Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 033100 «Физическая культура»
|
|
Скачать 0.98 Mb.
|
|
^
4.1. Характеристика детского травматизма. Особенности лечения травм и травматического шока у детей и подростков. 4.2. Первая помощь при ранениях, кровотечениях и укусах животных. 4.3. Переломы. Виды. Помощь. ПМП при повреждениях позвоночника, головы, груди и живота. Способы транспортировки раненых. 4.4. Первая помощь при попадании инородных тел. 4.5. Терминальные состояния. Особенности выполнения реанимационных мероприятий. ^ Травматизм является важной медико-социальной проблемой, решение которой неразрывно связано с улучшением состояния здоровья населения, средней продолжительности жизни, со снижением инвалидности, смертности. Кроме большого личного несчастья травматизм приносит огромный общественный и экономический ущерб. Особенностью современного общества является урбанизация, технический прогресс, резкое усиление миграционных процессов, что представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Травмы можно классифицировать: по обстоятельствам несчастных случаев (производственные, бытовые, транспортные, спортивные, травмы, полученные на войне и т. д.), контингентам населения (по возрасту, полу, профессии, уровню образования и т. д.), последствиям (без потери трудоспособности, с временной потерей трудоспособности, инвалидность, причина смерти) и т. д. Транспортный травматизм характеризуется преобладанием сложных комбинированных травм, треть которых приходится на тяжелые травмы головы. Основными причинами транспортного травматизма являются грубые нарушения правил дорожного движения водителями автотранспорта и пешеходами (нередко в состоянии алкогольного опьянения). Уменьшение тяжести последствий транспортных происшествий зависит от своевременности оказания медицинской помощи на месте происшествия, характера этой помощи и способа доставки пострадавшего в стационар. ^ Значительной медико-социальной проблемой является детский травматизм. Несчастные случаи с детьми — этот не только горе для всей семьи, но и большой ущерб обществу. Различают следующие виды детского травматизма: бытовой (самый распространенный), транспортный (второй по частоте), спортивный, школьный. Частота травм у мальчиков в 2—3 раза выше, чем у девочек. Причинами спортивного травматизма у детей чаще всего являются недостаточная проверка подготовленности спортивных снарядов, неблагоустроенность спортивных залов, недостаточная квалификация преподавателей физкультуры, отсутствие надзора со стороны взрослых при занятиях спортом вне школьных занятий. Для профилактики детского травматизма необходимы совместные усилия медиков, педагогов, органов милиции, широкой общественности. ^ Медицинская помощь пострадавшему оказывается поэтапно: на месте происшествия (чаще всего бригадой скорой помощи, хотя возможна само- и взаимопомощь), в пути следования до лечебного учреждения (чаще всего бригадой скорой помощи), в лечебном учреждении (травматологическом пункте или травматологическом отделении стационара). ^ Травматизм занимает третье место в структуре инвалидности. В целях его профилактики необходимо соблюдать правила техники безопасности на производстве и занятиях физической культурой. Профилактика непроизводственного травматизма очень сложна в организации. Большую его часть составляют травмы в быту (в связи с использованием средств бытовой техники, систем отопления и т. д.). Чаще всего — это травмы верхних конечностей: ушибы и растяжения (примерно 50 %), переломы, вывихи, реже ожоги. В профилактике непроизводственного травматизма главную роль играет санитарно-просветительная работа среди населения. Профилактика транспортного травматизма заключается в основном в обучении правилам дорожного движения (в детских садах, школах), в ужесточении мер по штрафованию нарушений правил дорожного движения как среди водителей, так и среди пешеходов. Шок — это тяжелое состояние больного с резким угнетением и нарушением жизненных функций организма. Также как и коллапс, шок — состояние острой сосудистой недостаточности, но возникает он при воздействии внешних причин (травмы, ранения, операции). Различают первичный шок (возникший в момент травмы) и вторичный (развивающийся через несколько часов после травмы). Клинический шок проявляется резким падением артериального давления, нарушением дыхания, бледностью кожных покровов, покрытых холодным потом. Сознание всегда сохранено. Ребенка в состоянии шока необходимо поместить в теплое помещение, соблюдать тишину, тепло укутать, дать горячий чай или кофе. При этом надо следить, чтобы больной не перегрелся, немедленно вызвать врача, затем доставить в больницу. В зависимости от степени шока назначают комплекс лечебных мероприятий, главными из которых являются нейровегетативная блокада с применением седативных и обезболивающих препаратов и восстановление объема циркулирующей крови путем ее переливания. ^ Причины. Резкое подворачивание стопы (например, при неудачном приземлении после прыжка), падение на руку или ногу. Чаще всего травмируются связки голеностопного сустава. Симптомы. Резкая боль в области сустава, усиливающаяся при движении в нем. В отличие от переломов и вывихов при растяжении и разрыве связок отсутствует резкая деформация и болезненность в области суставов при нагрузке по оси конечности, например, при давлении на пятку. Через несколько дней после травмы выступает кровоподтек, резкие боли к этому времени стихают. Если боли не исчезли через 2—3 дня и наступать на ногу по-прежнему нельзя, то в таком случае возможен перелом лодыжек в голеностопном суставе. ^ В первые сутки после травмы — покой. Фиксировать сустав эластичным или марлевым бинтом. Применять холод на область сустава. При резких болях наложить шину. Дать обезболивающее. Транспортировка сидя при невозможности самостоятельного передвижения. Вывихи Причины. Чрезмерно резкие движения, рывки в суставе, падение с высоты на руку или ногу. Чаще всего вывих возникает в плечевом суставе. Симптомы. Резкая боль, усиливающаяся при движении, деформация в области сустава. Ограничение или полная невозможность движения в суставе. ^ . Не принимать попыток вправить сустав: можно вызвать перелом, а также повреждение кровеносных сосудов и нервов. Оказание первой помощи осуществляется так же, как при переломах. ^ Раной называется всякое повреждение целостности кожных покровов или слизистых оболочек тела человека или глубже лежащих тканей. В зависимости от того, как и чем нанесена рана различают: колотые раны — нанесенные гвоздем, иглой, шилом, штыком или другим острым предметом; резаные — нанесенные режущим оружием или предметом (ножом, стеклом); ушибленные раны — полученные от воздействия какого-то предмета, при ударе, падении; рваные раны — нанесенные различными предметами, когда в момент повреждения как бы разрывается или вырывается кусок ткани; огнестрельные — нанесенные пулей, осколком снаряда; укушенные — полученные в результате укуса животных. Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются только верхние слои кожи (ссадины), и более глубокими — повреждаются не только слои кожи, но и глубжележащие ткани: подкожная клетчатка, мышцы и даже кости. Особую опасность представляют раны, проникающие в какую-либо полость: грудную, брюшную, полость черепа, так как при этом может оказаться поврежденным какой-либо жизненно важный внутренний орган. Какое бы ранение не было, оно всегда опасно для человека по двум основным причинам: кровотечение из раны и нагноение раны. Все раны с момента своего возникновения содержат микроорганизмы, т. е. инфицированы. Проникновение микробов в толщу тканей и кровеносные сосуды оказывает отрицательное влияние не только на своевременное заживление раны, но и на организм в целом. Для предупреждения заражения раны следует обработать ее края йодом, затем закрыть стерильной повязкой. При укусах животными в целях предупреждения бешенства необходимо промыть рану под проточной водой с хозяйственным мылом, чтобы смыть слюну животного, наложить стерильную повязку и доставить в лечебное учреждение для введения сыворотки. Кровотечением называется выхождение крови из поврежденного кровеносного сосуда. Оно может возникнуть непосредственно после повреждения сосуда (первичное кровотечение) или спустя некоторое время после остановки кровотечения (вторичное кровотечение). ^ При артериальном кровотечении кровь бьет струей, высота которой меняется с каждой пульсовой волной, цвет крови ярко-красный, благодаря насыщению ее кислородом. При венозном кровотечении кровь вытекает струей, имеет более темный цвет, так как она насыщена углекислотой. Капиллярное кровотечение чаще бывает смешанным кровотечением из мелких вен и артерий. Способно к самоостановке. Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении печени, селезенки, легких. Оно сходно с капиллярным кровотечением, но опаснее, так как сосуды этих органов не спадаются. В зависимости от места излияния крови кровотечения делятся на наружные и внутренние. При наружном кровотечении кровь из поврежденного сосуда выделяется наружу, при внутреннем — в ткани, органы и полости и носит название кровоизлияния — геморрагии. Кровь может излиться в грудную, брюшную полости, в полость околосердечной сумки, полость сустава. Кровотечение бывает и из полости: носа, желудка, легких, мочевых путей, женских половых органов, заднего прохода. Бывают скрытые кровотечения, которые обнаруживаются лишь при лабораторном исследовании. Спонтанные носовые кровотечения в детском возрасте наблюдаются при инфекционном заболевании (корь, дифтерия, грипп и т. д.) и болезнях кроветворных органов (гемофилия, анемия, геморрагические диатезы). Дети тяжело переносят кровопотери, ввиду того, что у них недостаточно развиты компенсаторные возможности. Для годовалого ребенка представляет опасность кровопотеря в количестве 200 мл. При быстрой потери крови ребенок может погибнуть, потеряв менее 1/3 общей массы циркулирующей крови. Причиной смерти при кровотечениях является резкое уменьшение количества жидкости в сосудах, выраженное снижение кровяного давления, обеднение центров головного мозга кровью и кислородом. ^ Временная остановка кровотечения до поступления больного в лечебное учреждение носит характер неотложной помощи. Она должна быть оказана на месте травмы. Для временной остановки применяются различные способы: прижатие кровоточащего места давящей повязкой. На кровоточащее место накладывается сложенная в несколько раз стерильная марля, на нее слой ваты, повязка туго закрепляется круговым бинтованием; приподнятое положение конечности останавливает венозное кровотечение, так как уменьшается кровенаполнение конечности; пальцевое прижатие главных артериальных стволов при их повреждении непосредственно к близлежащей кости, например, сонную артерию нужно прижать к внутреннему краю ключичной мышцы или поперечным отросткам шейных позвонков; максимальное сгибание или переразгибание поврежденной конечности, например, при ранении подключичной, подкрыльцовой артерии оба локтя с согнутыми предплечьями отводятся назад и фиксируются повязкой; тампонада состоит в том, что в полость раны вводят длинную стерильную марлевую повязку (тампон) и ею туго заполняют всю полость, сверху на нее накладывают обычную ватно-марлевую повязку; жгут накладывают при артериальном кровотечении. ^ Жгут или закрутку следует накладывать поверх одежды (или поверх нескольких туров бинта) выше раны и как можно ближе к ней. Наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом. Затягивать жгут следует лишь до прекращения кровотечения, так как чрезмерное затягивание увеличивает без нужды болевые ощущения и нередко травмирует нервные стволы. Жгут нельзя держать более двух часов. В течение этого времени больного необходимо доставить в лечебное учреждение. Если это не удается сделать, то через 1,5 ч жгут ослабляют на несколько минут при одновременном прижатии поврежденного сосуда пальцем, а затем накладывают несколько выше. В холодное время жгут следует расслаблять через каждые 30 минут на короткое время. При наложении резинового жгута его берут за концы, слегка растягивают, обводя вокруг конечности несколько раз, и закрепляют. Правильность наложения проверяется по исчезновению периферического пульса и по прекращению кровотечения. Матерчатый жгут представляет собой тесьму длиной 1 м и шириной 3 см, снабжен пряжкой и приспособлением для закрутки. Жгут обводят вокруг конечности, конец его продевают в пряжку, затягивают до отказа, затем закручивают закрутку до тех пор, пока кровотечение не остановится. Остановка кровотечения при помощи закрутки состоит в том, что конечность выше ранения обвязывают скрученным в виде жгута платком, толстой веревкой, а затем, просунув в образованное кольцо палку, вращают его до тех пор, пока кровотечение не остановится. При всех случаях наложения жгута должна быть оставлена записка с указанием времени его наложения. ^ Признаки: внезапно наступившая бледность лица, побледнение и похолодание рук, стоп, учащение пульса, головокружение, падение артериального давления, шум в ушах, холодный пот, обморочное состояние. При первых признаках внутреннего кровотечения пострадавшего нужно немедленно доставить в лечебное учреждение. Внутреннее кровотечение в голове, груди, животе можно остановить только на операционном столе. Необходимо положить холод и срочно доставить в лечебное учреждение. ^
При укусе змеи необходимо в течение двух часов обеспечить введение противозмеиной сыворотки.
Нельзя! Использовать грелку или согревающие компрессы, делать прижигания, надрезать рану и накладывать на поврежденную конечность жгут. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям