Бобров александр Николаевич цирроз печени: этиологические, эпидемиологические, клинико-диагностические и профилактические аспекты по данным 15-летнего (1996-2010 гг.) Наблюдения в многопрофильном госпитале
|
|
Скачать 1.15 Mb.
|
|
^
В течение 15 лет в госпиталь поступило 346 687 пациентов, умерло 4472 больных (табл. 6). Общегоспитальная летальность составила 1,29%. В этот же период лечилось 1383 (0,4%) больных ЦП, а количество умерших от него составило – 134 (3,0% от всех умерших и 9,7% от числа лечившихся с ЦП). Таким образом, летальность у больных ЦП в 7,5 раза выше, чем общегоспитальная летальность. Таблица 6 ^
Сопоставлена общегоспитальная летальность и летальность от ЦП по пятилетним периодам (табл. 7). Отмечено некоторое увеличение количества всех больных ЦП с 463 до 484 (на 4,5%), и небольшое уменьшение количества умерших с 48 в первом периоде до 45 во втором (на 6,3%), с соответствующим снижением летальности с 10,4% до 9,3%. В период с 1996 по 2000 г. (таб. 8) летальность от АЦП составила 14,8±2,5%, от ВЦП в целом – 5,2±1,6% (в т.ч. от HBV ЦП – 7,8±2,8%, HCV ЦП – 3,0±1,7%), от прочих ЦП – 10,7±5,8%, от криптогенных – 12,2±5,1%. Средняя летальность при всех этиологических вариантах ЦП составила 10,4±1,4%. Таблица 7 ^
Общее количество лечившихся больных при этом увеличилось с 85 708 до 118 328 (на 38,1%), общегоспитальная летальность снизилась с 1,7% до 1,4%. Таблица 8 ^
В третьем пятилетнем периоде количество лечившихся больных с циррозом печени уменьшилось с 484 до 436 (на 9,9%). В этом же периоде отмечается значительный рост общего числа лечившихся больных, обусловленный главным образом оптимизацией организации лечебно-диагностического процесса. В результате, в третьем периоде летальность у больных циррозами печени в 10 раз превысила общегоспитальную летальность. Во втором периоде наблюдения (таб. 8) летальность от алкогольного цирроза печени составила 12,3±2,1%, от вирусных циррозов в целом – 3,9±1,4% (в т.ч. от HBV ЦП – 6,0±2,9%, HCV ЦП – 2,7±1,5%), от прочих ЦП – 14,9±6,1%, от криптогенных – 11,2±5,3%. Средняя летальность при всех этиологических вариантах ЦП составила 9,3±1,3%. В третьем пятилетнем периоде (таб. 8) летальность от алкогольного цирроза печени составила 15,5±2,6%, от вирусных циррозов в целом – 4,5±1,5% (в т.ч. от HBV ЦП – 4,5±2,5%, HCV ЦП – 4,5±1,8%), от прочих ЦП – 4,3±4,2%, от криптогенных – 5,0±4,9%. Средняя летальность при всех этиологических вариантах ЦП составила 9,4±1,4%. Изменения в летальности при сравнении двух первых пятилетних периодов, как в целом от всех циррозов (-1,1±1,9%, ζ=0,459, P=0,646), так и по отдельным этиологическим вариантам циррозов печени (алкогольный: -2,1±2,2%, ζ=1,030, P=0,303, HBV: -1,8±1,6%, ζ=0,966, P=0,334, HCV: -0,3±1,1%, ζ=0,082, P=0,935, все вирусные: -1,3±1,3%, ζ=0,805, P=0,421, прочие: +4,2±2,2%, ζ=1,834, P=0,067, криптогенные: ( 1,0±2,1%, ζ=0,378, P=0,706) не являются статистически достоверными. Изменения в летальности при сравнении третьего и второго пятилетних периодов заключаются в статистически недостоверных колебаниях летальности в целом от всех циррозов: +0,1±2,0%, ζ=0,061, P=0,951, алкогольного: +3,2±2,3%, ζ=1,309, P=0,191, HBV: -1,5±1,5%, ζ=0,868, P=0,306, HCV: +1,8±1,2%, ζ=1,294, P=0,196, всех вирусных: +0,6±1,3%, ζ=0,289, P=0,773. Достоверный характер имеет снижение доли летальности при прочих циррозах: -10,6±2,0%, ζ=5,270, P<0,001 и криптогенных: ( 6,2±1,8%, ζ=3,291, P<0,001). Наконец, при сравнении третьего и первого пятилетних периодов выявлены статистически недостоверные изменения летальности в целом от всех циррозов: -1,0±2,0%, ζ=0,390, P=0,697, алкогольного: -0,7±2,4%, ζ=0,200, P=0,842, HBV: -3,3±1,6%, ζ=1,912, P=0,056, HCV: +1,5±1,3%, ζ=1,010, P=0,312, всех вирусных: -0,7±1,4%, ζ=0,333, P=0,739. Достоверный характер имеет снижение доли прочих циррозов: -6,4±1,8%, ζ=3,494, P<0,001 и криптогенных: 7,2±1,9%, ζ=3,708, P<0,001. Средняя летальность за пятнадцатилетний период (таб. 8) от АЦП составила 14,1%, превысив летальность при всех этиологических вариантах ВЦП (4,6%) на 9,5±1,1% (ζ=8,516, P<0,001) или в 3,1 раза. Несколько ниже летальность в группе прочих ЦП – 10,6% и криптогенных циррозов – 10,3%. Таким образом, ЦП вносит существенную долю в общегоспитальную летальность, значительно превышая ее средний уровень. Наиболее жизнеопасным этиологическим вариантом ЦП является АЦП, характеризующийся самой высокой летальностью, более чем в 3 раза превышающей летальность при ВЦП в целом. Значимых изменений летальности при основных этиологических вариантах ЦП в течение 15 лет не отмечено. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям