Применениенесъемной ортодонтическойтехники для комплексного лечения зубочелюстно-лицевыханомалий
|
|
Скачать 4.08 Mb.
|
 Рис. 11.14. ОПТГ челюстей трех пациентов, у которых выявлена ретенция правого клыка на верхней челюсти с различной величиной угла наклона его продольной оси: 7 — 109:2—138 ;: Н  аиболее благоприятно для ортодонтическо-го и комплексного лечения расположение ретенированных зубов на I и II уровнях, менее благоприятно — на III и неблагоприятно — на IV (рис. 11.15).На основании ортопантомографического исследования выясняют причину диастемы между центральными резцами. Уточняют степень формирования коронок и корней зачатков всех постоянных зубов, что важно для определения нарушений роста челюстей, особенно выраженных при гнатических разновидностях сагиттальных 440  11.2. Дополнительные методы обследования  . 11.15. ОПТГ челюстей пациентов с раз- личным уровнем расположения ретенированных клыков: и III уровнями: 1 — I уровень; 2— на границе между I 3— IV уровень и вертикальных аномалий прикуса. С этой целью учитывают 8 стадий формирования зубов по Т. А. Точилиной (1984).11.2. Дополнительные методы обследования К числу дополнительных методов обследования относятся следующие: • анализ кровотока в области ретенированного зуба; • тепловизиографическое исследование; электропунктура по Фоллю; метод газоразрядной визуализации. ^ исследован с помощью аппарата «Акусон 128 ХР-4» у пациентов, у которых был ретенирован 1 клык справа или слева на верхней челюсти, а другой клык — на противоположной стороне находился в зубном ряду (контроль). На основании ультразвукового исследования кровотока получены данные об обоих зубах. Изучена скорость кровотока в области ретенированного клыка до лечения и после лазеротерапии (10 сеансов). Полученные записи сравнены между собой и с таковыми на контрольной стороне. Различия свидетельствуют о том, что в области ретенированного зуба скорость кровотока после применения лазерного света увеличилась в среднем в 2 раза (рис. 11.16, 11.17). Результаты исследований обработаны статистически. Определены средние значения скорости кровотока (рис. 11.18, 11.19). Рис. 11.16. Изучение кровотока в области ретенированного зуба При статистической обработке данных измерения скорости кровотока в области слизистой оболочки ретенированного клыка верхней челюсти до лазеротерапии и сравнении с таковой контрольной стороны той же челюсти установлено  441 Глава 11. Дефекты зубных рядов, обусловленные ретенцией отдельных зубов     Рис. 11.17. Регистрация кровотока в области ретенированного 13 до {вверху, v= 0,03 м/с) и по-!е (внизу, v=0,06 м/с) лазеротерапии:скорость увеличилась в 2 разау   меньшение скорости на стороне ретенированного клыка: максимальная величина d ± md равна 0,088 ± ±0,0066 (p< 0,001), а минимальная — 0,0235 ± + 0,0059 (р < 0,001). Эти сведения позволили применить лазеротерапию на область ретенированного зуба для ускорения кровотока.При сравнении скорости кровотока после лазеротерапии с таковой на контрольной стороне верхней челюсти, где постоянный клык прорезался своевременно и был расположен в зубном ряду, установлено, что она нормализовалась, даже незначительно превысив норму: максимальное значение d + md = 0,01 ± 0,009, минимальное d ± md = 0,0055± 0,0072. Сравнена скорость кровотока на стороне ретенированного зуба до лазеротерапии и после нее. Установлено статистически достоверное увеличение максимальной скорости на 0,098 ± 0,0082 (р < 0,001) и минимальной на 0,029 ± 0,0065 (р < 0,001), что свидетельствует об эффективности применения лазерного света. ^ проведено с помощью отечественного спутникового тепловизора, сконструированного в 1992 г., с разрешающей способностью регистрации температуры исследуемых тканей до 0,001 °С с последующей компьютерной обработкой полученных данных. Цель исследования — определение температуры зубов, расположенных в зубном ряду, и слизистой оболочки в области ретенированного зуба, 442 11.2. Дополнительные методы обследования    Рис. 11.20. Тепловизионное исследование Рис. 11.19. Скорость кровотока в области ретенированного зуба после применения лазерного света а  также сравнение данных, полученных на тепло-визиограммах в области ретенированного зуба и на контрольной стороне.На тепловизиограммах, выполненных в цвете, отражаются оттенки цветового спектра, характеризующие температуру коронок зубов и слизистой оболочки альвеолярного отростка. В зависимости от интенсивности цвета определена температура тканей, которая взаимосвязана с кровоснабжением. В нижней части тепловизи-ограммы представлен суммарный график, позволяющий судить о состоянии теплообмена в области ретенированного зуба и на контрольной стороне (рис. 11.20, 11.21). Исследования были выполнены до выведения ретенированных зубов, после завершения комплексного лечения и при проверке отдаленных результатов у тех пациен-  Рис. 11.21. Визуализация полученной термо- j граммы. Изображение графического термопрофиля т  ов, у которых с одной стороны был ретениро-ванный зуб, а с другой — одноименный зуб, расположенный в зубном ряду.Тепловизиографию проводили в утренние часы при температуре воздуха в помещении 23,0 ± 1,0 °С, скорости движения воздуха не более 0,25 м/с, относительной влажности 50-75 %. Более низкая температура воздуха и наличие воздушных потоков могут вызывать рефлекторный спазм периферических сосудов, изменение термограммы в зубодесневой области и, как следствие, приводить к ошибочным заключениям. 443 Г; 11. Дефекты зубных рядов, обусловленные ретенцией отдельных зубов  Перед исследованием пациент не принимает фармакологических средств, физических и физиотерапевтических процедур, способных повлиять на состояние периферического кровотока. Необходима также тщательная гигиена полости рта. Контролем достоверности полученных результатов служит черное тело с постоянной температурой 33,0 °С. Во время обследования пациент сидит перед тепловизором на расстоянии равном 0,5 м. Для отведения губ и щек используют стоматологический ретрактор.Компьютерная обработка полученных термо-грамм позволила определить диапазон температуры в норме и при ретенции зубов, площадь выделенного участка в пикселях (минимальная светящаяся точка, воспринимаемая аппаратом), произвести фильтрацию данных, их оцифровку, текстовую обработку, проследить графический термопрофиль исследуемой области в любом направлении, выявить изменения в динамике путем наложения предыдущего изображения на последующее, фиксировать полученную разницу и контролировать эффективность лечения. В результате исследований получены следующие данные: в области ретенированного зуба температура колебалась от 36,388 до 37,266 °С. При таком температурном режиме в благоприятных морфофункциональных условиях зуб прорезывается без корректировки (табл. 11.7). При других значениях температуры, ниже или выше указанных пределов, требуется активное лечение (лазеротерапия, массаж, обнажение части коронки ретенированного зуба и последующее его вытяжение с помощью ортодонтических аппаратов). Средняя температура в области ретенированного зуба после его прорезывания на 2,43 % ниже, чем до него. Установлена зависимость сроков прорезывания ретенированного зуба от температуры в его области. Подтверждена целесообразность контроля за температурой для прогнозирования возможности прорезывания зуба. ^ Диагностика по Фоллю показана пациентам с ослабленным организмом в результате хронических заболеваний и с отягощенной наследственностью. При аллергии к пластмассе, металлам применяли брекеты фарфоровые, а также с золотым напылением. Установлены нарушения на меридианах суставов — 55,6 %, желудка — 66,7 %, печени — 55,6 %, аллергии — 33,4 %, что свидетельствовало о заболеваниях этих органов (рис. 11.22). По показаниям пациентов направляли к врачам других специальностей (терапевт, эндокринолог, уролог, пульмонолог, гомеопат и др.) для консультации и соответствующего лечения. Улучшение общего состояния здоровья у обследованных, выявленное по методу Фолля, способствовало ускорению ортодонтического и комплексного лечения и повышало их эффективность. ^ как и электропунктура по Фоллю, применен для диагностирования заболевания различных органов и систем и определения общего состояния пациентов, что важно для успешного ортодонтического лечения. Исследования проведены на установке «Корона ТВ», обеспечивающей ГРВ и ее регистрацию (рис. 11.23). Изображения обра- ^ до его прорезывания и после него
444 1  1.3. Этиология ретенции отдельных зубов и факторы ее рискак  оррекции она увеличилась в 1,5 раза: с 501,2 „_ ^ 2, что свидетельствует об улучшенииобщего состояния организма. Данные, полученные при обследовании, переданы врачам-терапевтам и специалистам других профилей медицины для оказания соответствующей помощи пациентам. Комплексное лечение стоматологами и специалистами общего профиля повысило эффективность достигнутых результатов. Рис. 11.22. Диагностика с помощью аппаратно-программного комплекса «Имедис-Фолль» ^  этиология ретенции зубов изучена недостаточно. Чаще это связано с наличием одного или нескольких сверкомплектных зубов, расположенных на пути и прорезывания. Другими наиболее частыми причинами являются ранняя потеря отдельных зубов в результате кариеса или его последствий, мезиальная миграция позади расположенных зубов, отсутствие места в зубном ряду для постоянного зуба. После потери отдельных временных зубов чаще происходит наклон соседних в сторону дефекта, что служит препятствием для прорезывания постоянного зуба. Рис. 1 1.23. Установка «КоронаТВ» (1). Визуализация биоэнергетическогосостояния организма (2) ботаны на компьютере с помощью программы Gas Discharge Visualisation Analisys, разработанной компанией The Kirlionics Technologies International. Из полученных данных выбраны и проанализированы следующие: площадь черного поля для всего пальца, коэффициент формы, фрактальный размер, площадь черного поля для соответствующего сектора. Проведены исследования кирлианограмм пальцев рук, полученных путем ГРВ с использованием топологических карт, внедренных в медицинскую практику профессором К. Г. Коротковым. Биоэнергетическое поле до и после ортодон-тического и комплексного лечения оценивали количественно по площади продольного сечения биополя человека S в квадратных сантиметрах. Результаты исследования показали, что после Различные факторы обусловливают изменения расположения зачатков зубов в челюсти: неправильное их отшнуровывание в периоде эмбрионального развития; наличие уплотненной костной ткани на пути их прорезывания; хронический воспалительный процесс в области корней временных зубов, оттеснение их грануляционной тканью; травматическое повреждение челюстей, вызвавшее смещение зачатков зубов и нарушение их формирования; давление развивающейся кисты, а также онкологические процессы. К ретенции отдельных зубов приводит недоразвитие зубных рядов и челюстей в результате перенесенных болезней в раннем детском возрасте: рахита, эндокринных нарушений, гипертиреоз, туберкулеза и т. д. [ХорошилкинаФ. Я., 1960; Зуб-коваЛ. П., 1981; IzardG., 1950; GraberT. M., 1994]. Те же причины могут вызвать так называемую полуретенцию зубов, т. е. их недопрорезывание. При недоразвитии челюстей, плохом гигиеническом содержании полости рта и множествен- 445 |
||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям