дегидратация
Изотоническая дегидратация.
Гипотоническая дегидратация
При лечении Э необходимо контролировать
Оральная дезинтоксикация –
При тяжелой интоксикации
Этап терапии
Препараты иммуноглобулинов
Вопросы к экзамену.
Острая ревматическая лихорадка (орл)
Этиология, патогенез и патоморфология ОРЛ
Ревматический эндокардит
Ревматический перикардит
Классификация ОРЛ
Недостаточность кровообращения
Анамнез, клиника.
Клинические признаки вальвулита митрального клапана
Клинические признаки вальвулита аортального клапана
Малая хорея
Большие критерии
Ревматические узелки
Особые случаи
Критерии активности ревматического процесса.
Минимальная степень активности
Умеренная степень активности
Выраженная степень активности
Лабораторные исследования
Рентгенологическое исследование
На ДЭхоКГ
Гематологические сдвиги
Дифференциальный диагноз
Идиопатический пролапс митрального клапана (ПМК)
Для синдрома
Лечение. Задачи лечения
Вспомогательное лечение
Путь введения, кратность, длительность
Показания для назначения НПВС
Симптоматическая терапия
Исход и прогноз
Первичная профилактика ОРЛ
II этап - борьба со стрептококковой инфекцией
Вторичная профилактика РЛ
Профилактика вторичного инфекционного эндокардита
Профилактика вторичного инфекционного эндокардита
Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС)
Недостаточность митрального клапана
Инструментальные методы исследования
ЭКГ – признаки перегрузки и гипертрофии различных отделов сердца, аритмии: экстрасистолию, фибрилляцию предсердий. Осложнениями
Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия.
Гемодинамические нарушения
Инструментальные методы исследования
На рентгенограмме органов грудной полости
Недостаточность аортального клапана
ЭКГ - отклонение ЭОС влево, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка без его систолической перегрузки. Прогноз.
Аортальный стеноз.
Инструментальные методы исследования
Рентгенография органов грудной полости
ДЭХоКГ – выявляет все признаки, характерные для стеноза аорты. Прогноз.
Вопросы к экзамену.
Врожденные пороки сердца (впс)
Особенности гемодинамики
Обеднение малого круга кровообращения
Препятствие кровотоку в большом круге кровообращения
Без существенных нарушений гемодинамики
Степень легочной гипертензии
Фаза течения порока
Лечение, задачи лечения
Вспомогательное лечение
Профилактика осложнений ВПС
Вопросы к экзамену.
При средних и больших дефектах
У детей с большим ДМЖП
Лабораторные исследования
Дифференциальный диагноз
Показаниями к хирургической коррекции
Осложнения после операции.
Вопросы к экзамену.
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
Этиология. Первичный ДМПП
При большом или среднем по размеру первичном дефекте
Дети со вторичным ДМПП
Лабораторные исследования
Дифференциальный диагноз
Осложнения после операции
Вопросы к экзамену.
Анамнез, клиника.
При коротком и широком протоке
Лабораторные исследования
Дифференциальный диагноз
Послеоперационные осложнения
Вопросы к экзамену.
Клапанный стеноз легочной артерии
Подклапанный (инфундибулярный) стеноз выходного отдела правого желудочка.
Надклапанный (постклапанный) СЛА
При небольшой обструкции
Выраженный стеноз
Критический легочный стеноз
Лабораторные исследования
Дифференциальный диагноз
Вопросы к экзамену.
Анамнез, клиника.
Лабораторные исследования
Дифференциальный диагноз
Осложнения до операции
Вопросы к экзамену.
Проксимальнее места сужения аорты возникает
Дистальнее места сужения аорты устанавливается режим
При постдуктальной КоА
При предуктальной КоА
При сочетании КоА с ДМЖП
Сочетание КоА с фиброэластозом эндомиокарда
Анамнез, клиника
Лабораторные исследования
Дифференциальный диагноз
Вопросы к экзамену.
Анамнез, клиника.
Лабораторные исследования
Дифференциальный диагноз
Вопросы к экзамену.
Анамнез, клиника.
Лабораторные исследования
Дифференциальный диагноз
Вопросы к экзамену.
Атрио-вентрикулярная коммуникация, открытый атриовентрикулярный канал (АВК)
Лабораторные исследования
ЭКГ при частичной форме АВК
Дифференциальный диагноз
Часть ii. неонатология
Железодефицитные состояния у детей
Железодефицитная анемия (ЖДА)
Патогенез. Метаболизм железа.
Классификация ЖДА.
Эпителиальный синдром
Извращение вкуса
Мышечные боли
Синдром вторичного иммунодефицита
Исследования, уточняющие причины ЖДА
Лабораторные исследования
Дифференциальный диагноз
Лечение. Задачи 1-го этапа лечения
Режим – рациональная физическая нагрузка, длительное пребывание на свежем воздухе. Диета.
Препараты (Fe (II)) (пероральные формы)
Препараты (Fe (III))
Препараты железа на основе ГПК трехвалетного железа
Свойства и преимущества препаратов железа на основе гидроксид-полимальтозного комплекса (ГПК) трехвалентного железа
Расчет общего дефицита железа
Общий дефицит железа (мг) = 0,24 × МТ (кг) × (Hb норма (г/л) – Hb больного (г/л)) + Депо железа (мг)
Курсовая доза железа в мг = МТ × (78-0,35× Hb
Расчет дозы
2-6 сутки жизни
Детям старшего возраста
Профилактика железодефицитных состояний у детей
Антенатальная профилактика
Постнатальная профилактика
Вопросы к экзамену.
Гемолитические анемии
НАСЛЕДСТВННЫЙ МИКРОСФЕРОЦИТОЗ (болезнь Минковского-Шоффара)
Рис. 1.29. Схема патогенеза наследственного сфероцитоза
Анемический синдром с общеанемическим симптомокомплексом
Анализы, уточняющие форму гемолитической анемии
Биохимической анализ крови
Осмотическая резистентность эритроцитов
Исследование мочи
Пункция костного мозга
Дифференциальный диагноз
Лечение. Задачи лечения в периоде обострения
Вспомогательное лечение
Терапия периода гемолитического криза
Вопросы к экзамену.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (итп)
Факторы, предшествующие заболеванию
Краткая информация о тромбоцитах, дифференцировке мегакариоцитарного ростка
Гетероиммунная (гаптеновая) тромбоцитопеническая пурпура
По периоду
Анамнез, клиника.
По показаниям
Лабораторные исследования
Плазменные факторы
Количество тромбоцитов
Длительность кровотечения
Продолжительность жизни тромбоцитов
Качественные свойства тромбоцитов (адгезия, агрегация)
Задачи лечения: нормализация уровня тромбоцитов в крови, купирование проявлений ИТП.
Вспомогательное лечение
Режим: в период повышенной кровоточивости постельный. Диета
Терапия, направленная на иммунопатологический процесс
Иммунокорригирующую терапию
Препараты, улучшающие адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов
Цитостатическая терапия
Прогноз при ИТП для жизни благоприятный. Летальность не превышает 2-3%.
Геморрагический васкулит (гв)
Анамнез, клиника.
Лабораторные исследования
В анализах мочи
Дифференциальный диагноз
Альтернативное лечение
2 звено терапии
Терапия глюкокортикоидами
Антигистаминная терапия
Антибактериальная терапия
Инфузионная терапия
При суставном синдроме
Вопросы к экзамену.
Гемофилия (г)
Классификация по тяжести
Классификация в зависимости от наличия и активности ингибитора
Клинической классификации гемофилии нет.
Анамнез, клиника.
Основные специфические проявления Г с ведущим геморрагическим синдромом (наиболее информативны при тяжелой и среднетяжелой форма
Реже при Г отмечаются
Лабораторные исследования
Рентгенологическое исследование суставов
III стадия
IV стадия
Инновационные методы диагностики
Критерии диагноза
Дифференциальный диагноз
Показания для госпитализации
Профилактический метод
Лечение по факту возникновения кровотечения
Ребенку после года = масса тела (кг) × желаемый уровень (%)× 0,5.
Стационарное лечение Г (неотложная помощь при кровотечениях)
Гемостатическая местная терапия
Лечение осложнений.
Вопросы к экзамену.
ЛЕЙКОЗЫ Гемобластозы
Итак, Л относится к заболеваниям генетически детерминированным
Второе событие
Итак, закономерности опухолевой прогрессии человеческих гемобластозов представлены рядом правил
По морфологической характеристике
По иммунологической характеристике
Стадия развернутых клинических проявлений
Бессобытийная выживаемость (выздоровление)
Рецидивы в зависимости от локализации и распространенности
Анамнез, клиника.
Острая лимфобластная лейкемия (ОЛЛ)
Гиперпластический синдром
Варианты гиперпластического синдрома
Геморрагический синдром
Анемический синдром с общеанемическим симптомокомплексом
Костно-суставной синдром
Синдром иммунодефицита
Синдром нейролейкемии
Поражение почек, сердца, легких и т.д.
Лабораторные исследования
Морфоцитохимический анализ
Метод иммунофенотипирования клеток
HLA- типирование
Дифференциальный диагноз
Вспомогательное лечение
Показания для госпитализации
Схема лечения больного стандартной группы риска по современному протоколу ALL-МВ-2008
Поддерживающая терапия
Профилактика нейролейкемии.
Лечение нейролейкемии.
Сопроводительная терапия
Декретированные сроки проведения пункций костного мозга
Принципы терапии ОнеЛЛ
Особенности лечения рецидива Л.
Вопросы к экзамену.
Периоды внутриутробного развития плода
Статистические показатели.
Перинатальная и неонатальная заболеваемость и смертность
Максимальная оценка
Подошвенные складки
Глаз/ушная раковина
Общая оценка морфологической зрелости
1. Антенатальный период
3. Неонатальный период
Вопросы к экзамену.
Глава II. Организация медицинского обслуживания новорожденных в родильном доме
Первичный туалет новорожденного
Уход за новорожденными детьми
Обработку пупочной ранки
Обработка кожи
Ежедневный туалет новорожденных
Профилактические прививки
Вопросы к экзамену.
Организация медицинского обслуживания новорожднных детей на втором этапе оказания медицинской помощи
Второй отсек
Вопросы к экзамену.
Неонатальная адаптация и переходные (пограничные) состояния
Важнейшие проявления постнатальной адаптации новорожденного
Нагрубание молочных желез
Десквамативный вульвовагинит
Кровотечение из влагалища (метроррагия)
Катаболическая направленность обмена
Транзиторная гипертермия
Транзиторная гипотермия
Вопросы к экзамену.
Задержка внутриутробного развития
К факторам риска ЗВУР относят
Этиология и патогенез.
Позднее развитие
Анамнез, клиника.
Гипотрофический вариант
Гипопластический вариант (симметричная форма) ЗВУР.
Диспластический вариант ЗВУР
В антенатальном периоде учитывается
У новорожденных ЗВУР
Срок гестации, нед.
Срок гестации, нед.
Срок гестации, нед.
I степень
II степень
III степень
Лечение, задачи лечения
Вспомогательное лечение
Пренатальный период.
Ранний неонатальный период.
Вопросы к экзамену.
Глава V. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного
Факторы риска и причины гипоксии
Этиология и патогенез
Кратковременная умеренная внутриутробная гипоксия
Продолжающаяся гипоксия
Тяжелая и/или длительная гипоксия
Объем лабораторных исследований, необходимый
Анамнез, клиника.
Тяжелая первичная асфиксия
Диагноз гипоксии плода в антенатальном периоде основывается на следующих признаках
Диагноз асфиксии
Критерии диагностики тяжелой асфиксии
Критерии диагностики среднетяжелой асфиксии
Дифференциальный диагноз
Лечение. Задачи лечения
Антенатальные факторы риска развития асфиксии новорожденных
Интранатальные факторы риска
Этапы первичной реанимации для детей, родившихся после завершение 32 недели беременности
Алгоритм проведения первичных реанимационных мероприятий у недоношенных детей, родившихся до завершения 32 недели беременности
Особенности проведения ИВЛ у глубоконедоношенных детей
Тактика ведения новорожденных после завершения первичных реанимационных мероприятий
Потребность в электролитах у доношенных и недоношенных новорожденных детей с массой тела при рождении > 1500 г
Vинф.=V физ.потр. - (Vкормл. + Vпитья)
Церебральная ишемия
Церебральная ишемия
При лабораторном исследовании
При инструментальном обследовании
Инструментальные исследования
МРТ — поражения в паренхиме мозга определяются в виде изменения магнитно-резонансного сигнала на Т1 и Т2-взвешенных изображени
Восстановительный период
Вспомогательное лечение.
Лечение острого периода.
Лечение восстановительного периода
Показания для госпитализации
Осложнения. Последствия асфиксии, проявляющиеся поражением внутренних органов
Острая почечная недостаточность
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
Синдром транзиторной ишемии миокарда
Синдром артериальной дистонии
Синдром мекониальной аспирации
Синдром персистирующей фетальной циркуляции
Снижение кровообращения кишечника
Нарушение функции печени
Родовая травма
Факторы, предрасполагающие к развитию родовых травм
Переломы скелета
Травматическое поражение спинного мозга
Этиология и патогенез.
Анамнез, клиника.
При верхне-шейной локализации
Повреждения на уровне сегментов С5-С6
При повреждении на уровне сегментов С7
При повреждениях грудного отдела спинного мозга (
Повреждение спинного мозга в пояснично-крестцовой области
Лабораторные исследования
Дифференциальный диагноз
Вопросы к экзамену.
Интранатальные травматические поврежде-ния нервной системы (инпнс)
Лечение, задачи лечения
Эпидуральные (экстрадуральные) кровоизлияния
Супратенториальные субдуральные кровоизлияния
Анамнез, киника.
Дифференциальная диагностика
Инфратенториальные субдуральные кровоизлияния
Анамнез, клиника.
Дифференциальный диагноз
Внутримозжечковые кровоизлияния
Внутрижелудочковые кровоизлияния у доношенных новорожденных
Анамнез, клиника.
Дифференциальный диагноз
Супратенториальные субарахноидальные кровоизлияния
Анамнез, клиника.
КТ- обнаруживается кровь в субарахноидальном, супратенториальном и инфратенториальном пространствах. При люмбальной пункции
В общем анализе крови
Внутримозговые кровоизлияния
Анамнез, клиника.
КТ, МРТ более информативны. Дифференциальный диагноз
Вопросы к экзамену.
Интра- и перивентрикулярные кровоизлияния нетравматического генеза
Анамнез, клиника.
Катастрофическое течение
Инструментальные исследования
КТ, МРТ – без диагностических преимуществ; - ДГ
Инструментальное исследование
КТ, МРТ – диагностических преимуществ перед НСГ не имеют. ДГ
СМЖ – с примесью крови, реактивный плеоцитоз, повышение уровня белка, снижение глюкозы, повышение давления. ВЖК III степени
Инструментальные исследования
КТ, МРТ – диагностического преимущества не имеют. ДГ
Дифференциальный диагноз
Вопросы к экзамену.
Поражение периферической нервной системы
Дифференциальный диагноз
Паралич плечевого сплетения
Клиника Верхний паралич плечевого сплетения (паралич Эрба-Дюшенна)
Дифференциальный диагноз
Вопросы к экзамену.
Глава VII. Недоношенные дети
Перинатальная смертность
Причины рождения недоношенных детей
Экстракорпоральное оплодотворение.
Признаки недоношенности
Особенности внутренних органов и систем недоношенных
Транзиторная потеря массы
Выхаживание недоношенных
Вскармливание недоношенных
Масса тела в период измерения
Сводные данные по питательным потребностям недоношенных детей
Условный период
1-ый год жизни
Энтеральное питание
Гестационный возраст
Частота кормлений
Масса тела
Усилители женского молока
Зондовое кормление
Противопоказания для зондового питания
Суточный объем пищи = количество ккал в сутки
I. Адаптация к объему питания.
На 2-м этапе
3. Этап отмены зондового питания
Парентеральное питание (ПП)
Особенности развития недоношенных детей
Возраст, мес.
Отдаленные последствия недоношенности
Особенности течения некоторых патологических состояний у недоношенных
Развитие детей
Гипогликемия новорожденных
Неонатальная гипокальциемия
Особенности проявлений внутричерепных кровоизлияний у недоношенных детей.
Анемия у недоношенных
Синдром дыхательных расстройств
Бронхолегочная дисплазия –
Пневмонии у недоношенных
Гипербилирубинемические состояния
Сепсис недоношенных детей
Вопросы к экзамену.
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (гбн)
Характерные изменения при ГБ плода
Характерные изменения при ГБН
Анамнез, клиника.
Для отечной формы
Желтушная форма ГБН
I (обратимой) стадии
II стадия
III стадия.
Основные клинические признаки
Дифференциальный диагноз
Лечение. Задачи лечения
Гемолитическая болезнь плода
Гемолитическая болезнь новорожденного
Немедикаментозное лечение.
Операция заменного переливания крови
3-й сутки
Фототерапия и подготовка к заменному переливанию крови
Медикаментозная терапия.
Сепсис (с) –
Локализация первичного очага
S. pneumonie, K. pneumonie
Enterobacteriocease spp., Enterobacter spp., Ps. Aeruginosae, Анаэробы
S. pyogenis et viridas
E. Coli, Enterobacteru Enterococcus spp., S. Aureus et epidermidis
Первичный септический очаг
Клиника раннего С у новорожденных, вызванного
Нарушения функций систем органов
Системная воспалительная реакция (СВР)
Значение, при котором правомочно использовать соответствующий показатель (x10/л)
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Задачи лечения
Альтернативные препараты
При пупочном С, развившимся в условиях стационара показано
Лечение С при инфекциях кожи, подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей, слизистой оболочки носа, конъюнктивы, отите.
Иммунокорригирующая терапия
Пневмонии новорожденных (пн)
Факторы риска
Этиология и патогенез.
ИВЛ - ассоциированные постнатальные пневмонии
Дифференциальный диагноз
Лечение, задачи лечения
Вспомогательное лечение
Режим. Недоношенные и новорожденные в тяжелом состоянии нуждаются в температурной поддержке (кувез, ОРС). Диета.
Антибактериальная терапия
Форма пневмонии
Иммунокорригирующая терапия
Коррекция КОС
Инфузионная терапия
Вопросы к экзамену.
Внутриутробные инфекции (вуи)
Этиология и патогенез.
Результат исследования
Дифференциальный диагноз
Вопросы к экзамену.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)
По тяжести
Дифференциальный диагноз
Лечение Препаратом выбора для лечения ЦМВИ является НеоЦитотект
Вопросы к экзамену.
Герпетическая инфекция (ГИ)
Вопросы к экзамену.
Токсоплазмоз (Т)
Возраст больных
Низкий уровень (ед. оптич. плот.)
Дифференциальный диагноз
Вопросы к экзамену.
Врожденный листериоз (ВЛ)
Дифференциальный диагноз
Вопросы к экзамену.
Хламидийная инфекция (ХИ)
Классификация хламидийной инфекции
Микоплазменные инфекции (МИ)
По течению
Вопросы к экзамену.
Краснуха (К)
Этиология и патогенез.
Лабораторная диагностика.
Вопросы к экзамену.
Респираторный дистресс-синдром новорожденных (рдсн)
Эпидемиология. РДСН
Предрасполагающие факторы развития
К факторам, уменьшающим риск развития
Пренатальная диагностика
Диагноз в родильном зале
Постнатальная диагностика
Характер дыхания при аускультации
Лабораторные исследования
Дифференциальный диагноз
Лечение, задачи лечения
Вспомогательное лечение
Режим. Ребенок с РДСН должен находиться в кувезе (ОРС) с постоянным контролем температуры тела. Диета.
Принципы респираторной терапии
Коррекция КОС
Инфузионная терапия
Синдром аспирации мекония (сам)
Этиология и патогенез.
Анамнез, клиника.
Лабораторные исследования
Вопросы к экзамену.
ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ (стафилококковый перипорит)
Лабораторные исследования.
Дифференциальный диагноз
Лечение. Задачи лечения
Немедикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение.
Кандидоз кожи и слизистых
Лабораторная диагностика.
Дифференциальный диагноз
Лечение. Задачи лечения
Немедикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение.
Пузырчатка новорожденных
Злокачественная форма
Лабораторные исследования.
Лечение. Задачи лечения
Медикаментозное лечение
Эксфолиативный дерматит риттера
Лабораторные исследования
В биохимическом анализе крови
Десквамативная эритродермия Лейнера
Буллёзная форма врожденной ихтиозиформной эритродермии
Немедикаментозное лечение
Медикаментозное лечение.
Псевдофурункулез фигнера
Лабораторные исследования
Показания к консультации других специалистов.
Дифференциальный диагноз
Множественные абсцессы
Медикаментозное лечение.
Хирургическое лечение.
Некротическая флегмона новорожденного (нфн)
Физикальное исследование
Лабораторные исследования.
Рожистое воспаление
Лечение. Задачи лечения
Показания к госпитализации.
Медикаментозное лечение
Абсцессы, панариций, паронихий
Кожный панариций.
Околоногтевой панариций (абсцесс)
Инфекционные заболевания пупочной ранки, пуповинного остатка и пупочных сосудов
Флегмонозный омфалит
Некротический омфалит
Гангрена пупочного канатика (пуповинного остатка)
Лабораторные исследования.
Инструментальные исследования.
Дифференциальный диагноз.
О флегмоне
Рожистое воспаление
Свищи пупка
При неполных свищах пупка
Лечение. Задачи лечения
Немедикаментозное лечение.
Медикаментозная терапия.
Хирургическое лечение.
Вопросы к экзамену.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ (ГрБН)
Со стороны матери
Со стороны ребенка
Анамнез, клиника.
Общий анализ крови
Дифференциальный диагноз
Лечение, задачи лечения
Вспомогательное лечение
Показания для госпитализации
Вопросы к экзамену.

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Документы