Сестринское дело в педиатрии
|
|
Скачать 2.16 Mb.
|
|
Эталоны ответов Эталоны ответов Эталоны ответов |
|
Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, понижение аппетита, температура тела 38,6º С. Девочка вялая, капризная. Жалуется на боли в животе и болезненные и частые мочеиспускания. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Моча мутная, мочи мало, мочеиспускания частые. Назначено: подмывание, сбор мочи на общий анализ, анализ мочи по Нечипоренко. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Обучите маму правилам сбора мочи на анализы. 4. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому. ^ 1. Нарушены потребности: выделять, есть, пить, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - частое мочеиспускание, - лихорадка, - снижение аппетита, - боль при мочеиспускании. потенциальные: - риск нарушения целостности кожи в области складок промежности. 2. Приоритетная проблема пациента – частое мочеиспускание. Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели. Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.
Оценка: частота мочеиспусканий уменьшится. Цель будет достигнута. В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый тяжелый, кетоацидоз. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, жажда, головная боль, полиурия, кожный зуд, повышение аппетита, запах ацетона изо рта. Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки, по мнению мамы, СД II типа. Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Жалуется на усталость, много спит. В контакт ступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на губах. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Жажда, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Слизистые полости рта яркие. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий б/б. ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм.рт.ст. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией 3. Беседа с мамой о диете при сахарном диабете. 4. Продемонстрируйте технику п/к введения инсулина. ^ 1. Нарушены потребности: есть, пить, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - тревога из-за дефицита знаний о заболевании, слабость, жажда. потенциальные: - риск развития кетоацидотической комы. 2. Приоритетная проблема – дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет). Краткосрочная цель: пациент или родственники продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо- и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю. Долгосрочная цель: родственники ощутят ребёнка полноценным членом общества через месяц.
Оценка: пациент и его родственники будут ориентироваться о заболевании, чувство страха у ребёнка исчезнет. Цель будет достигнута. На стационарном лечении находится 12 месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен – молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения. Ребенок от I беременности, I родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом. Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2х2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд./мин.. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Беседа с мамой о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка. 4. Продемонстрируйте технику исследования пульса и ЧДД. ^ 1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть чистым и быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - нарушение питания (снижение аппетита), - нарушение целостности кожи (трещины в углах рта), - нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам). потенциальные: - риск возникновения осложнений. 2. Приоритетная проблема – нарушение питания (аппетита). Краткосрочная цель: Скорректировать полноценное питание пациенту в течение 1 недели. Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.
Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута. |
средне
2
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям