Бобров александр Николаевич цирроз печени: этиологические, эпидемиологические, клинико-диагностические и профилактические аспекты по данным 15-летнего (1996-2010 гг.) Наблюдения в многопрофильном госпитале

Скачать 1.15 Mb. Название Бобров александр Николаевич цирроз печени: этиологические, эпидемиологические, клинико-диагностические и профилактические аспекты по данным 15-летнего (1996-2010 гг.) Наблюдения в многопрофильном госпитале страница 7/10 Дата 22.03.2013 Размер 1.15 Mb. Тип Автореферат

Содержание Макроскопические типы циррозов печени, этиология и средний возраст. Этиология ЦП и их морфологический типв зависимости от размеров регенераторных узлов Микро- нодулярный Степень выраженности стеатоза и воспалительных изменений печеночной паренхимы у умерших с различными макроскопическими вариантам Тип цирроза Соотношения макроскопического типа алкогольного ЦПи среднего возраста умерших

^ Макроскопические типы циррозов печени, этиология и средний возраст. Морфологическое исследование печени (макроскопическое и гистологическое) проведено в 101 случае смерти больных. В зависимости от размеров регенераторных узлов, наблюдавшиеся ЦП классифицированы как микронодулярные – с диаметром узелков до 0,3 см., макронодулярные – более 0, 3 см и смешанные – с наличием обоих типов регенераторных узлов (табл. 14). Микронодулярный ЦП выявлен в 55 сл. (54,5%), смешанный – в 26 сл. (25,7%) и макронодулярный – в 20 (19,8%). Микронодулярный ЦП имел преимущественно алкогольную этиологию: 46 из 55 сл. (83,6%), а среди алкогольных ЦП микронодулярный ЦП составлял 68,7%. Доля немногочисленных случаев макронодулярного ЦП относительно велика среди ЦП вирусной этиологии: 12 из 20 сл. (60,0%) и особенно в группе HCV ЦП – 7 из 9 сл. (77,8%). Среди прочих ЦП (умерло 9, морф. - 6) микронодулярную структуру имели ЦП, этиологически связанные с НАСГ (2) и билиарный ЦП. Смешанный характер имели вторичные билиарные циррозы при первичном склерозирующем холангите (1), псевдотуморозном панкреатите (1) и ЦП, развившимся на фоне НАСГ (1). Таблица 14 ^ Этиология ЦП и их морфологический тип в зависимости от размеров регенераторных узлов Этиология ЦП Морф. иссл ^ Микро- нодулярный Макро-нодулярный Смешанный n % n % n % n % Алкогольный ЦП 67 100 46 68,7 8 11,9 13 19,4 HBV ЦП 11 100 1 9,1 5 45,5 5 45,5 HCV ЦП 9 100     7 77,8 2 22,2 Прочие ЦП 6 100 3 50,0     3 50,0 Криптогенные ЦП 8 100 5 62,5     3 37,5 Всего: 101 100 55 54,5 20 19,8 26 25,7 Совокупные данные о макроскопических характеристиках и гистологических изменениях при АЦП у умерших представлены в табл. 15. Таблица 15 ^ Степень выраженности стеатоза и воспалительных изменений печеночной паренхимы у умерших с различными макроскопическими вариантами алкогольного ЦП. ^ Тип цирроза Изм. паренхимы Микро- нодулярный Макро- нодулярный Смешан-ный Всего n % n % n % n % Стеатоз 46 100,0 8 100,0 13 100,0  67 100,0 нет     3 37,5 1 7,7 4 6,0 <33% 2 4,3 3 37,5 1 7,7 6 9,0 33-66% 16 34,8 2 25,0 5 38,5 23 34,3 >66% 27 58,7     6 46,2 33 49,3 Воспаление 46 100,0 8 100,0 13 100,0 67 100,0 Слабое 2 4,3 7 87,5 1 7,7 10 14,9 Умеренное 9 19,6 1 12,5 9 69,2 19 28,4 Выраженное 35 76,1     3 23,1 38 56,7 Во всех 46 случаях микронодулярного ЦП выявлен стеатогепатит, в 35 (76,1%) из них он имел выраженный характер. В 7 из 8 случаев макронодулярного ЦП отмечалась слабая степень стеатогепатита. Наибольшая частота выявления стеатогепатита наблюдалась у умерших от микронодулярного ЦП. При этой форме ЦП выраженный (тяжелый) стеатогепатит обнаруживался в 76,1% , а умеренный – в 19,6%. Заметны различия между размером регенераторных узлов и средним возрастом умерших от АЦП (табл.16). Таблица 16 ^ Соотношения макроскопического типа алкогольного ЦП и среднего возраста умерших Тип ЦП n Средний. возраст Микро- нодулярный Смешанный Макро- нодулярный Микронодулярный 46 50,6±8,9 —  7,7±3,4  13,8 ~  0,7 P=0,028  13,5±3,9  17,6 ~ 4,7 P=0,002 Смешанный 13 58,3±7,8 — —  5,8±4,4  13,4 ~ 4,3 P=0,22 Макронодулярный 8 64,1±10,2 — — — Всего: 67 53,7±7,9 — — — Примечания: 1) средний возраст указан со значением стандартного отклонения; 2) значения разности среднего возраста указаны со стандартной ошибкой разности средних (верхняя строка), 95% доверительного интервала разности средних (средняя строка) и вероятности ошибки (нижняя строка); статистически достоверные значения выделены полужирным шрифтом. В группе микронодулярного цирроза средний возраст составил 50,6±8,9 лет, а в группе макронодулярного – 64,1±10,2. Такие различия вероятнее всего связаны с более длительным и благоприятным течением ЦП, обусловленным употреблением меньших доз алкоголя с возможностью более выраженной регенерации печеночной паренхимы и формированием более крупных узлов-регенератов. Об этом же свидетельствует меньшая частота выявления стеатоза и стеатогепатита на фоне смешанного и макронодулярного ЦП (табл. 15). Таким образом, наиболее распространенным макроскопическим типом ЦП является микронодулярный ЦП, в большинстве случаев ассоциированый с алкогольной этиологией, молодым возрастом и сопутствующим стеатогепатитом, что отражает наиболее неблагоприятный тип алкогольного потребления: частое употребление токсических доз алкоголя, затрудняющее регенерацию печеночной паренхимы.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Временный территориальный стандарт медицинской помощи больным с фиброзом и циррозом печени невирусной		Бездольный Юрий Николаевич клинико-эпидемиологические особенности различных форм паркинсонизма
	В пункционном биоптате печени найдена дистрофия гепатоцитов, и некрозы их, склероз с нарушение балочного У больного выявлен асцит, в два раза увеличенная селезенка, варикозное расширение вен пищевода и...		Цирроз печени, Симптомы цирроза. Помощь при циррозе печени Но если бы менялся только цвет! Самое опасное вциррозе печени то, что здоровая ткань печени постепенно...
	Королев александр Константинович деятельность амбулаторного психотерапевтического центра: организационные,		Владимирова Елена Борисовна клинико-диагностические аспекты внелегочных проявлений саркоидоза
	Клинико-диагностические аспекты эктопии шейки матки у пациенток с папилломавирусной инфекцией 14.		Информационный бюллетень составлен по данным статистического наблюдения стат форма №12-07 «Сведения
	Клинико-диагностические аспекты дисбиоза влагалища и терапия бактериального вагиноза у женщин в ранние		Реферата: Цирроз печени 4 Этиология 4 Патогенез 4 Исторические классификации циррозов и патологическая

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---