^
2.Объем помощи
|
Уровни помощи
|
Ф
|
В
|
С
|
Анальгезия: при тяжёлом шоке обезболивание проводить только на фоне инфузионной терапии, ненаркотические анальгетики применяются только для поддержания анальгезии после использования наркотических анальгетиков.
- наркотические анальгетики в сочетании с димедролом 10 мг. в\в (фентанил 0,1 мг, промедол 20 мг, морфин 10 мг);
|
+
|
+
|
+
|
Атаралгезия:
- наркотические анальгетики в сочетании с седуксеном 10-20 мг;
|
+
|
+
|
+
|
-при тяжёлой скелетной травме
-кетамин в/в 1-2 мг/кг;
|
|
|
+
|
-закись азота по схеме в сочетании с наркотическими анальгетиками или бензодиазепинами;
|
+
|
+
|
+
|
Местная анестезия (при изолированной травме);
|
+
|
+
|
+
|
- Инфузионная терапия см. п. 1.1, 2.1, 2.2, 2.3. (геморрагический шок)
|
+
|
+
|
+
|
-ИВЛ, ВВЛ (по показаниям):
- маска, мешок AMBU;
- интубация трахеи, мешок AMBU, автоматический респиратор;
- оксигенотерапия.
|
+
|
+
|
+
|
^ .
|
+
|
+
|
+
|
Транспортировка на носилках.
|
+
|
+
|
+
|
^
2.Объем помощи
|
Уровни помощи
|
Ф
|
В
|
С
|
-наркотические анальгетики при болевом синдроме,
|
+
|
+
|
+
|
оксигенотерапия,
|
+
|
+
|
+
|
- ЭИТ при аритмической форме,
|
+
|
+
|
+
|
- гепарин 5000 ЕД в/в,
|
+
|
+
|
+
|
- 200 мл 0,9% раствора NaCl в/в за 10 мин при отсутствии застоя в лёгких.
|
+
|
+
|
+
|
При отсутствии эффекта
|
|
|
|
- допамин 200 мг в 400 мл 5% глюкозы в/в кап., начиная с 5 мкг/(кг×мин) и увеличивая скорость до достижения минимально достаточного АД (контроль АД, ЧСС, ЭКГ и субъективных ощущений).
|
+
|
+
|
+
|
При наличии возможности – Перфторан-200,0 в/в капельно в сопровождении оксигенотерапии (методические рекомедации проф. Дзяк: перфторан при кардиогенном шоке вводится в/в капельно в течение нескольких часов).
|
|
|
+
|
Транспортировка на носилках.
|
+
|
+
|
+
|
^
2.Объем помощи
|
Уровни помощи
|
Ф
|
В
|
С
|
-адреналин – 1мг/10 мл NaCL 0,9% в/м при любом АД;
|
|
|
|
-адреналин – 1мг/10 мл NaCL 0,9%, болюс при АД сист < 70мм рт. ст.;
|
+
|
+
|
+
|
-плазмозаменители;
|
+
|
+
|
+
|
-Преднизолон – 90-120 мг;
|
+
|
+
|
+
|
- при бронхолярингоспазме – небулайзер-терапия беродуалом
или эуфиллин 2,4%-10,0;
|
+
|
+
|
+
|
- антигистаминные препараты (димедрол 1%-2,0)
|
+
|
+
|
+
|
при АД сист >70 мм рт. ст. – адреналин -1-2 мг в 400,0 NaCL 0,9% в/в кап. под контролем АД.
|
+
|
+
|
+
|
^
2.Объем помощи
|
Уровни помощи
|
Ф
|
В
|
С
|
- при явлениях ОДН – оксигенотерапия кислородо-воздушной смесью с содержанием О2 не более 30-40%,
|
+
|
+
|
+
|
- при ЧД > 40 в мин. – ИВЛ;
|
+
|
+
|
+
|
-плазмозаменители (поли- или реополиглюкин, ГЭК, гелофузин) 10 мл/кг
|
+
|
+
|
+
|
- полиионные растворы (Рингер-лактат, дисоль, трисоль, хлосоль и др.) не более 1000 мл,
|
+
|
+
|
+
|
-инфузию сочетать с введением в инфузионной среде допмина,
|
|
+
|
+
|
-преднизолон 10-30 мг/кг.
|
+
|
+
|
+
|
^
|
|
|
|
-стабилизация сист. АД не < 90 мм рт. ст.;
|
+
|
+
|
+
|
-полное купирование шока.
|
|
|
+
|
^
|
|
|
|
-вызов реанимационной бригады при отсутствии гемодинамического эффекта от терапии,
|
+
|
+
|
|
- транспортировка больного осуществляется на носилках,
|
+
|
+
|
+
|
- проведение в пути мониторинга:
гемодинамики,
пульсоксиметрии
|
+
+
|
+
+
|
+
+
|
|
