Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 033100 «Физическая культура»
|
|
Скачать 0.98 Mb.
|
|
^
3.1. Определение физиологических показателей организма. 3.2. Первая помощь при повышении температуры. 3.3. Способы введения лекарственных веществ в организм. Проведение подкожных и внутримышечных инъекций. ^ Артериальное давление — давление крови на стенки артерий во время систолы и диастолы. Оно зависит от силы сокращений сердца, притока крови в артериальную систему, сопротивления периферических сосудов, эластичности сосудистых стенок, вязкости крови и многих других факторов. Различают артериальное давление систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное) и пульсовое. ^ — давление в момент максимального подъема пульсовой волны, возникающее в артериальной системе вслед за систолой левого желудочка. Диастолическое давление отмечается в период диастолы сердца, во время спадения пульсовой волны. Разница между величинами систолического и диастолического давления называется пульсовым давлением. Артериальное давление колеблется у здоровых взрослых людей в зависимости от ряда причин, в частности, состояния нервной системы, времени суток и т. д. Нормальные величины систолического давления находятся в пределах от 120—140 мм рт. ст., диастолического — от 70 до 90 мм. Утром артериальное давление ниже на 5—10 мм рт. ст. Величина артериального давления изменяется с возрастом, повышается при непривычной физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т. д. У лиц, систематически занимающихся физическим трудом, а также у спортсменов величина АД имеет тенденцию к снижению и бывает в покое иногда ниже 100/60 мм рт. ст., отражая становление в организме наиболее экономного энергетического режима кровообращения. Напротив, в результате гиподинамии устанавливается часто более высокий уровень АД. Артериальное давление измеряется тонометром. Метод звукового определения артериального давления основан на регистрации звуковых феноменов, возникающих в артерии при сжатии ее манжеткой эквивалентно максимальному и минимальному давлению (метод Короткова). Измерять артериальное давление следует в определенные часы, лучше утром, до обеда, при отсутствии утомления, в определенном положении тела, по возможности при одинаковой средней температуре воздуха и обычном атмосферном давлении. ^ Во время измерения артериального давления обследуемый должен лежать или сидеть спокойно, не разговаривать и не следить за ходом измерения. На обнаженное плечо левой руки больного на 2—3 см выше локтевого сгиба не туго накладывают и закрепляют манжетку так, чтобы между нею и кожей проходил только один палец. Рука обследуемого располагается удобно, ладонью вверх. В локтевом сгибе находят плечевую артерию и плотно, но без давления прикладывают к ней фонендоскоп. Затем баллоном постепенно нагнетают воздух. Манжета полностью пережимает артериальные сосуды. Затем из манжеты медленно выпускают воздух. В тот момент, когда давление в манжете станет чуть ниже систолического давления в плечевой артерии, порция крови прорывается через область пережатия и после удара о стенки артерии издается особый звук (так называемый тон Короткова), хорошо слышимый через фонендоскоп. Регистрируемое в этот момент давление принимается равным систолическому. При дальнейшем выпускании воздуха все большие порции крови проходят по кровеносным сосудам, и, наконец, в какой-то момент времени манжетка перестает пережимать артерию даже в диастолу. Тоны Короткова при этом резко ослабляются или исчезают, а соответствующее этому моменту давление в манжете принимается равным диастолическому. Стойкое повышение артериального давления называют артериальной гипертензией, а понижение — артериальной гипотензией. Хотя изменение кровяного давления часто играет защитно-приспособительную роль, при отклонении его от нормы (а это бывает практически с каждым человеком) лучше проконсультироваться с врачом, поскольку на уровень кровяного давления влияет множество различных факторов. Например, гипотензия возникает при отравлениях, инфекционных заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой системы и т. п. Повышение кровяного давления наблюдается при эндокринных нарушениях, заболеваниях почек, гипертонической болезни и др. Нередко кровяное давление повышается у подростков в период полового созревания (так называемая ювенильная гипертония). ^
Пульс — толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем. Исследуют пульс в местах, где артерии расположены поверхностно и доступны непосредственному ощупыванию. Можно прощупать пульс на височных, сонной и бедренной артерии. Однако общепринятым местом прощупывания пульса является лучевая артерия. Рука больного должна лежать свободно, чтобы напряжение мышц и сухожилий не мешало пальпации. Исследование пульса на лучевой артерии надо обязательно проводить на обеих руках, и только при отсутствии разницы в свойствах пульса можно ограничиваться дальнейшим исследованием его на одной руке. Кисть исследуемого свободно захватывают правой рукой в области лучезапястного сустава, большой палец располагают с локтевой стороны, а указательный, средний и безымянный — с лучевой, непосредственно на лучевой артерии, у основания первого пальца больного. Нащупав пульсирующую артерию, с умеренной силой прижимают ее к внутренней стороне лучевой кости. Не следует сильно прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть; не следует также прощупывать пульс своим первым пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, что может ввести в заблуждение исследующего. Если пульс на лучевой артерии почему-то не прощупывается, то исследуют пульс на височной или сонной артерии. Свойства пульса определяются частотой, ритмом, напряжением и наполнением. ^ в норме колеблется от 60 до 80 в минуту, может варьировать в широких пределах в зависимости от возраста, пола, температуры окружающей среды и тела, а также от физического напряжения. Наиболее частый пульс отмечается во внутриутробном периоде и в первые годы жизни. В возрасте от 25 до 60 лет пульс остается стабильным. У женщин пульс чаще, чем у мужчин. Чем интенсивнее мышечная работа, тем чаще пульс. Учащение пульса называется тахикардией, урежение — брадикардией. Как при тахикардии, так и при брадикардии необходимо внимательно наблюдать за больным во избежание всевозможных осложнений. Подсчет пульсовых ударов должен проводиться в течение не менее полуминуты, полученную цифру умножают на 2. При аритмичном пульсе подсчет проводят в течение 1 мин. В случаях, когда отдельные сокращения левого желудочка настолько слабы, что пульсовые волны не доходят до периферии, возникает дефицит пульса (разница между частотой периферического пульса и сердечных сокращений). При этом пульс должны считать два лица: отдельно на лучевой артерии и по числу сердечных сокращений. Ритм. Если пульсовые удары следуют один за другим через одинаковые промежутки времени, то говорят о правильном ритме, или ритмичном пульсе. В противном случае наблюдается неправильный, аритмичный пульс. У здоровых людей часто отмечается учащение пульса на вдохе и его урежение на выдохе — дыхательная аритмия; задержка дыхания устраняет этот вид аритмии. ^ определяется характером подъема и падения давления в артерии во время прохождения пульсовой волны. Напряжение пульса определяется силой, которая требуется для надавливания на стенку артерий, чтобы прекратить пульсацию. По степени напряжения пульса можно приблизительно судить о величине максимального давления: чем оно выше, тем пульс напряженнее. ^ складывается из его высоты и отчасти напряжения. Оно определяется количеством крови, образующим пульсовую волну, и зависит от систолического объема сердца. При хорошем наполнении можно нащупать под пальцем высокую пульсовую волну, а при плохом — слабую, пульсовые волны малы, плохо различимы. Это может указывать на ослабление работы сердечной мышцы. Особенно плохим признаком является едва ощутимый пульс, называемый нитевидным. Масса сердца у детей раннего возраста по отношению к массе тела больше, чем у взрослых почти в 1,5 раза. В течение первого года жизни сердце быстро растет: к 6—7 месяцам масса его удваивается, к 1,5—2 годам утраивается, затем темпы роста сердца снижаются. В период полового созревания рост сердца снова усиливается. Артериальные и венозные сосуды у ребенка относительно шире, чем у взрослого. Хорошо развита сеть мелких артерий, обеспечивающих хорошее кровоснабжение сердечной мышцы. Относительная массивность миокарда и большой просвет кровеносных сосудов облегчают работу сердца и способствуют циркуляции крови. Важное значение имеет и то обстоятельство, что на сердце ребенка, его мышцу и нервный аппарат еще не оказывают пагубного действия вредные факторы в виде инфекций и интоксикаций (алкоголь, никотин и др.), поэтому детское сердце обладает большой резервной силой. Частота сердечных сокращений у грудного ребенка велика. На одно дыхание приходится 3—3,5 сердечных сокращения. За норму частоты пульса у новорожденных принимают 120—140 ударов в минуту, во втором полугодии жизни — 110—130 ударов, в возрасте от 1 года до 2 лет — 110—120, от 3 до 4 лет — 100, к 10 годам — 78—85, а в 13 лет — 72—80, в 15 лет — 70—75. Артериальное давление у грудных детей низкое, что объясняется большой шириной просвета артерий. С возрастом давление возрастает неравномерно. Колебания его зависят от возбудимости нервной системы ребенка, массы тела и др. У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а — число лет жизни ребенка; АДmin = 0,5 : АДmax + 10. |
|||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям