Учебное пособие по производственной практике по хирургической стоматологии студентами 4 курса стоматологического факультета в качестве помощника врача стоматолога-хирурга

Скачать 0.76 Mb.

Название	Учебное пособие по производственной практике по хирургической стоматологии студентами 4 курса стоматологического факультета в качестве помощника врача стоматолога-хирурга
страница	2/10
Дата	24.01.2013
Размер	0.76 Mb.
Тип	Учебное пособие

Содержание

II раздел - Характеристика стоматологической поликлиники (стоматологического отделения ЛПУ).
IV раздел
VI раздел
VIII раздел
Iii.алгоритмы организации и технологии оказания основных видов хирургической стоматологической помощи
2. Алгоритм действия врача стоматолога-хирурга при операции удаления зуба
2.3. Категории сложности проведения операции удаления зуба
3. Алгоритм удаления зубов с сохранившейся коронкой
3.1.1. Удаление верхних резцов

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

II раздел - Характеристика стоматологической поликлиники (стоматологического отделения ЛПУ).

III раздел - Отчёт о работе на производственной практике в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники в качестве помощника врача стоматолога-хирурга.

^ IV раздел – Учебно-исследовательская работа студента во время производственной практики

V раздел – Санитарно-просветительная работа

Схема заполнения медицинской карты стоматологического больного.

^ VI раздел – Замечания и пожелания студента по производственной практике

VII раздел – Производственная характеристика на студента ОрГМА после работы в стоматологической поликлинике (кабинете).

^ VIII раздел – Днекник

IX раздел – организация деятельности кабинета экстренной стоматологической помощи

Производственная характеристика оформляется непосредственным руководителем практики вместе с кафедральным руководителем и подписывается ответственным руководителем от стоматологической поликлиники. Главный врач стоматологической поликлиники подписывает характеристику и заверяет печатью поликлиники. Без подписи главного врача и печати базового учреждения дневник считается не оформленным. В характеристике в конце практики должны быть отражены следующие показатели:

а) уровень теоретической подготовки;

б) владение практическими навыками;

в) соблюдение основ деонтологии (авторитет студента у больных, взаимоотношение студента с больными, их родственниками и сотрудниками);

г) исполнительность, активность студента, умение клинически мыслить;

д) общая оценка практики.

Дневник заканчивается общей оценкой по пятибалльной системе за все разделы практики с указанием даты зачета. Оценка за практику выставляется согласно "Критериям оценок на зачете" (в конце данного пособия).

Записи в дневниках производственной практики должны соответствовать официальной (типовой) медицинской документации, заполняемой студентом на практике при ведении больных. Для ознакомления с качеством ведения этой документации комиссия должна на зачете или до него выборочно ознакомиться с несколькими медицинскими картами стоматологического больного, заполненными каждым студентом.

^ III.АЛГОРИТМЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ ОСНОВНЫХ ВИДОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Амбулаторные вмешательства:

1.1. Постановка диагноза производится на основании всего комплекса данных, полученных в ходе:

— анамнеза жизни. Ключевые позиции: перенесенные, сопутствующие заболевания; возраст; характер принимаемых препаратов;вредные привычки; беременность;

— анамнеза болезни; данных объективного исследования: осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования; температурной диагностики (реакция на тепло, холод); рентгенологического исследования.

При диагностической необходимости пациент направляется в лабораторию для проведения дополнительного исследования (общий анализ крови, анализ крови на уровень сахара).

^ 2. Алгоритм действия врача стоматолога-хирурга при операции удаления зуба:

2.1 Показания для операции удаления зуба

2.1.1. Абсолютные:

2.1.1.1. Нарастающие явления острого гнойного периодонтита при безуспешности терапевтического лечения;

2.1.1.2. Нарастающие воспалительные явления в челюстной кости;

2.1.1.3. Значительное разрушение зуба;

2.1.2. Относительные

2.2.1. Безуспешное консервативное лечение периодонтита;

2.2.2. Зуб является источником воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе или в других органах;

2.2.3. Сильная подвижность зуба, выдвижение его из лунки;

2.2.4. Затрудненное прорезывание зуба, ретенированные зубы;

2.2.4. Дистопированные и сверхкомплектные зубы (не подлежащие ортодонтическому лечению);

2.1.2.5. Наличие кист и доброкачественных опухолей челюстей;

2.1.2.6. Травмы зубов и челюстей;

2.1.2.7. Выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие и дивергирующие зубы, мешающие изготовлению функционального зубного протеза;

2.1.2.8. Для устранения аномалий прикуса при ортодонтическом лечении.

2.2. Противопоказания для операции удаления зуба (все являются относительными)

2.2.1. Сердечно-сосудистые заболевания (прединфарктное состояние и в течение 3-6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь в период криза, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);

2.2.2. Острые заболевания паренхиматозных органов — печени, почек, поджелудочный железы (инфекционный гепатит, гломерулонефрит, панкреатит и др.);

2.2.3. Геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Верльгофа, С-авитаминоз), заболевания, протекающие с геморрагическими симптомами (острый лейкоз, агранулоцитоз);

2.2.4. Острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания, рожистое воспаление, пневмония);

2.2.5. Заболевания центральной нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);

2.2.6. Психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия);

2.2.7. Острая лучевая болезнь I-III стадий;

2.2.8. Заболевания слизистой оболочки рта (стоматит, гингивит, хейлит).

^ 2.3. Категории сложности проведения операции удаления зуба

2.3.1. Простое удаление

• Операция, которая может быть проведена одномоментно без перелома корня (или корней) зуба с использованием только щипцов (без применения элеватора или бормашины);

2.3.1.1 Удаление подвижных (1-4 степени подвижности) зубов и корней;

2.3.1.2. Удаление зубов с сохранившейся коронкой только при помощи щипцов без вспомогательных манипуляций (проведение разрезов, использования бормашины, элеваторов);

2.3.1.3. Удаление корней зубов с резорбцией более 1/3 длины.

2.3.2. Сложное удаление

• Удаление зубов и корней с проведением вспомогательных манипуляций и дополнительного инструментария (проведение разрезов с отслоением слизисто-надкостничного лоскута и последующим (после операции) его ушиванием, использования бормашины, элеваторов;

2.3.2.1. Удаление корней зубов с разрушением более 1/3 длины при невозможности использования щипцов без предварительной подготовки для формирования доступа к захвату корня щипцами;

2.3.2.2. Удаление дистопированых ретенированых 18, 28, 38, 48 зубов;

2.3.2.3. Удаление зубов со значительным искривлением корней;

2.3.2.4. Удаление зубов или корней срощенных со стенками альвеолы;

2.3.2.5.Удаление сверхкомплектных зубов.

2.4. Общие принципы удаления зубов

Показаниями к премедикации

1. Заболевания, при которых повышенная двигательная активность пациента затрудняет работу врача: психические и умственные расстройства, паркинсонизм, эпилепсия и т.д.

2. Заболевания, при которых в связи с проведением местной анестезии могут возникнуть критические состояния, представляющие угрозу для жизни больного и требующие оказания ему неотложной помощи: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.

3. Повышенная психоэмоциональная лабильность.

4. Труднопреодолимый или непреодолимый страх перед лечением у стоматолога.

5. Беременность.

6. Выраженный рвотный рефлекс.

7. Наличие в анамнезе реакций на введение местных анестетиков.

8. Длительное и травматичное вмешательство.

Наиболее приемлемы для условий амбулаторного стоматологического приема в первую очередь представители бензодиазепиновых транквилизаторов: феназепам, диазепам (седуксен, сибазон, реланиум ), оксазепам (тазепам ), элениум, фенибут, мебикар. При недостаточной эффективности транквилизаторов диазепам или феназепам сочетают с небольшими дозами амитриптилина или галоперидола.

2.4.1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии: Седуксен 0,005 г.; Элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2—3 дня до операции. Психологическая подготовка пациента. Объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений;

2.4.2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента (беременность, гипертоническая болезнь и т.д.);

2.4.3. Подготовка инструментов;

2.4.4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю;

2.4.5. Максимально щадящее отслоение круговой связки;

2.4.6. Наложение щипцов;

2.4.7. Продвигание щипцов;

2.4.8. Мягкое смыкание щипцов;

2.4.9. Вывихивание зуба (люксация, ротация);

2.4.10. Выведение зуба из лунки (тракция);

2.4.11. Кюретаж лунки;

2.4.12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;

2.4.13. Сближение краёв лунки; гемостаз;

2.4.14. Укрытие лунки защитной повязкой ("Alveo-Penga", Альвожил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.

^ 3. Алгоритм удаления зубов с сохранившейся коронкой

3.1. Удаление отдельных групп зубов верхней челюсти

Методика удаления каждого из зубов имеет свои особенности. Она зависит от формы, количества и расположения корней, толщины и плотности кости вокруг корня зуба, вида инструмента.

^ 3.1.1. Удаление верхних резцов

Анатомия зуба

Центральный резец имеет один конусовидной формы и округлых очертаний корень. У бокового резца тоже один конусовидный корень, но он тоньше и короче, чем у центрального резца. Корень бокового резца слегка сдавлен с боков, поэтому поперечный срез у него имеет форму овала. Верхушка корня иногда изогнута в небную сторону. Наружная стенка лунки в области этих зубов тоньше, чем внутренняя.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Методическое пособие по проведению производственной практики студентов IV курса стоматологического		Учебное пособие по ведению дневника и сдаче зачёта по производственной практике по стоматологии детского
	Методическое пособие по проведению производственной практики по ортопедической стоматологии студентов Методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета в период производственной...		Методическое пособие по проведению производственной практики студентов IV курса стоматологического
	Методические указания по ведению дневника и приёму зачёта по летней производственной практике по		Методические указания по проведению производственной практики студентов III курса стоматологического
	Методические указания по проведению производственной практики студентов Vкурса стоматологического		Методическое пособие и дневник по производственной практике для студентов 3- го курса лечебного факультета
	И. Н. Костина гоу впо уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург Изучение мнения студентов о прохождении производственной практики в качестве помощника хирурга-стоматолога...		Рабочая программа по врачебной производственной практике «Помощник врача стоматолога-ортопеда» Составитель: к м н., доцент кафедры хирургической стоматологии ми ягу векслер Нелли Давидовна

II раздел - Характеристика стоматологической поликлиники (стоматологического отделения ЛПУ).

Похожие: