Бобров александр Николаевич цирроз печени: этиологические, эпидемиологические, клинико-диагностические и профилактические аспекты по данным 15-летнего (1996-2010 гг.) Наблюдения в многопрофильном госпитале

Скачать 1.15 Mb. Название Бобров александр Николаевич цирроз печени: этиологические, эпидемиологические, клинико-диагностические и профилактические аспекты по данным 15-летнего (1996-2010 гг.) Наблюдения в многопрофильном госпитале страница 4/10 Дата 22.03.2013 Размер 1.15 Mb. Тип Автореферат

Содержание Этиология ЦП у умерших больных. Этиология циррозов печени у умерших больных Все вирусные Различия в этиологической структуре циррозов печени у выписанных и умерших. Сравнительные данные об этиологии циррозов печени с благоприятным и неблагоприятным исходами (1996-2010 гг.)

^ Этиология ЦП у умерших больных. Доля АЦП в структуре летальных исходов от ЦП в первом периоде (табл. 4) составила 62,5±7,0%, ВЦП в целом – 20,9±5,9% (HBV ЦП – 14,6±5,1%, HCV ЦП – 6,3±3,5%), прочих ЦП – 6,3±3,5%, криптогенных – 10,4±4,4%. Таблица 4 ^ Этиология циррозов печени у умерших больных Этиология ЦП Умерло больных от ЦП 1996 - 2000 2001-2005 2006-2010 Весь период n % n % n % n % Алкогольный 30 62,5 29 64,4 30 73,2 89 66,4 HBV 7 14,6 4 8,9 3 7,3 14 10,4 HСV 3 6,3 3 6,7 6 14,6 12 9,0 ^ Все вирусные 10 20,9 7 15,6 9 22,0 26 19,4 Прочие ЦП 3 6,3 5 11,1 1 2,4 9 6,7 Криптогенные 5 10,4 4 8,9 1 2,4 10 7,5 Всего: 48 100,0 45 100,0 41 100 134 100 Во втором периоде (табл. 4) АЦП явился причиной смерти в 64,4±7,1%, ВЦП – в 15,6±5,4% (HBV ЦП в 8,9±4,2%, HCV ЦП в 6,7±3,7%), прочие ЦП в 11,1±4,7%, криптогенные – в 8,9±4,2% всех умерших от ЦП. Доля АЦП в структуре летальных исходов от ЦП в третьем периоде (табл. 4) составила 73,2±6,9%, ВЦП в целом – 22,0±6,5% (HBV ЦП – 7,3±4.1%, HCV ЦП – 14,6±5,5%), прочих ЦП – 2,4±2,4%, криптогенных – 2,4±2,4%. При рассмотрении изменений этиологической структуры ЦП в течение первых двух пятилетних периодов отмечаются статистически недостоверные изменения доли алкогольных ЦП: +1,9±10,0%, ζ=-0,025, P=0,980, всех ВЦП:-5,3±8,0%, ζ=0,392, P=0,695, HBV ЦП: -5,7±6,7%, ζ=0,529, P=0,597, HCV ЦП: +0,4±5,0%, ζ=0,343, P=0,732, прочих ЦП: +4,8±5,8%, ζ=0,455, P=0,649, криптогенных ЦП: +1,5±6,1%, ζ=-0,106, P=0,915. При сравнении третьего и второго пятилетнего периодов выявлены статистически недостоверные изменения долей алкогольных ЦП: +8,8±10,0%, ζ=0,646, P=0,519, всех ВЦП: -6,4 ±8,4%, ζ=0,484, P=0,628, HBV ЦП: -1,6±5,9%, ζ=-0,124, P=0,901, HCV ЦП: +7,9±6,6%, ζ=0,843, P=0,399, прочих ЦП: -8,7±5,5%, ζ=1,160, P=0,246, криптогенных ЦП: -6,5±6,1%, ζ=-0,826, P=0,409. Сравнение третьего и первого пятилетнего периодов выявляет статистически недостоверные изменения долей алкогольных ЦП: +10,7±10,0%, ζ=0,847, P=0,397, всех ВЦП: +1,1±8,7%, ζ=-0,133, P=0,894, HBV ЦП: -7,3±6,7%, ζ=0,750, P=0,453, HCV ЦП: +8,3±6,4%, ζ=0,941, P=0,346, прочих ЦП: -3,9±4,4%, ζ=0,372, P=0,710, криптогенных ЦП: -8,0±5,3%, ζ=1,078,106, P=0,281. При изучении этиологического профиля ЦП у умерших за пятнадцатилетний период (табл. 4) видно, что алкогольный и ВЦП являются, как и в группе всех лечившихся больных, основными этиологическими группами ЦП и составляют в совокупности 85,8% всех летальных исходов. Доля АЦП у умерших составила 66,4±4,1%, HBV ЦП-10,4±2,6% , HCV ЦП – 9,0±2,5%, ВЦП в целом   19,4±3,4%, прочих ЦП – 6,7±2,2%, криптогенного – 7,5±2,3%. Доля умерших от АЦП превышает долю АЦП у всех лечившихся больных с ЦП в 1,45 раза (на 20,7%), доля умерших от HCV ЦП при аналогичном сравнении, наоборот, в 2,8 раза меньше, а от HBV ЦП – в 1,6 меньше чем у всех лечившихся с ЦП. Таким образом, изучение этиологической структуры ЦП у умерших выявляет доминирующее положение в ней АЦП, составляющего 2/3 всех ЦП с неблагоприятным исходом. От АЦП умерло в 3,4 раза больше больных, чем от всех ВЦП, в 7,4 раза больше, чем от HCV ЦП и в 6,4 раза больше, чем от HBV ЦП. Статистически достоверных изменений в структуре ЦП с летальным исходом в течение 15 лет не наблюдается. ^ Различия в этиологической структуре циррозов печени у выписанных и умерших. Этиологическая структура циррозов печени с благоприятным исходом (имеются в виду исходы лечения только в период госпитализации) имеет существенные отличия от рассмотренной выше этиологической структуры циррозов печени у умерших больных (табл. 5). У выписанных больных доля АЦП составила 43,5±1,4%, ВЦП – 43,5±1,4%, прочих ЦП – 6,1±0,7%, криптогенных – 7,0±0,7%. У умерших АЦП составил 66,4±4,1%, ВЦП – 19,4±3,4%, прочие ЦП – 6,7±2,2%, криптогенный ЦП – 7,5±2,3%. Сравнение этиологического профиля циррозов печени у больных с благоприятным и неблагоприятным исходами заболевания позволяет выявить заметные различия в соотношении между долями ВЦП и АЦП, а также между долями HCV ЦП и HBV ЦП в группе вирусных циррозов (табл. 5) Таблица 5 ^ Сравнительные данные об этиологии циррозов печени с благоприятным и неблагоприятным исходами (1996-2010 гг.) Этиология ЦП Выписано Умерло Разность долей n % n % % ζ , P Алкогольный 543 43,5 89 66,4 +22,9±4,5 ζ=4,996; P<0,001 HBV 210 16,8 14 10,4 -6,4±3,3 ζ=1,788; P<0,074 HCV 333 26,7 12 9,0 -17,7±3,0 ζ=4,393; P<0,001 Все вирусные 543 43,5 26 19,4 -24,1±4,5 ζ=5,295; P<0,001 Прочие 76 6,1 9 6,7 0,6±2,2 ζ=0,085; P=0,932 Криптогенные 87 7,0 10 7,5 0,5±2,3 ζ=0,037; P=0,970 Всего: 1249 100,0 134 100,0 — — Примечание: статистически достоверные значения разности долей выделены полужирным шрифтом. Если у больных с благоприятным исходом ЦП отношение между долями ВЦП и АЦП равнялось 1:1 (43,5% и 43,5%), то в группе умерших оно составило 1:3,3 (19,4% и 64,4%) соответственно. HCV ЦП составляет 61,3% (333 из 543) всех вирусных циррозов у больных с благоприятным исходом и только 46,1% (12 из 26) у больных с летальным исходом. Доля HCV ЦП у умерших (9,0%) меньше, чем у больных с благоприятным исходом (26,7%) в 3 раза. Доля HBV ЦП у умерших (10,4%) меньше, чем у больных с благоприятным исходом (16,8 %) в 1,6 раза. В итоге соотношение между HCV ЦП и HBV ЦП изменилось с 1,6:1 (26,7% и 16,8%) у больных с благоприятным исходом до 1:1,2 (9,0% и 10,4%) у умерших, т.е. поменялось на обратное. Таким образом, выявленные существенные различия в этиологической структуре ЦП у выписанных больных и у умерших позволяют определить АЦП как наиболее жизнеопасный этиологический вариант ЦП, а HCV ЦП – как наиболее “благоприятный”.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Временный территориальный стандарт медицинской помощи больным с фиброзом и циррозом печени невирусной		Бездольный Юрий Николаевич клинико-эпидемиологические особенности различных форм паркинсонизма
	В пункционном биоптате печени найдена дистрофия гепатоцитов, и некрозы их, склероз с нарушение балочного У больного выявлен асцит, в два раза увеличенная селезенка, варикозное расширение вен пищевода и...		Цирроз печени, Симптомы цирроза. Помощь при циррозе печени Но если бы менялся только цвет! Самое опасное вциррозе печени то, что здоровая ткань печени постепенно...
	Королев александр Константинович деятельность амбулаторного психотерапевтического центра: организационные,		Владимирова Елена Борисовна клинико-диагностические аспекты внелегочных проявлений саркоидоза
	Клинико-диагностические аспекты эктопии шейки матки у пациенток с папилломавирусной инфекцией 14.		Информационный бюллетень составлен по данным статистического наблюдения стат форма №12-07 «Сведения
	Клинико-диагностические аспекты дисбиоза влагалища и терапия бактериального вагиноза у женщин в ранние		Реферата: Цирроз печени 4 Этиология 4 Патогенез 4 Исторические классификации циррозов и патологическая

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---