Учебное пособие Иркутск, 2008 удк 614. 2+616-07-035. 7 Ббк 51. 1(2)2+53. 45

3.5. Организационные мероприятия на преаналитическом этапе

3.5.1. Порядок подготовки пациентов к лабораторному обследованию

• 
  время взятия с 7 до 9 утра;
  
• 
  взятие крови проводится натощак;
  
• 
  исключить значительные физические нагрузки за 3 дня до исследования;
  
• 
  исключить приём алкоголя;
  
• 
  исключить приём лекарств, если они даются не по жизненным показаниями и могут оказать влияние на результаты, при этом продолжительность исключения лекарства зависит от периода выведения его из организма;
  
• 
  за 5 минут до сдачи крови обследуемый должен находиться в покое (сидеть или лежать);
  
• 
  время наложения жгута не должно превышать 1 минуту;
  
• 
  пальцы руки при венепункции не следует сжимать и разжимать;
  
• 
  не похлопывать ладонью по месту взятия с целью увеличения притока крови к нему;
  
• 
  придерживаться определённых мест для взятия крови (локтевая вена, вены предплечья, тыльной стороны кисти) и соблюдать методику взятия;
  
• 
  для исследования плазмы или форменных элементов, кровь забирают самотеком в пробирки с предварительно внесенным антикоагулянтом; эти пробирки обязательно должны иметь метку, до которой следует набрать кровь;
  
• 
  тотчас после взятия крови необходимо закрыть пробирку пробкой и, не взбалтывая её, несколько раз тщательно перемешать кровь, опрокидывая пробирку сначала пробкой вниз, затем пробкой вверх;
  
• 
  сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза.
  

3.5.2. Специфические требования к преаналитической стадии

3.5.3. Порядок забора крови в вакутейнеры

• 
  кровь для микробиологических исследований.
  
• 
  нативная кровь, без антикоагулянтов и других добавок для получения сыворотки (для большинства компонентов биохимических исследований).
  
• 
  цитратная кровь (для коагулологических исследований).
  
• 
  кровь с ЭДТА (для гематологических исследований).
  
• 
  кровь с ингибиторами гликолиза (фториды и т.д.) для исследования глюкозы.
  

3.5.4. Гемолиз и меры, по его предотвращению

• 
  соразмерное давление тканей плеча при накладывании жгута;
  
• 
  точный контроль времени наложения жгута (не более 1 мин);
  
• 
  взятие крови из вен острыми иглами с коротким срезом, достаточно большого диаметра;
  
• 
  кровь должна вытекать в пробирку для сбора по её стенкам самотёком, исключить аспирацию, выдувание крови, прерывание тока крови;
  
• 
  взятие крови в химически чистые сухие пробирки, без примесей детергентов и моющих средств;
  
• 
  целесообразно применение вакуумных пробирок;
  
• 
  контролировать, чтобы пробирка была заполнена до метки (+ 10%) для исключения неправильного соотношения кровь/антикоагулянт;
  
• 
  аккуратно перевернуть пробирку 6-8 раз для перемешивания с антикоагулянтом, исключая ее встряхивание и слишком интенсивное перемешивание;
  
• 
  исключить сильное нагревание или замораживание образцов;
  
• 
  соблюдать сроки обработки крови;
  
• 
  при центрифугировании не превышать рекомендуемое ОЦУ и время центрифугирования;
  
• 
  в ходе получения сыворотки или плазмы добиваться полного отделения форменных элементов.