|
|
Скачать 0.67 Mb.
|
|
^
Как передаётся ВИЧ? Как ВИЧ не передаётся? Мы на прошлой встрече уяснили, что основными клетками-мишенями вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) являются лимфоциты и макрофаги, то есть клетки белой крови и лимфатической системы. Поэтому самая высокая концентрация ВИЧ в организме — в крови и лимфе. Но вирус содержится и в других биологических жидкостях человека, так как любая жидкость является производной внутренней жидкой среды организма, то есть той же крови и лимфы, а значит может содержать то или иное количество лимфоцитов и макрофагов (клеток, поражённых ВИЧ). Но принимают ли эти жидкости участие в передаче инфекции от одного человека другому напрямую зависит от концентрации вируса в этих жидкостях. ^
Эти жидкости из-за высокой концентрации в них вируса являются опасными в плане передачи инфекции. Вирус в высокой концентрации содержится в лимфе и в спинномозговой жидкости, но они не поступают во внешнюю среду, а поэтому не представляют опасности в плане передачи инфекции. Кроме перечисленных выше жидкостей ВИЧ также выделен в: - грудном молоке; - моче; - слюне; - слезах. Эти жидкости содержат низкую концентрацию вируса, теоретически могут участвовать в передаче инфекции только в больших объемах, что на практике не происходит. Для сравнения: необходимое для заражения количество вируса содержится в капле крови, которая умещается на конце швейной иглы. Объем же слюны, в котором содержится такое же количество вируса, составляет 4 литра. ВИЧ не выделен в поте, фекалиях, ушной сере. Чтобы произошло заражение, биологическая жидкость, содержащая ВИЧ, должна попасть непосредственно в кровоток или на слизистую оболочку. Мы назовем органы, через которые происходит заражение ВИЧ (перечислены согласно относительной уязвимости от максимальной к меньшей):
Неповрежденная кожа является прекрасно преградой на пути ВИЧ. ^ Заразиться ВИЧ может любой здоровый человек от другого — инфицированного вирусом. В настоящее время в Орловской области основная масса инфицированных заражается при внутривенном использовании наркотических средств. Чаще всего заражаются ВИЧ-наркоманы из-за того, что пользуются одним шприцем или иглой. Сначала один уколется, потом второй, а в игле и в шприце остается немного крови первого. Если в крови первого есть какой-нибудь вирус, он достается и второму. Так передается не только ВИЧ, но и вирусы, вызывающие гепатит (воспаление печени), и другие микроорганизмы. Еще ВИЧ и другие вирусы могут попасть в раствор наркотика. Ведь этот раствор может уже кто-нибудь «пробовал»: залез туда своим использованным грязным шприцем. Значит, раствор может быть заражен болезнетворными вирусами. Иногда наркопотребители промывают свои шприцы в одной посуде, не боясь, что в промывочную воду попадает ВИЧ. Получается, что они не промывают шприц, а наоборот — заражают его ВИЧ. Таким образом, при введении наркотиков очень трудно избежать заражения болезнетворными микроорганизмами. Заразится вирусом иммунодефицита человек может и при таких модных сейчас манипуляциях, как татуировка и пирсинг (прокалывание мочек ушей, крыльев носа, губ и прочих частей тела). Все эти процедуры должны проводиться с использованием стерильных инструментов и приспособлений с соблюдением правил асептики. На практике это условие в полной мере не соблюдается, даже если проводить татуаж или пирсинг в салонах. Учитывая наличие ВИЧ в высоких концентрациях в сперме и во влагалищном секрете и проницаемость для вируса слизистых оболочек половых путей, ВИЧ может передаваться при половых контактах. Риск инфицирования резко возрастает при: а) наличии у мужчины или женщины воспалительных процессов половых органов (в очаг воспаления стремятся клетки, отвечающие за иммунитет, пытающиеся нейтрализовать возбудитель в очаге инфекции, и именно эти клетки поражены ВИЧ. Поэтому концентрация вируса в сперме или во влагалищном секрете у людей с воспалительными процессами половой сферы будет выше, чем у здоровых); б) нарушении целостности слизистых оболочек или кожи половых органов при некоторых заболеваниях в виде язвочек и эрозий, так как они являются «открытыми воротами» для проникновения ВИЧ. ^ ВИЧ может передаваться и в лечебных учреждениях при переливании крови от ВИЧ инфицированного донора (это возможно из-за особенности лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, о чем мы поговорим с вами позже). ВИЧ также может передаваться через различные медицинские инструменты, если медицинский персонал по какой-либо причине неправильно обработал использованный инструментарий. Вирус иммунодефицита может передаваться от матери — плоду или новорожденному. Внутриутробное инфицирование плода (т.е. во время беременности) возможно только при патологии плаценты, т.к. здоровая плацента непроницаема для вируса. Вспомните, что половые клетки не поражаются ВИЧ, поэтому даже у ВИЧ инфицированной мамы может развиваться неинфицированный плод. Основная масса детей заражается во время акта родов, т.к. при прохождении родовых путей новорожденный контактирует с инфицированной кровью матери, которая попадает на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости младенца. Возможно инфицирование младенца и при грудном вскармливании, если у мамы есть трещины или воспалительные процессы в области соска, а у ребенка — нарушение слизистой оболочки ротовой полости, и кровь мамы попадает в кровоток ребенка. Только через молоко заражение ВИЧ, скорее всего, не происходит, т.к. в желудке у младенца ВИЧ инактивируется (переваривается) желудочным соком. Вероятность того, что у ВИЧ-инфицированной мамы родится ВИЧ-инфицированный ребенок по статистике составляет 25-30%. Специальный комплекс медицинских профилактических мероприятий позволяет снизить риск развития ВИЧ-инфекции у новорожденного до минимума — 5-10%, но для этого будущая мама должна находиться под пристальным наблюдением врачей-специалистов и выполнять все их рекомендации. ^ ВИЧ не передается бытовым путем при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, ванной, туалетом, через продукты, приготовленные ВИЧ инфицированным. Тем более, ВИЧ не летает по воздуху, поэтому он не передается воздушно-капельным путем. Не подтвердилась и теория о том, что вирус может передаваться через кровососущих насекомых. ^
^ Что происходит в организме после инфицирования? Как узнать, что человек заражён ВИЧ? После проникновения в организм вируса иммунодефицита человека он проникает в клетки-мишени и начинает в них активно размножаться без каких-либо клинических проявлений. Этот период называется инкубационным и длится в среднем от 2 до 4 недель. Затем возникает «острая» инфекция — активный клинический ответ организма на ВИЧ как на чужеродный инфекционный агент. Острая инфекция маскируется под грипп, ангину с температурой или краснуху, поэтому зачастую врач не может поставить правильный диагноз. В среднем через 1-2 недели все клинические симптомы исчезают, остается только безболезненное увеличение подмышечных, затылочных и шейных лимфатических узлов (лимфоаденопатия), на которые человек может и не обратить внимание. Кроме синдрома длительного увеличения лимфатических узлов (научное название — персистирующая генерализованная лимфоаденопатия — ПГЛ), никаких клинических признаков на этом этапе нет. Этот период может длиться несколько лет и по сути дела представляет собой затяжную позиционную борьбу между организмом человека и вирусом, когда противники стараются измотать друг друга. ВИЧ поражает все новые СD4-клетки и держит иммунитет в постоянном напряжении, все больше и больше сил организм тратит на борьбу с инфекцией. К сожалению, победить в этой войне в настоящее время больше шансов у вирусов. Так как CD4 — клетки нужны для борьбы с инфекцией, у организма снижается возможность в принципе противостоять заболеванию. Начинается развиваться иммунодефицит. Иммунодефицит — это потеря организма способности сопротивляться инфекциям и некоторым новообразованиям (опухолям). В этом состоянии человек становится беззащитным не только перед обычными инфекциями, такими, как, например грипп, но также перед микроорганизмами, которые ранее не могли вызвать заболевание, так как «здоровая» иммунная система сдерживала их размножение и развитие инфекции. Инфекции, которые при «здоровой» иммунной системе не приносят вреда организму, но на фоне иммунодефицита вызывают тяжелые заболевания, называются оппортунистическими (в переводе с латинского — использующие случай). Вот наиболее распространенные инфекции и заболевания, вызываемые ими:
К оппортунистическим заболеваниям относят также саркому Капоши — злокачественную опухоль стенок кровеносных сосудов кожи и слизистых оболочек. Она проявляется в виде бляшек темно-вишневого или коричневого цвета на коже и слизистых, которые со временем могут переходить в глубокие язвы. Есть мнение, что причиной саркомы Капоши вполне может быть один из герпетических вирусов. Если у человека развивается иммунодефицит, и обнаруживаются оппортунистические заболевания, то ему ставится диагноз СПИД: синдром приобретенного иммунодефицита. Это последняя стадия заболевания. От момента инфицирования до развития СПИДа проходит в среднем от 7 до 12 лет. Вместе с тем описаны случаи смерти от СПИДа уже через 7 месяцев с момента заражения и достаточно много случаев в переживании 20-ти летнего рубежа, особенно среди тех, кто заразился в молодом возрасте. Отчего же зависит скорость развития заболевания (СПИДа)? Вот некоторые из факторов, влияющих на скорость перехода ВИЧ-инфицированного состояния в стадию СПИД:
Какие клинические признаки и симптомы могут указывать на возможное ВИЧ инфицирование организма? Вот основные из них:
Заподозрить и установить факт ВИЧ инфицирования возможно не только по клиническим признакам, но и с помощью лабораторных методов исследования. А в период, когда у человека вообще отсутствуют жалобы на свое состояние здоровья (напомним, этот период может длиться несколько лет), лабораторные методы являются единственной возможностью установить факт инфицирования. Ведь человек зачастую сам и не подозревает, что он может явиться источником инфекции для своего окружения, а значит, не предпринимает никаких мер по предотвращению заражения других. Основным методом лабораторной диагностики является обнаружение вырабатываемых организмом защитных антител к ВИЧ с помощью реакции иммуноферментного анализа (реакция ИФА). Поскольку анализ выявляет не сам вирус, а ответ организма на него в виде антител, то обследование нужно проводить тогда, когда организм вырабатывает их достаточное количество, то есть столько, чтобы тест система смогла их обнаружить. Для наработки антител нужно время — в среднем оно составляет 3 месяца, но может быть и замедленный иммунный ответ — 6 месяцев, а в единичных случаях и до 1 года.
Обследование в этот период может показать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Чтобы быть уверенным в отрицательном результате теста, когда в прошлом были ситуации, не исключающие инфицирования ВИЧ (проба наркотика, интимные отношения, татуировка и прочие), необходимо повторить обследование через 3 и 6 месяцев после «опасной» ситуации, практикуя в этот период и в последствии только безопасные формы поведения. Тест на ВИЧ может показать и «сомнительный» результат, что он означает? Такой результат возникает, когда достоверная интерпретация полученных данных не возможна. Причиной этого может быть наличие в организме, каких — либо белков, которые очень похожи на белки ВИЧ, и поэтому тест система на них реагирует (бывает при беременности, иммунных заболеваниях, заболеваниях печени и др.), а также наличии низкого титра (количество) антител, которого недостаточно тест системе для однозначного результата. При получении сомнительного результата следует повторить исследование через месяц. В городе Орле и области сдать анализ на ВИЧ можно в любом лечебном учреждении, например в поликлинике. Если Вы по каким — либо причинам желаете сохранить свою анонимность, можно обратиться в кабинет анонимного обследования Областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД, где также можно получить консультацию по всем волнующим вас вопросам. Центр находится в Детской инфекционной больнице (г. Орел, ул. Лескова 31), телефон 41-01-92, 42-00-03. ^
|