Методические указания к внеаудиторной работе для студентов 4 курса факультета высшего сестринского образования по специальности 060109 сестринское дело

Болезнь Альцгеймера

Экспертами ВОЗ болезнь Альцгеймера (БА) признана источником значительных социальных, эко­номических и психологических проблем, стоящих перед обществом.

• 
  возникают затруднения при подборе слов в разговоре
  
• 
  ухудшается кратковременная память
  
• 
  возникают серьезные затруднения при принятии самостоятель­ных решений
  
• 
  нарушается восприятие окружающей среды, узнавание объектов, человек легко теряется, особенно в необычной обстановке
  
• 
  отмечается дезориентация во времени
  
• 
  нарушается понимание сложных и абстрактных мыслей
  
• 
  пропадает инициатива и побуждения действовать, отмечаются безучастность и замкнутость
  
• 
  может развиваться депрессия, появляются признаки агрессии
  
• 
  возникают затруднения при выполнении несложной домашней работы (например, приготовление пищи)
  
• 
  пропадает интерес к своим хобби и другим ранее любимым занятиям.
  

• 
  становится чрезвычайно забывчивым, особенно часто забывая недавние события и имена людей
  
• 
  может теряться в знакомой обстановке, у себя дома или в обществе
  
• 
  не может продолжать жить один без посторонней помощи
  
• 
  не может готовить пищу, делать домашнюю уборку, ходить в магазин
  
• 
  нуждается в помощи при посещении туалета, умывании, одевании и т.п.
  
• 
  перестает осознавать свое заболевание
  
• 
  испытывает нарастающие трудности при общении
  
• 
  проявляет аномальное поведение (например, бродяжничество)
  
• 
  может страдать зрительными галлюцинациями
  

• 
  утрачивает способность говорить и понимать речь
  
• 
  теряет способность передвигаться, его конечности становятся ри­гидными
  
• 
  испытывает трудности при питании, его приходится кормить
  
• 
  не узнает родственников, знакомых, друзей и привычных предметов
  
• 
  не способен контролировать естественные отправления
  
• 
  неадекватно ведет себя в присутствии других лиц
  
• 
  прикован к постели или к инвалидному креслу
  

• 
  незнакомые места
  
• 
  пребывание в одиночестве в течение длительного времени
  
• 
  избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей)
  
• 
  темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время)
  
• 
  все инфекционные заболевания (наиболее часто — инфекции мочевыводящих путей)
  
• 
  оперативные вмешательства и наркоз применяют лишь по абсо­лютным показаниям
  
• 
  жаркая погода (перегревание, потеря жидкости)
  
• 
  прием большого количества лекарственных препаратов
  

• 
  Уберите колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства
  
• 
  Спрячьте подальше опасные электрические приборы
  
• 
  Перекройте подачу газа, когда больной остается один
  
• 
  Установите приспособления для безопасности больного (напри­мер, микроволновая печь для приготовления пищи)
  
• 
  Проверьте работу дверных замков, установите замки на окнах
  
• 
  Используйте замки, которые не сможет открыть больной
  
• 
  Внимательно следите за курящими
  
• 
  Не меняйте привычное для больного расположение мебели
  
• 
  Обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ноч­ники в спальне и туалете
  
• 
  Контролируйте температурный режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным условиям
  
• 
  Следите за качеством продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов
  
• 
  Установите поручни в ванне и туалете, дно ванны и полы не долж­ны быть скользкими, замки на двери должны также открываться снаружи
  
• 
  Материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким
  
• 
  Мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать — достаточно высокими
  

• 
  уважительно обращаться к больному по имени (отчеству)
  
• 
  говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз
  
• 
  проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет
  
• 
  внимательно выслушать больного
  
• 
  обращать внимание на невербальные средства общения
  
• 
  попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-под­сказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным
  
• 
  избегать негативной критики, споров, конфликтов
  
• 
  перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли вас больной
  

• 
  При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.
  
• 
  Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться.
  
• 
  Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.
  
• 
  Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время — настроение может измениться.
  
• 
  Пусть больной все, что возможно, делает сам.
  
• 
  Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.
  
• 
  Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закреплен­ные предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнитель­ный устойчивый стул.
  
• 
  Если, помогая больному мыться, вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы вам кто-нибудь помогал.
  

• 
  Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
  
• 
  Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
  
• 
  Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоя­тельные действия.
  
• 
  Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.
  

• 
  Поощряйте посещение больным туалета
  
• 
  Установите определенный режим посещения
  
• 
  Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами
  
• 
  Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти
  
• 
  Убедитесь, что одежда больного легко снимается
  
• 
  В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном
  
• 
  Рядом с постелью можно поставить ночной горшок
  
• 
  При необходимости используйте памперсы
  

• 
  Напоминайте больному о необходимости приема пиши. «Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
  
• 
  Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться. На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
  
• 
  Напоминайте, что есть нужно медленно.
  
• 
  Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть теплой.
  
• 
  Не давайте больному более 1 порции сразу.
  
• 
  Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит вас с приемами, стимулирующими глотание.
  
• 
  Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.
  

• 
  Попытайтесь не давать больному спать днем.
  
• 
  Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.
  
• 
  Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя комфортно и удобно.
  

• 
  Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи.
  
• 
  Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.
  
• 
  Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.
  
• 
  На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь.
  
• 
  Согласитесь, что вещь потеряна и помогите ее найти.
  

• 
  Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе какой-либо доку­мент, удостоверяющий личность.
  
• 
  Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которо­му можно связаться с ближайшими родственниками больного или лицами, ухаживающими за ним.
  
• 
  Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без вашего ведома не сможет уйти из дома.
  
• 
  Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.
  
• 
  Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на слу­чай, если он заблудится и вам понадобится помощь других людей в его поиске.
  
• 
  Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем две­рям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвле­кает больного от намерения открыть дверь.
  

• 
  Не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного им, так как, если он ощущает, что должен защищать свои собст­венные взгляды, это может привести к усилению бреда.
  
• 
  Если больной испуган, постарайтесь успокоить его: возьмите его ласково за руку, говорите мягким, спокойным голосом.
  
• 
  Отвлеките внимание больного от галлюцинации, обратив его вни­мание на реально находящийся в помещении предмет.
  
• 
  Обратитесь за консультацией к врачу: возможно, состояние боль­ного обусловлено применением лекарственных препаратов.
  

• 
  Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.
  
• 
  Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессив­ности, обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.
  
• 
  Не следует находиться к больному слишком близко, он может вос­принять это как угрозу.
  
• 
  Постарайтесь переключить внимание больного на более спокой­ное занятие.
  
• 
  Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.
  
• 
  Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необхо­димо обратиться за помощью к специалисту.
  

4. 
   ^ Перечень практических умений по изучаемой теме.
   

5. 
   Рекомендации по выполнению УИРС
   

6. 
   Самоконтроль по тестовым заданиям:
   

2. 
   Общая слабость, быстрая утомительность, извращение вкуса и др.
   
3. 
   Устранение причин кровопотери, препараты железа, полноценное питание.
   

2. 
   Общая слабость, головокружение, головная боль, парестезии
   
3. 
   Введение витамина «В 12» по схеме, по назначению врача.
   

2. 
   Гепатоспленомегалия, увеличение лимфатических узлов, слабость.
   
3. 
   Хлорбутин, циклофосфан.
   

11. 
    Выполнение плана сестринской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.
    
12. 
    Координация работы и сотрудничество с семьёй, родственниками, с социальной службой и другими организациями.
    

• 
  В12- дефицитная анемия
  

2. 
   Перечень практических умений по изучаемой теме.
   

2. 
   ^ Рекомендации по выполнению УИРС
   

2. 
   Самоконтроль по тестовым заданиям:
   

1. 
   О каком заболевании идет речь?
   

1. 
   Сахарный диабет.
   
2. 
   Анализ крови на сахар.
   

1. 
   Сахарный диабет.
   
2. 
   Гипо-гипергликемические комы.
   
3. 
   Диетотерапия, таблетированные сахароснижающие препараты, инсулинотерапия.
   

• 
  Увеличение вилочковой железы заканчивается к периоду полового созревания
  
• 
  Половые железы снижают деятельность в климактерическом периоде (женщины 45-55 лет, мужчины 55-65 лет)
  
• 
  Функция щитовидной железы снижаются к 60-65 годам
  
• 
  Позже других наступают возрастные изменения в структуре и функции гипофиза и надпочечников