Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области

Скачать 1.7 Mb.

Название	Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области
страница	5/21
	Барай А.В
Дата конвертации	19.03.2013
Размер	1.7 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Острая дыхательная недостаточность
Причины одн
Спинной мозг
Сердечно-сосудистая система
Дыхательные пути и альвеолы
Факторы, способствующие развитию одн
1. Объем обследования
2. Объем оказания помощи
3. Тактические действия бригад
Сердечная недостаточность
1.Объем обследования
2.Объем оказания помощи
3. Критерии эффективности терапии
4. Тактические действия бригад

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 21

ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Определение: это быстро нарастающее тяжелое состояние, при котором напряжение компенсаторных механизмов организма не способно обеспечить нормальное РаО₂ или нормальное РаСО₂

^ ПРИЧИНЫ ОДН: Balk R., BoneRC. 1983г.

ВНЕЛЕГОЧНЫЕ

МОЗГ

1. нарушение мозгового кровообращения,

2. альвеолярная гиповентиляция центрального генеза,

3. наркозная депрессия,

4. передозировка лекарственных средств,

5. травма,

6. отек.

^ СПИННОЙ МОЗГ

1. Гийена-Барре синдром,

2. травма,

3. полиомиелит,

4 Б.А.С.

НЕЙРОМЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

1 миастения,

2 столбняк,

3 ботулизм,

4 периферический неврит,

5 гипокалиемический паралич,

6 гипофосфатемия, гипомагниемия,

7 отек,

8 блокаторы нейромышечной передачи, (мышечные релаксанты, антибиотики)

9 отравление ФОС.

^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

1 кардиогенный отек легких,

2 эмболия легочной артерии

ГРУДНАЯ КЛЕТКА

1 мышечная дистрофия,

2ожирение,

3 кифосколиоз,

4 травма,

5 ревматоидный спондилит,

6 пневмоторакс,

7 плевральный выпот.

^ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ И АЛЬВЕОЛЫ

1 обструктивное апноэ в коме,

2 паралич голосовых связок,

3 ларингит,

4 отек гортани,

5 обструкция трахеи,

6 аспирация,

7 бронхиальная астма, ХОБЛ,

8 двусторонняя пневмония,

9 ушиб легких,

10 респираторный дистресс-синдром у взрослых.

^ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ОДН

1. Повышение гидростатического давления,

2. Застойная сердечная недостаточность,

3. Хронические легочные заболевания.

1.Объем обследования	Уровни помощи
1.Объем обследования	Ф	В	С
^ 1. Объем обследования:
Анамнез: черепно-мозговая травма, травма грудной клетки, нейроинфекции, прием психотропных препаратов, хронические заболевания легких и сердца;	+	+	+
-осмотр кожных покровов, набухание яремных вен, тахипноэ с участием вспомогательных дыхательных мышц	+	+	+
- АД, ЧСС, ЧД	+	+	+
- пульсоксиметрия	+	+	+
Классификация: 1 степень – SаО₂ снижена до 90% 2 степень – SаО₂ снижена до 75% 3 степень – SаО₂ снижена до 60%	+	+	+
^ 2. Объем оказания помощи
А) обеспечение проходимости дыхательных путей
при угнетении сознания до степени комы II:	+	+	+
-придание больному устойчивого бокового положения или интубация трахеи трубкой Комбитьюб	+	+
- эндотрахеальная интубация			+
Б) оксигенотерапия посредством масок, носовых катетеров	+	+	+
В) протезирование дыхания (ИВЛ) при патологических ритмах дыхания, апноэ или ЧД > 40 в мин.	+	+	+
^ 3. Тактические действия бригад:
- больные и пострадавшие, кроме общественного места, в состоянии комы или с показаниями интубации трахеи передаются реанимационным бригадам	+	+
- во время транспортировки больных обязательное проведение мониторинга АД, ЧСС, ЧД, пульсоксиметрии.	+	+	+

Сердечная недостаточность

Определение: это быстропрогрессирующее патологическое состояние, при котором дисфункция миокарда не способна обеспечить кровообращение необходимое для удовлетворения метаболических потребностей тканей организма.

^ 1.Объем обследования	Уровни помощи
^ 1.Объем обследования	Ф	В	С
- жалобы: одышка, нехватка воздуха, головокружение	+	+	+
-анамнез приступа	+	+	+
-осмотр: ортопное, набухание шейных вен, отеки, тахикардия, влажные хрипы в легких, бледность, цианоз кожного покрова,	+	+	+
-АД, ЧСС, дефицит пульса, ЧД	+	+	+
-пульсоксиметрия	+	+	+

Классификация:

I по течению

-Острая

а) интерстициальный отек легких (сердечная астма),

б) альвеолярный отек легких,

в) кардиогенный шок.

-Хроническая

II по механизму

-левожелудочковая (застой в легких – одышка, хрипы), гипотония,

-правожелудочковая (периферические отеки, асцит),

- тотальная.

^ 2.Объем оказания помощи	Уровни помощи
^ 2.Объем оказания помощи	Ф	В	С
-при остром течении см. соответствующие разделы (кардиогенный шок, отёк лёгких);	+	+	+
-при хроническом течении больным с компенсированной формой активно вызывается участковый врач
с декомпенсированной формой: ингибиторы АПФ (энап 1,25 мг) в/в, диуретики, сердечные гликозиды (при наличии мерцательной аритмии).	+ + +	+ + +	+ + +
^ 3. Критерии эффективности терапии:
отек легких – купирование; кардиогенный шок – стабилизация гемодинамики.	+ +	+ +	+ +
^ 4. Тактические действия бригад:
- при отеке легких и кардиогенном шоке больные передаются спец. бригадам, кроме общественных мест;	+	+
-при хроническом течении госпитализации подлежат больные в стадии декомпенсации;	+	+	+
-негоспитализируемым больным назначается активный вызов участковому врачу.	+	+	+

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 21

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

Похожие:

	Цены на медицинские услуги, оказываемые на платной основе сверх Территориальной программы государственных Цены на медицинские услуги, оказываемые на платной основе сверх Территориальной программы государственных...		Порядок оказания медицинской помощи жителям Калинковичского района Экстренная и неотложная помощь гражданам Калинковичского района оказывается станцией скорой медицинской...
	Приказ мз РФ от 26. 03. 1999г. №100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению		Перечень изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи,
	Правила вызова скорой медицинской помощи Вызов бригады скорой медицинской помощи уз «Смолевичская црб» осуществляется по телефону «103» либо...		Перечень алгоритмов оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению Доставить пациента, находящегося в тяжелом состоянии в ближайший стационар, передать врачу-реаниматологу,...
	Перечень изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи,		Xiv. Перечень изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской
	Приказ 11. 03. 2011 №364 г. Новосибирск Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению В целях урегулирования порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным на территории Новосибирской...		Xiv. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения,

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям