Сборник научных работ студентов и молодых ученых ягма, Ярославль 2008
|
|
Скачать 2.1 Mb.
|
|
^
Студентка 6 курса лечебного факультета Буличенко М.А. Студентка 6 курса педиатрического факультета Чернова А.М. Руководитель: доцент В.В.Яблокова – кафедра онкологии с курсом гематологии ЯГМА (зав. кафедрой профессор А.Г.Агамов) Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) (ЛГ) – лимфоидная опухоль, первично возникающая в лимфатических узлах и распространяющаяся преимущественно по лимфатической системе путем лимфогенного метастазирования. Существует два возрастных пика заболеваемости в возрасте 15-30 лет, и второй – старше 50 лет. ЛГ – одно из первых онкологических заболеваний, которое признано потенциально излечимым в конце 70-х годов прошлого века. Опухолевым субстратом при ЛГ считаются гигантские многоядерные клетки Березовского- Штернберга(Б-Ш) и одноядерные клетки Ходжкина(КХ). Происхождение клеток Б-Ш из герминативного центра лимфоузла было доказано в том числе и при изучении иммунофенотипа этих клеток, Большинство клеток БШ не экспрессируют ранние В-клеточные антигены CD19, CD20, CD79a, CD79b, J-цепь, либо эти маркеры эспрессируются лишь частью клеток БШ И КХ. Они экспрессируют в случае классической лимфомы Ходжкина активационные маркеры CD 30, а также не характерные для В-клеток маркер СD15 и продуцируют хемокин ТАRС и др. Нами предпринята попытка связать характер и степень экспрессии маркеров опухолевых клеток при ЛГ с особенностями клинического течения и результатов лечения (там, где они уже получены) у 26 больных ЛГ, наблюдающихся в гематологическом центре ЯОКБ. Иммуногистохимическое исследование проведено у 16 больных с разными стадиями ЛГ, преобладали больные со II стадией заболевания, среди них были пациенты со II АЕ стадией. Выявлена зависимость частоты клинических проявлений разных зон поражения с выраженностью экспрессии характерных антигенов поверхности опухолевых клеток. Работа имеет продолжение с целью изучения результатов лечения, т.к. на момент проведения исследования не все пациенты закончили основную программу терапии. ^ Бычкова Е.И. (ординатор 1 года обучения) Кафедра ЛФК И ВК с курсом физиотерапии ЯГМА Научный руководитель – к.м.н., доцент И.Е. Никитина Сахарный диабет (СД) является быстро распространяющимся заболеванием во всем мире. По прогнозу ВОЗ, число больных СД на Земле к 2010 году удвоится и составит 221 млн. человек. В России в настоящее время СД страдают более 7 млн. человек. Целью исследования явилось обоснование эффективности использования дозированной ходьбы в комплексном лечении больных сахарным диабетом. Основной задачей было выявить влияние занятий дозированной ходьбой на основные показатели кардиогемодинамики и физической работоспособности при сахарном диабете 2 типа. В основу работы положены результаты обследования 47 пациентов (27 мужчин и 20 женщин), средний возраст которых составил 51,28±1,3 лет. При поступлении на лечение у больных имелись значительные нарушения кардиогемодинамики, выражающиеся в достоверном снижении показателей насосной функции сердца (УОС, МОК, СИ, УИ) и повышении ОПСС. Также низкими были показатели физической работоспособности. Физическая реабилитация больных строилась с учетом общепринятых двигательных режимов. Дозированная ходьба назначалась после проведения и оценки результатов маршевой пробы. Занятия дозированной ходьбой проводились с пациентами, начиная с 50метров, в темпе 60-70 шагов в минуту, 2-3 раза в день, через 1-1,5 часа после приема пищи. Каждый день увеличивали протяженность дистанции на 50-100метров. Во время занятий обращали внимание на объективные и субъективные признаки переносимости нагрузки. Лечебная физкультура применялась в форме утренней гигиенической гимнастики, процедуры лечебной гимнастики, прогулок. В процедуре лечебной гимнастики применяли физические упражнения средней интенсивности (для средних и крупных мышечных групп, с ограниченным числом повторений, в медленном и среднем темпе, чередуя с динамическими дыхательными упражнениями). После комплексной терапии, включающей соблюдение диеты, медикаментозную терапию, фитотерапию, физиотерапевтическое лечение, рациональное повышение ежедневной физической активности установлено нормализующее действие средств и форм лечебной физкультуры на показатели центральной гемодинамики. Выявлено улучшение всех показателей кардиогемодинамики в сравнении с исходными данными, повышению физической работоспособности, урежению пульса и нормализации артериального давления. ^ Волкова Е. В. ( ординатор ), Столярова С.А. ( аспирант ) Кафедра пропедевтики внутренних болезней ЯГМА Научный руководитель - асс. Юнонин И. Е. Цель: изучение влияния функционального состояния эндотелия и интимо-медийного комплекса сонных у больных геморрагическим васкулитом (ГВ) на состояние суточного профиля артериального давления и показатели церебральной гемодинамики. Методы: исследование проводили у 30 больных ГВ. Выполнялось суточное мониторирование артериального давления (АД), допплерография артерий головы и шеи, биохимический анализ крови, оценка дисфункции эндотелия и эндотелийзависимой вазодилятации общей сонной артерии. Результаты: было установлено ,что тонус сосудов малого калибра коррелировал с дисфункцией эндотелия (положительно с количеством десквамированного эндотелия R=0,9, так и отрицательно - со степенью эндотелийзависимой вазодилятации, R=-0,52, р<0,05). По мере повышения тонуса мелких сосудов в бассейне позвоночных артерий (коэффициент корреляции Спирмана (R) для индекса резистентности (RI) составил 0,8, а для индекса пульсационности (PI) 0,52, р <0,05) и снижения скорости кровотока по ним, отмечалось увеличение величины и скорости утреннего повышения систолического и диастолического АД (коэффициент корреляции –0,9, p<0,05), повышение вариабельности систолического АД в ночные часы. Установлена положительная корреляционная зависимость между степенью эндотелиальной дисфункции и толщиной интимомедийного комплекса внутренних сонных артерий (R=0,9, р<0,01). Положительная корреляционная связь между толщиной интимомедийного комплекса общих сонных артерий и уровнем эндотелина-1 плазмы Rs=0,61; р<0,01. Выводы: увеличение выраженности эндотелиальной дисфункции приводит к ухудшению показателей церебральной гемодинамики и тяжести течения артериальной гипертензии. ^ Карпова М.В. (клинический ординатор) Кафедра психиатрии с курсом медицинской психологии, курсом психиатрии и наркологии ФПДО ЯГМА Научный руководитель: асс. Гаврилов В.В. За последние 20 лет в российской психиатрии наблюдается процесс реформирования: трансформации от преимущественно медицинской к общественной модели с акцентом на психосоциальную реабилитацию. Психообразование – просветительское информирование больных, является одной из наиболее разработанных программ. В ЯОПНД для амбулаторных пациентов с тяжёлыми психическими заболеваниями и их родственников с 2003 г. работает арт-клуб «Изотерра» (при общественной организации «Новые возможности»). С 2005 г. уже 3-й год, дважды в месяц проводятся «открытые» 45-минутные психообразовательные встречи. Из 49 занятий, в т.ч. и 17-ти в 2007 г., я провела 7 бесед. Оценивая эффективность работы, мы проанализировали отзывы 16 из 27 больных, прослушавших 2 и более лекций. Предварительные выводы. Востребованность данной практики оценивается как «необходимая» прежде всего для больных, чем их родственников. Слушателей, прежде всего, интересовали проблемы преодоления страхов, социальной стигматизации, адаптации в обществе и фармакотерапии, где подчёркивалось её значение и корректировались нередко мифические представления больных об их последствиях. Мы предполагаем, что, ориентируя больных на выполнение комплайенса, способствовали более точному соблюдению режима приема препаратов и выполнению предписаний врача. Больным импонировал недирективный импровизированный стиль изложения материала. Уделялось внимание доступности изложения материала путём его упрощёния, использования метафор, аллегорий, юмора, что оптимизировало занятия. Уделялось внимание и «обратной связи»: мы напрямую обращались к последующему обсуждению опыта больных. Пациенты обменивались опытом преодоления трудностей, обучались недостающим алгоритмам поведения (оптимальным копинг-стратегиям). Подаваемый материал наиболее полно усваивался и «выживал» именно за время занятий, а не при чтении брошюр и психообразовательных плакатов. Пациенты нуждались и в рациональной (разъяснительной) психотерапии с элементами мини-консультирования, эмоциональной поддержки... Психообразование одновременно выполняла и функции поддерживающей психотерапии. Больные охотно общались как с опытными специалистами, так и начинающими. Это укрепляло их мнение о единстве медико-психологических подходах и расширяло представления о многообразии врачебной тактики. А молодые врачи получали навыки, необходимые им в дальнейшем. Анализ ранее прочитанных лекций позволил подготовить план конкретных лекций на 2008 г. ^ в позднем периоде Лаймборрелиоза Кротова Н.Ю. (асс.) Кафедра клинической лабораторной диагностики с курсом ФПК и ППСЗ Научный руководитель – д.м.н., проф. Баранов А.А. Лаймборрелиоз (ЛБ) – инфекционное, ревматическое, полисистемное, трансмиссивное заболевание, возбудителем которого являются спирохеты Borrelia burgdorferi (В.b.), а их переносчиками - иксодовые клещи. Актуальность: поражение кожных покровов является одним из основных клинических проявлений на всех стадиях ЛБ. В позднем периоде заболевания дерматологический статус представлен преимущественно атрофическими изменениями кожи и неспецифическими эритемами. Цель: определить частоту встречаемости боррелиозной этиологии и особенности клинических проявлений среди больных с поражением кожных покровов, типичных для позднего периода ЛБ. ^ обследовано 44 человека с изолированными атрофическими поражениями кожи и неспецифическими эритемами различной этиологии. Из них - 36 женщин и 8 мужчин в возрасте от 7 до 78 лет, средний возраст - 59,7 лет. Длительность заболевания составила в среднем - 3,8 лет. Верификация диагноза ЛБ устанавливалась на основании клинико-эпидемиологических данных и во всех случаях подтверждалась серологическими исследованиями. Количество специфических антител YgM и YgG определялось иммуноферментным методом (ИФА). Исследование проводилось на кафедре кожных и венерических болезней, в стационаре кожно-венерологического диспансера и иммунологической лаборатории МУЗ МСЧ НЯ НПЗ г. Ярославля в 2007 году. Результаты: исследование спектра кожных проявлений показало преимущество многоочаговой бляшечной склеродермии (31 пациент). В остальных случаях, хроническая мигрирующая эритема наблюдалась у 3 - х человек, кольцевидная гранулёма у 4 - х, многоформная экссудативная эритема у 3 - х пациентов, склероатрофический лихен у 2 - х и у одного больного диагностирована атрофодермия Пазини – Пьерини. Факт присасывания клеща в анамнезе отмечали 22 человека (50,0%), у 9 - ти из них (20,5%) в последствии возникала мигрирующая эритема. Положительные результаты ИФА на ЛБ диагностированы у 15 - ти (34,1%) пациентов преимущественно с диагнозом многоочаговая бляшечная склеродермия (29,0%), многоформная экссудативная эритема (100%) и хроническая мигрирующая эритема (66,7%). Заключение: полученные клинико-анамнестические данные и позитивные результаты анализов, позволяют предположить боррелиозную этиологию в развитии выше указанных дерматозов. Эта группа больных требует назначения специфической терапии по поводу болезни Лайма и последующего серологического мониторинга и динамического наблюдения. ^ Кулибин А.Ю. (асп.). Кафедра микробиологии с вирусологией и иммунологией. Научный руководитель - зав. кафедрой, д.м.н., проф. В.А.Романов Роль инфекционного фактора в развитии ревматических заболеваний активно обсуждается рядом авторов в последнее время (Д.В.Горячев и др., 2000, 2001; Р.М.Балабанова и Б.С.Белов, 2006; Б.С.Белов и др., 2006). Учитывая широкое распространение энтеробактерий во внешней среде и в составе нормальной микрофлоры организма, а также их несомненную значимость в патологии человека, представляло интерес исследовать наличие и уровни антител к отдельным видам энтеробактерий у больных ревматоидным артритом. Цель настоящей работы – изучение спектра антител к некоторым патогенным и условно-патогенным бактериям семейства Enterobacteriaceae у больных ревматоидным артритом. ^ Было обследовано 20 больных ревматоидным артритом, не имевших в анамнезе и при клиническом обследовании признаков инфекции, а также 40 здоровых лиц того же возраста и пола в качестве контроля. Наличие и уровни антител в сыворотке крови больных и здоровых лиц исследовали с помощью развернутой реакции агглютинации. В качестве антигенов использовали живые суточные культуры энтеробактерий (виды Escherichia coli, Salmonella choleraesuis, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Shigella boydii, Hafnia alvei), стандартизированные по количеству микробных клеток в 1 мл. Результаты исследований обработаны статистическими методами с вычислением средней величины и стандартного отклонения; статистическую достоверность оценивали с помощью критериев Стьюдента и Манна-Уитни. Результаты. В крови больных и здоровых лиц установлены низкие титры антител (от 6±2 до 8±3) к таким патогенным видам, как, Salmonella choleraesuis и Shigella boydii, а также представителю нормальной микрофлоры - Enterobacter aerogenes, Значительно более высокие титры агглютининов в исследуемых сыворотках крови (от 102±32 до 422±125) выявлены к патогенным видам - Shigella flexneri и Shigella sonnei, резидентным видам - Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Hafnia alvei. Следует отметить, что результаты определения антител к шигеллам у больных и здоровых лиц косвенно отражают преимущественную циркуляцию шигелл Флекснера и Зонне на территории центрального региона России. При сравнении показателей обеих групп констатировано статистически достоверное повышение уровня антител у больных ревматоидным артритом к видам Escherichia coli, Hafnia alvei, что соответствует увеличению частоты обнаружения этих видов энтеробактерий в толстом кишечнике больных ревматическими заболеваниями (М.Ю.Гульнева, 2007). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям