ВЫВОДЫ
Основными этиологическими группами ЦП у лечившихся больных являлись АЦП - 45,7% и ВЦП - 41,1%. Доля прочих ЦП и криптогенных ЦП составила 6,1% и 7,0% соответственно. Количество больных АЦП при сравнении двух первых пятилетних периодов (1996-2000 и 2001-2005 гг.) возросло на 15,8%, а в третьем (2006-2010 гг.) уменьшилось на 17,4%. HCV ЦП составил 24,9% всех больных ЦП. Количество больных HCV ЦП во втором периоде увеличилось на 10,9%, в третьем – на 11,2%, в целом же за 15 лет – на 30,7% с увеличением его доли среди всех ЦП в третьем периоде до 30,3%. HBV ЦП составил 16,2% всех больных ЦП. Количество больных с HBV ЦП во втором периоде уменьшилось на 25,6% , доля его в этиологической структуре при этом уменьшилась в 1,4 раза.
В группе умерших АЦП и ВЦП являлись основными этиологическими группами ЦП, как и в группе всех лечившихся больных, составив 85,8% всех летальных исходов. Доля АЦП у умерших составила 66,4%, HBV ЦП – 10,4%, HCV ЦП – 9,0%, ВЦП в целом – 19,4%, прочих ЦП – 6,7%, криптогенных – 7,5%. От АЦП умерло в 3,4 раза больше больных, чем от всех ВЦП, в 7,4 раза больше, чем от HCV ЦП и в 6,4 раза больше, чем от HBV ЦП, что прямо указывает на АЦП, как на наиболее жизнеопасный этиологический вариант ЦП.
ЦП заболевание, характеризующееся высоким показателем летальности, превысившим общегоспитальную летальность в 7,5 раз. Летальность при АЦП составила 14,1%, превысив показатель общегоспитальной летальности в 11 раз, а показатель летальности при ВЦП в 3,1 раза. Летальность при HCV ЦП составила – 3,5%, что ниже летальности при АЦП в 4 раза, а при HBV ЦП – в 1,8 раз. Летальность при HBV ЦП составила 6,3%, что в 2,2 раза меньше, чем при АЦП. Статистически достоверных изменений в летальности от основных этиологических вариантов ЦП по трем пятилетним периодам не выявлено.
Этиологическая структура ЦП у выписанных больных имеет существенные отличия от этиологической структуры ЦП у умерших. У выписанных больных доля АЦП составила 43,5%, ВЦП – 43,5%, прочих ЦП – 6,1%, криптогенных – 7,0%. Доля АЦП у умерших превысила долю АЦП у выписанных в 1,5 раза. Доли умерших от HCV ЦП и HBV ЦП ниже долей аналогичных вариантов ЦП у выписанных больных в 3 и 1,6 раза соответственно.
Средний возраст у умерших от ЦП составил 57,8 лет. В группе АЦП он самый молодой – 54,4 года. В подгруппе АЦП, сочетавшегося с общим ожирением, средний возраст 48,1 года. В группе HBV ЦП средний возраст составил 58,7 лет, HCV ЦП – 68,3 лет. От ЦП в ТСВ умерло 64,9% от общего числа умерших при всех этиологических вариантах ЦП. Доля умерших ТСВ в группе АЦП составила 75,3%, превысив аналогичный показатель в группе ВЦП в 1,5 раза. Доля умерших ТСВ в группе HBV ЦП составила 64,3%, в группе HСV ЦП – 33,3%. АЦП у умерших ТСВ имел место в 77% случаев, HBV ЦП – в 10,3%, HCV ЦП – в 4,6%. Среди умерших от ЦП в ТСВ доля АЦП выше доли ВЦП в 5,2 раза.
Микронодулярный ЦП являлся доминирующим макроскопическим типом ЦП у умерших, составив 54,5% всех ЦП. В 83,6% микронодулярный ЦП имел алкогольную этиологию. Средний возраст умерших от микронодулярного АЦП самый молодой – 50,6 лет (при смешанном варианте АЦП: 58,3 года, при макронодулярном АЦП – 64,1 года). Во всех случаях микронодулярного ЦП при АЦП гистологически выявлялся стеатогепатит, при этом в 76,1% воспаление и в 58,7% стеатоз имели выраженный характер.
В морфологической диагностике АЦП информативным и, в значительной мере, специфичным является выявление ТМД с применением ИГХ-методик, а также ГМ окраской ХАС. При АЦП ТМД выявлялись в 2,8 раза чаще, чем при неалкогольных ЦП, независимо от способа окраски. Применение ИГХ-окрашивания убиквитина повышает частоту обнаружения ТМД в 1,7 раза как при алкогольных, так и неалкогольных ЦП. ГМ при окраске ХАС в группе АЦП выявлялись в 7,5 раз чаще, чем при неалкогольных ЦП. Применение окраски ХАС увеличивает частоту выявления ГМ при АЦП в 3,1 раза.
Анкетные методы выявления злоупотребления алкоголем с использованием опросников CAGE, AUDIT, ПАС и карты физических признаков ХАИ, являются чувствительными и специфичными инструментами для оценки алкогольного статуса пациента. Чувствительность и специфичность анкетных методов в диагностике АЦП составила: CAGE - 84,1% и 97,3%, AUDIT - 85,5% и 96,1%, анкеты ПАС – 71,8% и 95,2%, карты физических признаков ХАИ – 66,8% и 83,4% соответственно.
По результатам анонимного анкетирования только 11% врачей имеют представление о безопасных дозах алкоголя. В основе медицинских мер по профилактике ЦП должна находиться единая позиция врачей всех специальностей, заключающаяся в отрицании полезных доз алкоголя и строгой регламентации его безопасных доз.
^
Для первичной профилактики АЦП с целью выявления ранних стадий АБП, а также для уточнения алкогольной этиологии заболевания печени, в частности ЦП целесообразно использование опросников CAGE, AUDIT, анкеты постинтоксикационных алкогольных состояний (ПАС), карты физических признаков ХАИ и, созданной на их основе, компьютерной программы, позволяющей значительно ускорить процесс анкетирования и обработки данных, а также рассчитать эквивалентную дозу этанола, потребляемого пациентом. Значительная часть пациентов, избегающих обсуждения этих вопросов в личной беседе с врачом, охотнее предоставляет сведения об отношении к алкоголю во время, предваряющего встречу с врачом, письменного или компьютерного анкетирования. При сборе "алкогольного" анамнеза необходимо учитывать сведения, предоставляемые родственниками пациента и третьими лицами. Особую значимость выявление алкогольной этиологии заболевания приобретает у пациентов с нормальным индексом массы тела, имеющих жировую болезнь печени.
Для практической морфологической диагностики алкогольных поражений печени, в том числе и АЦП целесообразно выявление морфологических маркеров алкогольного повреждения печени: ТМД – иммуногистохимическим окрашиванием убиквитина, а также ГМ – окраской ХАС. Дополнительными диагностическими критериями АЦП могут служить микронодулярный характер цирроза печени и сопутствующие явления стеатогепатита.
Основой профилактических мер медицинского характера должно стать формирование единой, негативной по отношению к алкоголю позиции врачей всех специальностей. В решении этой задачи ведущую роль играет личная позиция руководителя учреждения. В лечебных учреждениях рекомендуется проведение локального мониторинга отношения врачей к алкоголю и их информированности о градации степеней опасности доз алкоголя. Полученные результаты анкетирования врачей служат отправной точкой для последующих адресных мероприятий по информационной поддержке врачей, оказывающих помощь пациентам, сталкивающимся с алкогольными проблемами. Повторный мониторинг позволяет оценить эффективность работы по информированию медицинского персонала.
Первичная профилактика АБП в целом и АЦП в частности, заключается в предоставлении пациентам информации о безопасной суточной эквивалентной дозе алкоголя, которая не должна превышать 30 г этанола, и о безопасной недельной дозе – 105 г этанола при наличии 2 – 3 дней трезвости в неделю. Рекомендуется исключение из врачебной практики упоминаний в беседе с пациентом о полезных дозах алкоголя.
Вторичная профилактика ЦП любой этиологии предусматривает полный отказ от алкоголя. Таких больных необходимо убеждать в опасности ХАИ для их жизни.
Пациенты, страдающие АЦП, сочетающимся с ожирением нуждаются в полном отказе от алкоголя и лечении, направленном на коррекцию избыточного веса.
^
Алкогольная болезнь печени / Хазанов А.И., Плюснин СВ., Белякин С.А., Бобров А.Н., Павлов А.И.// М. – Мед.Люкс принт. – 2008. – 318 стр.
Анализ летальных исходов вирусных и алкогольных гепатитов, а также циррозов печени / Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П., Скворцов С.В., Бобров А.Н. и др. // Матер. VI Всероссийской научно-практической конференции «Вирусные гепатиты – проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики». – 24–26 мая 2005. – Москва. – С. 355–357.
Анализ этиологических факторов циррозов печени у больных с летальными исходами заболевания / Павлов А.И., Плюснин С.В., Язенок Н.С., Пономаренко Д.С., Хазанов А.И., Бобров А.Н. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – т. XV. – №1. – С. 38.
Роль HCV-инфекции в формировании цирроза печени / Пономаренко Д.С., Плюснин С.В., Павлов А.И., Плюснина И.Ю., Хазанов А.И., Бобров А.Н.// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – т. XV. – №5. – С. 80.
Средняя продолжительность жизни у больных с алкогольными циррозами печени / Павлов А.И., Плюснин С.В., Язенок Н.С., Пономаренко Д.С., Хазанов А.И., Бобров А.Н. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – т. XV. – №1. – С. 38.
Средняя продолжительность жизни у больных с вирусными циррозами печени / Павлов А.И., Плюснин С.В., Язенок Н.С., Пономаренко Д.С., Хазанов А.И., Бобров А.Н.) // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – т. XV. – №1. – С. 39.
Эффективность комбинированного лечения гепатита С (генотип 1b)у мужчин с применением отечественных реаферона и верорибавирина (предварительное сообщение) / Куленко П.И., Бобров А.Н., Язенок Н.С., Плюснина И.Ю., Павлов А.И., Пономаренко Д.С., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – №2. – С. 63–68.
Этиологические факторы циррозов печени с летальными исходами / Павлов А.И., Плюснин С.В., Хазанов А.И., Бобров А.Н., Васенко В.И., Куленко П.И., Язенок Н.С., Пономаренко Д.С. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – №2. – С. 68–73.
Этиологическая структура циррозов печени у умерших трудоспособного возраста / Бобров А.Н., Павлов А.И., Плюснин С.В., Плюснина И.Ю., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2006. – т.ХVI. – №1. – С. 19.
Этиология летальных циррозов печени в 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (1996–2005 гг.) / Бобров А.Н., Павлов А.И., Плюснин С.В., Плюснина И.Ю., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2006. – т.ХVI. – №1. – С. 19.
Этиология циррозов печени в 3 ЦВКГ имени А.А. Вишневского (1996–2005 гг.) / Бобров А.Н., Павлов А.И., Плюснин С.В., Плюснина И.Ю., Хазанов А.И.).// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2006. – т.ХVI. – №1. – С. 19.
Этиологический профиль циррозов печени с летальным исходом у стационарных больных / Бобров А.Н., Павлов А.И., Плюснин С.В., Плюснина И.Ю., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2006. – т.ХVI. – №2. – С. 19–24.
Гепатоцеллюлярная карцинома и этиология фоновых заболеваний печени / Павлов А.И., Хазанов А.И., Васильев А.П., Скворцов С.В., Бобров А.Н. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2006. – т.ХVI. – №2. – С. 45 – 48.
Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996-2005гг): распространенность и исходы / Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П., Павлов А.И., Пехташев С.Г., Скворцов С.В., Бобров А.Н., Онуфриевич А.Д. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2007. – т.ХVII. – №2. – С. 19–28.
Этиология предраковых заболеваний печени у больных с гепатоцеллюлярной карциномой и некоторое расширение группы риска / Павлов А.И., Хазанов А.И., Плюснин С.В., Игонин В.А., Васильев А.П., Скворцов С.В., Бобров А.Н. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2008. – №6. – С. 43–51.
Значение алкоголя как этиологического фактора у умерших от цирроза печени пациентов по данным центрального военного госпиталя /Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Фисун А.Я. // Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий» (Москва, 13–14 ноября 2008.). М. – С. 56–58.
Этиологическая структура цирроза печени у военнослужащих по данным многопрофильного стационара / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Фисун А.Я. //Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции «Боевой стресс. Медико–психологическая реабилитация лиц опасных профессий» (Москва, 13–14 ноября 2008.). М. – С.59–61.
Хроническая интоксикация алкоголем и заболевания печени /Хазанов А.И., Плюснин СВ., Белякин С.А., Васильев А.П., Бобров А.Н. и др.// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№1. – С. 43–53.
Алкоголь - ведущий этиологический фактор циррозов печени с неблагоприятным исходом / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И., Фисун А.Я., Акимкин В.Г.// Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – № 2. – С.29–33.
Причины циррозов печени и их исходы у больных, наблюдавшихся в многопрофильном госпитале /Фисун А.Я., Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Военно-медицинский журнал. – № 4. – 2009. – С.17–23.
Смертность от цирроза печени как индикатор уровня потребления алкоголя в популяции. / Белякин С.А., Бобров А.Н. // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – № 3(27). – С.189–194.
Уровень потребления алкоголя населением и смертность, обусловленная циррозами печени. Как они связаны? / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2009. – №5. – С. З–9.
Взаимозависимость употребления алкоголя и смертности от цирроза печени / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ. // Военно-медицинский журнал. – 2009. – т.330, № 9. – С.48–54.
Доля умерших пациентов трудоспособного возраста в различных этиологических группах цирроза печени / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. –С. 6.
Летальность от цирроза печени по данным многопрофильного стационара. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. – С. 7.
Сравнительные данные о циррозах печени алкогольной и вирусной этиологии по двум пятилетним периодам (1996-2000 гг, 2001-2005 гг). / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. – С. 7.
Непосредственные причины смерти у больных циррозом печени по данным многопрофильного стационара. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. – С. 7.
Сравнительные данные об этиологии циррозов печени с благоприятными и неблагоприятными исходами / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. – С. 7.
Средний возраст у умерших пациентов с алкогольными и вирусными циррозами печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. –С. 8.
Этиологическая структура цирроза печени у лечившихся в многопрофильном госпитале больных. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№ 3. – С. 8.
Сравнительная частота выявления алкогольного гиалина различными методами гистологического окрашивания при циррозах печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№ 3. – С. 8.
Сравнительная частота выявления мегамитохондрий различными методами гистологического окрашивания при циррозах печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№ 3. –С. 8.
Этиология циррозов печени и их морфологический тип. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. – С. 9.
Влияние общего ожирения на продолжительность жизни больных с алкогольным циррозом печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№ 3. – С. 72.
Летальность от алкогольного цирроза печени за десятилетний период. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№ З. С.73.
Преобладающая роль алкоголя в этиологии летальных циррозов печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. – С. 73.
Степень стеатоза и воспалительных изменений паренхимы у умерших с различными макроскопическими вариантами алкогольного цирроза печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№ 3. –С. 73.
Роль алкоголя и гепатотропных вирусов в этиологии цирроза печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. и др. //Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – №1. – С. 385.
Вклад алкоголя в летальность при циррозе печени / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И., Фисун А.Я. //Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – №1. – С. 386.
Доля умерших пациентов трудоспособного возраста при алкогольном циррозе печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И., Фисун А.Я. //Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – №1. – С. 409.
Цирроз печени: летальность и непосредственные причины смерти в конце XX и начале XXI века. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И., Фисун А.Я. //Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – №1. – С 691.
Доля умерших пациентов трудоспособного возраста в различных этиологических группах цирроза печени / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 71.
Смертельные осложнения у больных циррозом печени по данным многопрофильного стационара / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 71.
Средний возраст умерших от алкогольного цирроза печени и общее ожирение / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 72.
Средний возраст умерших от циррозов печени различной этиологии / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 72.
Частота цирроза печени как основной причины смерти по данным многопрофильного стационара / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 72.
Этиологическая структура летальных циррозов печени в 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (1996–2009 г.) / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 72.
Этиологическая структура циррозов печени в 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (1996–2009 г.) / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 73.
Этиологическая структура циррозов печени у умерших трудоспособного возраста / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 73.
Этиологический профиль циррозов печени с благоприятным и неблагоприятным исходами / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 73.
Профилактика алкогольных висцеропатий / Морозов Д.В., Плюснин С.В., Белевитин А.Б., Белякин С.А., Бобров А.Н. // Межведомственная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы гастроэнтерологии» 01 декабря 2010 г., г. Москва. Главный клинический госпиталь МВД России. Сборник научных трудов и докладов конференции. М., ГКГ МВД России, 2010. –128 с. С. 3–16.
Этиологическая структура циррозов печени по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010 гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 144.
Этиологическая структура летальных циррозов по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 145.
Этиологическая структура циррозов печени у умерших трудоспособного возраста по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010 гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 146.
Летальность от цирроза печени по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 147.
Смертельные осложнения у больных циррозом печени по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 148.
Средний возраст умерших от циррозов печени различной этиологии по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 149.
Средний возраст умерших от алкогольного цирроза печени и общее ожирение по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 150.
Доля умерших пациентов трудоспособного возраста в различных этиологических группах цирроза печени по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 151.
Этиологический профиль циррозов печени с благоприятным и неблагоприятным исходами по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 152.
Роль биопсии печени в диагностике алкогольного гепатита / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В. // Воен.-мед. журн. – 2011. – №5. – С. 68–69.
Особенности фиброза печени при алкогольной болезни / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Военно-медицинский журнал. – 2011. – №6. – С. 78–79.
Этиологическая структура циррозов печени по результатам пятнадцатилетнего наблюдения / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2011. – № 1 (33). – С. 76–80.
|
