Сестринское дело в педиатрии
|
|
Скачать 2.16 Mb.
|
|
На стационарном лечении находится ребенок 9 лет. Диагноз: ОРВИ, правосторонняя нижнедолевая пневмония. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: беспокоит частый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7º С, кашель болезненный, отрывистый. ЧДД 54 в минуту. Был госпитализирован, проводится лечение. Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами, периоральный цианоз (легкий). ЧДД 30 в минуту, пульс 100 уд./мин., АД 100/60. живот мягкий, б/б, участвует в акте дыхания. Частый влажный кашель. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией 3. Обучите пациента дисциплине кашля. Продемонстрируйте комплекс дыхательной гимнастики. ^ 1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - влажный кашель, - нарушения сна и аппетита, - лихорадка. потенциальные: - риск возникновения удушья, одышки. 2. Приоритетная проблема – кашель влажный. Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели. Долгосрочная цель: Пациент и родственники продемонстрируют знания о характере кашля к моменту выписки.
Оценка: состояние пациента улучшится, приступы кашля будут реже. Цель будет достигнута. Девочка 12 лет находится на стационарном лечении с диагнозом ревматизм, активная фаза, малая хорея. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка вялая, плаксивая, отмечается подергивание мимических мышц и мышц верхних конечностей. Гипотония. Общая слабость, медлительность. Во время еды проливает пищу. Считает себя больной в течение 8 дней, когда впервые появились эти жалобы. Болеет часто ОРВИ, в последнее время – частые ангины. Объективно: в сознании, но в контакт вступает неохотно, плаксивая. Большую часть времени лежит, отвернувшись к стенке. Жалуется на усталость. Бледная синева вод глазами, зев чистый, ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, температура 37,2º С, АД 120/70 мм рт.ст. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Объяснить пациенту сущность патологического процесса и необходимость соблюдения строгого постельного режима. 4. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела. ^ 1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым, избегать опасности. Проблемы пациента: настоящие: - опасность травматизации, - нарушения сна и аппетита, - лихорадка. потенциальные: - риск возникновения ожогов, травм. 2. Приоритетная проблема – опасность травматизации. Краткосрочная цель: пациент пропродемонстрирует знания о профилактике травматизации к концу недели. Долгосрочная цель: Пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании и профилактике осложнений к моменту выписки.
Оценка: пациент продемонстрирует знания о профилактике возможной травматизации. Цель будет достигнута. Активное посещение ребенка 5 лет, мальчик. Диагноз: ветряная оспа. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок капризничает, беспокоит кожный зуд. На коже лица, туловища отмечаются высыпания пятнисто-папуллезного характера, в центре — нежные пузырьки с прозрачным содержимым. Со слов мамы болен третий день, была температура 37,8º С, ребенок стал раздражительным, нарушился сон, аппетит, на коже появились высыпания. Объективно: температура 37,2º С. в сознании, но капризничает, беспокоит кожный зуд. На слизистой зева – везикулезные высыпания (напоминают «каплю росы») ЧДД 24 в минуту, пульс 108 в минуту. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Обучите маму правилам обработки элементов ветряной оспы. 4. Продемонстрируйте технику проведения туалета полости рта. ^ 1. Нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, есть, пить. Проблемы пациента: настоящие: - зуд кожных покровов, - нарушение сна, - снижение аппетита, - лихорадка. потенциальные: - риск инфицирования поврежденной кожи. 2. Приоритетная проблема – зуд кожных покровов. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда через 3 дня. Долгосрочная цель: Кожный зуд исчезнет к моменту выздоровления.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, кожный зуд исчезнет. Цель будет достигнута. Ребенку 1 месяц, поступил на обследование и лечение. Диагноз: пилоростеноз? пилороспазм? При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: настоящий вес ребенка 3200,0; ребенок беспокойный. Кожные покровы бледные, чистые, подкожно-жировой слой развит недостаточно (истончен на животе и бедрах). Дистония. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, видимой перистальтики не наблюдается. Стул 3 раза в сутки, желтого цвета, кислого запаха. Контрольное кормление 100,0. Из анамнеза: от первой беременности, роды I в ягодичном предлежании, вес при рождении 3000,0, рост 49 см. Срыгивания начались еще в роддоме, были редкими 1-2 раза в день, затем участились и с 3-х недельного возраста отмечались почти после каждого кормления, за последнюю неделю появилась рвота «фонтаном». Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Беседа с мамой о необходимости проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта. 4. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания. ^ 1. Нарушены потребности: есть, пить, спать, отдыхать, выделять, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - нарушение питания (голод), - рвота, срыгивание. потенциальные: - риск возникновения дистрофии, - риск возникновения асфиксии при аспирации рвотными массами. 2. Приоритетная проблема – нарушение питания (голод). Краткосрочная цель: Организовать правильный режим питания ребенка к концу недели. Долгосрочная цель: Мама пропродемонстрирует знания о рациональном вскармливании ребенка.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, отметится прибавление в массе тела. Цель будет достигнута. На стационарном лечении находится девочка 9 лет. Диагноз: хронический гастродуоденит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30-40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от I беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры. Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Провести беседу о рациональном диетопитании. 4. Продемонстрируйте технику фракционного исследования желудочного сока. ^ 1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, общаться. Проблемы пациента: настоящие: - боли в животе, - нарушение питания, - дефицит общения. потенциальные: - риск возникновения язвенной болезни и нервного срыва. 2. Приоритетная проблема – боли в животе. Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 3 дней. Долгосрочная цель: исчезновение боли к моменту выписки.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль пройдет, девочка станет веселой, активной. Цель будет достигнута. Девочке 8 лет. Диагноз: дискенезия желчевыводящих путей. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой. Считает себя больной в течение последних 2-х лет. Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа – возникает боль. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Беседа о рациональном питании. 4. Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования. ^ 1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, учиться. Проблемы пациента: настоящие: - отрыжка, - тошнота, - рвота, - нарушение питания, - снижение аппетита, - боль в области правого подреберья, - нарушение опорожнения кишечника (запор). потенциальные: - риск возникновения осложнений. 2. Приоритетная проблема – нарушение комфортного состояния (отрыжка, тошнота, рвота). Краткосрочная цель: Пациент отметит уменьшение отрыжки, тошноты, рвоты к концу недели. Долгосрочная цель: Состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, явления дискомфорта пройдут, девочка станет веселой, активной. Цель будет достигнута. На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита. Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин.. Из врачебных назначений: 1) Орошение полости рта р-ром фурациллина 1:5000 5-6 раз в день. 2) Перед приемом пищи полоскание рта р-ром новокаина 0,5% в теплой воде 1:1. 3) Обработка афт р-ром трипсина 5-6 раз в день. 4) Антипиретики. 5) Щадящая диета. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Обучите пациента правилам гигиены полости рта. 4. Продемонстрируйте технику орошения полости рта. ^ 1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела. Проблемы пациента: настоящие: - боль и высыпания в полости рта, - отсутствие аппетита, - лихорадка, - невозможность приема пищи. потенциальные: - риск возникновения осложнений. 2. Приоритетная проблема – боль и высыпания в полости рта. Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3 дней. Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль и высыпания в полости рта пройдут. Цель будет достигнута. На стационарном лечении находится ребенок 8 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, дыхательная недостаточность II степени. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отрывистый, болезненный кашель. Боли в правой половине грудной клетки и боли в животе, особенно при кашле. Общая слабость, головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аппетит отсутствует. Из анамнеза: 2-ой день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 39º С, общего недомогания, болей в животе, рвоты, затем появились боли в правом боку при покашливании. Объективно: состояние тяжелое. Очень бледный, синева под глазами, выражен цианоз носогубного треугольника. ЧДД 60 в минуту, дыхание стонущее, пульс 160 уд./мин. Тоны сердца значительно приглушены. Положение в постели пассивное, температура тела 38,5º С. Из врачебных назначений: 1) Оксигенотерапия через носовой катетер по 15-20 минут каждого часа. 2) Инфузионная терапия (произведение катетеризации левой подключичной вены по Сельдингеру). 3) Антибиотики широкого спектра действия (цефамезин 500 тыс. ЕД х 4 раза в/м; бруломицин). 4) Техника внутримышечного введения цефамезина 500 тыс. ЕД). Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии или подсчета ЧДД и пульса с их характеристиками 4. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения цефомезина 500 тыс. ЕД. ^ 1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, двигаться. Проблемы пациента: настоящие: - боль в груди при кашле, движении, - лихорадка, - нарушение сна и аппетита. потенциальные: - риск возникновения осложнений. 2. Приоритетная проблема – боль в груди при кашле. Краткосрочная цель: уменьшить боль в груди при кашле в течение 2-3 дней. Долгосрочная цель: боль в груди и кашель пройдут к моменту выписки.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль в груди при кашле пройдет. Цель будет достигнута. На стационарном лечении находится ребенок 10 лет. Диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, тяжелая, приступный период. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на затрудненное дыхание, частый навязчивый кашель, чувство нехватки воздуха. Общая слабость. Болен в течение 7-8 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, больной связывает это с простудным заболеванием. Объективно: в сознании, сидит, опираясь о край кровати. Бледен, цианоз вокруг рта. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры до 46 в минуту. Дыхание шумное, свистящий выдох. Пульс 102 уд./мин., температура 36,9º С. Из врачебных назначений: 1) Оксигенотерапия. 2) Ингаляции беротека при приступе удушья. 3) В/в струйно S. Euphyllini 2,4% – 10,0 4) S. Natrii chloridi 0,9% – 50,0 5) S. Acidi ascorbinici 5% – 100,0 6) ККБ 50 мг. 7) Бромгексин по 1т. х 3 раза в день. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Обучите пациента правилам пользования карманным ингалятором. 4. Продемонстрируйте технику в/в струйного введения эуфиллина. ^ 1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым, играть, спать, отдыхать, двигаться. Проблемы пациента: настоящие: - одышка, - кашель, - страх по поводу исхода заболевания. потенциальные: - риск для жизни и деятельности, связанный с приступом одышки. 2. Приоритетная проблема – одышка. Краткосрочная цель: уменьшить тяжесть одышки в течение 30 минут. Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на затрудненное дыхание к моменту выписки.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, одышка не будет беспокоить. Цель будет достигнута. Ребенок 9 месяцев. Поступил в клинику с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с 2-х мес. возраста на искусственном вскармливании смесью “Малыш”, с 4-х мес. возраста получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мес., но ест его ребенок неохотно, поэтому получает его нерегулярно. Получает соки виноградный и морковный, но нерегулярно. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребенок получает ежедневно. В анализе крови: эр. 3,6х10 12/л, Нв 80 г/л, ц.п. 0,7. Задания1. В чем Вы видите причину развития анемии у ребенка? 2. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. 3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 4. Обучите мать правилам приема препаратов железа. 5. Продемонстрируйте кормление ребенка из бутылочки. ^ 1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, спать, отдыхать, общаться. Проблемы пациента: - снижение аппетита. настоящие: - нерациональное вскармливание, - нарушение сна, - дефицит знаний матери о рациональном вскармливании ребенка потенциальные: - ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений Приоритетная проблема - нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о вскармливании ребенка. 2. Краткосрочная цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания малыша. Долгосрочная цель: мать организует ребенку правильное питание
Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, продемонстрирует знания о значении железа в лечении анемии. Цель будет достигнута. 3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей правила дачи ребенку препаратов железа. 4. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии алгоритмом, принятым в данном учебном заведении. Боря С., 7 лет. Диагноз: гемофилия. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные. С 2-х лет у мальчика отмечаются длительные (в течение суток и более) кровотечения при самых незначительных травмах. При небольших ушибах часто образуются обширные массивные подкожные гематомы. В возрасте 4-х лет развился гемартроз левого коленного сустава после ушиба. Два дня назад ребенок случайно порезал палец, с тех пор кровотечение из пореза не прекращается. При обследовании в крови: эр. - 3,3х1012/л, Н - 70 г/л, лейкоциты - 7,2х109/л. Задания1. Удовлетворение каких потребностей нарушено у мальчика и проблемы пациента. 2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Проведите с мальчиком беседу о значении и профилактике травматизма. 4. Обучите мать остановке кровотечения. 5. Продемонстрируйте остановку носового кровотечения. ^ 1. Нарушено удовлетворение потребностей: - поддерживать состояние; - быть чистым; - двигаться. 2. Проблемы пациента настоящие: - кровотечение из пальца после пореза - нарушение целостности кожных покровов (подкожные гематомы) - нарушение подвижности левого коленного сустава потенциальные: - постгеморрагическая анемия. - развитие анкилоза левого коленного сустава
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ему особенности его режима. 4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери остановке кровотечения в домашних условиях. 5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже или статисте в соответствии в алгоритмом, принятым в данном учебном заведении. Девочка 5 лет с диагнозом: острый пиелонефрит. При обследовании медицинская сестра получила следующие данные: больна 2-й день, заболевание началось после переохлаждения. Вечером поднялась температура до 38,3º С, появились боли в левой поясничной области, учащенное (до 8-10 раз в сутки) и болезненное мочеиспускание. Участковым врачом направлена на госпитализацию. При поступлении в стационар состояние средней тяжести, температура 38,4º С., кожа бледная, выражен периорбитальный цианоз. Слизистая оболочка зева и носа без острых воспалительных изменений. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность слева от пупка, в левой подвздошной области и над лоном. Выявляется симптом Пастернацкого слева (положительный). Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у девочки и проблемы ребенка. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Объясните девочке как подготовиться к сбору мочи. 4. Расскажите, как Вы подготовите ребенка к внутривенной урографии. 5. Продемонстрируйте технику сбора мочи у девочек грудного возраста. Девочке назначено: - общий анализ мочи. - анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому. - внутривенная экскреторная урография. ^ 1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, поддерживать состояние, выделять. Проблемы пациента: настоящие: - лихорадка, - боли в пояснице, - частое болезненное мочеиспускание. потенциальные: - ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений, 2. Приоритетная проблема - частое болезненное мочеиспускание.
Ребенок 6 месяцев на приеме в поликлинике в день здорового ребенка. Диагноз: экссудативно-катаральный диатез. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок с 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Вес при рождении 3200, в последующие месяцы прибавка массы 1000-1100 г. С 2-х месячного возраста у ребенка возникают опрелости, несмотря на хороший уход. Кожа на щеках сухая, гиперемированная. На волосистой части головы себорея. Мать отмечает усиление кожных проявлений после употребления ребенком в пищу яичного желтка, виноградного сока. Опрелости I-II ст. в паховых складках, в подмышечных областях, на складках шеи. Из носа слизистые выделения. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы ребенка с их обоснованием. 2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Объясните матери необходимость соблюдения диеты. 4. Обучите мать правилам ведения “Пищевого дневника”. 5. Продемонстрируйте обработку кожи и слизистых ребенка. ^ 1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть чистым, есть, дышать. Проблемы пациента: настоящие: - опрелости, - нарушение правил питания ребенка, - затруднение носового дыхания из-за выделений из носа, - дефицит знаний матери о заболевании и правилах кормления ребенка. потенциальные: - ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений. Приоритетная проблема - нарушение правил питания ребенка из-за дефицита знаний матери о рациональном вскармливании. 2. Кратковременная цель: мать пропродемонстрирует знания об особенностях питания ее ребенка через 1-2 дня. Долгосрочная цель: мать определит непереносимые ребенком продукты и организует малышу питание с учетом их переносимости.
Оценка: мать выявит непереносимые ребенком продукты питания и организует ему гипоаллергенную диету. 3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения диеты. 4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению “Пищевого дневника”. 5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении. Ребенку 1 месяц. Мать жалуется на беспокойный ребенок, плохой сон. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок от 1 беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400 г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормится беспорядочно. После кормления беспокоится. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей. Объективно: температура нормальная, масса 3500, длина 54 см, кожа бледная, эластичность снижена. Тургор тканей снижен. При контрольном взвешивании за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: дистрофия типа гипотрофии 1 степени. Было назначено: Диетотерапия (даны рекомендации по рациональному вскармливанию). Витаминотерапия. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Объясните родителям необходимость соблюдения режима питания. 4. Обучите мать правилам введения докорма. 5. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания. ^ 1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть. Проблемы пациента: настоящие: - нарушение питания, - нарушение сна, - низкая прибавка массы, - нерациональное вскармливание, - недокорм. потенциальные: - отставание в физическом, нервно-психическом развитии, - развитие иммунодефицита. Приоритетная проблема: нерациональное вскармливание, недокорм. Приоритетная проблема пациента - нерациональное вскармливание. 2. Краткосрочная цель: нормализовать питание ребенка к концу недели. Долгосрочная цель: ребенок даст хорошую прибавку массы тела к концу месяца.
Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания будет наблюдатся положительная динамика в прибавке массы. Цель будет достигнута. 3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с родителями, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить им необходимость соблюдения режима питания. 4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам введения докорма. 5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении. Ребенку 3 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка между кормлениями, плохой аппетит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок от 3 беременности, 2 родов. Масса при рождении 3200, длина 50 см. Находится на грудном вскармливании. Режим кормления не соблюдается. Маме кажется, что молока не хватает. Ребенок перенес кишечную инфекцию в 1 мес. Прибавки массы составили: за 1 мес. - 300 г, 2 мес. - 400 г. Длина тела в настоящее время - 56 см. Объективно: ребенок вялый, малоактивный, кожа бледная, сухая, на бедрах собирается складками. Подкожная клетчатка отсутствует на животе, истончена на бедрах, на плечевом поясе, сохранена на лице, тургор тканей снижен. Мышечный тонус снижен, слизистые суховаты, большой родничок слегка запавший. Тоны сердца приглушены. Стул скудный (1-2 раза в сутки), без патологии. Диагноз: дистрофия типа гипотрофии II степени. Было назначено: 1. Диетотерапия 2. Витаминотерапия 3. Ферментотерапия 4. Стимулирующая терапия (апилак, дибазол) 5. Анаболические стероиды Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы пациента. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Объясните матери важность соблюдения режимных моментов. 4. Обучите мать дополнительным методам согревания ребенка. 5. Продемонстрируйте взятие кала на копрограмму. ^ 1. Нарушены потребности: есть, спать, отдыхать, выделять, двигаться, быть здоровым Проблемы пациента: настоящие: - нарушение питания - нерациональное вскармливание - адинамия - нарушение аппетита - нарушение сна - нарушение физических отправлений - ефицит массы тела - отставание в физическом развитии - низкие прибавки массы потенциальные: - задержка физического и нервно-психического развития, - вторичное иммунодефицитное состояние, - развитие осложнений. Приоритетная проблема пациента - нарушение питания, дефицит массы и роста тела 2. Краткосрочная цель: нормализовать питание к концу 3 недели Долгосрочная цель: ликвидировать дефицит массы тела и роста
Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, продемонстрирует знания о режиме питания, коррекции питания. При проведении антропометрии будет наблюдатся положительная динамика в прибавке массы и роста. 3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей важность соблюдения режимных моментов. 4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику обучения дополнительным методам согревания малыша. 5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении. Участковая медицинская сестра на патронаже ребенка 7 месяцев. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рождения, соки, желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин Д ребенок не получал. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: общее состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватые. Большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, кости черепа мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан, печень увеличена на 1 см. Стул и диурез в норме. Диагноз: рахит II, период разгара, подострое течение. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента и их обоснование. 2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Объясните матери необходимость рационального питания ребенка. 4. Обучите мать ведению листа учета приема витамина "Д". 5. Продемонстрируйте сбор мочи на пробу Сулковича. ^ 1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть, выделять, двигаться, общаться. Проблемы пациента настоящие: - нарушение сна - изменение эмоционального тонуса (беспокойство) - повышенная потливость - расстройство костеобразования - гипотония мышц - нерациональное вскармливание - задержка моторного развития - нерациональный режим потенциальные: - развитие невротических реакций - задержка психомоторного, физического развития - заболевание кожи неинфекционного характера - деформация костной ткани - инвалидность Приоритетная проблема пациента - нерациональное вскармливание. 2. Краткосрочная цель: вскармливание наладится к концу 1-ой недели, изменения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1-ой недели, изменения со стороны костной ткани исчезнут к концу первого месяца. Долгосрочная цель: мать не будет предъявлять жалоб. Ребенок будет здоров к концу года.
Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания, продемонстрирует знания о значении витамин Д в профилактике и лечении рахита. У ребенка нормализуется сон, аппетит. Жалоб мать не будет предъявлять. Ребенок начнет садиться. Появятся первые зубы. Цель будет достигнута. 3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость рационального питания ребенка. 4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению листа учета приема витамин Д. 5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении. Участковая медицинская сестра на патронаже ребенка 3,5 месяцев. Ребенок находится на искусственном вскармливании. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: родился ребенок в октябре с весом 3450 г, длиной - 52 см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х мес. Витамин “Д” назначен с 1 мес., но мать недобросовестно давала его. Смеси готовила сама. С 2,5 мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребенком бывает мало. Объективно: мать отмечает, что ребенок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2,5 см, края родничка податливы. Ребенку был поставлен диагноз: рахит I, начальный период, острое течение. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Проблемы пациента. 2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Объясните матери необходимость проведения профилактики рахита. 4. Обучите мать правилам приема витамина "Д". 5. Продемонстрируйте антропометрию ребенка (измерение веса, роста, окружности головы и грудной клетки). ^ 1.Нарушены потребности: спать, есть, выделять, быть здоровым, общаться. Проблемы пациента: настоящие: - изменение эмоционального тонуса - нарушение сна - потливость - нерациональное вскармливание - податливость краев большого родничка (расстройство костеобразования) потенциальные: - развитие невротических реакций - задержка психомоторного развития - заболевания кожи - размягчение и деформация костной ткани, приводящие к стойким деформациям костной ткани. Приоритетная проблема пациента — расстройство костеобразования на фоне функциональных нарушений нервной системы. 2. Краткосрочная цель: нарушения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1 недели. Костная ткань восстановится к концу месяца. Долгосрочная цель: заболевание не будет прогрессировать и закончится периодом начальных проявлений.
Оценка: мать продемонстрирует знания о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении витамина Д для организма ребенка. У ребенка нормализуется сон, улучшится аппетит, края родничка станут плотными. Цель будет достигнута. 3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость проведения профилактики рахита. 4. Студент продемонстрирует матери ребенка правильно выбранную методику введения витамина “Д” в зависимости от концентрации. 5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении. Женщина обратилась в детскую поликлинику с ребенком 4,5 мес. с диагнозом: экссудативно-катаральный диатез. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок находится на естественном вскармливании, получает апельсиновый сок, манную кашу на цельном молоке 1/2 часть яичного желтка ежедневно. Объективно: при осмотре кожные покровы - себоррея молочных струл, за ушами значительное мокнутие, краснота, зуд. Назначено: 1. Гипоаллергенная диета. 2. Ведение “пищевого дневника” 3. Обработка кожи цинковой мазью 4. Использование лечебных ванн с ромашкой, чередой, корой дуба. Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Объясните матери как вести пищевой дневник. 4. Обучите мать проводить лечебную ванну. ^ 1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, поддерживать температуру тела, быть чистым. Проблемы пациента: настоящие: - зуд - нарушение сна - беспокойство потенциальные: - ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений. Приоритетная проблема - нарушение целостности кожных покровов. 2. Краткосрочная цель: мокнутие исчезнет через 1-2 дня. Долгосрочная цель: у ребенка не будет зуда, красноты к концу недели.
Оценка: медицинская сестра отметит у ребенка исчезновение мокнутия и зуда. Мать пропродемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о рациональном питании. Цель будет достигнута. 3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей сущность назначенного обследования. 4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику проведения лечебной ванны и обработки кожи. Ребенок 6 месяцев поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия среднетяжелая форма. Дистрофия типа гипотрофии 1 степени. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых. Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши, который получает 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре получает нерегулярно. Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормлением съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 в минуту, пульс 140 уд./мин. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях. При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 12/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65 Задания1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием 2. Объясните матери особенности питания ребенка. Составьте меню на 1 день. 3. Обучите маму правилам введения препаратов железа. 4. Продемонстрируйте технику кормления из бутылочки. ^ 1. Нарушение потребностей: есть, дышать, выделять, спать, поддерживать состояние, общаться. Проблемы пациента: настоящие: - дефицит массы тела - снижение аппетита - бледность кожных покровов потенциальные: - ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений Из данных проблем приоритетной является дефицит знаний матери о полноценном питании ребенка. 2. Краткосрочная цель: мать будет свободно ориентироваться в особенностях питания своего ребенка. Долгосрочная цель: мать организует рациональное питание ребенка.
Девочка 5 лет, поступила с матерью на стационарное лечение в детскую больницу. С диагнозом: острый гломерулонефрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: 7 дней назад девочка перенесла фолликулярную ангину, вялая, бледная, аппетит снижен, веки отечные, температура 38º С, моча мутная, цвета “мясных помоев”, редко мочится. Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, отечные, ЧДД 20 в мин., дыхание везикулярное, хрипов нет, пульс 120 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм рт.ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, безболезненный. Задание1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, и определите проблемы пациента с их обоснованием. 2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Объясните матери, как подготовить ребенка к сдаче анализов мочи. 4. Обучите мать правильному сбору мочи по Зимницкому. 5. Продемонстрируйте выполнение манипуляции “сбор мочи по Нечипоренко”. ^ 1. Нарушено удовлетворение потребностей: выделять, есть, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, играть, общаться. Проблемы пациента: настоящие: - задержка жидкости - снижение аппетита - лихорадка - нарушение сна - дефицит общения и нежелание играть из-за болезни - артериальная гипертензия потенциальные: - высокий риск развития гипертонического криза. - ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений. Из данных проблем приоритетной является - артериальная гипертензия. Приоритетная проблема пациента: артериальная гипертензия. 2. Краткосрочная цель: артериальное давление снизится до 120/60 мм рт.ст. к концу недели. Долгосрочная цель: артериальное давление нормализуется и не будет повышаться во время госпитализации.
Оценка: артериальное давление снизится до 110/70 мм рт.ст. Цель будет достигнута. 3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой и ее матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить матери сущность назначенного обследования. 4. Студент продемонстрирует методику обучения матери правильному сбору мочи по Зимницкому, осуществляет обучение в соответствии со стандартом манипуляции. 5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении. Медицинская сестра осуществляет очередной патронаж к новорожденному ребенку: При осмотре ребенка выявлено: - значительное проявление физиологического мастита с отделением молока, - пупочная ранка покрыта корочкой, при удалении которой имеется чистая поверхность. Пупочное кольцо не гиперемировано, - кожа ребенка чистая, - стул кашицеобразный 1-3 раза в сутки, - установлен режим кормления 6-8 раз в день. Мать кормит ребенка по требованию. Задание1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено. 2. Определите проблемы ребенка, выделить приоритетные. 3. Организуйте планирование действий медицинской сестры с мотивацией. 4. Проведите беседу с матерью о проявлении полового криза у ребенка и профилактике гиполактации. 5. Продемонстрируйте обработку пупочной ранки в домашних условиях. ^ 1. Нарушено удовлетворение потребностей — поддерживать состояние (адаптация). Проблемы пациента: настоящие: - увеличение грудной железы за счет скопления молозива - дефицит знаний матери по уходу за ребенком - дефект кожи пупочного кольца потенциальные: - высокий риск инфицирования грудной железы Приоритетная: дефицит знаний матери по уходу 2. Краткосрочная цель: - после беседы с матерью будет правильно организован уход Долгосрочная цель: - ребенок не должен быть инфицирован
|
средне
2
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям