Учебное пособие по производственной практике по хирургической стоматологии студентами 4 курса стоматологического факультета в качестве помощника врача стоматолога-хирурга
|
|
Скачать 0.76 Mb.
|
|
^
Пример 13. Жалобы на боль в области нижней челюсти слева под съемным зубным протезом, затрудненное пользование съемным протезом на нижней челюсти. Перенесённые и сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз. История заболевания. 34, 35 были удалены 2 месяца назад. Боль в области нижней челюсти слева появилась после изготовления и пользования съемным протезом. Местные изменения. При внешнем осмотре конфигурация лица не нарушена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное, безболезненное. В полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, достаточно увлажнена. В области отсутствующих 34, 35 пальпируется резко болезненный острый край альвеолярного отростка, покрытый неизмененной слизистой оболочкой. Зубная формула
Диагноз: «острый край альвеолы в области удаленных 34, 35». Под проводниковой (указать какой) и инфильтрационной анестезиями (указать анестетик) произведен углообразный (или полуовальный, трапециевидный) разрез в области (указать зубную формулу) и отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Обнажен острый край альвеолы, который удален костными кусачками и сглажен с помощью фрезы. Лоскут уложен на место. Рана ушита кетгутовыми швами. Наложена давящая повязка. Больной нетрудоспособен с _______ по ______. Выдан больничный лист №______. Явка ________на перевязку. ПерикоронитПример 14. Жалобы на боль в области 37, 38 зубов, боль при глотании, затрудненное открывание рта, повышение температуры тела до 37,5С. Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ангина. История заболевания. Боль и затрудненное открывание рта возникли два дня назад, постепенно нарастают. Прием внутрь анальгетиков улучшения не принес, и больной обратился к врачу. Местные изменения. При внешнем осмотре определяется небольшая припухлость в левой поднижнечелюстной области за счет отека тканей. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При пальпации определяются увеличенные (до 2 см в диаметре), уплотненные, болезненные, ограниченно подвижные поднижнечелюстные лимфатические узлы слева. Открывание рта ограничено (2 см между центральными резцами), болезненно. В полости рта: слизистая оболочка отечна, гиперемирована в ретромолярной области и по переходной складке в области 37 зуба, а также и передней небной дужки слева. 38 зуб прорезался медиальными буграми. В области 38 зуба имеется капюшон слизистой оболочки, из-под которого выделилась капля гноя. Пальпация тканей в области 38 зуба резко болезненная. Миндалины не увеличены. Ткани челюстно-язычного желобка свободны. Диагноз: «перикоронит в области 38 зуба». ^ Под торусальной анестезией раствором ультракаина Д-С 1: 200 000-1,0 мл и инфильтрационной анестезиями раствором ультракаина Д-С -0,5 мл рассечены ткани ретромолярной области до кости через середину «капюшона». Края раны раздвинуты, получено немного гноя, рана промыта раствором фурацилина в разведении 1 : 5000 и в нее введен йодоформный тампон. Больной нетрудоспособен с —————— по ——————. Выдан больничный лист № _____. Назначена медикаментозная терапия. ^ Под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2%-3,0 мл и инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-1,0 мл произведено иссечение мягких тканей в области 38, коронка зуба полностью освобождена от слизистой оболочки. Рана промыта 0,05% раствором хлоргексидина и в дистальном отделе прикрыта йодоформным тампоном. Больной нетрудоспособен с ________ по___________, выдан больничный лист № ______. Назначена медикаментозная терапия (указать, какая). Явка____________ на перевязку. ^ Пример 15. Жалобы на боль при глотании, затрудненное и болезненное открывание рта, повышение температуры тела до 38С. Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ангина, пневмония. История заболевания. 46 неоднократно беспокоил ранее. Неделю назад вновь появилась боль в 46. Пациент обратился к врачу, был удален 46, но на следующий день появилась боль при глотании и затрудненное открывание рта. Принимал анальгин внутрь. Однако боль усиливалась, повысилась температура тела, в связи с чем пациент обратился к врачу вновь. Местные изменения. При внешнем осмотре определяется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области справа. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При пальпации определяется ограниченный болезненный инфильтрат в глубине поднижнечелюстной области. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены и болезненны. Открывание рта болезненно, затруднено (1,5 см между центральными резцами). В полости рта: после двусторонней анестезии по Берше рот больному открыт. Обнаружено, чти слизистая оболочка в заднем отделе подъязычной области справа отечна, гиперемирована, подъязычный валик выбухает. При пальпации определяется болезненный инфильтрат с участком флюктуации в центре. Лунка 46 покрыта фибринозным налетом. Диагноз: «одонтогенный абсцесс челюстно-язычного желобка справа». ^ Под мандибулярной (или лингвальной) анестезией(указать анестетик) произведен разрез длиной 2,0 см в среднем отделе челюстно-язычного желобка. Кровоостанавливающим зажимом «Москит» осторожно раздвинуты подлежащие ткани по направлению к диафрагме рта. Получен гной. Рана многократно промыта раствором фурацилина 1:5000, дренирована резиновой полоской. Больной нетрудоспособен с _______ по ____________, выдан больничный лист № _____. Назначена медикаментозная терапия (указать какая). Явка__________________ на перевязку. Пример 16. Жалобы на болезненное и затруднённое глотание, плохое открывание рта, повышение температуры тела до 38,5ºС. Перенесённые и сопутствующие заболевания: грипп, ангина. История заболевания. 5 января 2005 г. появилась боль при накусывании в области 37, затем затруднённое открывание рта и болезненность при глотании, повысилась температура тела. 8 января 2005 г. в кабинете экстренной стоматологической помощи был удален 37 зуб. Назначено медикаментозное лечение. В течение двух дней лечился сульфаниламидными препаратами и анальгетиками, без эффекта, в связи с чем больной обратился к врачу в областную клиническую стоматологическую поликлинику. Местные изменения. При внешнем осмотре определяется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области слева. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, собирается в складку. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены слева, болезненны при пальпации. Открывание рта болезненно и затруднено (1 см между центральными резцами). Пальпация позади ветви нижней челюсти слева болезненна. В полости рта: слизистая оболочка отечна и гиперемирована в области крыловидно-челюстной складки слева. При пальпации ее определяется болезненность. Пальпация области челюстно-язычного желобка и боковой стенки глотки слева слегка болезненна. 37 удален, лунка его заполнена распавшимся кровяным сгустком. Диагноз: «одонтогенный абсцесс крыловидно-челюстного пространства слева». ^ Под инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-5,0 мл произведен разрез несколько кнаружи от крыловидно-нижнечелюстной складки и параллельный ей длиной 2 см на глубину 0,5 см. Подлежащие ткани раздвинуты кровоостанавливающим зажимом «Москит», который продвинут в крыловидно-нижнечелюстное пространство до внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Получен гной. Pанa промыта раствором фурацилина 1:5000, дренирована резиновой полоской, которая фиксирована кетгутом к краю раны. Больной нетрудоспособен с _______ по _______, выдан больничный лист № ______. Назначена медикаментозная терапия (указать какая). Явка ____________на перевязку. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям