^
|
Раздел и тема
|
Всего часов
|
В том числе
|
лекции
|
прак-тич.
|
семинар
|
зачет
|
I.
|
Организация терапевтической помощи вопросы медицинской деонтологии
|
14
|
6
|
-
|
8
|
-
|
II.
|
Болезни органов дыхания
|
36
|
12
|
8
|
15
|
1
|
III.
|
Болезни сердечно-сосудистой системы
|
42
|
14
|
15
|
12
|
1
|
IV
|
Ревматические болезни и диффузные болезни соединительной ткани
|
30
|
10
|
9
|
10
|
1
|
V.
|
Болезни органов пищеварения.
|
34
|
10
|
8
|
15
|
1
|
VI.
|
Болезни почек
|
30
|
8
|
10
|
11
|
1
|
VII
|
Болезни органов кроветворения
|
30
|
8
|
10
|
11
|
1
|
VIII.
|
Эндокринные заболевания
|
36
|
12
|
10
|
13
|
1
|
IX.
|
Гериатрические аспекты внутренней патологии
|
20
|
4
|
11
|
4
|
1
|
X.
|
Отдельные вопросы смежной патологии
|
7
|
4
|
-
|
3
|
-
|
XI.
|
Вопросы первичной антинаркотической профилактики и реабилитации больных наркоманией
|
3
|
2
|
-
|
1
|
|
|
Аттестационный экзамен (тестовый контроль, оценка практических навыков, решение ситуационных задач)
|
|
|
|
|
6
|
|
Итого
|
288
|
90
|
85
|
99
|
14
|
^
|
Раздел и тема
|
Всего часов
|
В том числе
|
лекции
|
прак-тич.
|
семинар
|
зачет
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
1.
|
^
ПОМОЩИ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ДЕОНТОЛОГИИ
|
14
|
6
|
-
|
8
|
-
|
1.1
|
Лекция: «Цели и задачи здравоохранения в свете приоритетного национального проекта «Здоровье»
|
|
2
|
|
|
|
1.2
|
Лекция: «Итоги Национального проекта «Здоровье»
|
|
2
|
|
|
|
1.3
|
Семинар: «Итоги и задачи дополнительной диспансеризации работающего населения»
|
|
|
|
2
|
|
1.4
|
Лекция: «Профилактическое направление в Национальном проекте «Здоровье»
|
|
1
|
|
|
|
1.5
|
Семинар: «Перспективные мероприятия улучшения качества медицинской помощи в соответствии с Национальным проектом «Здоровье»
|
|
|
|
2
|
|
1.6
|
Семинар: «Демографические показатели и структура, заболеваемости в Тверской области»
|
|
|
|
2
|
|
1.7
|
Семинар: «Алкоголь и его патогенное значение»
|
|
|
|
1
|
|
1.8
|
Семинар: «Табакокурение необходимость санитарного просвещения и возможности профилактики».
|
|
|
|
1
|
|
1.9
|
Лекция: «Научные и теоретические основы профилактики»
|
|
1
|
|
|
|
2.
|
^
|
36
|
12
|
12
|
11
|
1
|
2.1
|
^ «Обследование больных с заболеваниями органов дыхания»
|
|
|
4
|
|
|
2.2
|
Лекция: «Острая респираторно-вирусная инфекция или аденовирусная инфекция. Грипп (синонимы – грипп эпидемический или инфлюэнца)»
|
|
2
|
|
|
|
2.3
|
Лекция: Хроническая обструктивная болезнь легких: факторы риска, критерии диагностики, классификация, принципы терапии»
|
|
1
|
|
|
|
2.4
|
^ «Формы и степени тяжести ХОБЛ, дифференциальная диагностика, принципы лечения»
|
|
|
4
|
|
|
2.5
|
Лекция: «Пневмония: классификация, критерии диагностики. Затяжное течение пневмонии. Принципы лечения»
|
|
2
|
|
|
|
2.6
|
Семинар: «Пневмонии: принципы антибактериальной терапии в зависимости от формы и тяжести пневмонии»
|
|
|
|
4
|
|
2.7
|
Лекция: «Бронхиальная астма, факторы риска, патогенетические механизмы и клинические варианты»
|
|
2
|
|
|
|
2.8
|
^ : «Бронхиальная астма: критерии диагностики, направления лечения, принципы базисной терапии соответственно тяжести и уровню контроля заболевания»
|
|
|
4
|
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
2.9
|
^
|
|
1
|
|
|
|
2.10
|
^
|
|
|
|
3
|
|
2.11
|
^
|
|
|
2
|
|
|
2.12
|
^
|
|
2
|
|
|
|
2.13
|
^
|
|
|
|
4
|
|
|
^
|
|
|
|
|
1
|
3.
|
^
|
42
|
14
|
15
|
12
|
1
|
3.1
|
Семинар: «Некоторые новые методы исследования в кардиологии»
|
|
|
|
4
|
|
3.2
|
Лекция: «Атеросклероз: клинические формы, типирование липидного обмена как основа применения противолипидемических средств. Принципы каскадной терапии атеросклероза»
|
|
1
|
|
|
|
3.3
|
^ : «Хронические формы ИБС: стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, аневризма левого желудочка, безболевая и аритмические формы. Купирование ангинозного синдрома»
|
|
|
2
|
|
|
3.4
|
Лекция: «ИБС: понятие, классификация, дифференциальный диагноз сердечно-болевого синдрома. Клиническая фармакология антиангинальных средств»
|
|
1
|
|
|
|
3.5
|
^ «Принципы организации специализированного кардиологического отделения с реанимационным блоком. Неосложненный инфаркт миокарда, диагностические критерии и особенности лечения. Больничная и внебольничная рембилитация больных инфарктом миокарда»
|
|
|
2
|
|
|
3.6
|
Лекции: «Острый коронарный синдром»
|
|
1
|
|
|
|
3.7
|
Лекция: «Острый инфаркт миокарда, периоды развития, дифференциальный диагноз, типичное и атипичное течение. Лечение несложненного инфаркта миокарда»
|
|
1
|
|
|
|
3.8
|
Семинар: «Внезапная смерть при ИБС: механизмы развития, факторы риска фибрилляции желудочков у больных инфарктом миокарда. Техника реанимации»
|
|
|
|
2
|
|
3.9
|
Лекция: «Принципы антикоагулянтной и тромболитической терапии инфаркта миокарда. Внутрикоронарное введение тромболитиков и возможные осложнения»
|
|
1
|
|
|
|
3.10
|
Семинар: «Осложненный инфаркт миокарда. Клиника и лечение кардиогенного шока, отека легких, желудочно-кишечного синдрома. Тактика врача при острых психотических нарушениях»
|
|
|
|
2
|
|
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
3.11
|
^ : «Клинические формы сердечной недостаточности при инфаркте миокарда. Рефлекторный, истинный, аритмический, ятрогенный механизмы кардиогенного шока. Сердечная астма и отек легких»
|
|
|
2
|
|
|
3.12
|
Лекция: «Нарушения сердечного ритма и проводимости, классификация, электрофизиологические механизмы развития, клинико-электрокардиографическая диагностика аритмий и блокад»
|
|
1
|
|
|
|
3.13
|
Лекция: «Клиническая фармакология антиаритмических средств; лечение различных видов аритмий. Аритмогенный эффект антиаритмических средств и другие побочные действия»
|
|
1
|
|
|
|
3.14
|
^ : «Клиника, диагностика и лечение экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии. Синдром слабости синусового узла»
|
|
|
2
|
|
|
3.15
|
^ «Клиника и диагностика нарушений проводимости. Блокада ножек пучка Гиса. приступы МАС. Бинодальная блокада. Лекарственные и хирургические методы лечения нарушений проводимости»
|
|
|
2
|
|
|
3.16
|
^ : «Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии; дифференциальный диагноз, классификация, принципы индивидуальной терапии»
|
|
|
1
|
|
|
3.17
|
Лекция: «Гипертоническая болезнь: современные представления об этиологии, патогенезе, группировке уровня АД. Первичная и вторичная профилактика артериальной гипертензии. Гипотензивные средства и принципы их применения»
|
|
1
|
|
|
|
3.18
|
Лекция: «Острые циркуляторные расстройства: гипертонический криз, расслаивающая аневризма аорты; вазомоторный (гиповолемический) коллапс; метаболический коллапс»
|
|
1
|
|
|
|
3.19
|
Семинар: «Особенности беременности и родов при артериальной гипертензии»
|
|
|
|
1
|
|
3.20
|
Лекция: «Некоронарогенные заболевания миокарда (миокардиты, дистрофии, кардиомегалии, опухоли сердца, изолированный амилоидоз сердца). Алкоголизм и заболеания миокарда. клиническая фармакология дистрофического процесса»
|
|
2
|
|
|
|
3.21
|
Семинар: «Инфекционный эндокардит, особенности его проявлений в зависимости от возбудителя и варианта течения. Особенности течения у лиц пожилого возраста. Критерии выбора антибиотиков и показания к применению кортикостероидов, плазмафереза, гемосорбции»
|
|
|
|
2
|
|
3.22
|
Лекция: «Инфекционный эндокардит. Бактериальный шок. Интенсивная терапия бактериального шока. Синдром распространенной внутрисосудистой коагуляции
и его лечение»
|
|
1
|
|
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
3.23
|
Лекция: «Перикардиты: этиология, клинические формы острого и хронического перикардита, методы интенсивной терапии, противовоспалительное и хирургическое лечение»
|
|
1
|
|
|
|
3.24
|
Семинар: «Перикардиты: дифференциальный диагноз основных синдромов (псевдоцирроз Пика, сдавление верхней полой вены, затруднение диастолического расслабления желудочков – угрожающая тампонада сердца) со сходными состояниями внутренней патологии»
|
|
|
|
1
|
|
3.25
|
^ «Хроническая сердечная недостаточность. Перегрузка сердечной мышцы давлением, объемом, смешанная. Патогенез, классификация, диагностика сердечной недостаточности»
|
|
|
4
|
|
|
3.26
|
Лекция: «Хроническая сердечная недостаточность кровообращения. Особенности применения сердченых кликозидов, кардиотонических и диуретических средств»
|
|
1
|
|
|
|
|
Зачетное занятие
|
|
|
|
|
1
|
4
|
^
|
30
|
10
|
9
|
10
|
1
|
4.1
|
Семинар: «Функциональные методы исследования сердца и сосудов: ФКГ, ЭхоКГ, кинетокардиография, эходопплерография, рентгенография»
|
|
|
|
2
|
|
4.2
|
Лекция «Ревматизм. Диагностика приобретенных пороков сердца. Внекардиальные поражения. Индивидуально обоснованная терапия»
|
|
1
|
|
|
|
4.3
|
Лекция «Реактивные артриты»
|
|
1
|
|
|
|
4.4
|
Лекция: «Ревматоидный артрит»
|
|
2
|
|
|
|
4.5
|
Лекция: «Остеоартроз. Подагра. Хондрокальциноз»
|
|
1
|
|
|
|
4.6
|
Лекция «Системная красная волчанка: клиника, диагностика, лечение»
|
|
2
|
|
|
|
4.7
|
Семинар: «Дифференциальный диагноз суставного синдрома в ревматологии»
|
|
|
|
4
|
|
4.8
|
^ Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита»
|
|
|
3
|
|
|
4.9
|
^ «Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных препаратов»
|
|
|
2
|
|
|
4.10
|
Семинар: «Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов»
|
|
|
|
2
|
|
4.11
|
^ «Современные представления об интенсивной терапии системной красной волчанки. Дифференцированный подход к назначению методов интенсивной терапии при ревматоидном артрите»
|
|
|
4
|
|
|
4.12
|
Лекция: «Системная склеродермия»
|
|
1
|
|
|
|
4.13
|
Семинар: «Локальная терапия глюкокортикоидами
в ревматологической практике»
|
|
|
|
2
|
|
4.14
|
Лекция: «Узелковый полиартериит»
|
|
2
|
|
|
|
|
Зачетное занятие
|
|
|
|
|
1
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
5.
|
^
|
34
|
8
|
13
|
12
|
1
|
5.1
|
Семинар: «Клинические, лабораторные и инструментальные методы в диагностике заболеваний органов пищеварения»
|
|
|
|
4
|
|
5.2
|
Лекция: «Функциональные заболевания органов пищеварения»
|
|
2
|
|
|
|
5.3
|
Лекция: «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Роль хеликобактерной инфекции в возникновении гастродуоденальной язвы. Клиника, диагностика и лечение, профилактика, диспансеризация»
|
|
2
|
|
|
|
5.4
|
^ : «Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией»
|
|
|
4
|
|
|
5.5
|
Семинар: «НПВП - индуцированные гастропатии»
|
|
|
|
2
|
|
5.6
|
Лекция: «Хронические воспалительные заболевания кишечника, клиника, диагностика, лечение»
|
|
2
|
|
|
|
5.7
|
^ : «Неспецифический язвенный колит, классификация, клинические варианты, особенности лечения, профилактики и диспансеризации»
|
|
|
4
|
|
|
5.8
|
Семинар: «Хронические вирусные гепатиты. Клиника, диагностика лечение, профилактика, диспансеризация»
|
|
|
|
4
|
|
5.9
|
Семинар : «Алкогольная болезнь печени»
|
|
|
|
2
|
|
5.10
|
^ : «Печеночная энцефалопатия. Принципы консервативной терапии»
|
|
|
2
|
|
|
5.11
|
Лекция: «Хронические панкреатиты: классификация, этиология, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение»
|
|
2
|
|
|
|
5.12
|
^ : «Хронический билиарнозависимый панкреатит»
|
|
|
3
|
|
|
|
Зачетное занятие
|
|
|
|
|
1
|
6
|
^
|
30
|
6
|
15
|
8
|
1
|
6.1
|
Семинар: «Клинические синдромы болезней почек как основа их диагностики и синдромной терапии»
|
|
|
|
4
|
|
6.2
|
Лекция: «Амилоидоз»
|
|
2
|
|
|
|
6.3
|
Семинар: «Амилоидоз, нефротический синдром. Дифференциальная диагностика при нефротическом синдроме.Неспецифическая терапия нефротического синдрома и специфическое лечение первичных и вторичных форм амилоидоза почек в нефротической стадии»
|
|
|
|
3
|
|
6.4
|
Лекция: «Пиелонефриты»
|
|
2
|
|
|
|
6.5
|
^ Острые и хронические пиелонефриты. Факторы риска пиелонефритов. Антибактериальные препараты, используемые для лечения инфекций мочевых путей и принципы антибактериальной терапии острых и хронических пиелонефритов»
|
|
|
4
|
|
|
6.6
|
Лекция: «Гломерулонефриты»
|
|
2
|
|
|
|
6.7
|
^ : «Острые, быстропрогрессирующие и хронические гломерулонефриты. Клинико-лабораторные критерии диагностики. Лечение в условиях терапевтических отделений городских и центральных районных больниц»
|
|
|
4
|
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
6.8
|
^ Острые и хронические тубуло-интерстициальные нефриты. Роль лекарственных препаратов в этиологии острых и хронических тубуло-интерстициальных нефритов. Анальгетическая нефропатия.»
|
|
|
3
|
|
|
6.9
|
^ Острая и хроническая почечная недостаточность, возможности консервативной терапии и показания к заместительной почечной терапии»
|
|
|
4
|
|
|
|
Зачетное занятие
|
|
|
|
|
1
|
7
|
^
|
30
|
8
|
12
|
9
|
1
|
7.1
|
Семинар: «Основные теории и схемы кроветворения. Оценка результатов клинического анализа крови. Цитологическое исследование костного мозга»
|
|
|
|
4
|
|
7.2
|
Лекция: «Дифференциальный диагноз лимфаденопатий»
|
|
2
|
|
|
|
7.3
|
^ «Гемобластозы: острые и хронические лейкозы (понятие о гемобластозах и лейкозах, классификации, клиника, дифференциальная диагностика)»
|
|
|
4
|
|
|
7.4
|
Лекция: «Парапротеинемические гемобластозы (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, неопухолевые парапротеинемии и др.). Клиническая картина и принципы диагностики»
|
|
2
|
|
|
|
7.5
|
^ «Множественная миелома (этиология, патогенез, классификации, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, принципы лечения)»
|
|
|
4
|
|
|
7.6
|
Лекция: «Анемии, их классификация и лечение»
|
|
2
|
|
|
|
7.7
|
Семинар: «Депрессии кроветворения: агранулоцитозы, наследственные нейтропении, тромбоцитопении, панцитопении. Острая лучевая болезнь»
|
|
|
|
3
|
|
7.8
|
Лекция: «Геморрагические диатезы, нозологические формы (тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопатии, болезнь Виллебранда), нарушение факторов протромбиновго комплекса. Дифференциальный диагноз и лечение»
|
|
2
|
|
|
|
7.9
|
^ : «Лейкемоидные реакции (понятие, классификация, дифференциальный диагноз)»
|
|
|
4
|
|
|
7.10
|
Семинар: «Клиническая трансфузиология (группы крови и резус-фактор, определение, показания и противопоказания к переливанию крови, осложнения)»
|
|
|
|
2
|
|
|
Зачетное занятие
|
|
|
|
|
1
|
8
|
^
|
32
|
12
|
11
|
8
|
1
|
8.1
|
Семинар: «Функциональные, лабораторные и инструментальные методы диагностики эндокринных заболеваний»
|
|
|
|
4
|
|
8.2
|
Лекция: «Сахарный диабет, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностические критерии диабета и других категорий гипергликемий»
|
|
1
|
|
|
|
8.3
|
^ : «Сахарный диабет 1 типа, современные подходы к лечению, иммунотерапия и профилактика»
|
|
|
4
|
|
|
8.4
|
Лекция: «Сахарный диабет 2 типа, немедикаментозный и медикаментозный методы лечения. Обучение больных самоконтролю»
|
|
1
|
|
|
|
8.5
|
Семинар: «Клиническая фармакология пероральных сахароснижающих»
|
|
|
|
2
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
8.6
|
Лекция: «Осложнения сахарного диабета».
|
|
2
|
|
|
|
8.7
|
Лекция: «Болезни щитовидной железы, классификация заболеваний с синдромом тиреотоксикоза, эутиреоза, гипотиреоза. Дифференциальный диагноз. Методы индивидуальной терапии»
|
|
2
|
|
|
|
8.8
|
^ : Дифференциальный диагноз болезней щитовидной железы.
|
|
|
|
|
|
8.9
|
Семинар.Клиническая фармакология тиреостатических препаратов при гиперфункции и возможности заместительной терапии при гипофункции щитовидной железы.
|
|
|
4
|
|
|
8.10
|
Лекция: «Болезни гипоталамо-гипофизарной системы»
|
|
2
|
|
|
|
8.11
|
Лекция: «Заболевания надпочечников. Гормонально-активные опухоли коры надпочечников. Феохромоцитома. Хроническая надпочечниковая недостаточность»
|
|
1
|
|
|
|
8.12
|
Лекция: «Ожирение: медико-социальное значение, этиология, классификация, принципы терапии. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм. Метаболический синдром»
|
|
2
|
|
|
|
8.13
|
Лекция: «Недостаточность функции половых желез.
Гипофункция яичников. Патогенез полиорганных нарушений. Синдром гипогонадизма у мужчин»
|
|
1
|
|
|
|
8.14
|
Семинар «Синдром гипопитутитаризма. Несахарный диабет: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение»
|
|
|
|
1
|
|
8.15
|
Семинар «Хроническая и острая надпочечниковая недостточность. Принципы терапии гипоадреналового криза»
|
|
|
|
1
|
|
8.16
|
^ «Дифференциальная диагностика
и лечение различных форм ожирения»
|
|
|
3
|
|
|
|
Зачетное занятие
|
|
|
|
|
1
|
9
|
^
|
20
|
4
|
9
|
6
|
1
|
9.1
|
Лекция: «Остеопороз в пожилом и старческом возрасте»
|
|
2
|
|
|
|
9.2
|
Лекция: «Синкопальные состояния у пожилых»
|
|
2
|
|
|
|
9.3
|
Семинар: «Основы геронтологии и гериатрии»
|
|
|
|
2
|
|
9.4
|
Семинар: «Особенности диагностики и лечения пневмонии в пожилом возрасте»
|
|
|
|
4
|
|
9.5
|
^ : «Особенности диагностики и лечения артериальной гипертензии в пожилом возрасте»
|
|
|
3
|
|
|
9.6
|
^ «Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пожилых из групп высокого риска»
|
|
|
4
|
|
|
9.7
|
^ «Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых»
|
|
|
2
|
|
|
9.8
|
^ : «Инфекции мочевыводящих путей у больных пожилого возраста
|
|
|
2
|
|
|
|
Зачетное занятие
|
|
|
|
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
10
|
^
|
7
|
4
|
-
|
3
|
-
|
10.1
|
Лекция: «Онкологические заболевания в амбулаторной практике. Паранеопластические синдромы. Медико-социальное значение онкологических заболеваний и факторы риска их развития»
|
|
2
|
|
|
|
10.2
|
Лекция: Ранняя диагностика онкологических заболеваний органов пищеварения
|
|
1
|
|
|
|
10.3
|
Семинар: «Основные положения медицинской психологии в практике врача-терапевта»
|
|
|
|
1
|
|
10.4
|
Лекция: «Механизмы развития эмоционального стресса и пути его профилактики. Клиническая фармакология психотропных средств»
|
|
1
|
|
|
|
10.5
|
Семинар : ««Основы медицинской этики и деонтологии»
|
|
|
|
2
|
|
11.
|
^
|
3
|
2
|
-
|
1
|
-
|
11.1
|
Лекция: Наркомания с медицинской точки зрения. Лечение и предупреждение наркомании. Совершенствование мер по борьбе с наркоманией. Организация антинаркотических мероприятий.
|
2
|
|
|
|
|
11.2
|
Семинар: Основные направления реабилитации больных наркоманией.
|
|
|
|
1
|
|
|
^ (тестовый контроль, оценка практических навыков, решение ситуационных задач)
|
6
|
|
|
|
|
^
ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
И ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕОНТОЛОГИИ
Лекция: « Цели и задачи Национального проекта «Здоровье»
В обращении к Федеральному собранию президент В.В.Путин провозгласил необходимость серьезных перемен в 3-х общественный сферах – в здравоохранении, образовании, жилье, причем позже возникла 4-я – сельское хозяйство. Отрицательные показатели современного здравоохранения:
- низкая рождаемость;
- высокий уровень общей смертности;
- убыль населения из-за отсутствия его восполнения;
- высокая заболеваемость, особенно в группе так называемых социально значимых заболеваний (онкология, болезни органов дыхания, пищеварительной системы, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные, болезни крови и соединительной ткани).
Улучшение указанных показателей стало главной задачей нацпроекта «Здоровье», который стартовал 1 января 2006 г. И дал первые положительные результаты.
В сравнении с 2005 г., в конце 2006 г. Увеличилось число м/с на 7 тыс., врачей первичного звена – на 6,5 тыс. (т.е. вдвое), врачей-специалистов – в 2,4 раза, коэффициент совместительства снизился с 1,6 до 1,3. сегодня в Тверской области 850 терапевтов, из них 657 – участковых; из 36 районов в 33-х открыты кабинеты общеврачебной практики.
Компенсируется износ диагностического оборудования и медицинского транспорта.
Проводится бесплатная иммунизация, что привело к снижению заболеваемости краснухой, гриппом, гепатитом В.
Повышена з/плата участковым терапевтам и медсестрам поликлиник, а также врачам-специалистам, участвующим в дополнительной диспансеризации населения.
В Тверской медицинской академии широко осуществляется дополнительное профессиональное образование для участковых терапевтов, врачей общей практики и педиатров.
Итогом Нацпроекта должны быть позитивные сдвиги в указанных направлениях, а также снижение роста инфекционных заболеваний и туберкулеза, повышение рождаемости и доступности высокотехнологической медицинской помощи, существенное увеличение номинации родовых сертификатов и пособий. Кроме того, должны быть укомплектованы штаты первичного звена здравоохранения (участковой, общеврачебной службы и скорой медицинской помощи), стимулом к чему может быть существенное повышение заработной платы. Наконец, ожидается обновление медицинского транспорта, диагностического и лабораторного оборудования. При этом важной задачей является дополнительная диспансеризация населения с целью дифференцированного предоставления медико-социальной помощи.
Лекция: «Итоги Национального проекта «Здоровье»
Итогом реализации разделов Нацпроекта явилось увеличение врачей первичного звена с 66,9 до 73,4 тыс., медсестер – с 74,5 до 81,5 тыс.; более 1800 врачей пришли в первичное звено из ВУЗов. К 2008 г. штат участковых терапевтов увеличится до 80 тыс. Число врачей пенсионного возраста уменьшилось с 30 % до 21 %, а коэффициент совместительства с 1,6 до 1,3. Число врачей-специалистов увеличилось с 12, 6 до 30,6 тыс., т. е. В 2,4 раза. В Тверской области - 21000 врачей и медсестер, из которых врачей общей практики – 103.
Еще одна проблема здравоохранения состоит в том, что 30 % участковой службы не проходили специализацию более 5 лет. По Нацпроекту должны были пройти программу дополнительного профессионального образования 27200 врачей, из них 12805 врачей из первичного звена здравоохранения.
Износ медицинского оборудования и санитарного транспорта составляет 65 %. Все заявки этой категории, которые были поданы, удовлетворены на 100 %. Это улучшило такой показатель скорой медицинской помощи как укорочение времени ее оказания. В оказании высокотехнологической помощи существенных изменений не произошло: она удовлетворяется на 22 %, а финансирование не превышает 30 % от необходимого объема.
К числу социально значимых заболеваний относятся сердечно-сосудистые, сахарный диабет, ВИЧ, инфекционные болезни и туберкулез. Национальный календарь прививок недофинансировался на 2 млрд. руб., а финансирование здорового образа жизни составляло 15 % от потребности.
В 2006 г. проведена бесплатная иммунизация против краснухи (5 млн человек), против гриппа (22 млн человек), против гепатита В (10 млн. человек), против полиомиелита (150 тыс. детей). В результате ожидается снижение заболеваемости краснухой со 100 случаев (2005 год) до 10 случаев (в 2007 году) на 100 тыс населения, гриппом - примерно в 2 раза, гепатитом В – в 1,8 раза (т.е. с 8,6 в 2005 г. до 3-х случаев на 100 тыс. населения в 2008 г.).
Приоритетными мерами остаются:
подготовка и переподготовка участковых терапевтов и врачей общей практики;
дополнительная иммунизация населения соответственно календарю прививок;
дополнительная диспансеризация работающего населения;
возврат к развитию профилактического направления здравоохранения;
меры по улучшению работы служб, выходящих за пределы чисто терапевтической сферы, - это педиатрия, акушерство и гинекология, фтизиатрия и т. д.
Семинар: «Итоги и задачи дополнительной диспансеризации работающих граждан»
Диспансеризация является подпроектом Нацпроекта «Здоровье» и обозначена отдельным приказом № 188 от 22 марта 2006 г. МЗ и СР РФ - «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях». Это главное направление Проекта должно установить уровень состояния здоровья нации – детей, работающих граждан, а позже и пенсионеров. На 1-ом этапе диспансеризация проводилась среди населения в возрасте 35 – 55 лет, занятого в бюджетной сфере.
В РФ диспансеризация осуществлена на 54 %, в Тверской области – на 78 % и, следовательно, отпущенные средства (530 руб/чел) израсходованы неполностью.
Итогом диспансеризации в РФ явились следующие данные:
всего осмотрено 6,7 млн. человек;
впервые выявлено 46 тыс. случаев сахарного диабета, 6700 случаев злокачественных новообразований, более 670 случаев туберкулеза;
среди тех, кто прошел диспансеризацию заболеваемость снизилась; среди тех, кто не проходил, увеличилась;
в 2006 г. смертность снизилась на 138 тыс. человек за счет повышения качества и доступности медицинских услуг.
Лекция: «Профилактическое направление в Национальном проекте «Здоровье»
Одним из новых положений Нацпроекта, наряду с повышением рождаемости и оптимизацией демографической политики, является снижение смертности россиян от предотвратимых заболеваний, на долю которых приходится 90 % всех смертей. Это прежде всего сердечно-сосудистые заболевания (их 56 %), внешние причины (их 17 %) – травмы, отравления, войны, убийства, онкологические заболевания (14 %), остальные (13 %) – сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм.
В настоящее время за 1 год в ДТП погибают от 30 до 40 тыс. граждан России и более 200 тыс. становятся инвалидами. От острых отравлений в России ежегодно умирают 66 тыс. человек, из них 36 тыс. – от отравления алкоголем.
Следовательно, первичная (устранение факторов риска) и вторичная (лечение) профилактика должны способствовать снижению заболеваемости и смертности от предотвратимых и управляемых заболеваний. Профилактическая работа будет дополнительно финансироваться, при каждом ЛПУ должны быть открыты Школы Здоровья для больных артериальной гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Возможен возврат к отделениям профилактики или их альтернативным образованиям, в областных городах будут открыты центры профилактики, которые должны будут координировать всю работу по профилактике социально значимых заболеваний.
|
