Н. М. Корецкая эволюция туберкулеза легких
|
|
Скачать 3.69 Mb.
|
|
3.1. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае в динамическом аспекте |
ГЛАВА 3Эволюция туберкулеза в Красноярском крае за 23-летний период (1977-1999 гг.) Длительный период снижения показателя заболеваемости туберкулезом в нашей стране с последующей его стабилизацией сменился в 1991-1993 гг. периодом, характеризующимся его увеличением, появлением остропрогрессирующих тяжелых форм туберкулеза и повышением смертности [423]. При этом рост показателя заболеваемости туберкулезом происходил на фоне значительного сокращения охвата населения ПФЛГО [14]. Одним из регионов, где сложилось крайне тяжелое положение с туберкулезом, явился Сибирский [194], значительную часть которого составляет Красноярский край. Вскрыть причины создавшегося положения невозможно без проведения комплексного анализа динамических изменений, произошедших в эпидемиологии, клинической характеристике и выявлении туберкулеза легких, чему и посвящена данная часть исследования. Для изучения эволюции туберкулеза в Красноярском крае нами были исследованы следующие вопросы:
Вышеперечисленные исследования проводились по Красноярскому краю в целом и по отдельно взятому его региону – НПР. ^ Динамика показателей заболеваемости и смертности населения от туберкулеза в Красноярском крае за этот период представлена на рис.3, где видно что кривая показателей заболеваемости носила волнообразный характер, однако четко прослеживалось ежегодное снижение данного показателя с 1977 по 1990гг. с 66,1 до 34,5 на 100000 населения; исключение составили лишь 1984 и 1986 гг., в которые наблюдался его подъем. С 1991 по 1999 гг., наоборот, отмечен ежегодный рост показателя заболеваемости, за исключением 1997 года, когда имело место его снижение, а в 1999 году он достиг максимально высокого уровня за весь 23-летний период – 94,7 на 100000 населения.  Рис. 3. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в Красноярском крае и в России за 1977-1999 гг. (на 100000 населения)Показатель смертности населения от туберкулеза в 1977 году в Красноярском крае составлял 14,3 на 100000 населения, в 1978 году имел место его незначительный рост, а с 1979 по 1986 год он неуклонно снижался, достигнув наименьшего уровня, равного 6,0 на 100000 населения, в 1986 году. В 1987 году показатель смертности возрос до 8,6 на 100000 населения и до 1991 года он практически находился на одном уровне и даже несколько снижался в динамике; однако с 1992 года отмечалось его повышение и к 1999 году он достиг 30,8 на 100000 населения, что явилось наиболее высоким уровнем за 23-летний период наблюдения. Смертность от туберкулеза в Красноярском крае с 1977 по 1999 гг. находилась в прямой и достоверной связи с заболеваемостью туберкулезом (r=+0,99). Следует также отметить, что практически за весь период наблюдения показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза в Красноярском крае превышали средне российский уровень (рис. 3). Для выявления периодов наиболее неблагоприятных сдвигов в эпидемиологии туберкулеза по Красноярскому краю нами были произведены расчеты темпов изменения показателей заболеваемости и смертности за весь период наблюдения и проведено их сравнение с таковыми по России (Рис. 4 и 5). Как видно из рис.4, максимальный темп прироста показателя заболеваемости туберкулезом в Красноярском крае был отмечен в 1993 году, когда за один год этот показатель увеличился на 28,1% и он соответствовал первому подъему роста показателя заболеваемости по России. Однако темп его прироста по России в этот год составил 19,8% [443], т.е. по краю он был в 1,4 раза выше. В 1994 году темп роста показателя заболеваемости туберкулезом в Красноярском крае, равно как и в России, был практически одинаковым, понизившись соответственно на 12,3% и на 12,4% 445. Второй скачок увеличения темпов прироста показателя заболеваемости как в Красноярском крае, так и в России, произошел в 1995 году, соответственно на 20,5% и на 19,9% 445. Этот подъем был связан главным образом с изменением подходов к регистрации новых случаев заболевания, когда были зарегистрированы все случаи заболевания по месту выявления, в том числе контингентов следственных изоляторов и заключенных, которые ранее не учитывались 445. В 1996 году в Красноярском крае отмечалось снижение темпа роста показателя заболеваемости на 7,6%. В 1997 году в нашем регионе впервые с 1991 года произошло снижение показателя заболеваемости на 13,5%, в отличии от России, где имелось лишь снижение темпа роста этого показателя на 9,5% 445. Однако, уже в следующем, 1998 году, имел место новый скачок увеличения темпов роста этого показателя на 20,5%, что превышало темп его роста по России в 1998 году в 7,3 раза 445. Темп прироста показателя заболеваемости туберкулезом в 1999 году по краю и по России был одинаковым - 12,1% [445]. Таким образом, темпы роста показателя заболеваемости в годы наибольшего неблагополучия эпидемической ситуации по туберкулезу в Красноярском крае были значительно выше, чем в целом по России.  Рис. 4. Темпы изменения показателей заболеваемости населения туберкулезом в Красноярском крае и в России за 1977-1999 гг. (в %)Еще более точно истинные изменения в эпидемиологии туберкулеза отражает динамика показателя смертности [334,445]. Данные рис.5 свидетельствуют о том, что первый наиболее значимый темп прироста этого показателя в крае имел место в 1987 году (43,3%), т.е. показатель смертности прореагировал на ухудшение эпидемической ситуации на 4 года раньше, чем показатель заболеваемости и, следовательно, показатель смертности является более чувствительным к ее изменениям по сравнению с показателем заболеваемости, на что указывают и другие авторы [334]. Второй, несколько менее выраженный прирост показателя смертности имел место в 1992 году (29,3%), что в 2 раза превышало темп прироста этого показателя по России, где он составил 14,8% [443]. В следующем, 1993 году, темп прироста показателя смертности составил 39,2%. Следует отметить, что в этот период по России темп прироста показателя смертности был наивысшим (34,4%) [443,444,445], но так же, как и в 1992 году, был ниже темпа его прироста по Красноярскому краю. В 1994 году темп прироста показателя смертности понизился и составил 6,7%. Но уже в 1995 году наблюдался максимальный темп его прироста, когда за один год этот показатель увеличился на 69,4%, что было выше, чем по России в 10 раз 445. В 1996 году темп прироста показателя смертности в нашем регионе понизился и составил 3,3%, а в 1997 году впервые с 1991 года произошло снижение показателя смертности на 15,5%. Однако в 1998 году произошел новый скачок увеличения темпов роста этого показателя на 23,0%, в то время как по России, наоборот, имело место его снижение на 8,3% 445. В 1999 году темп прироста показателя смертности населения Красноярского края от туберкулеза несколько снизился (17,6%), а по России произошел новый скачок увеличения темпов его роста на 29,9% 443,444,445. Такая же тенденция роста показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза отмечена и по другим регионам Сибири и, в частности, по Новосибирской и Томской областям [400].  Рис. 5. Темпы изменения показателей смертности населения от туберкулеза в Красноярском крае и в России за 1977-1999 гг. (в %) Сравнение темпов изменения показателей заболеваемости и смертности населения от туберкулеза в Красноярском крае, между первым годом наблюдения и серединой 23-летнего периода (1977-1988 – I-й период), а также следующим за ним и последним годом наблюдения (1989-1999 – II-й период) (Табл. 1) показало, что ухудшение эпидемической ситуации во II-м периоде носило значительно более выраженный характер, чем ее улучшение в I-м. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям