^
Перечислить признаки обструктивной вентиляционной недостаточности.
Перечислить признаки рестриктивной вентиляционной недостаточности.
Назвать показания к проведению бронходилатационнйо пробы.
Перечислить виды бронхопровокационных проб.
Назвать методы определения вариабельность скоростных показателй.
Перечислить критерии диагностики бронхиальной астмы.
Назвать критерии контроля симптов бронхиальной астмы.
Перечислить группы препаратов базисной терапии бронхиальной астмы
Перечислить виды пневмоний.
Назвать критерии тяжелого течения пневмоний.
Перечислить показания для госпитализации больных пневмонией.
Назвать антибактериальные препараты, рекомендуемые для лечения тяжелой внебольничной пневмонии.
Перечислить критерии тяжести хронической обструктивной болезни легких.
Перечислить направления терапии ХОБЛ.
Сформулировать принципы лечения хронического легочного сердца.
Назвать общие признаки, характеризующие интерстициальные заболевания легких.
Перечислить клинические формы атеросклероза.
Сформулировать принципы каскадной терапии атеросклероза.
Назвать классификацию ИБС.
Перечислить антиангинальные средства.
Сформулировать стандарт терапии острого коронарного синдрома.
Перечислить принципы антикоагулянтной терапии инфаркта миокарда.
Назвать варианты лечения мерцательной аритмии.
Сформулировать принципы профилактики артериальной гипертензии.
Перечислить осложнения гипертонической болезни.
Перечислить принципы лечения гипертонического криза.
Перечислить патогенетические механизмы сердечной недостаточности.
Перечислить принципы лечения сердечной недостаточности.
Перечислить клинические признаки острой ревматической лихорадки.
Назвать диагностические критерии реактивного артрита.
Назвать клинико-диагностические критерии системной красной волчанки.
Перечислить клинико-диагностические признаки ревматоидного артрита.
Перечислить классы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
Назвать осложнения язвенной болезни.
Перечислить препараты первой линии лечения кислотозависимых заболеваний желудка.
Назвать клинические признаки неспецифического язвенного колита.
Перечислить направления терапии хронического панкреатита.
Перечислить направления терапии амилоидоза.
Пере6числить диагностические критерии пиелонефрита и направления терапии.
Пе6речислить клинические формы гломерулонефрита.
Перечислить клинические признаки острой почечной недостаточности.
Перечислить клинические синдромы острых лейкозов.
Назвать отличительные признаки лейкемоидных реакцй.
Перечислить диагностические критерии и виды анемий.
Назвать виды геморрагических диатезов
^
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ I УРОВНЯ
1. Признаком нарушения бронхиальной проходимости является:
ОФВ1 85-100% от должного значения
ОФВ1 менее 80% от должного значения
ЖЕЛ менее 80% от должного значения
ЖЕЛ менее 80% от должного значения Ответ (2)
2. О нарушенной бронхиальной проходимости свидетельствуют все показатели, кроме:
снижение ОФВ1/ФЖЕЛ
снижение ОФВ1
снижение ОЕЛ
снижение ПСВ Ответ (3)
3. Бронхиальную проходимость характеризует:
остаточный объем легких
максимальная вентиляция легких
жизненная емкость легких
диффузионная способность легких
объем форсированного выдоха за 1 секунду Ответ (5)
4. Жизненную емкость легких определяет:
максимальный объем воздуха, который покидает легкие при спокойном выдохе
максимальный объем воздуха, который покидает легкие при форсированном выдохе
объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть, после спокойного выдоха Ответ (1)
5. Признак эмфиземы легких:
уменьшение жизненной ёмкости
нормальная жизненная ёмкость
увеличение остаточного объёма
снижение остатoчного объёма Ответ (3)
6. Для обструктивного варианта вентиляционных нарушений характерно:
снижение ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ при нормальной ЖЕЛ
снижение ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ и ЖЕЛ
снижение ОФВ1 и ЖЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ
Правильный ответ (1)
7. Для смешанного варианта вентиляционных нарушений характерно:
снижение ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ при нормальной ЖЕЛ
снижение ОФВ1, ЖЕЛ и ОФВ1/ЖЕЛ
снижение ОФВ1 и ЖЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ Ответ (2)
Для рестриктивного варианта вентиляционных нарушений характерно:
снижение ЖЕЛ и ОФВ1/ЖЕЛ при повышении ООЛ и ОЕЛ
снижение ЖЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ, ОО и ОЕЛ
снижение ЖЕЛ, ООЛ, ОЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ Ответ (3)
Признак обратимой бронхиальной обструкции:
снижение ОФВ1
снижение ОФВ1/ЖЕЛ
положительная проба с физической нагрузкой
положительная проба с бронхолитиком Ответ (4)
Проба с бронхолитиком считается положительной при бронходилатационном коэффициенте:
более 20%
более 15%
более 10%
более 5% Ответ (2)
К факторам естественной резистентности организма относятся:
тканевые макрофаги
нейтрофилы
естественные киллерные клетки
система комплемента
все перечисленные Ответ (5)
12. Факторы естественной резистентности и раннего иммунного ответа:
являются неспецифическими
осуществляют защиту организма в течение первых 96 часов
приводят к выработке цитокинов, определяющих развитие воспаления
все перечисленное верно Ответ (4)
13. К центральному отделу иммунной системы не относится:
костный мозг
тимус
селезенка Ответ (3)
14. К периферическому отделу иммунной системы относятся:
лимфатические узлы
селезенка
миндалины
пейеровы бляшки
все перечисленные Ответ (5)
Развитие В-лимфоцитов происходит в:
селезенке
костном мозге
тимусе
в лимфоидных скоплениях
все перечисленное верно Ответ (2)
Развитие Т-лимфоцитов происходит в:
вилочковой железе
костном мозге
лимфодиных скоплениях
селезенке
все перечисленное верно Ответ (1)
17. Эндогенными антигенами являются:
клетки, модифицированные вирусами
опухолевые клетки
стареющие клетки
все перечисленные
ничего из перечисленного Ответ (4)
К патологическим процессам с участием иммунной системы относятся:
вторичные иммунодефициты
аутоиммунные заболевания
аллергия
все перечисленные Ответ (4)
Аллергическая реакция замедленного типа обусловлена образованием:
IgЕ
IgМ
IgG
сенсибилизированных Т-лимфоцитов Ответ (4)
Основной медиатор воспаления аллергической реакции I (IgЕ) типа:
серотонин
гистамин
брадикинин
лейкотриены Ответ (2)
^
Перечислите 4 ЭКГ-признака подострой стадии крупноочагового инфаркта миокарда:
патологический зубец Q
снижение амплитуды зубца R
сегмент ST на изолии
зубец Т отрицательный
2. Перечислите препараты для купирования мерцательной аритмии при синдроме WPW:
- новокаинамид 1000мг
- ритмилен 150 мг
- кордарон 300 мг
- аймалин 50 мг
3. Указать названия 3-х степеней изменения внешнего вида суставов:
припухлость
дефигурация
деформация
4. Назвать критерии, используемые для оценки степени активности ревматоидного артрита:
утренняя скованность
признаки местного воспаления
альфа-2-глобулины
С-реактивный белок
СОЭ
5. Назвать 4 клинических синдрома, характерных для крупозной пневмонии:
- интоксикация
- синдром дыхательной недостаточности
- плеврит
- инфильтрация доли или сегмента легкого
6. Перечислить 4 фактора риска развиия тромбоэмболии легочной артерии:
- тромбоз вен нижних конечностей
- тромбоз вен малого таза
- хирургические вмешательства
- злокачественные опухоли
7. Назвать 3 вида гастрита в зависимости от этиологии:
- аутоиммунный (тип А)
- бактериальный (тип В)
- рефлюкс-гастрит (тип С)
8. Перечислить 3 биохимических показателя синдрома
гепатоцеллюлярной недостаточности:
- снижение альбумина
- снижение холестерина
- снижение протромбина
9. Перечислите 5 клинических форм хронического гломерулонефрита:
- нефротический
- гипертонический
- смешанный
- латентный
- гематурический
10. Назвать 4 вида протеинурии:
- физиологическая (после обильной еды, усиленных мышечных упражнений)
- ортостатическая (циклическая)
- ложная (случайная) альбуминурия (примесь на протяжении мочевых путей
белкосодержащих образований – гной, кровь)
- истинная (почечная)
11. Перечислите стадии хронического миелолейкоза:
- хроническая
- акселерации
- терминальная (бластный криз)
12. Для хронического лимфолейкоза «А» стадии характерно:
- уровень гемоглобина больше 100г/л
- количество тромбоцитов больше 100*109/л
- увеличение лимфатических узлов в 1-2 областях
13. Перечислить 4 метода диагностики заболеваний щитовидной железы:
- определение концентрации в крови гормонов (Т3, Т4, ТТГ)
- определение функциональной активности радиоизотопным методом
-определение антител компонентам щитовидной железы - определение гистологической структуры (биопсия)
14. Перечислить 6 клинических вариантов диабетической нейропатии:
- радикулопатия
моно- и полинейропатия
амиотрофия
вегетативная нейропатия
вегетативная кардиальная нейропатия
энцефалопатия.
15.Диагностическими критериями множественной миеломы являются:
плазмоклеточная инфильтрация костного мозга (плазматических клеток больше 10%).
секреция парапротеина в сыворотке крови или в моче.
16.Перечислите наиболее часто встречающиеся иммунохимические варианты множественной миеломы:
G – миелома.
А – миелома.
Миелома Бенс-Джонса.
17. Гипохромными анемиями являются:
железодефицитная.
железоперераспределительная.
железонасыщенная.
талассемия.
Перечислите группы анемий согласно патогенетической классификации:
анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические).
анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина.
анемии вследствие усиленного кроверазрушения (гемолитические).
анемии смешанные
Международные диагностические критерии хронического лимфолейкоза:
абсолютное количество лимфоцитов в крови превышает 10*109/л.
обнаружение более 30% лимфоцитов в костномозговом пунктате.
Перечислите стадии хронического миелолейкоза:
хроническая.
акселерации.
терминальная (бластный криз).
^
ЗАДАЧА 1
У больного 54 лет кашель с трудно отделяемой мокротой слизистого характера с прожилками крови, слабость, одышка при физической нагрузке. Курит с 12-летнего возраста. Последние 5 лет кашель беспокоит практически постоянно, около полугода - одышка при ходьбе.
Объективно: нормального питания, температура 36,8С, ЧД 20 в мин. Перкуторный звук над легкими без притупления, выслушиваются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. ЧСС 80 в мин Границы сердца перкуторно не изменены. Других отклонений со стороны внутренних органов не выявлено.
Сформулировать диагноз.
План обследования.
Дифференцируемые состояния.
Направления лечения.
ОТВЕТЫ:
ХОБЛ II стадии, обострение. ДН I ст.
Спирометрия и бодиплетизмография, клинический анализ крови, клинический анализ мокроты, рентгенологическое исследование органов грудной клетки в 3-х проекциях, ЭКГ; для исключения легочной гипертензии – ЭхоКГ (кинетокардиография, реопульмонография); бронхоскопия.
Хроническое легочное сердце, эмфизема, рак легкого.
Отказ от курения; бронхолитики (теофиллины, атровент); мукорегуляторные препараты; антибактериальная терапия при наличии признаков бактериального воспаления (с учетом клинического анализа крови и мокроты); дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, направленная на дренирование бронхиального дерева; иммуномодулирующая терапия (препараты эхинацеи, бронхомунал и т.п.).
ЗАДАЧА 2
У 47 летнего больного в течение нескольких месяцев нарастает одышка. Курит более 20 лет, периодически отмечает малопродуктивный кашель; по профессии – шофер.
Объективно: умеренный цианоз, концевые фаланги пальцев утолщены («барабанные палочки»). В легких дыхание ослаблено, в нижних отделах на фоне ослабленного дыхания крепитация. Акцент II тона на легочной артерии. Рентгенологически – выраженная сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка.
Предварительный диагноз.
План обследования.
Дифференцируемые состояния.
План лечения.
ОТВЕТЫ:
Фиброзирующий альвеолит (идиопатический).
Спирометрия и бодиплетизмография (для подтверждения снижения жизненной емкости легких, определения структуры общей емкости легких, т.е. выявления рестриктивных изменений); определение диффузионной способности легких; компьютерная томография, при необходимости – открытая биопсия легких; клинический и биохимический анализ крови для уточнения активности процесса.
Диссеминированный туберкулез легких, карциноматоз легких, саркоидоз легких и другие заболевания из группы диссеминированных заболеваний легких.
Глюкокортикостероиды, цитостатики; симптоматическая терапия, плазмаферез.
ЗАДАЧА 3
Больной 40 лет, курильщик, жалуется на постоянный сухой кашель, одышку при ходьбе, повышение температуры до 37,7С. За последние 4 недели похудел на 4 кг.
Объективно: диффузный цианоз, шея и лицо одутловаты, в легких рассеянные сухие хрипы, коробочный оттенок перкуторного звука, ЧД 24 в мин, ЧСС 102 в минуту, АД 165/95 мм рт.ст, пальпируются подмышечные лимфоузлы. Анализ крови: Hb 175 г/л, лейкоциты 9×109/л, СОЭ 70 мм/ч.
Предварительный диагноз.
План обследования.
Дифференцируемые состояния.
План лечения.
ОТВЕТЫ:
Рак легкого? ХОБЛ II стадии, обострение. Эмфизема. ДН II ст.
Рентгенография грудной клетки в 3-х проекциях, томография; бронхоскопия; клинический анализ крови, анализ мокроты клинический, ВК, АК; спирометрия.
Пневмония, абсцесс легкого, туберкулез.
Антибактериальные препараты; бронхолитики, мукорегуляторные препараты; консультация онколога, фтизиатра.
ЗАДАЧА 4
Больная 45 лет страдает бронхиальной астмой более 20 лет, жалуется на приступы удушья до 7 раз в сутки, частые ночные приступы затрудненного дыхания, одышку при ходьбе. Ухудшение самочувствия в холодное время года, при контакте с кошкой возникает заложенность носа, слезотечение. Постоянно принимает преднизолон 10 мг в сутки. Настоящее ухудшение около недели.
Объективно: легкий акроцианоз, ЧД 23 в минуту, ЧСС 95 в минуту, АД 130/90 мм рт.ст., перкуторно над легкими коробочный оттенок звука, дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Спирометрия: ОФВ1-35%, ЖЕЛ- 80%, ОФВ1/ЖЕЛ – 68%. Проба с бронхолитиком: прирост ОФВ1 на 12%.
1.Сформулировать диагноз.
2. План обследования.
3. Назначить лечение.
4. Меры вторичной профилактики.
|
