Сборник научных работ студентов и молодых ученых ягма, Ярославль 2008
|
|
Скачать 2.1 Mb.
|
|
^
Килинич С. А., Чаморовская А. Б. (клинические ординаторы), Бугаев В. Ф. (4 курс, леч. ф-т) Кафедра патологической анатомии с секционным курсом ЯГМА Научный руководитель – к. м. н., асс. Л. Б. Шубин В настоящее время канцерогенез рассматривается как многоступечатый процесс накопления различных генетических повреждений, приводящих к нарушениям регуляции клеточного цикла, апоптоза, утрате способности к полной дифференцировке, инвазивному росту, метастазированию. Вместе с тем, не до конца изучена роль и участие в этих процессах лимфоцитов, ассоциированных со слизистыми оболочками. Целью настоящей работы является уточнение характера лимфоцитарной инфильтрации эпителия полости матки при неопластической его трансформации. Нами были изучены 26 биоптатов аденокарцином эндометрия различной степени дифференцировки из состава текущего материала прозектур г. Ярославля. Наряду с обычной гистологической окраской гематоксилином и эозином применялись прямая иммунолюминесценция с мечеными ФИТЦ моноклональными антителами против антигенов CD103. Моноклональные антитела к CD103 дают возможность охарактеризовать особый класс клеток, получивших название лимфоцитов эпителия слизистых оболочек. При прямой иммунолюминесценции с мечеными ФИТЦ моноклональными антителами против антигенов CD103 на микроскопе МЛ-2А производился подсчет лимфоцитов, инфильтрирующих ткань в зоне процесса в 100 полях зрения (объектив х40, окуляр х10). Статистическую обработку исследования произвели на IBM PC совместимом компьютере с помощью програмы STATISTICA (Data analysis software system, StatSoft, Inc. 2004) версия 7.0в среде WINDOWS. CD103 лимфоциты визуализировались небольшими объектами, округлой формы, изумрудно светящимися на фоне слабой зеленой люминесценции остальной ткани. Количество их было сравнительно невелико (1-2 в поле зрения при увеличении 400). Выяснилось, что во всех исследованных случаях общее число их в 100 полях зрения повышается в возрастом ряду. При проведении регрессионного анализа выявлена прямая зависимость между возрастом и количеством CD103 лимфоцитов. Однако сила этой связи оказалась незначительной. Заключение. Таким образом, в зоне пролиферирующей эпителиальной ткани неопластически трансформированного эндометрия всегда находится небольшое количество CD103 лимфоцитов. Количество их достоверно повышается по мере увеличения возраста больных. Поэтому, несмотря на малочисленность этих клеток, определение их количества, возможно, позволит различать группы патологических процессов в эндометрии в плане прогностического оценивания аспектов выживаемости. ^ Корзина М. Б. (аспирант) Кафедра нормальной физиологии с курсом биофизики ЯГМА Научный руководитель – д. м. н., проф. П. М. Маслюков Целью настоящего исследования явилось определение иммуногистохимических характеристик нейронов симпатических узлов: краниального шейного ганглия (КШГ), звездчатого узла (ЗГ), чревных узлов (ЧГ) крысят разного возраста (новорожденные, 10-, 20-, 30-, 60-дневные) с использованием двойного мечения. При этом определялась реакция на тирозингидроксилазу (ТГ), холинацетилтрансферазу (ХАТ), нейропептид Y, вещество P, вазоинтестинальный полипептид (ВИП), соматостатин (СОМ). Результаты показали, что наибольшее количество нейронов у крысят всех возрастных групп в пара- и превертебральных узлах являлись норадренергическими и содержали фермент синтеза норадреналина ТГ. Большая часть ТГ-позитивных нейронов в КШГ, ЗГ и ЧГ являлась также нейропептид Y-позитивной. В ЧГ нейропептид Y содержало достоверно меньше нейронов по сравнению с ЗГ и ЧГ. Доля нейронов, содержащих ТГ и нейропептид Y, непрерывно возрастала с момента рождения до конца 2-го месяца жизни во всех исследованных узлах. Процент ВИП-положительных клеток и нейронов, содержащих ХАТ, возрастал в ЗГ у крысят до 10 дня жизни, а затем снижался. Доля ВИП-положительных клеток и нейронов, содержащих ХАТ в КШГ и ЧГ был незначительным (менее 1%). В ЗГ новорожденных и 10-дневных крысят большинство ХАТ-, ВИП- и соматостатин-позитивных нейронов также являлись ТГ-положительными. В дальнейшем, колокализация наблюдалась лишь у отдельных нейронов. Наибольший процент нейронов, содержащих СОМ, обнаруживался в ЧГ, причем в онтогенезе он достоверно не менялся. В ЗГ максимальный процент СОМ-реактивных клеток обнаруживался у новорожденных животных. В дальнейшем, доля СОМ-позитивных нейронов резко уменьшалась к 10 дню жизни и дальше менялась слабо. У новорожденных крысят в КШГ процент СОМ-содержащих нейронов был небольшим, но с момента рождения до 10 дня жизни доля СОМ-позитивных нейронов значительно уменьшалась, и у более взрослых животных выявлялись лишь единичные нейроны. Вещество Р обнаруживалось в симпатических узлах в единичных нейронах у всех исследованных животных. Таким образом, набор нейротрансмиттеров, характерный для взрослого организма, присутствует в пара- и превертебральных узлах крысят уже с момента рождения, при этом развитие нейротрансмиттерных характеристик этих ганглиев происходит гетерохронно. Окончательно нейротрансмиттерный состав стабилизируется к концу второго месяца жизни. Работа поддержана грантом РФФИ № 06-04-81021. ^ Коробкин А. А. (6 курс, леч. ф-т) Кафедра нормальной физиологии с курсом биофизики ЯГМА Научный руководитель – д. б. н., проф. М. М. Фатеев Иннервация антрального отдела желудка была изучена с помощью метода ретроградного аксонного транспорта пероксидазы хрена (ПХ). Под нембуталовым наркозом 40%-й раствор ПХ на 0,1 М фосфатном буфере вводили с помощью микрошприца в антральный отдел желудка взрослых крыс (всего 11 животных) и кошек (всего 3-и животных). Через сутки у крыс и 3-и у кошек, после введения фермента проводили эвтаназию и животное перфузировали по методу Mesulam (1982). Для анализа извлекали ганглии солнечного сплетения: краниальный брыжеечный, правый и левый чревные узлы. Выявление ПХ осуществляли также по методу Mesulam. Результаты показали, что при введении ПХ в антральный отдел желудка у крыс в краниальном брыжеечном узле было обнаружено 21+/-10 меченых нейронов, в правом и левом чревных ганглиях – 36+/-7 и 42+/-5 клеток соответственно. При введении ПХ в ту же область у кошек количество меченых нейронов соответственно составляло 34+/-5, 37+/-5 и 20+/-6 клеток. Максимальные диаметры тел меченых нейронов при введении ПХ в антральный отдел желудка у крыс варьировали от 10 до 50 мкм, а у кошек в ту же область от 20 до 70 мкм. Наибольшее число меченых нейронов (87,3%) у крыс имело диаметр тел 20-40 мкм, (63,7%) 20-50 мкм у кошек. Причём, исходя из этого показателя, распределение меченых нейронов по ганглиям у крыс и кошек носило различный характер. Так у крыс они располагались преимущественно в их центральной части и по периферии ганглиев, а у кошек меченые нейроны располагались диффузно. Достоверные отличия наблюдались по всем ганглиям солнечного сплетения. Так, при инъекции ПХ в антральный отдел желудка у крыс, наибольшее число меченых нейронов имело диаметр тел 20-40 мкм (56,4%) в правом и левом чревном ганглии. При введении ПХ у кошек, достоверно большее число меченых нейронов имело диаметр тел 20-50 мкм (59,7%) в краниальном брыжеечном ганглии. В этом же ганглии были самые крупные меченые клетки диаметром тел более 50 мкм. Крупных меченых нейронов с диаметром тел более 50 мкм при введении в антральный отдел желудка у крыс не было найдено. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о гетерохронности топической организации симпатических ганглиев солнечного сплетения у грызунов и хищников в иннервации антрального отдела желудка. ^ Кребс А. А. (5 курс, пед. ф-т.), Пугачёв К. С. (5 курс, леч. ф-т.) Кафедра нормальной физиологии с курсом биофизики ЯГМА Научный руководитель – к. б. н., доцент И. В. Филиппов В существующей литературе практически отсутствует информация о сверхмедленных колебаниях потенциалов (СМКП) в структурах вкусовой сенсорной системы головного мозга, малоизученным остается этот вопрос и в клинической медицине. Недостаточная изученность данного феномена в структурах вкусовой сенсорной системы ЦНС позволяет сформулировать ряд вопросов: существуют ли СМКП в структурах вкусовой системы мозга и если существуют, то изменяется ли их динамика под действием различных вкусовых стимулов. Всё это предопределило актуальность данного исследования. Цель работы – выявить и проанализировать динамику СМКП в первичной вкусовой коре (ПВК) и вентральном постеромедиальном ядре таламуса (ВПМЯТ) при действии различных специфических (вкусовых) и неспецифических (слуховых и зрительных) стимулов. Хронические эксперименты проведены на 10 самцах крыс альбиносов (n=40 исследований). Животным, используя стереотаксическое наведение, имплантировали золотые электроды в указанные структуры ЦНС. По истечении 14 суток с момента операции регистрировались СМКП из ПВК и ВПМЯТ при предъявлении различных стимулов. Специфических (вкусовых): нейтральных, сладких, кислых, соленых и горьких. Неспецифических – зрительных и слуховых: свет и темнота, тишина и ритмическая фоностимуляция. СМКП подвергались быстрому преобразованию Фурье, а затем статистическому анализу. По окончании исследований проводился морфологический контроль расположения треков электродов в указанных структурах. Обнаружено существование СМКП в исследованных структурах. Выявлено, что, преимущественно, секундные волны (0.1-0.45 Гц) принимают участие в переработке мозгом афферентной вкусовой информации, как в ПВК, так и в ВПМЯТ, так как лишь именно в этом диапазоне получены достоверные и притом стимул-специфические ответы в виде изменений спектральной мощности при предъявлении указанных вкусовых стимулов. Перестройки волн многосекундного диапазона (0.0167-0.04 Гц) не всегда были стимул-специфическими, что позволяет предположить их участие в циклических механизмах регуляции возбудимости нейронов таламо-кортико-таламической системы. Что касается воздействия неспецифических для вкусовой системы стимулов, достоверных изменений спектральной мощности СМКП при их применении не наблюдалось ни в ПВК, ни в ВПМЯТ. Таким образом, в работе впервые установлено участие сверхмедленной управляющей системы головного мозга в механизмах анализа/переработки специфических вкусовых стимулов в высших корковых и подкорковых представительствах вкусовой сенсорной системы головного мозга. ^ Кувакин П. В. (6 курс леч. ф-т), Микрюков А. А. (5 курс леч. ф-т) Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской физики ЯГМА Научный руководитель – д. м. н., проф. Н. Н. Белосельский Дистрофические заболевания позвоночного столба являются, как известно, одним из наиболее частых видов патологических изменений костно-суставной системы. В основе остеохондроза, самого распространенного заболевания этой природы, лежит снижение эластичности межпозвонковых дисков, приводящее к формированию целого комплекса сопутствующих этому патологических изменений. Объективная оценка ширины межпозвонковых пространств у пациентов различного возраста и пола позволяет определить размеры дисков и, следовательно, оценить возрастные особенности состояния эластичности. С целью оценки состояния межпозвонковых дисков, на боковых спондилограммах грудного и поясничного отделов, выполненных с соблюдением ряда требований, на основе общепринятой методики рентгеноморфометрии позвоночника, была измерена ширина передних (А), средних (М) и задних (Р) отделов межпозвонковых пространств в диапазоне Т4-L4. Изучены данные 120 пациентов без признаков дистрофических заболеваний (60 мужчин и 60 женщин), три возрастные группы (50-59, 60-69, 70 лет и старше). Минимальная величина межпозвонковых пространств у женщин отмечена в возрасте 60-69 лет в сегменте Т5-6 – (А) 2,53+0,18 мм, максимальная в группе 70 лет и старше в L3-4 – (А) 26,16+1,22 мм. У мужчин в Т4-5 (А) 3,11+0,12 мм (60-69 лет) и в L3-4 (А) 14,66+1,12 мм (70 лет и старше). У мужчин и женщин выявлено постепенное увеличение размеров пространств в каудальном направлении. В среднем они на 0,3-0,5 мм больше, чем вышерасположенные. При этом различия в размерах в диапазоне Т4-Т10 относительно невелики, но более значительны в поясничном отделе позвоночника. Эти данные в целом соответствуют известным сведениям о различии размеров межпозвонковых дисков разных отделов позвоночника. У мужчин существенных различий в размерах пространств в зависимости от возраста не отмечено. У женщин в возрастной группе 70 лет и старше определено равномерное, в среднем на 111,4+12,62%, то есть более чем в два раза увеличение размеров всех отделов межпозвонковых пространств, связанное, по всей вероятности, с особенностями возрастного снижения костной минеральной плотности кости и деформацией тел позвонков. Эти данные противоречат общепринятому мнению о возрастных дистрофических изменениях, о том, что у мужчин и женщин пожилого возраста происходит закономерное уменьшение высоты межпозвонковых дисков за счёт снижения их эластичности вследствие потери гидрофильности. ^ О ВСКАРМЛИВАНИИ РЕБЁНКА Купцова К. В. (5 курс, пед. ф-т), Кутузова И. А. (6 курс, пед. ф-т) Кафедра факультетской педиатрии с пропедевтикой детских болезней Научный руководитель – к. м. н., доцент О. В. Белозёрова Гигиена и диететика – основополагающие направления педиатрии конца XIX – начала XX века. Вопросы питания ребенка грудного и раннего возраста нашли отражение в трудах выдающихся отечественных и зарубежных учёных, как-то: Н. И. Быстров, Н. А. Тольский, Н. П. Гундобин, Н. Ф. Филатов, Г. Н. Сперанский, профессор Бюддет (Франция), профессор Л. Лангштейн и доктор М. Пескаторе (Германия). Проанализированы монографии Н. Ф. Филатова “Семиотика и диагностика детских болезней” (7-ое изд., г. Москва, 1905 г., 650 стр.) и М. Пескаторе – Л. Лангштейна “Уход за грудным ребёнком и питание его” (перевод с немецкого, г. Москва, 1918 г., 152 стр.). Н. Ф. Филатов уделял большое внимание “гигиено-диэтетической обстановке ребёнка”, считал, что сведения о питании объясняют этиологию самых распространённых детских болезней, каковы “катар кишечника, упадок общего питания в форме рахитизма, золотухи, анемии, тучности и истощения”. В монографии отражены важные аспекты грудного вскармливания: расчёт разового объема питания, способы распознавания голодного крика, причины отказа ребенка от груди, семиотика запоров. Рассмотрены основные правила искусственного вскармливания: распорядок, разовый объём питания, способы разведения коровьего молока, суррогаты женского молока. Доктора М. Пескаторе и Л. Лангштейн, отмечая важность грудного вскармливания, писали: “Мать, которая может кормить ребенка грудью и не делает этого, не достойна имени матери”, “Случаи полной неспособности к кормлению принадлежат к чрезвычайно исключительным”, “Кто приглашает кормилицу тогда, как мать сама способна кормить, берёт на свою совесть тяжкий грех”. Представлена информация о преимуществах женского молока, “законах, по которым работает грудная железа”, о распорядке и технике кормления, питании кормящей женщины, причинах отказа ребёнка от груди, требованиях, предъявляемых к кормилице, о сроках введения прикорма, отнятии от груди, схеме и технике искусственного вскармливания. Все учёные отмечали исключительно важную роль медицинского работника и социального окружения в формировании установки матери на длительное грудное вскармливание, что не потеряло своей актуальности и в настоящее время. ^ Кутузова И. А., Овчинникова А. И. (6 курс, пед. ф-т) Кафедра факультетской педиатрии с пропедевтикой детских болезней Научный руководитель – к. м. н., доцент О. В. Белозерова Н. Ф. Филатов (1847-1902) – русский врач, основатель отечественной педиатрической школы. Хорошо известны его монографии: “Диспепсия и грипп у детей”, “О некоторых предрассудках при воспитании детей”, “Клинические лекции о распознавании и лечении катаров кишок у детей”, “Лекции об острых инфекционных болезнях у детей”, “Семиотика и диагностика детских болезней”. Н. Ф. Филатов прекрасно сочетал огромную научную, клинико-педагогическую и практическую деятельность. Главный труд его жизни – руководство “Семиотика и диагностика детских болезней с приложением терапевтического указателя” – признано классической работой в области педиатрии. 1-е издание книги увидело свет в 1890 году, 7-ое - посмертное – в 1905. По признанию современников, эта книга оставила далеко позади себя “Педиятрику” Степана Фёдоровича Хотовицкого и переводные руководства Фогеля и Бидерта, Геноха и других. Так, именно в этой монографии учёный подробно описал особенности сбора анамнеза, настоящее состояние больного по системам органов с выделением наиболее значимых симптомов, картину известных детских болезней с выделением “наиболее существенных признаков”. Тонкий диагност и талантливый клиницист, Н. Ф. Филатов впервые описал новые заболевания детей – скарлатинозную краснуху, железистую лихорадку (инфекционный мононуклеоз), маскированную малярию грудных детей, “затяжные и безлихорадочные формы гриппа”, ветряную оспу как самостоятельное заболевание, и новые формы проявления ранее известных болезней, например, продромальный признак кори, известный в дальнейшем как коревые пятна Филатова. Описаны интересные пропедевтические навыки, которые сегодня забыты, но с успехом могли бы применяться: признаки инфлюэнцы, увеличенных трахеальных и бронхиальных лимфатических узлов, 3 варианта диагностики экссудатов плевры, методы аускультативной перкуссии и сравнительной перкуссии с одновременным использованием двух инструментов-стетоскопов. В признание заслуг учёного в нашей стране учреждена премия имени Н. Ф. Филатова за выдающиеся труды в области детских болезней, его имя присвоено первой в столице детской больнице, детской инфекционной больнице № 5 в Санкт-Петербурге. В Москве воздвигнуто два памятника. Один из них поставлен в 1922 году на территории Детской клинической больницы № 13, носящей его имя. Другой, открытый в 1960 году в сквере, идущем вдоль Большой Пироговской улицы, отражает во весь рост Нила Фёдоровича как врача с прижавшимся к нему ребенком и надписью “Н.Ф.Филатову – другу детей”. Значение деятельности Н. Ф. Филатова для многих поколений врачей вполне может быть охарактеризовано словами великого Гёте: “Кто был хорошим гражданином своей эпохи, тот имеет наибольшие основания быть современником всех эпох будущего”. ^ Малахов М. В. (асс.) Кафедра нормальной физиологии с курсом биофизики ЯГМА Научный руководитель – д. б. н., проф. М. М. Фатеев Целью работы являлось сравнение показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) у котят в покое и при звуковом стрессе (длительность 5 сек, частота 900 Гц, интенсивность 95 ДБ) на разных этапах раннего постнатального онтогенеза. Опыты были проведены на 10 котятах – новорождённых, 10-(открывание глаз), 20-(вставание на лапы), и 30-дневного (контроль) возраста. ЭКГ снимали во II стандартном отведении. ВСР исследовалась методом компьютерной кардиоинтервалографии. Обработку результатов проводили с помощью специальных программ CRGRAPH и RRMatch. Были изучены основные показатели деятельности сердца, отражающие автономную регуляцию: частота сердечных сокращений (HR), среднее квадратичное отклонение (SDNN), мода (Мо), амплитуда моды (АМо), вариационный размах (MxDMn), индекс напряжения (SI), площадь скатерограммы (EllSq). Также был проведен анализ волновой структуры ритма, выделены волны низких LF (0,02-0,07 Гц), средних MF (0,07-0,3 Гц) и высоких HF (0,3-1,0 Гц) частот, и определён индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF). Данные исследования показали, что в ходе постнатального онтогенеза происходит достоверное уменьшение HR (с 261 до 236 уд./мин в покое с 259 до 235 уд./мин при стрессе), увеличение SDNN (в 3 раза в покое и в 2,7 раз при стрессе), уменьшение АМо в 2 раза как в покое, так и при стрессе, увеличение MxDMn (в 2 раза в покое и в 3 раза при стрессе), EllSq (в 9 раз в покое и в 11 раз при стрессе), уменьшение SI (в 5 раз в покое и в 6 раз при стрессе). Что касается волновой структуры ритма, то с возрастом происходит рост мощности волн как низкой (в 5 раз как в покое, так и при звуковом стрессе) так и высокой (в 12 раз в покое и в 40 раз при стрессе). Растёт также общая мощность спектра (в 9 раз в покое и в 10 раз при стрессе). Имеет место значительное снижение соотношения LF/HF (в 5 раз в покое и в 14 раз при стрессе). Достоверные различия между покоем и стрессом отмечаются у 20-дневных котят по SDNN (увеличение с 13,8 до 21 мс), MxDMn (увеличение с 60 до 83 мс). Полученные данные показывают, что в ходе постнатального онтогенеза происходит повышение тонуса парасимпатической нервной системы и совершенствование механизмов регуляции автономной нервной системы. В соответствии с результатами исследования кратковременный звуковой стресс приводит к повышению тонуса парасимпатической нервной системы. ^ Микрюков А. А. (5 курс, леч. ф-т), Кувакин П. В. (6 курс леч. ф-т) Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской физики ЯГМА Научный руководитель – д. м. н., проф. Н. Н. Белосельский Дистрофические заболевания позвоночного столба в виде остеохондроза и спондилоза являются наиболее распространёным типом патологических изменений позвоночника. Сужение межпозвонковых пространств, субхондральный остеосклероз и костные разрастания по краям тел позвонков и под передней продольной связкой становятся следствием снижения эластических свойств межпозвонковых дисков. Вместе с тем, как известно, аналогичные, но менее выраженные проявления развиваются в результате естественных, возрастных дистрофических изменений. Объективная оценка состояния позвоночного столба в связи с возрастом и полом позволит более точно диагностировать минимальные и начальные признаки остеохондроза как болезни. С целью определения характера и распространёности рентгеновских признаков дистрофических изменений позвоночного столба, на боковых спондилограммах грудного и поясничного отделов, выполненных с соблюдением ряда требований, раздельно, по шестибальной шкале оценивались изменения межпозвонковых дисков и ередней продольной связки (деформация тел, субхондральный остеосклероз, характерные костные разрастания). Изучены данные 120 пациентов без клинических признаков дистрофических заболеваний (60 мужчин и 60 женщин), три возрастные группы (50-59, 60-69, 70 лет и старше). В возрасте 50-69 лет отмечается равномерное увеличение средней оценки дистрофических изменений – межпозвонковых дисков от 1,7+0,14 до 2,9+0,12 балла у мужчин и от 2,1+0,08 до 2.8+0,08 балла у женщин, передней продольной связки от 0,81+0,14 до 3,27+0,12 балла и от 0,13+0,08 до 2,1+0,10 балла соответственно. У мужчин в возрасте 70 лет и старше выявлено снижение распространённости дистрофических изменений дисков до 2,3+0,10 балла и передней продольной связки до 2,2+0,08 балла. У женщин в старше возрастной группе определено увеличение распространенности дистрофических изменений как межпозвонковых дисков (до 3,2+0,08 балла), так и передней продольной связки (до 2,6+0,08 балла). Таким образом, отмеченные особенности дистрофических изменений позвоночного столба у условно здоровых пациентов свидетельствуют о том, что эти проявления закономерно зависят от возраста и пола и могут быть объективно оценены при рентгенодиагностическом исследовании. ^ Миксюк А. А. (3 курс, леч. ф-т) Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии ЯГМА Научный руководитель – к. б. н., доцент К. Г. Кемоклидзе В последние годы в связи со значительным развитием миниинвазивной хирургии большой интерес представляет изучение реакции органов на повреждения диодным лазером. При этом лазерная деструкция ткани надпочечника (НП) остаётся малоизученной. Целью нашего исследования было проследить реакцию НП крысы на повреждение излучением диодного лазера. Было прооперировано 26 крыс, у которых с помощью медицинского лазера “ЛАМИ” производилась деструкция части левого НП. Энергия воздействия была стандартизирована и равнялась 71,25 Дж. Объём испаренной ткани составил 0,15 ± 0,08 мм3. Крыс забивали сразу же после деструкции (0 сутки), 1, 7, 14, 21, 28, и 56 сутки после операции. Результаты. В ответ на повреждение оставшаяся часть НП реагировала изменением объёма. Динамика изменений представлена в таблице: Таблица 1. “Динамика изменения объёма надпочечника крысы после повреждения лазером”.  Примечание: Sx – среднее квадратическое отклонение. Объём НП, непосредственно после повреждения, составил 8,19 ± 1,86 мм3. До конца первой недели объём НП оставался неизменным (1 сутки – 8,42 ± 1,49 мм3, 7 сутки – 8,74 ± 0,81мм3). Затем наметилась тенденция к снижению объёма (к 14 суткам 5,22 ± 2,02 мм3, р=0,08 по сравнению с 7 сутками). На 21 и последующие сутки выявлено статистически достоверное изменение на высоком уровне значимости по сравнении с 0, 1 и 7 сутками (р<0,01). Затем уменьшение объёма продолжилось: на 28 сутки – 1,62 ± 0,56 мм3, на 56 сутки – 1,18 ± 0,77мм3 (р<0,05 по сравнению с 21 сутками – 3,31 ± 0,57 мм3). Выводы. В ответ на повреждение диодным лазером НП реагирует уменьшением объёма, которое начинает прослеживается после 7 суток. Через 2 месяца объём НП уменьшается на 86,5% по сравнению с таковым в момент повреждения. ^ Митин Н. П. (3 курс, леч. ф-т) Кафедра биологической и общей химии Коми филиала КГМА Научные руководители – д. м. н., проф. Е. Р. Бойко, к. б. н., доцент Н. Г. Варламова Уровень умственной работоспособности определяет, насколько умело человек исполняет служебные задании, адаптируется к среде и может управлять ситуацией, что немаловажно в условиях армейской службы. Целью нашего исследования было определение показателей умственной работоспособности в контрастные сезоны года у военнослужащих срочной службы (62º с.ш.). Уровень умственной работоспособности у солдат в возрасте 19,1±0,9 лет определяли с помощью буквенных таблиц Анфимова. Всего обследовано 103 человека (в январе 33, апреле 25, июле 20, сентябре 25). Военнослужащие выполняли три одноминутных задания: 1) вычёркивание буквы “В”; 2) вычёркивание “В”, но если перед ней “Н”, то букву “В” не вычёркивали; 3) вычёркивание “А” и подчёркивание “С”. Результаты обработаны статистически методом однофакторного дисперсионного анализа (Гланц,1999 г.). По каждому из заданий вычисляли общее количество просмотренных знаков, количество вычеркнутых знаков, считая и неверно вычеркнутые знаки, общее количество ошибок. При выполнении всех трёх заданий общее количество просмотренных знаков было минимальным в январе (соответственно 332±70, 288±56 и 203±32 знака) и максимальным в сентябре (соответственно 374±67, 329±66 и 229±38 знаков). При выполнения задания 1 и 3 – количество просмотренных знаков достоверно различалось по сезонам (P<0.05). Количество вычеркнутых знаков при выполнении заданий 1 и 2 было максимальным в тёплое время года (сентябрь и июль) и минимальным в самое холодное время года (январь). При выполнении задания 1 в сентябре вычеркнуто 45±9, в июле 45±8 и в январе 40±9 знаков (P<0.05). При выполнении задания 2 в сентябре вычеркнуто 34±7, в июле 34±6 и в январе 30±6 знаков (P<0.05). При выполнении задания 3 максимальное количество вычеркнутых знаков было в сентябре: 54±8, а минимальное – в холодное время года (январе и апреле), соответственно 48±8 и 48±10 знаков (P<0,05). Общее количество ошибок и пропуски букв по сезонам статистически не различались. Таким образом, уровень умственной работоспособности у военнослужащих срочной службы зависит от сезона года: она максимальна в тёплое время года и минимальна в холодное. ^ Поздняков Н.О. (2 курс, леч. ф-т) Курс медицинской физики кафедры ЛД и ЛТ ЯГМА Научный руководитель - к. б. н., доцент И. И. Дигурова Введение. Исследование изменений, происходящих в организме под влиянием стрессовых факторов, является важной задачей физиологии. Предельные мышечные нагрузки разной длительности и интенсивности вызывают изменения как состояния сосудистой системы, так и самой крови. Однако гемореологические показатели при данном виде стресса недостаточно изучены. Цель. Исследование макро- и микрореологических показателей крови при физических нагрузках разной интенсивности. Материалы и методы. Эксперимент проведён на белых беспородных половозрелых крысах-самцах, неадаптированных к стрессу. В качестве физической нагрузки применяли плавание с грузом, составляющих 7,5% и 10% от массы тела крысы в воде с температурой 330С до полного утомления. Гемореологические показатели определяли микрометодами. Гематокритный показатель определён путём центрифугирования образцов крови в микрокапиллярах в течение 30 минут при 3000 об/мин. Концентрацию гемоглобина измеряли гемиглобинцианидным методом на спектрофотометре СФ-46. Индекс деформируемости рассчитывали по скорости фильтрации их суспензии в физиологическом растворе (с Ht, равным 2%) через фильтры с диаметром пор 2-4,5 мкм. Индекс агрегации определяли по отношению числа агрегатов к числу неагрегированных клеток при микроскопировании в камере Горяева. Статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерных программ. Результаты и обсуждение. Плавание с грузом, составляющим 7,5% от массы тела, вызывало увеличение гематокритного показателя на 10%,а концентрации гемоглобина – на 13% (р<0,05) по сравнению с данными, полученными до опыта. Соотношение гемоглобин / гематокрит возрастало. Это согласуется с отмеченным снижением индекса деформируемости у большинства животных (в среднем на 32%). При этом исходный его уровень был высоким (среднее значение 0,63). У животных с контрольным уровнем индекса агрегации в среднем 0,3 отн. ед. отмечено снижение этого показателя на 35%. У остальных животных изменение микрореологических характеристик происходило в противоположном направлении. Таким образом, наблюдалось увеличение микрореологических показателей при низких исходных значениях и снижение -при высоких. При использовании груза, составляющего 10% от массы тела, увеличение индекса деформируемости было более значительным по сревнению с результатами, полученными при плавании с меньшим грузом. В среднем повышение этого показателя составило 67%. Среднее контрольное значение при этом было равно 0,36 отн.ед. Уменьшение индекса агрегации было, напротив, менее выражено, что, вероятно, связано с невысоким исходным уровнем этого показателя. Выводы. 1. Принудительное плавание с грузом вызывает возрастание гематокритного показателя и концентрации гемоглобина. 2.Форсированное плавание приводит к изменениям микрореологических показателей, что проявляется в оптимизации агрегации и деформируемости. ^ Расов И. М., Семяшкин В. А. (3 курс, леч. ф-т) Кафедра Медико-биологических дисциплин, курс патологической анатомии Коми Филиала КГМА Научный руководитель – к. м. н., доцент К. В. Шумихин Плацента является полифункциональным и весьма лабильным органом, обеспечивающим жизнедеятельность и развитие плода. Данный орган обладает огромными компенсаторными возможностями, что обеспечивает нормальное развитие плода даже при весьма серьёзных патологических процессах в ней. Продолжается дискуссия о том, есть ли взаимосвязь между поражением плаценты и развитием у плода порока ЦНС. Источником исследования послужила созданная база данных, содержащая в себе около 1500 случаев мертворождений, созданная на основании протоколов вскрытия Республиканского патологоанатомического бюро города Сыктывкара с 1994 по 2006 год. В качестве материалов для исследования послужили мертворожденные с такими пороками ЦНС как мозговые грыжи различных локализаций. При исследовании плаценты учитывались тип воспаления, уровень воспаления, а также наличие компенсаторно-приспособительных реакций. Также обращалось внимание на срок прерывания беременности, пол плода, возраст матери, сезонность патологических зачатий, территориальные особенности проявления пороков ЦНС. По материалам настоящих исследований были сделаны следующие выводы: – подавляющее количество воспалений острые, либо отсутствуют вовсе; – как правило воспалению подвержены оболочки; – наличие фетоплацентарной недостаточности для данной группы пороков не характерно; – прерывание беременности происходит в срок до 25 недель; – соотношение мертворожденных по половой принадлежности ≈ 50/50 %; – возраст матери соответствует интервалу от 20 до 28 лет; – наблюдается сезонность в патологических зачатиях, исходом которых явилось гибель плода, в следствие развития патологии ЦНС (мозговые грыжи различной локализации); Таким образом, изученные материалы патологических исходов родов, позволяют получить информацию, важную для практического здравоохранения ^ Семяшкин В. А. (3 курс, леч. ф-т) Кафедра биологической и общей химии Коми филиала КГМА Научные руководители – д. м. н., проф. Е. Р. Бойко, научный сотрудник О. А. Кеткина Важность сохранения, укрепления и охраны здоровья молодежи актуальна. Особенно остро эта проблема стоит в Северных регионах, где изначально природные условия являются неблагоприятными. У студентов дополнительными усугубляющими факторами являются интенсификация учебных процессов, необходимость совмещения учёбы с работой, ухудшение питания, распространенность табакокурения, употребление алкоголя. Целью нашего исследования было выявить влияние различных витаминных препаратов на уровень тревожности. Были обследованы студентки-медики второго курса (n=59, средний возраст 19,4±0,8 года). Все обследованные были разделены на 6 групп в зависимости от принимаемого препарата. Активным компонентом использованных препаратов являлись витамины группы В. Обследование проводилось до начала принятия препаратов, на 14 и 30 дни. Уровень тревожности определяли по методике Спилбергера-Ханина. До начала приёма препаратов практически во всех группах был отмечен достаточно высокий уровень тревожности. На 14 день приёма препаратов была отмечена тенденция к снижению уровня тревожности во всех группах, за исключением контрольной. В одной группе улучшение было достоверным (p<0,01). На 30-й день произошло дальнейшее снижение уровня тревожности в четырёх группах, причём в двух группах это снижение было достоверно (p<0,05). Таким образом, полученные данные свидетельствуют о полезности применения препаратов, содержащих высокие концентрации витаминов группы В в качестве профилактики снижения эмоционального напряжения. ^ Титова Л.С. (4 курс, мед. ф-т), Титова Т.С. (4 курс, мед. ф-т) Кафедра медико-биологических дисциплин БелГУ Научный руководитель – к. м. н., доцент В. Г. Нестеров Цель исследования. Определить показатели выживаемости больных с раком молочной железы с различными сопутствующими заболеваниями. Материалы и методы. Нами было обработано 228 историй болезни из архива МУЗ Яковлевской центральной районной больницы города Строитель. Расчёт наблюдаемых и скорректированных коэффициентов выживаемости в Яковлевском районе Белгородской области по группе больных с диагнозом рак молочной железы (РМЖ) производился с использованием актуариального метода (метод таблиц дожития). Для проведения расчёта установлен период наблюдения с 01.01.2004 г. по 31.12.2006 г., и период выборки данных – 5 лет. Показатели выживаемости больных РМЖ на популяционном уровне разрабатывались на основании данных Яковлевского территориального ракового регистра, организованного на базе центральной районной больницы и функционирующей в режиме популяционного ракового регистра. Результаты. Отмечено, что 61,2% больных РМЖ имели серьёзные СЗ: 74,2% – патологию сердечно-сосудистой системы (ишемическую болезнь сердца – 85,2%, артериальную гипертензию – 62,1%), 53,7% – заболевания желудочно-кишечного тракта, 42,6 % – заболевания органов дыхания, 28,5% – артрозы и артриты, 15,4% – болезни мочевыделительной системы, 9,7% – сахарный диабет; 3,9% – имели вторую опухоль, у 70,1% патология носила сочетанный характер. Средняя 5-летняя наблюдаемая выживаемость больных РМЖ в целом по району составила 63,4%, скорректированный коэффициент – 58,4. Самые низкие показатели наблюдаемой средней 5-летней выживаемости отмечались в группах с сердечно-сосудистой патологией – 41,0%; с заболеваниями органов дыхания – 48,1%; заболеваниями мочевыделительной системы – 63,1%; сахарным диабетом – 64,7% (скорректированные показатели – 45,2; 51,7; 67,4 и 70,1 соответственно). Высокие показатели наблюдаемой средней 5-летней выживаемости были отмечены у пациентов с артрозами и артритами – 79,8% (скорректированный показатель – 77,5). 5-летняя выживаемость у лиц без существенной сопутствующей патологии составила 72,1% (скорректированный показатель – 70,2). Выводы. Сопутствующая патология снижает показатели 5-летней выживаемости больных РМЖ. С увеличением частоты сопутствующей патологии и смертности от неё связано повышение скорректированных показателей выживаемости, при расчёте которых смертность от других причин не учитывается. Тезисы основаны на материалах исследований, проведённых в рамках внутривузовского гранта Белгородского Государственного Университета. ^ Топорский А. И. (2 курс, леч.ф-т), Румянцева Е. В. (5 курс, леч. ф-т) Кафедра клинической фармакологии ЯГМА Кафедра нормальной анатомии человека ЯГМА Научные руководители – д. м. н., проф. Т. А. Румянцева, к.м.н., асс. А. В. Сидоров Цель исследования: определение выраженности влияния дозированного введения вазелинового масла на состояние миокарда левого желудочка при моделировании хронической смешанной сердечной недостаточности. Н. Н. Пятницкий и Ю. А. Блинков (1970 г.) предложили методику моделирования сердечной недостаточности путём введения вазелинового масла в плевральную полость крыс и, соответственно, сдавления сердца маслом извне. На кафедре фармакологии ЯГМА данная модель была модифицирована: вазелиновое масло вводилось дробно. Количество введений масла, использованное для достижения недостаточности, определяют степень выраженности полученных морфологических изменений. Для получения достоверных критериев оценки модели необходимо оценить количественные характеристики органов-мишеней данного патологического процесса, в первую очередь состояние сердца. Исследование проведено на 20 белых крысах самцах весом 180-210 г, по 10 в контрольной и в экспериментальной группах. Опыты проводились на анестезированных белых крысах-самцах массой 180-210 г. Схема введения – 1,5 мл/100 г массы, затем, через месяц, повторное введение в дозе 1 мл/100 г массы (в каждую плевральную полость), а потом ещё 1 введение по 1 мл/100 г через 2 месяца. Материал забирали на 14 сутки после окончания введения масла, на 104 сутки от начала эксперимента. На парафиновых срезах задней стенки левого желудочка, окрашенных гематоксилин-эозином, с помощью видеоанализатора измеряли наименьший диаметр миокардиоцитов и их ядер, оценивали качественные изменения. Цифровые данные обрабатывали методом описательной статистики. При микроскопическом исследовании установлено, что в кардиомиоцитах исчезает поперечная исчерченность мышечных волокон. Для наблюдаемых изменений характерна мозаичность выраженности процесса: участки с резкими патоморфологическими изменениями – вплоть до жировой дистрофии, особенно вокруг венул и вен, чередуются с зонами, где изменения выражены слабо или вообще не определяются при световой микроскопии. Количественная оценка показала, что наименьший диаметр кардиомиоцитов увеличивается по сравнению с контролем в 1,4 раза, в 1,3 раза увеличивается в наименьший диаметр их ядра (р<0,05). Описанные изменения доказывают, что использованная схема введения масла приводит к гипертрофическим изменениям левого желудочка. В дальнейшем необходимо оценить состояние других отделов сердца, печени и легких. курениЕ и ИЗМЕНЕНИЯ внутриклеточнОГО метаболизмА нейтрофилов у здоровых ЛЮДЕЙ Хабарова И.В. (ст. лаборант), Кратнов А.А. (6 курс, леч. ф-т) Кафедра терапии педиатрического факультета ЯГМА Научный руководитель – д.м.н., проф. Кратнов А.Е. ^ явилось изучение показателей кислородзависимого метаболизма и антиоксидантной защиты нейтрофилов у здоровых людей без ИБС. Материалы и методы. В исследование были включены 50 пациентов (средний возраст 36,8 ± 13,1 года), госпитализированных в кардиологическое отделение Дорожной клинической больницы на станции Ярославль ОАО “РЖД” для профессионального осмотра согласно приказу № 796 с целью выявления противопоказаний для осуществления работ, связанных с движением поездов и маневровой работой. Для исключения ИБС пациентам выполнялась электрокардиография (ЭКГ), велоэргометрия, холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография. С целью изучения внутриклеточной метаболической активности нейтрофилов использовался спонтанный и стимулированный тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ), определение в клетках активности миелопероксидазы, каталазы, глутатионредуктазы, лактата и пероксида водорода. Результаты. Среди пациентов, поступивших на обследование, 27 (54%) являлись на момент исследования курильщиками. Среднее количество потребляемых сигарет составляло 20 штук (min – 5, max – 40) в сутки, средняя длительность курения – 16 лет (min – 2, max – 36). Среди некурящих пациентов никогда не курили – 18 (36%), курили ранее – 5 (10%). Ранее курившие отказались от вредной привычки в среднем 5 лет (min – 2, max – 18) назад. У курящих пациентов при поступлении в стационар были достоверно выше показатели содержания лейкоцитов в периферической крови (7,8 ± 1,9 > 6,3 ± 1,6´109/л; p = 0,02), а также выявлялись более высокие показатели стимулированного НСТ-теста (124,5 ± 53,7 > 106,1 ± 31,8 нмоль восстановленного НСТ; p = 0,04). Интересно, что показатели, характеризующие образование нейтрофилами супероксидного анион-радикала по данным НСТ-теста, у пациентов куривших ранее и отказавшихся от вредной привычки были выше, чем у никогда не куривших (122,2 ± 20,8 > 98,1 ± 30,1 нмоль восстановленного НСТ; p = 0,04). Поскольку различия касались только стимулированного, а не спонтанного НСТ-теста, это предполагает, что никотин приводит не столько к изменениям внутриклеточной генерации активных форм кислорода, сколько к нарушениям механизмов рецепции или трансмембранной передачи стимула. Это также свидетельствует о повышении чувствительности к вторичным стимулам, т.е. скрытой переадаптации (праймировании) фагоцитов. Показатели НСТ-теста регулярно куривших на момент обследования и отказавшихся от курения не отличались (124,5 ± 53,7 и 122,2 ± 20,8 нмоль восстановленного НСТ соответственно). Заключение. Курение у здоровых людей сопровождается праймированием нейтрофилов, что может быть связано с реактивными сдвигами на рецепторном уровне клеток. ^ У СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ Харчиков К. С. (4 курс, пед. ф-т) Кафедра микробиологии с вирусологией и иммунологией ЯГМА Научный руководитель – д. м. н., проф. В. А. Романов Проблема изменения иммунологической реактивности у здоровых лиц в зависимости от пола, возраста, характера и интенсивности психоэмоциональной нагрузки является весьма актуальной для современной медицины. Исследования в этих направлениях представляют не только теоретический интерес для понимания сущности гомеостатических процессов, происходящих в организме спортсмена, но и практическую значимость для оценки последствий возможных иммунопатологических реакций и разработки рациональных подходов к коррекции выявленных нарушений. Особую значимость в этом плане приобретает изучение иммунного статуса у студентов, имеющих, как известно, значительные психоэмоциональные перегрузки в процессе учёбы, в ряде случаев – неудовлетворительные материально-бытовые условия, плохое питание, сопутствующие заболевания. Цель настоящей работы – исследование гуморального звена иммунной системы у практически здоровых студентов-медиков и у студентов, подверженных частым острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ). Материалы и методы. Было обследовано 54 студента Ярославской медицинской академии, средний возраст которых составил 20,31±0,73. Первую группу составили 42 практически здоровых лица, во вторую группу вошли студенты с частыми ОРВИ (12 человек). Третья группа (25 человек) была представлена лицами того же возраста, не являвшимися студентами. Состояние гуморального звена иммунной системы оценивали по результатам определения сывороточных иммуноглобулинов классов G, A,M с помощью иммунодиффузионного метода Манчини, клеточного звена – по результатам исследования количества Т и В лимфоцитов иммунофлюоресцентным методом с использованием моноклональных антител. Результаты исследований обработаны методами вариационной статистики. Результаты. Установлено, что содержание иммуноглобулина класса G у здоровых студентов достоверно не отличалось от аналогичного показателя группы сравнения, тогда как уровни IgM и IgA у студентов были существенно ниже, чем у лиц, не являвшихся студентами. У студентов, подверженных частым ОРВИ, выявлено резкое снижение содержания IgM и IgA по сравнению с группами здоровых лиц. Констатировано также достоверное снижение количества Т и В лимфоцитов у практически здоровых студентов по сравнению с аналогичными данными лиц, не являвшихся студентами. У студентов с частыми ОРВИ содержание Т и В клеток было существенно ниже, чем у здоровых лиц. ^ 2-ГО КУРСА ХМГМИ Хорошилова Е. В. (4 курс, леч. ф-т) Кафедра нормальной физиологии ХМГМИ Научные руководители – д. м. н., проф., академик РАЕН С. В. Соловьёв, к. б. н., доцент Е. Ю. Шаламова Психическое благополучие – одна из составляющих здоровья человека. Экзаменационный стресс может угрожать психическому благополучию, так как способен вызывать психическое напряжение учащихся в связи с изменением в период экзаменационной сессии (ЭС) режима дня студентов, интенсивной умственной деятельностью, эмоциональными переживаниями. Таким образом, экзаменационный стресс может негативно влиять на здоровье учащейся молодежи. Цель нашего исследования: изучение влияния частного случая эмоционального стресса – экзаменационного стресса – на некоторые субъективные показатели функционального состояния студенток. Были поставлены следующие задачи: – исследовать субъективные показатели функционального состояния студенток в условиях относительного эмоционального покоя (ОЭП) (межсессионный период); – исследовать субъективные показатели функционального состояния студенток во время сессии. В исследовании принимали участие 28 студенток 2-го курса лечебного факультета ХМГМИ. Исследование проводилось в 4 этапа: I этап приходился на период ОЭП (межсессионный период); II – на период подготовки к экзамену (накануне сдачи экзамена); III – на день сдачи экзамена, перед взятием экзаменационного билета; IV – на день сдачи экзамена, после ответа на экзаменационные вопросы. Состояние студенток определялось с помощью общепринятой методики, дающей представление о самочувствии, активности и настроении (методика САН). Было выявлено, что в период ЭС, по сравнению с периодом ОЭП, на всех этапах у 32 % студенток повысились показатели шкалы “самочувствие”; у 19% – эти показатели снижались. Показатели шкалы “активность” возросли у 39% студенток; понизились – у 14%. Показатели шкалы “настроение” стали выше у 29 % студенток, ниже – у 14%. Изменения субъективных показателей согласовывались с данными объективных методик исследования (показатели функционирования сердечно-сосудистой системы (ССС)). Так, у студенток, для которых выявили улучшение показателей по шкалам САН, по изменениям функций ССС можно судить об усилении симпатических влияний. Для студенток, у которых показатели по шкалам САН снижались, выявили парасимпатические реакции на ЭС со стороны ССС.
Таким образом, субъективные ощущения исследуемых студенток в определённой мере отражали объективное функциональное состояние организма. ^ Шучалина Л. Н. (1 курс, леч. ф-т) Кафедра истории и философии с курсом истории медицины и культурологии ЯГМА Научный руководитель – к. и. н., доцент Е. М. Смирнова В послевоенный период органы здравоохранения Ярославской области уделяли большое внимание улучшению медицинского обслуживания населения, расширению сети лечебно-профилактических учреждений. Были открыты новые районные больницы в Ярославле, детская поликлиника, клиническая больница уха, горла, носа, благоустроены инфекционная, акушерско-гинекологическая, хирургическая, детская и ряд других больниц. В 1948 году в области было открыто 7 новых больниц и лечебных отделений, два санатория. Население получало медицинскую помощь в 233 амбулаториях, 123 больницах, 90 сельских врачебных участках и в 400 фельдшерско-акушерских пунктах. Несколько больниц (Диево-Городищенская, Закобякинская и др.) были электрифицированы, 24 здания лечебно-профилактических учреждений теплофицированы. Улучшилось оснащение больниц и амбулаторий лечебно-диагностической аппаратурой. Однако эти меры не решали проблему обеспечения населения районов высококвалифицированной специализированной помощью. В сентябре 1947 года Совет Министров СССР разрешил Министерству здравоохранения объединять больницы и поликлиники. Это давало возможность врачу наблюдать больного в начале заболевания на дому, лечить его в больнице и по выздоровлении вновь следить за его здоровьем. На основании приказа Облздравотдела от 21.12.48 г. на базе городской хирургической больницы и областной поликлиники №2 создавалась Ярославская областная клиническая больница (ЯОКБ) на 305 коек (с 1950 г. – 300 коек). Главным врачом ЯОКБ была назначена Н. М. Мешавкина, с октября 1949 г. – В. В. Лилеев. Штаты включали 24 врача, 82 человека среднего медперсонала и 84 – младшего. Не сразу сложилась структура больницы. Первоначально были организованы терапевтическое, два хирургических и неврологическое отделения, открыты кабинеты физиотерапевтический, ЭКГ, рентгеновский, зубной, лаборатория, аптека. В 1950 году развернуты глазное отделение, клиническая, биохимическая и гистологическая лаборатории, построена водолечебница. При больнице работала поликлиника на 9 кабинетов для оказания консультативной помощи населению сельских районов. В состав ЯОКБ вошла санитарная авиация для оказания плановой и экстренной помощи. ЯОКБ стала клинической базой мединститута, велась большая научная работа. Здесь работали профессора А. А. Бусалов, М. Э. Василевский, С. В. Рукосуев, Г. Г. Соколянский, С. М. Хаютин и др. В больнице применялись новые методы диагностики (пневмоэнцефалография и др.) и лечения (сонная терапия, витаминотерапия), внедрялись современные лекарственные препараты (в том числе антибиотики), новации в технику проведения операций (оперирование в перчатках, отказ от широкого применения ингаляционного наркоза, замена его местной анестезией и др.). На базе ЯОКБ проводилась специализация врачей и медсестер для районных больниц. Значение ЯОКБ для области трудно переоценить. В 1949 году в больнице пролечились более 48 тысяч больных (97,5% из районов), консультативную помощь в поликлинике получили 47 тысяч больных (свыше 91% из районов). Больница работала с перегрузкой: в 1951 году общая занятость коек составила 375,4 дня. терапия^ Бициева З.В. (леч. ф – т., 6 курс) Кафедра клинической фармакологии с курсом фармакотерапии ФПК и ППСЗ Научный руководитель: д.м.н., проф. Хохлов А.Л., асп. Аносов А.Н. Цель исследования: оценить нежелательные реакции (НР) фармакотерапии (ФТ) бронхиальной астмы (БА) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Объект исследования: проведено обследование 58 человек, 39 женщин (67%); 19 мужчин (33%).Средний возраст больных 59 лет. У всех отмечалась БА различной степени тяжести средней продолжительностью 7,2 лет в сочетании с АГ средней продолжительностю 7,9 лет. При ФТ БА назначались: 1. селективные b2-агонисты (сальбутамол)- 36 больным (62%); 2. ингаляционные ГКС (бекламетазон)- 44 больным (75,6%); 3. комбинированный препарат (беродуал)- 8 больным (13,8%); 4. перорально преднизолон- 4 больным (6,9%); 5. метилксантимы (эуфиллин)- 8 больным (13,8%).Для достижения целевых цифр АД назначались: 1. ингибиторы АПФ (эналаприл)- 43 больным (74%); 2. агонисты кальция (кордафлекс)- 16 больным (27,5%); 3. b-блокаторы (атенолол)- 12, (20,7%). Методы исследования: в одномоментном проспективном исследовании проводилось клиническое обследование больных, анкетирование, анализ медицинской документации, статистическая обработка данных. Результаты: НР на проводимую терапию БА в сочетании с АГ возникли у 39 больных (67%).При приёме: 1. селективных b2-агонистов (сальбутамол) у 8 больных (22,2%), в виде сердцебиения у 11,1%, в виде тремора у 8,3%, в виде перебоев в работе сердца у 2,8%, коррекция не проводилась; 2. ингаляционных ГКС (бекламетазон) у 8 больных (18,2%), из них в 9% возникла осиплость голоса, в 4,6%- горечь во рту, в 2,3%- кожные высыпания, в 2,3%- кандидоз полости рта; в связи с назначением высоких доз препарата потребовалось использование спейсера- 2 больным, отмена препарата- 1; 3. комбинированного препарата (беродуал) у 2 больных(25%), из них в виде тремора у 12,5%, в виде головокружения у 12,5%, коррекция не проводилась; 4. длительное пероральное назначение преднизолона у 4 больных (50%) вызвало развитие синдрома Кушинга; дозу препарата постепенно снизили; 5. метилксантимами (эуфиллин) у 3 больных (37,5%) привела к возникновению НР в виде тахикардии в 12,5%, в виде аритмии в 12,5%, в виде кратковременного подъёма АД в 12,5%; препарат отменили 2 больным. При ФТ АГ развились НР при приёме: 1. иАПФ (эналаприл) у 11 больных (25,6%) в виде сухого кашля; 9 больным отменили препарат; 2. агонистов кальция (кордафлекс) у 5 больных (21,2%) в виде головной боли, отменили 3 больным; 3. у 16,6% больных назначение b-блокаторов (атенолол) привело к усилению бронхоспазма, отменили 4 больным. Выводы: наиболее часто (25,6%) побочные эффекты при коррекции АД у больных с БА возникают при назначении иАПФ (эналаприл) в виде сухого кашля. При проведении противоастматической терапии у данных больных наиболее встречающиеся НР (21,2%) в виде сердцебиения, тремора, перебоев в работе сердца наблюдаются при приёме селективных b2-агонистов (сальбутамол). ^ Большакова К.Ю. (студентка 6 курса леч. факультета) Кафедра психиатрии с курсом медицинской психологии, курсом психиатрии и наркологии ФПДО ЯГМА Научный руководитель: асс. Гаврилов В.В. Знаменитый французский психиатр Ф. Пинель (1838) писал: «Идеи, доминирующие в каждом столетии, оказывают могучее влияние… на характер помешательства». ХХ век – время покорения космоса и «журналистской фантастики» об НЛО. Нередко переживания душевнобольных и надежды уфологов взаимообогащают друг друга. Рассмотрим казуистический случай. В 2007 г. мне удалось познакомиться с самодеятельной художницей Катюшей. Она 15 лет подчинена воле «Отца – Высшего Разума», якобы избравшего её в качестве заступницы страны перед инопланетянами. Она 6 лет (!) не выходила из дома, ожидая «летающих тарелок». Переживания ассимилировались в экспрессивную причудливо-яркую графику и тексты «зашифрованных посланий». Она активно популяризировала свои криптограммы и, стараясь помочь «землянам-биороботам», рассылала их в различные учреждения. У «контактёра» выявлен синдром «психического автоматизма» Кандинского-Клерамбо, сопровождающийся идеями психического и физического воздействия… В своём доме она создала неповторимо-магическую атмосферу: зеркала, блестящая новогодняя мишура, множество искусственной зелени и цветов, диковинные наряды… Лишь при практическом материальном обнищании художница «милостиво» приняла инвалидность. На здоровье не жалуется, от лечения отказывается и формально посещает психодиспансер, считая, что и эта ситуация срежиссирована «Высшим Разумом». В условиях страдания «патос» может выполнять роль катализатора творческого процесса (П. Карпов, 1926). Психоз не создаёт таланта, но высвобождает и драматизирует его потенциал (А. Кемпинский, 1998). «Благодаря болезни» может возникнуть удивительное направление Ар брют (Ж. Дюбюффе, 1949). Спонтанное «увлечение» творчеством ассимилирует хаос переживаний и трансформируется в само- «лечение». Искусство самоучек может вполне оказаться востребованным – в художественном музее у Катюши состоялась персональная выставка. Подобной психосоциальной реабилитацией и помощью творцам занимается арт-клуб «Изотерра» при ЯОПД (где волонтёром трудится и автор тезисов). Но Катюша игнорирует нас, больше надеясь на содействие из мира воображаемого: психотического (считаем мы) или космического (уверена она). А «двойное гражданство» (В. Гаврилов, 2002) в нашем и в альтернативном мирах позволяют ей самореализоваться и быть интегрированным в сообщество посредством - увлечения творчеством. ^ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ТОНЗИЛЛИТА. Буличенко М.А. (6 курс, леч. ф-т), Аникьева Ю.Н. (6 курс, леч. ф-т), Николаева Н.Е. (асп.) Кафедра клинической фармакологии ЯГМА Научный руководитель – д.м.н., проф. Хохлов А.Л. Цель работы: изучение эффективности и частоты использования антибактериальных препаратов в реальной клинической практике при лечении острого тонзиллита. Материалы исследования: фармакоэпидемиологическое исследование проведено во взрослой поликлинике МУЗ КБ №2 г. Ярославля по амбулаторным картам 300 больных. Результаты исследования: Из 300 больных женщин было – 178 (59%). Средний возраст пациентов – 29,7±11,1 лет. Все больные с острым тонзиллитом получали антибактериальную терапию в течение 7,4±1,9 дней. Амоксициллин (амоксициллин – 52%, флемоксин солютаб – 46%, амосин – 2%) назначался 261 (87%) больному, амоксициллин/клавуланат (амоксиклав – 67%, аугментин – 33%) – 21 (7%), остальным 6% пациентам назначался азитромицин, кларитромицин, доксициклин, пенициллин, пефлоксацин, медикамицин, линкомицин. При исследовании групп пациентов, получающих амоксициллин и амоксициллин/клавуланат выявлено следующее: продолжительность заболевания была меньше у больных, получающих амоксициллин (амоксициллин, флемоксин солютаб) – 7,5±0,2 сут. по сравнению с пациентами, получающих амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав) 8,5±0,6 сут. Существенных отличий в регрессе клинической картины заболевания не выявлено. У 5 (2%) пациентов болезнь осложнилась паратонзиллярным абсцессом на фоне приема аугментина (2), флемоксина (1), у остальных осложнение связано с поздним обращением в поликлинику. На 3 сутки приема флемоксина у двух пациентов появилась аллергическая сыпь, что потребовало замены препарата на антибиотики других групп (линкомицин, ципрофлоксацин, сумамед). У 8 (3%) больных – смена антибиотика на более дешевый (амоксициллин). Только у 58% пациентов проведенное лечение соответствовало стандартам оказания медицинской помощи при данной патологии. Наиболее часто не соблюдались кратность и длительность терапии, и в меньшей степени дозировка препарата. Необоснованно назначались такие препараты, как доксициклин, пефлоксацин и ципрофлоксацин. Заключение: Наиболее часто в амбулаторных условиях применяются амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, которые демонстрируют эффективность на уровне 91%. Небольшая доля приходится на современные макролиды. Достаточно часто не соблюдаются дозирование, кратность и длительность приема антибактериальных препаратов. Смена антибиотика затруднена отсутствием идентификации возбудителя и данных о его чувствительности к антибиотикам, и часто проводится без учета принципов противомикробной химиотерапии. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям