Халықаралық ғылыми-тәжірибелік конференция материалдары 9-10 маусым 2011ж
|
|
Скачать 6.29 Mb.
|
|
Таблица 2. Состояние ферментов антиоксидантной защиты у рабочих бериллиевого производства в зависимости от стажа работы (M±m)
Активность ферментов АОЗ у рабочих бериллиевого производства показана в таблице 2. Таким образом, соединения бериллия оказывают повреждающее действие на репродуктивную систему практически здоровых рабочих бериллиевого производства, что сопровождается нарушением генеративной функции и индуцирует каскад сложных метаболических нарушений, отражающихся на процессах ПОЛ и активности ферментов АОЗ в спермиях. Литература
М. А. Газалиева ^ СОЕДИНЕНИЙ БЕРИЛЛИЯ Карагандинский государственный медицинский университет Проблема химической безопасности в настоящее время приобрела глобальное значение. Многообразие химических веществ, обращающихся в среде обитания, разнообразие их химической структуры и физико-химических свойств, сложность управления рисками превратили химические соединения в реальную угрозу выживания человека и живой природы. Существует более 40 тысяч природных и синтетических соединений, представляющих потенциальную опасность для человека и окружающей среды. Так, соединения бериллия нарушают иммунный гомеостаз, ферментные процессы. Тормозящее влияние бериллия на активность последних обусловлено способностью бериллия реагировать с белком, накапливаясь в ядрах клеток, оказывая при этом токсическое действие на синтез белка [1]. Известно, популяция мужских половых клеток начинает формироваться в плодный период. Полный период своего развития от стволовой - сперматогония до сперматозоида мужские гаметы проходят в половозрелом организме. Химические факторы могут оказывать как мутагенный эффект, так и тератогенный, канцерогенный и эмбриотоксический [2]. В связи с этим, важнейшее значение придается оценке потенциальных токсических эффектов, оказываемых химическими веществами. Одним из методических приемов является морфологическое исследование сперматозоидов для определения генеративной функции половых желез. Появление патологических форм головки, наряду с изменениями в промежуточной части и хвосте сперматозоидов являются критериями воздействия токсических ирритантов. Число патологических форм сперматозоидов в норме не должно быть более 20-30% от общего количества сперматозоидов. Проведено исследование эякулята у 30 мужчин (23 практически здоровых мужчин бериллиевого производства со стажем до 5 лет, 5-9 лет, более 10 лет и 7 человек контрольной группы), который получали путем мастурбаций после 3-дневного полового воздержания. Морфологические изменения сперматозоидов показаны в табл. 1 и 2. Особое внимание уделяется сперматозоидам с патологическими изменениями головки вследствие их влияния на плодовитость эякулята. Изменения в головке сперматозоидов отмечены во всех группах, причем высокий процент удвоения головки отмечен в 1 группе (табл. 1). Таблица 1. Морфологические изменения головки сперматозоидов у рабочих бериллиевого производства в зависимости от стажа работы
При сопоставлении патологических форм аксонемы сперматозоидов в зависимости от стажа работы были зафиксированы максимальные деформационные изменения аксонемы. Спиралевидная аксонема сперматозоидов наблюдалась у мужчин первой группы (30,4%), максимальный процент удвоения аксонемы встречался у лиц второй и третьей группы (18,1% и 20,2% соответственно). Во всех трех группах обследованных отмечался высокий процент патологий головки и деформаций аксонемы (табл. 2). Таблица 2. Морфологические изменения аксонемы сперматозоидов у рабочих бериллиевого производства в зависимости от стажа работы
Таким образом, с увеличением длительности воздействия соединений бериллия на организм рабочих отмечается возрастание патологически измененных форм сперматозоидов. В связи с этим необходимо разрабатывать и внедрять в практическую медицину, в принципы охраны труда основы преконцепционной профилактики, т.е. осуществлять тестирование гамето- и гонадотоксического эффекта, систему сбережения, охраны половых клеток для сохранения здоровья будущих поколений. Литература
О. М. Газизов, Л. Ю. Брем, C. М. Садыкова, И. А. Шапуров ^ Карагандинский государственный медицинский университет, КГКП гор. поликлиники (Караганда) Вазомоторный ринит беременных развивается как следствие гормональной перестройки в организме беременной: повышения уровня женских половых гормонов, усилением тока крови, вследствие чего развивается отечность слизистых оболочек носовых раковин, затруднение носового дыхания. Примерно в середине беременности у женщин начинает закладывать нос, появляется симптом затрудненного носового дыхания. Вазомоторный ринит, возникающий во время беременности, именуемый как назальная обструкция, или ринит беременных, является распространенным состоянием. По некоторым данным он развивается у 5 – 32 % беременных женщин , по другим – у каждой второй – пятой женщины в период гестации. Вазомоторный ринит проявляется триадой симптомов: назальной обструкцией, прозрачной ринореей, чиханием. Наиболее часто его первые признаки появляются в конце первого триместра беременности, могут сохраняться на протяжении всей беременности и исчезают в течение нескольких недель после родов. Появление насморка у беременных создает проблемы не только с лечением ринита. От нарушения носового дыхания страдают сердце, мозг, из-за этого возникают проблемы с давлением. Не говоря уже о том, что сам нос не выполняет свои функции: не согревает вдыхаемый воздух, не защищает легкие от вредного воздействия окружающей среды. И это создает опасность не только для самой беременной женщины, но и для развития ребенка. При данной перестройке так же могут возникнуть или участиться носовые кровотечения. Беременность предполагает ограничения в применяемые методы лечения вазомоторного ринита. Во время беременности в организме женщины происходят глубокие физиологические процессы, которые могут изменять фармакодинамику назначаемых лекарственных средств. Наиболее значимыми являются, увеличение объема крови матери, уровня сывороточного альбумина, почечной экскрекции и почечного метаболизма. Увеличение циркулирующего объема крови на 50 % приводит к снижению концентрации в ней лекарственных средств. Постепенное снижение сывороточного альбумина в сыворотке крови беременных приводит к меньшему связыванию протеинов с препаратами и увеличению свободно циркулирующих лекарственных средств, проникающих через плаценту. В последнее время значительно увеличилось число обострений хронических заболеваний у беременных. Сегодня они обнаруживаются у 60-75% будущих мам и являются основными причинами неблагоприятного течения беременности, что в значительной степени влияет на состояние здоровья новорожденных. Тонзиллиты, риниты, гаймориты, отиты обычно носят хронический характер. Часто беременная женщина жалуется на длительный, не поддающийся лечению насморк. Это, как правило, связано с тем, что у беременной не просто насморк, а специфическое заболевание - ринит беременных, в возникновении которого играют роль различные компоненты - аллергический, гормональный, иммунологический. Поэтому не стоит запускать насморк, необходимо своевременное и качественное лечение насморка, ринита у беременных женщин. У большинства женщин эта проблема исчезает сразу после рождения малыша, однако у некоторых заложенность носа настолько выражена, что требует применения лекарственных средств. Применение сосудосуживающих капель только усугубляет ситуацию. Сосудосуживающие препараты для лечения ринита беременных использовать не стоит, так как это может негативно повлиять на плацентарное кровообращение. В решении этого вопроса необходимо использовать только такие методы и средства, которые абсолютно безопасны для мамы и будущего ребенка и при этом достаточно эффективны. Отсутствие полноценного носового дыхания приводит к гипоксическим нарушениям (кислородному голоданию) как в организме матери, так и развивающегося плода. В результате возникают изменения вкуса и обоняния, развиваются аллергические реакции. Сосудосуживающие средства для носа оказывают общий эффект на организм, в том числе на сосуды плаценты, через которую ребенок получает питательные вещества. Такие сосудосуживающие капли, как нафтизин, галазолин, називин и др., негативно влияют на плацентарное кровообращение и могут привести к гипоксии и нарушению развития плода. Кроме того, сосудосуживающие средства могут усугубить носовые кровотечения, которые возникают у некоторых женщин в период беременности. Поэтому для лечения ринита беременных их использовать нежелательно, тем более что капли сушат слизистую и со временем просто перестают помогать. Наконец, при длительном и частом применении капли могут вызвать привыкание, и отказаться от них после родов (а значит, после исчезновения причины, вызвавшей их применение) бывает очень трудно. Таким женщинам приходится проходить длительные, серьезные курсы лечения, вплоть до хирургического вмешательства. При лечении ринита у беременных женщин основное условие — это использование безопасных, но эффективных, методов для мамы и будущего ребенка. Большинство препаратов проникают через плаценту, поэтому их нужно применять с осторожностью, а от некоторых следует отказаться вообще на весь период беременности. Предпочтение лучше отдавать натуральным и безвредным средствам лечения и профилактики. К числу экологически чистых и физиологически безопасных методов относится промывание носа (назальный душ). Эта процедура позволяет очищать слизистую полости носа и носоглотку от слизи, микробов, аллергенов, пыли и других неблагоприятных агентов окружающей среды. В результате промывания отек слизистой носа уменьшается, воспаление исчезает, а носовое дыхание восстанавливается. Восстановление нормального носового дыхания значительно улучшает состояние и самочувствие беременной женщины, гарантирует профилактику гипоксии плода и обеспечивает нормальное развитие организма будущего ребенка. Анализ литературных источников позволяет рассматривать вазомоторный ринит у беременных как фактор отягощающий течение беременности, а уточнение патогенеза этого заболевания необходимо для прогнозирования развития указанного состояния. При возникновении лор-патологии отоларинголог поможет облегчить состояние мамы и защитить малыша. Прежде всего, необходимо пройти обследование. Осмотр отоларинголога, мазок на флору и дополнительные обследования позволят врачу диагностировать заболевание. При необходимости врач назначит лечение, которое не нанесет вред малышу. Так, для лечения лор-органов, широко применяются нетрадиционные и немедикаментозные методы лечения, гомеопатия, физиотерапевтическое лечение, акупунктура — воздействие на биологически активные точки организма, местное лечение с применением противомикробных и противовоспалительных препаратов. Проведенные процедуры позволят вылечить острую инфекцию, вызвать стойкую ремиссию хронических процессов и провести профилактику последующих обострений. В этом случае вероятность того, что малыш внутриутробно пострадает, очень мала. Литература
Л. Б. Даньярова ^ Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы Репродуктивная система женщин особо чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов любого происхождения. Щитовидная железа, являясь одним из важнейших звеньев нейроэндокринной системы, оказывает существенное влияние на репродуктивную функцию. Исследованиями последних лет установлено, что заболевания щитовидной железы могут приводить к различным нарушениям менструального цикла, бесплодию, невынашиванию, нейроэндокринным синдромам, а нарушения в репродуктивной системе – к изменению функционального состояния щитовидной железы. Физиологическое напряжение щитовидной железы в условиях воздействия хронического йододефицита может привести к срыву компенсаторных механизмов. В результате этого, процессы, способствующие ослаблению действия эндемического фактора (компенсаторная пролиферация и гипертрофия тиреоцитов), в определенной ситуации (например, нарушение гормонального гомеостаза), могут «перерасти» в бесконтрольную пролиферацию и, как следствие, привести к развитию опухоли. Цель работы: изучить структуру тиреоидной патологии у женщин с гиперпластическим синдромом. Материал и методы исследования. Изучение частоты и структуры заболеваний щитовидной железы и репродуктивных органов среди женского населения г. Алматы проводилось на базе Республиканского клинического госпиталя ВОВ. Всего клинико-инструментальным обследованием охвачено 225 женщин, средний возраст составил…… У всех обследуемых проводилась пальпация щитовидной железы, размер и форма ее увеличения оценивались в соответствии с принятой классификацией ВОЗ. С целью выявления органической патологии всем женщинам (100%) было проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы. Больным с узловыми образованиями щитовидной железы проводилась тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием материала. Гинекологическое исследование включало в себя определение состояния наружных и внутренних половых органов, состояния шейки матки, матки и ее придатков, пальпацию молочных желез и регионарных лимфоузлов. Комплекс исследования включал в себя ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез, консультативный осмотр маммолога. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы оценивали по содержанию в сыворотке крови ТТГ, свободных фракций тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Для изучения состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы определяли концентрацию ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиола в плазме крови в динамике менструального цикла (на 7-9 и 21-23 дни). Статистическая обработка и анализ результатов выполнена с использованием пакета прикладных программ «STATISTICA». ^ Обследование женщин, проживающих в эндемичном регионе, позволило определить уровень тиреоидной патологии, частота которой составила 38,7%. При этом особое внимание обращалось на уровень и структуру доброкачественных опухолей щитовидной железы, так как эти показатели являются индикаторами онкологической заболеваемости и здоровья населения. В структуре тиреоидной патологии наиболее часто выявлялись доброкачественные новообразования (узлы, кисты, аденома щитовидной железы), которые составили 19,00,5%. Далее по частоте находился диффузный зоб (11,00,4)% и аутоиммунный тиреоидит (8,80,2)%. При анализе индивидуальных показателей функционального состояния щитовидной железы и тиреотропной функции гипофиза прослеживалась закономерная тенденция к снижению гормональной активности (47,5 1,6)%, из них большую часть составили женщины с субклиническим течением: доля таких больных составила 71%. В группе женщин с тиреоидной патологией наблюдалась высокая частота симптомокомплекса гормонзависимых состояний: доброкачественные опухоли щитовидной железы сочетались с доброкачественными опухолями репродуктивной системы (миома матки, киста яичника), а также с дисгормональной гиперплазией молочной железы (мастопатия). Так, сочетанная патология щитовидной железы и репродуктивной системы диагностирована у 22,9% женщин, из них: доброкачественные опухоли щитовидной железы с миомой матки (11,61,1)%, с кистой яичника (4,00,7)% и с мастопатией (7,30,9)%. Далее, по частоте, идут нарушения менструальной функции (нерегулярный цикл, болезненные и обильные менструации, позднее менархе), частота которых составила 20,5%. И на третьем месте в структуре гинекологической патологии стоят воспалительные заболевания гениталий. Установлено, что при недостаточности гормонов щитовидной железы нарушается периферический метаболизм эстрогенов. Эстрогены и, особенно, эстрадиол повышают чувствительность тиреотропоцитов гипофиза к ТРГ (тиреотропин-рилизинг-гормон). Снижение или отсутствие этих процессов у женщин с сочетанной патологией, сопровождающейся гипоэстрогенемией, в свою очередь приводит к снижению концентрации трийодтиронина в крови. Концентрация эстрадиола в сыворотке крови женщин основной группы в среднем составила 139,014,6 пМ/л в I фазу цикла и 145,527,9 пМ/л во II фазу, что было достоверно ниже (р<0,05) аналогичных значений у женщин контрольной группы в соответствующих фазах менструального цикла. Уровень ПРЛ в крови регулируется помимо ионов Ca2+ и цАМФ постоянным тоническим поступлением из гипоталамуса ТРГ и пролактинингибирующего фактора (ПИФ). Одной из причин вторичной гиперпролактинемии является также гипофункция щитовидной железы. У большинства женщин основной группы (77%) концентрация ПРЛ варьировала в довольно широких пределах: от 520,0 мМЕ/л до 1070 мМЕ/л, и лишь у 23% женщин она была в пределах нормы. Средние показатели ПРЛ у обследуемых основной группы составили 693,5108,0 мМЕ/л в I фазе и 767,9135,0 мМЕ/л во II фазе цикла. Коэффициент корреляции между показателями ТТГ и ПРЛ составил r=0,75 (p<0,001). В последнее время в литературе уделяется большое внимание гиперпролактинемии, как фактору, предрасполагающему к развитию нарушений репродуктивной системы, в том числе миомы матки и мастопатии. Существует мнение, что даже умеренное повышение содержания в крови ПРЛ нарушает функцию яичников, приводя к бесплодию. Ингибирующее действие гиперпролактинемии проявляется и на гипоталамо-гипофизарном уровне, что приводит к нарушению цикличной секреции гонадотропинов. При изучении функционального состояния гонадотропной функции гипофиза у наших больных, было выявлено достоверное снижение уровня ЛГ у женщин основной группы. В содержании ФСГ отмечены несколько иные закономерности: уровень ФСГ или не изменялся, или имел тенденцию к увеличению. При этом у обследуемых с более высоким уровнем ТТГ показатель соотношения гормонов ЛГ/ФСГ варьировал в пределах от 0,95 до 0,7, т.е. был значительно ниже нормы. Установленные нами закономерности, по-видимому, можно рассматривать как косвенное доказательство роли центральных механизмов во взаимодействии щитовидной железы и репродуктивной системы. Таким образом, при изучении гормонального фона женщин с патологией щитовидной железы и репродуктивных органов установлено нарушение гонадотропной стимуляции, снижение эстрогенной насыщенности организма, что объясняет причину выявленных ранее нарушений репродуктивной системы обследованных женщин. Выводы
К. Б. Джаманаева, С. И. Ли ^ АО «Национальный научный центр материнства и детства» (Астана) Перспектива социально-экономического развития любого государства и сохранение государственности страны связаны с демографической ситуцией и здоровьем населения. Охрана материнства и детства в республике является одним из приоритетных направлений здравоохранения. Достижения по снижению материнской и младенческой смертности в индустриально развитых странах основаны на широком клиническом внедрении данных контролируюмых научных исследований и опыте, накопленном в этих странах за последние столетие. Анализ материнской смертности по республике за последнее десятилетие свидетельствует о ее снижении более чем в 1,5 раза. Несмотря на то, что показатель материнской смертности постоянно снижается, уровень его по сравннию с западноевропейскими странами до сих пор остается достаточно высоким. Современный уровень материнской смертности в Казахстане соответствует показателям отмечавшимся в странах Европейского союза, США и Японии в середине 70-х годов XX века и занимает промежуточное место между развитыми и развивающимися странами. Одним из самых малоизученных и сложных остается вопрос о предотвращении летальных кровотечений, во время беременности и родов, у больных с наследственными и приобретенными дефектами гемостаза. Наиболее часто причиной геморрагического синдрома является тромбоцитопения. По литературным данным, наиболее часто встречается так называемая гестационная тромбоцитопения, удельный вес которой среди всех тромбоцитопений у беременных составляет 74%. Примерно в 20% случаев тромбоцитопения является следствием тяжелого течения преэклампсии, и только 5% составляет идеопатическая тромбоцитопеническая пурпуры. Сочетание тромбоцитопении и беременности приводит к увеличению числа акушерских осложнений. Мнения о течении заболевания у беременных разноречивы. Большинство авторов указывают, что в течение беременности, вплоть до родов, опасных кровотечений не возникает. Наиболее грозными осложнениями являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах. В свою очередь заболевание беременной оказывает влияние на состояние новорожденного. Тромбоцитопения является очень частым гематологическим синдромом в периоде новорожденности. Частота тромбоцитопений у детей этого возраста составляет около 25%, большая часть из них носит вторичный характер. Так, 37% новорожденных, заболевших в пери- либо неонатальном периоде жизни, имеют лабораторно подтвержденную тромбоцитопению, причем у половины из них она сопровождается геморрагическим синдромом. По литературным данным основными причинами, приводящими к тромбоцитопении в этом возрасте, являются инфекционно-воспалительные заболевания (64,8%), перинатальная гипоксия (14,0%), внутриутробные инфекции, в особенности вирусные (7,0%), иммунные формы (6,0%). Клиническая картина тромбоцитопении у новорожденного складывается из петехиальных кровоизлияний, которые появляются сразу или вскоре после родов. Отсутствует увеличение печени и селезенки. Редко наблюдаются наружные кровотечения, мелена, гематурия. Может развиться анемия, как следствие повышенной кровоточивости. Развитие геморрагического синдрома при тромбоцитопениях обусловлено преимущественно нарушением ангиотрофической функции тромбоцитов. Сосудистый эндотелий, лишенный тромбоцитарной подкормки, становится порозным, повышенно проницаемым, ломким, что приводит к возникновению спонтанных геморрагий и кровотечений из микроциркуляторного русла. Известно, что для поддержания трофики сосудов достаточно всего лишь 10-15% тромбоцитов от числа циркулирующих в периферической крови. Именно этого количества кровяных пластинок, а это 15-30 х 109/л, достаточно для поддержания эффективного гемостаза. Наряду с нарушением ангиотрофической функции тромбоцитов имеет место нарушение процессов свертывания (снижение потребления протромбина, нарушение ретракции кровяного сгустка) и активация системы фибринолиза. Нами было изучено течение беременности и исходы родов у 75 женщин с тромбоцитопениями (снижение количества тромбоцитов ниже 150 х 109/л). У 95% женщин заболевание впервые проявилось во время беременности. Легкая степень тромбоцитопении (101-150 х 109/л) была диагностирована у 88,4% беременных, средняя степень (100-51 х 109/л) у 5,8% и тяжелая (меньше 50 х 109/л) у 5,8%. Наибольшую возрастную группу составили женщины от 26 до 30 лет (30,6 %). В 50 % случаев беременность протекала без осложнений, в 32,3% беременность осложнилась инфекционными заболеваниями, в 7% преэклампсией. Клинические проявления тромбоцитопении, в виде петихий, экхимозов на коже, наблюдались у 2 (2,6%) беременных. У 15,9% беременных наблюдались плацентарные нарушения в виде патологических изменений маточно-плодово-плацентарного кровотока. В группе беременных с тромбоцитопенией осложнений в родах не наблюдалось. У 2,6% родильниц ранний послеродовой период осложнился гипотоническим кровотечением. В позднем послеродовом периоде в 5,3% отмечалась субинволюция матки, у одной (1,3 %) родильницы – эндометрит. Проведенный анализ исходов настоящей беременности у пациенток с тромбоцитопенией показал, что всего родилось 75 новорожденных, при этом в 4-х случаях вследствие преждевременных родов, что составило 5,3%. Масса тела новорожденных колебалась от 1732,0 г до 4450,0 г. Рождение крупного плода наблюдалось в 5-ти случаях, что составило – 6,6%. Изучено течение периода адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде. Из 75 новорожденных, родившихся от матерей с тромбоцитопенией, у 10 новорожденных наблюдалось патологическое течение раннего неонатального периода в виде тромбоцитопении, что составило 13,4 %. Снижение количества тромбоцитов в крови у новорожденного носило транзиторный характер, клинически нарушений гемостаза не наблюдалось. Все дети были выписаны в удовлетворительном состоянии. По результам нашего исследования наиболее часто тромбоцитопения встречается у беременных в возрастной группе от 26 до 30 лет. Чаще заболевание протекало в легкой форме. В 40% беременность осложнилась острой респираторной инфекцией, преэклампсией, что могло в последствии спровоцировать развитие тромбоцитопении. Роды протекали без осложнений. Опасных кровотечений в послеродовом периоде не наблюдалось. Тромбоцитопения у новорожденных может быть вызвана противотромбоцитарными антителами матери больной тромбоцитопенией или перенесшей это заболевание, прошедшие через плаценту к плоду. Тромбоцитопения у новорожденных носит транзиторный характер, чаще всего проходит самостоятельно, без лечения. Клиническая симптоматика наблюдается редко. Литература
К. Б. Джаманаева, Г. Г. Мустафина ^ Национальный научный центр материнства и детства, Астана Концепция здоровья, как одного из неотъемлемых прав человека является одним из наиболее важных достижений мирового сообщества. Согласно ВОЗ, каждый человек имеет равные права на жизнь с минимумом риска для здоровья, на доступ к услугам здравоохранения, которые могут предупредить или облегчить его страдания, на поддержание своего здоровья в течение всей жизни. Среди всех составляющих здоровья, репродуктивное здоровье женщины имеет ключевое значение для благополучия как ее самой, ее семьи, так и общества в целом. Репродуктивное здоровье рассматривает репродуктивные вопросы, процессы, функции и системы репродукции на всех этапах жизни человека. В последние годы во всех развитых странах мира одним из наиболее приоритетных направлений научных изысканий является развитие репродуктивных технологий. Научно-практическая деятельность Национального научного центра материнства и детства (ННЦМД) направлена на решение проблем здоровья всех категорий населения в тесной взаимосвязи и хронологической последовательности: здоровье женщины и мужчины – здоровье беременной женщины и плода – здоровье ребёнка и подростка. Таким образом, впервые в Казахстане реализовано понятие репродуктивного кластера, как единого процесса различных этапов репродукции человека и разработаны медико-организационные мероприятия межсекторного взаимодействия с органами здравоохранения, социальной защиты и другими заинтересованными службами. Это согласуется с государственной концепцией реформирования медицинской науки, которая в частности и предполагает формирование кластеров в различных областях медицины. Для успешного формирования современного репродуктивного медицинского кластера, оказывающего медицинские услуги матерям и детям по трем приоритетным отраслям медицины (акушерство-гинекология, педиатрия и детская хирургия), уже создан первый базовый этап - ННЦМД, оснащенный уникальной информативной диагностической и лечебной аппаратурой, укомплектованный высокопрофессиональными кадрами, подготовленными в ведущих зарубежных центрах Израиля, России, США, Японии, Германии. Все это позволяет на базе центра использовать достижения мировых стандартов в сфере оказания медицинских услуг матерям и детям. Необходимым условием решения проблемы репродуктивного здоровья является разработка управленческих и лечебных инновационных технологий на всех этапах репродуктивного процесса. Из организационных инновационных технологий сотрудниками Центра для анализа перинатальной смертности по РК с целью выработки управленческих решений по «точечному» снижению перинатальной смертности внедрена технология расчета по матрице Вавies». Совместно с сотрудниками кафедры глобальной медицины Университета Лунд (Швеция, профессор Джеркер Лилестранд) также разработана научная методология и правила проведения конфиденциального аудита материнской смертности и «критических случаев). Конфиденциальный аудит представляет собой способ анализа случаев материнской смертности, обладающий высоким потенциалом для снижения материнской смертности. На догестационном этапе возникает необходимость исследования проблем бесплодия, снижающего реализацию репродуктивной функции населения. Бесплодие относится к тяжелым состояниям, нарушающим социальную и психологическую адаптацию человека, влияющим на здоровье и качество жизни. На базе ННЦМД создан региональный центр вспомогательных репродуктивных технологий с банком хранения спермы, ооцитов, эмбрионов, эффективность проведенных технологий (ЭКО ) соответствует мировым показателям 30,9%. Впервые в Казахстане внедрена инновационная технология аргоно-плазменной коагуляции шейки матки, вакцинация против рака шейки матки, методы интервенционной радиологии с диагностической и лечебной целью (ангиография маточных сосудов, органосохраняющие операции в акушерстве и гинекологии - эмболизация маточных артерий при миомах матки, рентген-эндоваскулярная окклюзия маточных артерий в при предлежании плаценты, акушерских кровотечениях). Важными проблемами в гестационном цикле репродуктивного кластера является ряд осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, приводящих к репродуктивным и фетоинфантильным потерям (гестозы, невынашивание, системные и социально-значимые экстрагенитальные заболевания). Для оказания высокоспециализированной помощи беременным группы высокого риска на базе отдела патологии беременности и функциональных подразделений Центра с целью пренатальной диагностики используются современные технологии, соответствующие международным стандартам (инвазивные методы, кардиотахограмма плода с 24 недель беременности, фетальная магнитно-резонансная томография плода, трёхмерная ультрасонография, ультразвуковая диагностика в реальном масштабе времени в трехмерном измерении). Впервые Республике Казахстан и на территории СНГ в центре освоена методика коррекции внутриутробной задержки развития плода путем введения аминокислот и глюкозы через фетальную интраваскулярную порт-систему. В настоящее время в Центре проводятся молекулярно-генетические и цитогенетические исследования на интерфазных клетках некультивируемых амниоцитов, цитотрофобластов, лимфоцитов и любых других клеток с использованием ФИШ - метода для ускоренной (в течение первых суток) диагностики хромосомной патологии. Создан Генетический регистр врожденных и наследственных заболеваний, где не предусматриваются разграничения ни по гендерному признаку, ни по возрасту, ни по этнической принадлежности. Регистр позволит прогнозировать динамику генетического груза в популяции и разработать мероприятия медико-социального характера. Предполагается создание банка ДНК с различными мажорными и минорными мутациями, имеющими большое значение в патогенезе врожденной и наследственной патологии. Принципиально новым направлением медицины является фетохирургия. Фетохирургические технологии коррекция пороков развития и коррекция заболеваний плода способствует предотвращению связанных с ними осложнений и улучшению качества жизни будущего ребёнка. В связи с этим в Центре отработаны модели ряда фетохирургических операций в эксперименте на животных. В перспективе внедрение фетохирургических технологий коррекции пороков развития и заболеваний плода в акушерскую и педиатрическую практику Республики Казахстан, в последующем за пятилетний период (2011-2015гг) - создание Международного Центра Фетальной Медицины для Центральной Азии, Ближнего и Дальнего зарубежья. Для снижения репродуктивных и фетоинфантильных потерь в Центре внедрены принципы «Безопасное материнство». В неонатальном цикле репродуктивного кластера важным научным направлением следует считать совершенствование эффективных технологий выхаживания глубоко недоношенных детей. Принципиально новым направлением хирургии новорожденных и детей раннего возраста являются малоинвазивные методы, основанные на видеоэндоскопии (лапароскопическая уретеролитотомия, малоинвазивные рентгено-васкулосклерозирующие операции, пластическая коррекция гипо- и эписпадий, экстрофии мочевого пузыря местными тканями и др. Впервые в Казахстане организован центр перитонеального диализа при почечной недостаточности у детей, который ранее проводился только в странах дальнего зарубежья, стоимость которого составляла от 20 до 30 тыс. долларов. Предпринимаются организационные меры по созданию аритмологического центра для детей Казахстана, центра ранней пренатальной диагностики и др. Для дальнейшей реализации функции репродуктивного медицинского кластера, на базе центра проводятся мастер-классы тренинги, конференции, по актуальным проблемам с привлечением зарубежных экспертов с целью обмена опытом, внедрение дистанционных форм обучения, консультирования и лечения (телемедицина), проведение научных исследований и подготовка научных кадров в области акушерства, гинекологии и педиатрии. В перспективе создание заключительного этапа репродуктивного медицинского кластера с включением медицинских учреждений всех уровней оказания медицинской помощи матерям и детям, образовательных органов и организация их рационального взаимодействия с целью снижения материнской и детской смертности. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
2011 жылғы 28-29 сәуір республикалық ғылыми-тәжірибелік конференция материалдары интегрированное Интегралды оқыту: жағдайы және даму бағыттары: республикалық ғылыми-тәжірибелік конференция материалдары.... |
|
Халықаралық ғылыми-тәжірибелік конференцияның материалдары 23-24 ақпан 2012 ж |
|
Январь конференция Научная конференция «Проблемы современной неврологии» (лекция) |
|
Vi съезд иммунологов России VI конференция РЦО VI конференция по иммунологии репродукции |
|
Xviii международная конференция челюстно-лицевых хирургов Конференция проводится Северо-Западным государственным медицинским Университетом им. И. И. Мечникова... |
|
С. Ж. Асфендияров атындағы ҚазҰму дипломнан кейінгі білім беру институтының Стоматология кафедрасы Кафедра стоматологии Института последипломного образования Казнму им. С. Д. Асфендиярова и кафедра... |
|
Конференция Conference |
|
V конференция с международным участием |
|
Вторая межправительственная конференция “ |
|
V конференция с международным участием |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям