Основы патолого-анатомической техники
|
|
Скачать 3.3 Mb.
|
|
Техника бальзамирования трупов Для всего трупа Полное бальзамирование Техника изготовления музейных препаратов Сохранение препаратов в жидкостях |
|
Глава 15 ^ Иногда возникает необходимость сохранить труп на длительное время. В этих случаях необходимо трупы бальзамировать и тем предупредить процессы разложения. Современная техника бальзамирования трупов достаточно хорошо разработана. Хотя она применяется сравнительно редко, все же вскрывающему нужно быть с нею знакомым, чтобы в случае необходимости он мог ее выполнить. При этом необходимо иметь в виду, что успешное сохранение трупа на длительное время может быть достигнуто бальзамированием невскрытого трупа. Вскрытие же после бальзамирования не дает уже обычных морфологических картин, а бактериологические исследования становятся невозможными. Поэтому прежде всего нужно решить вопрос, что важнее — патологоанатомическое и бактериологическое ис- 216 следование трупа или его бальзамирование, так как бальзамирование вскрытого трупа и трудно, и ненадежно, и требует огромных расходов материалов, времени и труда. Следует также иметь в виду состояние трупа. Трупы тучных, особенно отечных людей, бальзамированные в поздние сроки после смерти, с признаками начавшегося разложения, да еще при высокой температуре окружающего воздуха, поддаются бальзамированию с большим трудом и даже при соблюдении самой правильной техники могут вообще не дать положительного результата. Трупы же лиц худых, сухих, при раннем бальзамировании, без признаков разложения, находившиеся при низкой температуре, могут быть сохранены на длительный срок даже при примитивной технике. Инструменты, употребляемые при бальзами р о ванийтрупов Кроме обычного секционного набора, нужно иметь следующие инструменты: 1) шприц емкостью 500 мл, 2) ирригатор или эсмарховскую стеклянную кружку с делениями, 3) канюли разных размеров, 4) свинцовые трубки, 5) резиновые трубки, 6) иглы полые длинные, 7) канюли длиной ®т 15 до 125 см, 8) шприц емкостью 10 мл с тонкими и толстыми иглами, 9) зажимы Мора, 10) иглу Дешампа, 11) пинцеты Пеана, 12) ванны обычные, 13) лигатуры и нитки тонкие"и толстые (шпагат). Реактивы для бальзамирования употребляются те же, что и в музейной технике для сохранения органов: 1) формалин, 2) хлоралгидрат, 3) хлористый цинк, 4) сулема, 5) спирт этиловый ректификат, 6) уксуснокислый калий и натрий, 7) глицерин, 8) карболовая кислота, 9) перекись водорода, 10) тимол, 11) хлорноватокислый калий (бертолетова соль), 12) азотнокислый калий, 13) карлсбадская соль искусственная, 14) поваренная соль, 15) сернокислый натрий, 16) сернокислая магнезия, 17) селитра калийная, 18) парафиновое масло, 19) ацетон, 20) древесный (метиловый) спирт без запаха, 21) одеколон, 22) бергамотовое масло, 23) лавандовое масло, 24) анисовое масло, 25) розовое масло, 26) орига-новое масло, 27) эозин, 28) кармин. Нет нужды, конечно, все это обязательно иметь для бальзамирования. Здесь приведены все употребляемые ингредиенты лишь для выбора, так как в нужный момент некоторых из них может не оказаться. 217 Ниже приводятся рецепты жидкостей, употребляемых для бальзамирования трупов. Жидкости и растворы для бальзамирования 1. Наиболее простой и действенный раствор: Сулемы 10 г Формалина (имеющегося в продаже) 100 мл Воды 900 мл 2. Для лучшего проникновения жидкости в ткани применяют следующий раствор: Сулемы 10 г Формалина .100 мл Спирта . 200 » . Воды 700 » 3. Можно пользоваться и одним 10—20% раствором формалина, но лучше со спиртом: Формалина 150 мл Спирта 200 » Воды . 650 » 4. К этому раствору полезно добавить до 5% уксуснокислого калия или натрия: Формалина 150 мл Спирта , 200 » Воды 650 » Уксуснокислого калия 50 г 5. Употребляют и хлористый цинк, являющийся прекрасным про тивогнилостным средством, но придающий тканям сероватый оттенок и плотную консистенцию: Хлористого цинка 50 г Формалина 100 мл Спирта 200 » Воды 650 » 6. Жидкость Выводцева: Глицерина 1700 мл Воды 1000 » Тимола 5 г (предваритель но растворить в спирте) 7. Глицерино-формалиновый раствор: Глицерина 600 мл Спирта . 200 » Формалина 200 » Уксуснокислого калия 30 г 218 8. Жидкость Мельникова-Разведенкова: Глицерина 600 мл Уксуснокислого калия 400 г Воды 1000 мл 9. Жидкость Мельникова-Разведенкова модифицированная: Глицерина 200—350 мл Уксуснокислого калия .... 200—800 г Воды 1000 мл Употребляют и другие реактивы. Лучшим бальзамирующим средством в настоящее время считается раствор формалина с сулемой (раствор 1). Для лучшего проникания этого раствора в ткани добавляют спирт этиловый ректификат (раствор 2). Добавление уксуснокислого калия или натрия (раствор 4) способствует меньшему высыханию трупа. При правильном применении этих растворов и при хорошей проходимости сосудов труп можно сохранять неопределенно долгое время; трупное разложение может совсем не наступить, но высыхание трупа неизбежно. Оно может наступить уже через 1—2 месяца, а через год весь труп может совершенно высохнуть; при этом кожа сморщивается, темнеет и даже буреет, приобретая пергаментный вид; наступает мумификация. Для предотвращения высыхания к растворам добавляют также глицерин (растворы б и 7). Следует иметь в виду, что слишком большое количество глицерина понижает .противогнилостные свойства формалина и тимола. Большое количество формалина вызывает дубление, уплотнение мышц и портит кожу. Поэтому брать более 10% формалина не рекомендуется. Для увеличения противогнилостных свойств жидкости полезно добавить тимол. Тимол в концентрации 1 : 3000 уже задерживает размножение стафило- и стрептококков, в концентрации 1 :1500 при длительном воздействии убивает туберкулезные бациллы, а бациллы сибирской язвы убивает даже в разведении 1 : 4000. На основании личного опыта может рекомендовать следующую жидкость, 219 10. Жидкость Медм'дсна: ^
Всего 2425 мл 7275 мл Для придания раствору цвета крови добавляют небольшое количество спиртового раствора эозина. Для уменьшения трупного запаха добавляют эфирные масла — бергамотовое, лавандовое, розовое, оригано-вое или, лучше, смесь их. Можно вместо них добавить и хорошего одеколона, однако без специфического «парикмахерского» запаха, руководствуясь собственным вкусом и выбором. Запах жидкости не должен быть резким или хорошо знакомым, встречающимся в обыденной жизни, чтобы у близких не сохранилось надолго психических ассоциаций. ^ Труп нужно положить на спину. В одной плоскости с телом конечности выпрямить и несколько развести. Производят разрез кожи груди по срединной линии, начиная на 2—3 см выше рукоятки грудины и заканчивая на 2—3 см ниже мечевидного отростка. Листовой пилой осторожно распиливают грудину по линии кожного разреза. В щель распила вводят широкое долото и, поворачивая его, раздвигают края распила. Между разведенными краями грудины вставляют вверху и внизу деревянные бруски-распорки. Далее помощник руками раздвигает края распила, обернув их салфетками, чтобы не поранить руки; распорки заменяют более длинными. Так постепенно разводят края распила возможно шире, открывают переднее средостение, вскрывают сердечную сорочку и, пальцами найдя аорту, выделяют ее тупым путем, пальцами же. 220 Затем под контролем пальцев подводят под аорту иглой Дешампа три длинные, по 50 см, лигатуры — шпагат. Концы шпагата укладывают по сторонам груди трупа. Захватив зубчатым пинцетом переднюю стенку восходящей аорты, немного рассекают ее ножницами в поперечном направлении, извлекают из нее свертки крови и вводят через образовавшееся окно в аорту изогнутую свинцовую трубку или канюлю широкого диаметра, соединенную с резиновой трубкой, и, завязав среднюю лигатуру, прочно фиксируют канюлю в аорте '. Краниальная лигатура должна лежать впереди трубки, а каудальная — позади нее: обе они остаются незавязанными. Резиновую трубку соединяют с наконечником большого шприца, лучше с ирригатором или эсмарховской кружкой. Все соединения трубок должны быть прочными. У ирригатора должен быть кран или зажим Мора. В ирригатор наливают до 7—8 л приготовленного раствора. При этом нужно постараться освободить трубки от воздуха. На ирригаторе должны быть деления, чтобы знать, какое количество жидкости вводится в труп. Осмотрев еще раз труп и проверив правильность его положения, приступают к введению жидкости. Укрепив ирригатор над трупом в штативе на высоте 10—15—20 см, чтобы избежать вначале высокого давления жидкости, осторожно открывают кран или зажим Мора и начинают медленно вводить жидкость, все время следя за ее уровнем. Если уровень жидкости в ирригаторе перестал понижаться, нужно закрыть кран и подождать, чтобы влитая жидкость распространилась в тканях. Признаком поступления жидкости в сосуды кожи являются: 1) беловатые пятна, появляющиеся то там, то здесь, потом сливающиеся; 2) напряжение кожных вен и артерий; 3) напряжение самой кожи. За всем этим необходимо следить и регулировать вливание. Особенно нужно следить во время вливания за ли- 1 Во избежание вхождения воздуха в аорту, что может явиться помехой в бальзамировании (воздушная эмболия), эту операцию лучше произвести под бальзамирующей жидкостью, налитой в сделанную рану. 221 цом, чтобы оно не пополнело, а тем.более неравномерно. Когда при этом начнут приоткрываться губы и веки, тогда голову нужно приподнять и прижать сонные артерии или повернуть голову в сторону, которая налита больше, и тем несколько прижать сонную артерию. Так, контролируя и выдерживая паузы, при необходимости несколько поднимая ирригатор и тем увеличивая давление, вводят в сосуды трупа через аорту до 2 л бальзамирующей жидкости. После этого вливание прекращают, выжидают минут 10—15, пока жидкость сама распределится, затем легко и осторожно массируют лицо, уши, шею, руки и пр., чтобы вытеснить задержавшуюся в них кровь. Далее, захватив пинцетом ушко правого предсердия и подведя под него лигатуру, вскрывают ушко ножницами. Выливающуюся при этом кровь из ушка тщательно удаляют губкой. Затем вновь продолжают вливание до тех пор, пока из вскрытого ушка правого предсердия не станет вытекать жидкость без крови. Когда выделение крови прекратится и из ушка начнет вытекать бальзамирующая жидкость, нужно завязать лигатурой разрез ушка наглухо, чтобы жидкость не просачивалась. После этого вводят в аорту еще до 1 л бальзамирующей жидкости. Это очень ответственный момент, здесь нужно особенно внимательно следить за лицом, чтобы оно не вздулось. Как только оно начнет чуть-чуть полнеть, а губы и веки приоткрываться, вливание нужно прекратить, так как его можно уже считать законченным. Теперь завязывают лигатуры, подведенные под аорту— краниальную впереди канюли, каудальную — позади нее; разрезают среднюю лигатуру, фиксировавшую канюлю или свинцовую трубку, и извлекают ее. У краев распиленной грудины просверливают отверстия, продевают в них шпагат или проволоку и, вынув деревянные распорки, стягивают части грудины и завязывают. Кожу зашивают как обычно. При этом способе на труп взрослого человека расходуется до 6—7 л бальзамирующей жидкости; в таком количестве она и должна быть приготовлена заранее, чтобы не пришлось вновь дополнительно ее готовить во время бальзамирования. 222 После бальзамирования можно произвести обычное вскрытие трупа, но, конечно, не тотчас же, а выждав несколько часов, самое лучшее на следующий день, т. е. через сутки. Желудок и кишечник при этом нужно освободить от содержимого, промыть и фиксировать в 10—20% растворе формалина. Может случиться, что какая-нибудь часть тела окажется слабо или вовсе не налитой, что происходит вследствие закупорки той или иной артерии свертком крови или воздушной пробкой. Такую артерию нужно вскрыть и через нее исправить дефект наливки. Если же и это не удается, то впрыскивают жидкость в ткани шприцем и, массируя, способствуют ее распределению. С лицом в таких случаях нужно манипулировать очень осторожно; пользоваться тонкой иглой, а вколы делать не в кожу, а в слизистую оболочку губ, носа, щек и в волосистые части — брови, усы, бороду; на руках — под ногти и в промежутках между пальцами; на ушах — в кожу задней их поверхности, чтобы следы уколов не были заметны. Когда бальзамирование закончено, приступают к туалету трупа, очищают все естественные отверстия (уши, ноздри, рот, глаза, уретру, вагину, анус) ватой, удерживаемой пинцетом. Осторожно корнцангом вводят комок ваты в рот и удаляют им жидкость. Так же очищают анус и влагалище. Затем вводят ватные тампоны, смоченные ароматной дезинфицирующей или бальзамирующей жидкостью в глубину наружного слухового прохода, в глубину ноздрей до носоглотки, в заднепроходное отверстие, в мочеиспускательный канал, во влагалище. После этого обмывают труп водой с мылом, затем дезинфицирующей жидкостью, бреют, подстригают, если это нужно, обмывают лицо и вытирают весь труп насухо. Если после бальзамирования вскрытие производиться не будет, то нужно труп сразу же одеть и придать ему соответствующее положение, чтобы он не зафиксировался в неприятном положении. Если после бальзамирования предполагается вскрытие, то труп, конечно, не одевают, но придают ему должное положение, причем одевание, как и вскрытие, будет несколько затруднено. При вскрытии крупные сосуды (артерии и вены) перед перерезкой их нужно перевязать, чтобы предупредить 223 вытекание бальзамирующей жидкости (сонные, подключичные, подвздошные). По окончании исследования органов делают ряд дополнительных разрезов крупных органов, особенно легких, погружают их на время вскрытия трупа в 20% раствор формалина, затем в разрезы вкладывают вату, смоченную формалином или раствором сулемы либо хлористого цинка, и по окончании вскрытия укладывают в труп. Полости тела предварительно обсушивают и также обкладывают ватой, смоченной формалином или раствором сулемы и выжатой, или засыпают хлористым цинком. Прямую кишку и мочевой пузырь освобождают от содержимого выжиманием и тампонируют ватой, смоченной раствором сулемы или формалина. Желудочно-кишечный тракт вскрывают, тщательно промывают и погружают в 20% раствор формалина. Лучше вскрытие органов начинать с кишечника, чтобы он находился в формалине в течение всего времени, затрачиваемого на вскрытие. Затем его кладут в вату, смоченную раствором сулемы, пересыпают хлористым цинком и укладывают в труп. Издавна рекомендуют кишечник не вкладывать обратно в труп ввиду обилия в нем флоры, а предать его сожжению. Даже в тех случаях, когда вскрытия не производят, рекомендуется через разрез брюшной стенки удалить кишечник, наложив предварительную лигатуру на корень брыжейки. Через этот же разрез опорожняют желудок, мочевой пузырь, прямую кишку, а полости плевр освобождают от экссудата через дополнительные разрезы диафрагмы. В полости тела вкладывают вату, смоченную формалином, раствором сулемы и пр. По окончании вскрытия производят туалет трупа, как это описано выше. Губы можно слегка и осторожно подкрасить кармином, смешанным с вазелином и ланолином. Другие способы бальзамирования Бальзамирование через брюшную аорту. Вскрывают живот по средней линии, извлекают тонкие кишки и, отбросив их вправо, отпрепаровыва- 224 ют брюшную аорту выше ее бифуркации. Подводят под нее три лигатуры. Сделав в аорте окно, фиксируют в лей средней лигатурой канюлю и вводят жидкость в двух направлениях — к сердцу и к ногам, завязывают лигатуру и извлекают канюлю. Бальзамирование через общую сонную артерию. Для этого рассекают кожу по внутреннему краю правой грудино-ключично-сосковой мышцы. Обнажают сонную артерию и отделяют ее на протяжении 5— 6 см. Иглой Дешампа подводят под нее три лигатуры. Делают в артерии окно, через которое извлекают свертки крови, и вводят канюлю по направлению к сердцу. Фиксируют канюлю средней лигатурой и наливают, как было указано выше. Когда из окна этой артерии начнет вытекать жидкость, артерию перевязывают верхней лигатурой и канюлю перемещают в другой отрезок артерии и продолжают наливать. Так как кровь при этом методе не удаляется, то жидкости расходуется меньше, приблизительно около 5 л. По окончании налития нижнюю лигатуру завязывают, канюлю извлекают и разрез кожи зашивают. Бальзамирование через бедренную артерию по В. К. Высоковичу. Делают разрез кожи правого бедра от середины пупартовой связки вниз до середины бедра. Тупым путем освобождают бедренную артерию на протяжении 5—6 см и поступают, как было уже описано. Наливают по направлению к сердцу, а после этого к периферии. Рекомендуют также наливать и через левую бедренную артерию. При всех этих способах соблюдают все правила, описанные для наливания через грудную аорту. В тех случаях, когда по каким-либо причинам недопустимо делать какие-либо разрезы, пользуются методом Броша, по которому бальзамирование производят по частям. В полость черепа жидкость вливают через ноздри, прободая длинной канюлей основание черепа. В полость живота и груди и в конечности наливают длинными канюлями (до 125 см длиной) через мочеиспускательный канал, прободая его у лобка, и ведут канюлю в нужном направлении. Для налития рук их отводят к голове и выпрямляют. Вводят через мочеиспускательный канал самую длинную 15 Патологоанатомическая техника 225 канюлю, длиной 125 см, прободают канал над лобком, входят в брюшную полость, затем в грудную и выходят под кожу между II и III ребром с одной, а потом и с другой стороны. Идут к подмышечной впадине и далее по плечу в предплечье. Ноги наливают также через мочеиспускательный канал. Отклонив половой член кверху, прободают канал книзу по направлению к бедру, сначала одному, потом другому. Идут через ткани бедра и голени к стопе. Продвинув таким образом канюли, вводят шприцем бальзамирующую жидкость небольшими порциями, массируют, распределяя ее по тканям. Затем, постепенно вынимая канюлю, вновь впрыскивают достаточное количество жидкости, вновь массируют и т. д., т. е. вливают жидкость от периферии к центру. В грудную и брюшную полости жидкость вводят тем же способом. Эту же операцию с не меньшим успехом, на наш взгляд, можно произвести и через анус, а у женщин и через влагалище для наливания полостей тела, причем следов совершенно не будет заметно, тогда как мочеиспускательный канал при такой операции едва ли может быть сохранен в целости. Наиболее затруднительна будет наливка ног. Но если труп положить на бок и бедра привести под прямым углом к животу при разогнутом колене, то можно из ануса проникнуть под кожу внутренней поверхности бедра и далее в голень. Верхние конечности можно наливать через рот, прободая канюлей дно его и выходя под кожу шеи и далее под кожу плеча и предплечья (И. И. Медведев). Чтобы впоследствии челюсть не отвисла, можно ее укрепить железными скобочками, сделанными из проволоки, вгоняя их сбоку в промежутки верхних и нижних зубов или осторожно сшивая слизистую оболочку губ. Наконец, П. А. Минаков предложил вводить раствор формалина со спиртом непосредственно в черепную, грудную и брюшную полости. В черепную полость жидкость вводят через небольшое отверстие, сделанное в своде черепа буравчиком. Это отверстие потом закрывают пробкой. Если необходимость бальзамирования возникла после вскрытия, то жидкость можно вводить отдельно в каждую конечность чер'ез их артерии. 226 В отдельные части лица впрыскивать жидкость шприцем нужно через слизистые оболочки губ, щек, ноздрей, век и волосистые части крайне осторожно. И, наконец, весь труп, как большой препарат, нужно погрузить в большую обычную ванну, наполненную солевым раствором формалина по Мельникову-Разведенкову. После форма-линизации труп нужно перенести в другую ванну с глице-риново-уксусно-калиевой смесью Мельникова-Разведен-кова. Вся эта процедура занимает не менее 4 месяцев. Высохшим частям кожи (уши и пр.) можно вернуть нормальный вид, размачивая их водой, потом слабым раствором уксусной кислоты и, наконец, взбучиванием перекисью водорода (В. П. Воробьев). Г. И. Цуренко (1957) сообщает об основных методах бальзамирования по материалам зарубежной литературы. В США производится почти поголовное бальзамирование всех умерших. Возникла новая специальность — бальзамировщики, литература и даже научно-исследовательские институты. Главная цель бальзамирования в США — дезинфекция, сохранение тела до погребения, восстановление вида, сходного с прижизненным. Бальзамирующую жидкость вводят: 1) в сосуды (инъекция), 2) в полости тела, 3) инъекцией в мягкие ткани и 4) «методом разреза». Наиболее рациональным и распространенным способом считается инъекция сосудов. Употребляют 4 жидкости: 1) дренажную (предынъек-ционную, 2) предбальзамирующую, 3) бальзамирующую артериальную и 4) бальзамирующую полостную. Состав этих жидкостей не сообщается, фирмы выпускают их в готовом виде. Дренажная жидкость служит для освобождения сосудов от крови. Эта жидкость нейтрализует отрицательные свойства формалина; предотвращает набухание клеток под воздействием формалина; обладает некоторыми дезинфицирующими и консервирующими свойствами. Она изотонична. Кроме 1—2% раствора формалина, она содержит еще соли (английскую или поваренную) — получается гипертонический раствор. Это вызывает переход влаги из тканей в капилляры и выведение из тела, как, например, при водянке. При «сухом» 15* 227 теле употребляется гипотонический раствор. Добавляют еще цитраты, препятствующие свертыванию крови. Предбальзамирующая жидкость является промежуточной, содержит больше формалина (до 5%). Применяется редко, в случаях когда дренажная слабо бактерицидна. Артериальная жидкость (главная) содержит около 14% формалина, карболовую кислоту, эозин, спирт до 10% для предотвращения полимеризации формальдегида (выпадение осадка), глицерин как дегидратирующее вещество до 5%, ароматические вещества. Иногда добавляют буру, соли и 0,5% уксусной кислоты. Полостная жидкость содержит больше формалина— до 30%. Главным ингредиентом является формальдегид, который, соединяясь с белками, образует «синтетическую смолу», противостоящую действию микробов и практически неразрушимую, но с течением времени высыхающую. Формальдегид обладает дегидратирующими свойствами, т. е. отъединяет молекулы воды от тканей. Соприкасаясь с тканями, он образует «корку», препятствующую прониканию его в глубину тканей. Поэтому нельзя употреблять крепкие растворы формалина. С течением времени химические условия в мертвом теле меняются. Вначале ткани мертвого тела слабо щелочной реакции, затем кислой, потом нейтральной и, наконец, сильно щелочной. Так как бальзамирующие жидкости действуют лучше при постоянной реакции среды, то необходимо, чтобы жидкости содержали буферные смеси. Количество формальдегида, химически соединяющегося с белком, прямо пропорционально концентрации водородных ионов. При сильно щелочной реакции концентрация формальдегида уменьшается, образуются продукты, не способные связываться с белком. Умеренно щелочная жидкость (рН 8,0—10,0), забу-ференная так, что сохраняет свою щелочность при разных условиях, является наиболее удачной. Так как ткани вскоре после смерти приобретают кислую реакцию, то рекомендуется начинать бальзамирование как можно раньше. При незначительной щелочности (рН 7,45) белки тела легче растворимы, поэтому консистенция тела будет мяг- 228 кая. При кислой реакции, когда рН меньше 7,0, ткани становятся плотными. Поэтому рекомендуют при кислой реакции тканей бальзамировать щелочной жидкостью, а при щелочной реакции тканей — кислой. Американцы считают более удобным бальзамировать вскрытые трупы, чем невскрытые, однако аорта и сонные артерии не должны повреждаться. По мнению других, бальзамировать невскрытые тела удобнее, так как сосудистая система полностью сохраняется. Полостное бальзамирование применяют при поврежденной сосудистой системе. Глава 16 ^ Прозектор должен постоянно помнить, что каждое вскрытие может дать весьма ценные и поучительные материалы, которые обязательно нужно сохранить для музея. Поэтому всякое вскрытие нужно производить по указанным правилам, не делая лишних, ненужных и неправильных разрезов. Такой необдуманный разрез навсегда может испортить весьма ценный препарат, поэтому «кромсание» органов должно быть самым резким образом осуждаемо. Каждый музейный препарат должен быть демонстра тивен, правильно помещен в сосуд, хорошо зафиксирован и изящно монтирован, зарегистрирован в музейной книге, снабжен этикеткой с кратким и ясным названием препа рата и описан в музейной книге с указанием номера про токола вскрытия и даты. Методов сохранения препаратов много, здесь будут приведены лишь некоторые, наиболее доступные. Прежде всего необходимо правильно и наиболее демонстративно уложить препарат и зафиксировать его в наиболее выгодном положении. Это, как правило, дол- 229 жен всегда делать сам прозектор или хорошо подготовленный лаборант. На следующий день нужно обязательно осмотреть препарат, исправить допущенные ошибки, переложить препарат, чтобы он профиксировался хорошо, отпрепаро-вать, если это не было сделано в свежем виде, или дополнительно удалить все лишнее, не нужное. Универсальным и самым дешевым фиксатором признан формалин (40% водный раствор формальдегида), который употребляют в 5% или 10% растворе. ^ После фиксации и последующей промывки водой препарат монтируют в банке, придавая ему нужное положение, укрепляя нитками, прикрепляя к стеклянным пластинкам, делая распорки и пр. После этого вновь промывают водой и заливают чистым свежим 5% раствором формалина. Банку нужно закрыть стеклянной крышкой, обрезанной по размеру банки; острые края и углы должны быть притерты, хотя бы ребром кусочка стекла. Крышку приклеивают' к банке замазкой Менделеева следующего состава: Желтого пчелиного воска 125 г Канифоли 500 » Мумии прокаленной 200 » Масла льняного 5 » Варить нужно в тигле или в кастрюле на слабом огне до исчезновения пены. Если масла было добавлено мало, замазка будет хрупкой, если много — вязкой. Небольшое количество затвердевшей замазки расплавляют в тигле и деревянной палочкой намазывают на края банки (сверху) небольшой валик замазки; она при этом застывает. Подготовленную крышку подогревают по краям на пламени горелки и накрывают ею банку. Замазка под нагретой крышкой расплавляется и по охлаждении приклеивает ее. Не нужно добиваться герметического закрытия банок, так как при самых лучших условиях в музее темпе- 230 ратура воздуха никогда не бывает постоянной. При повышении температуры нагревающийся воздух в банках будет выходить в мелкие отверстия, а при охлаждении всасываться. Препарат, как говорят, «дышит». Если его закрыть герметически, то при повышении температуры в лучшем случае отклеится крышка, но может даже и разорваться банка. Стало быть, приклеивать крышки нужно так, чтобы только не вытекала жидкость при случайном наклонении препарата. Недостатком сохранения в формалине является обесцвечивание препаратов. Для сохранения естественной окраски препаратов применяют классический способ Мельникова-Разведенкова, состоящий в том, что под влиянием фиксатора гемоглобин крови препарата переводится в метгемоглобин грязно-бурого, почти черного цвета; под действием же этилового спирта ректификата метгемоглобин переводится в стойкий катгемоглобин, или нейтральный гематин, обладающий цветом оксигемогло-бина, почему препараты кажутся даже более яркими, чем при естественной окраске. Для этой цели Н. Ф. Мель-ников-Разведенков предложил три жидкости, рецепты которых приводятся ниже. Препараты, приготовленные таким способом, сохраняются в солевом растворе глицерина. Технически это выполняется следующим образом. Первая фаза. Препарат фиксируют в первой жидкости до прекращения выделения из него красной крови: вся кровь должна приобрести грязно-бурый цвет. Это занимает, от одного до нескольких дней в зависимости от величины препарата. Объем жидкости должен раз в 5—10 превышать объем органа. Вторая фаза. После фиксации препарат извлекают, обсушивают полотенцем и .погружают в этиловый спирт ректификат, где он остается от нескольких часов до суток в зависимости от объема органа, во всяком случае до приобретения яркой естественной окраски. Третья фаза. Для постоянного хранения препарат заключают в солевой раствор глицерина. Приготовленные таким образом препараты сохраняются неопределенно долгое время и остаются пригодными для микроскопического исследования. 231 Рецепты жидкостей Мельникова-Разведенкова I. Формалина 100 мл Хлористого калия 5 г Уксуснокислого калия (натрия) 30 » Воды 1000.мл II. Чистый этиловый 96° спирт ректификат1 III. Глицерина 600 мл Уксуснокислого калия (натрия) 400 г Воды 1000 мл Впоследствии было предложено несколько вариантов способа Мельникова-Разведенкова, отличающихся лишь количественным составом третьей жидкости и некоторым качественным составом первой жидкости. Вторая фаза, как и весь принцип, сохраняется полностью во всех вариантах. Рецепты жидкостей Мельникова-Разведенкова, модифицированных Кайзерлингом I. Формалина 200 мл Селитры (азотнокислого калия) 15 г Уксуснокислого калия (натрия) 30 » Воды ' 1000 мл П. Спирт. III. Глицерина 200—350 мл Уксуснокислого калия 200—800 г Воды 1000 мл *• - .Рецепты жидкостей Мельникова-Разведенкова, модифицированных Пиком
III. Третья жидкость в модификации Кайзерлинга. При затруднительном получении глицерина можно пользоваться в качестве третьей жидкости раствором Ти-з'енгаузена: Селитры калийной 10 г Поваренной соли 200 •» Воды ^ 1000 мл .Сырцом пользоваться не рекомендуется, так как реакции будут неполные; совершенно недопустимо пользоваться обычным денатурированным спиртом. Можно пользоваться спиртом, денатурированным формалином, но не окрашенным. 232 Раствор нужно фильтровать, так как поваренная соль может содержать грязь. Для сохранения естественной окраски препаратов без применения спирта также предложено несколько способов., из которых главнейшие следующие. Способ Кернера. Препарат подвергают действию окиси углерода (СО) для перевода гемоглобина в карбоксигемоглобин в сосуде с двумя трубками и кранами. Получить окись углерода можно самому. В колбу насыпают 5—10 г муравьинокислого натрия, подогревают, а сверху по каплям добавляют чистую серную кислоту или, лучше, наливают 50 мл серной кислоты, подогревают и по каплям добавляют муравьиную кислоту. Полученную окись углерода по трубкам подводят к препарату. Работать нужно на свежем воздухе или в вытяжном шкафу. Способ Шульца. Первый раствор Кайзерлинга насыщают светильным газом, содержащим до 10% окиси углерода, в сосуде, крышка которого также имеет две трубки — для входа и для выхода газа. В такую жидкость погружают препарат и снова пускают газ минут на 20. После фиксации препараты переносят непосредственно в третью жидкость Мельникова-Разведенкова, Кайзерлинга или Тизенгаузена. Способ Иореса основан на другом принципе: образование из гемоглобина ярко-красного гемохромоге-на при действии хлоралгидрата. К первому раствору Пика на 1000 частей его.добавляют 50 мл насыщенного водного раствора хлоралгидрата. После фиксации препарат промывают в текучей воде часов 6 и переносят в третью жидкость. Промывка необходима потому, что в водном растворе хлоралгидрата мало-помалу происходит отщепление соляной кислоты, впоследствии портящей препарат. Препараты, содержащие известь и мочекислые соли, при фиксации формалином утрачивают их вследствие образования в растворе формалина муравьиной кислоты, обусловливающей декальцинацию. Если хотят сохранить соли кальция и мочевой кислоты, то препараты фиксируют и сохраняют в спирте или в глицерине после фиксации спиртом. 233 Существует также несколько способов сохранения препаратов без жидкости. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям