Учебное пособие по производственной практике по хирургической стоматологии студентами 4 курса стоматологического факультета в качестве помощника врача стоматолога-хирурга
|
|
Скачать 0.76 Mb.
|
|
^
Пример 6. Жалобы на стреляющие, сверлящие боли в области всей половины нижней челюсти справа, резкую слабость, повышение температуры тела до 39ºС, ознобы, потливость, неприятный запах изо рта. Перенесенных и сопутствующих заболеваний пациент не имеет. История заболевания. Пять дней назад появились боли в ранее леченном 46, боль при накусывании, припухлость десны и щеки справа. Ночью был озноб. Утром обратился к врачу. Зуб был удален. Улучшения не наступили. Нарастали боли в челюсти, общая слабость; появилось онемение кожи нижней губы справа, неприятный запах изо рта. Припухлость мягких тканей увеличилась, повысилась температура тела. Местные изменения. При внешнем осмотре определяется значительная припухлость в поднижнечелюстной и щечной областях справа, кожа над ней гиперемирована, напряжена, в складку не собирается. Пальпация тканей болезненна. Болевая чувствительность кожи нижней губы и подбородка справа снижена. Пальпация нижнего края тела нижней челюсти справа резко болезненна. В полости рта: слизистая оболочка альвеолярной части нижней челюсти в области 48, 47, 46, 45 с вестибулярной и язычной сторон отёчна и гиперемирована. Перкуссия 47, 45 резко болезненна, зубы подвижны. Определяется выбухание по переходной складке в области 48, 47, 46, 45 с вестибулярной стороны, инфильтрация мягких тканей альвеолярного отростка в области этих зубов с язычной стороны. Из лунки 46 выделяется гной. Диагноз: «одонтогенный острый гнойный остеомиелит нижней челюсти справа, воспалительный инфильтрат поднижчелюстной и щечной областей справа». Под торусальной анестезией (указать анестетик) произведен разрез по переходной складке до кости в области 47, 46, 45 ,44, получен гной, и разрез в области альвеолярного or ростка с язычной стороны (до кости) в пределах этих зубов, гной не получен, получена застойная кровь. Раны дренированы резиновыми полосками. Назначена медикаментозная терапия (указать какая). Больной нетрудоспособен с _______ по, выдан больничный лист № ______. Явка________на перевязку. ^ Пример 7. Жалобы на периодически появляющуюся боль в 11. Зуб ранее лечен с пломбированием канала. Считает себя практически здоровым. Местные изменения. При внешнем осмотре конфигурация лица не нарушена. Поднижнечелюстные и околоушные лимфатические узлы не пальпируются. Рот открывает свободно. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. При пальпации альвеолярной части верхней челюсти с вестибулярной стороны определяется незначительное выбухание в области проекции верхушки 11. На рентгенограмме в области верхушки 11 имеется разрежение костной ткани округлой формы с четкими контурами диаметром 0,6 см. Канал 11 запломбирован цементом на 2/3. Диагноз: «кистогранулема в области 11». ^ Под проводниковой (указать какой) и инфильтрационной анестезиями (указать анестетик и раствор адреналина, если таковой применялся) произведен полуовальный (или трапециевидный) разрез мягких тканой альвеолярного отростка до кости. Сформирован лоскут, основанием обращённый к переходной складке. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут в области (указать формулу зубов). Обнаружена узура в компактной пластике альвеолярного отростка (если таковая имелась), которая расширена бором. Выделена верхушка корня имеете с гранулемой, произведена резекция верхушки корня (указать формулу зуба) с помощью фиссурного бора, которая удалена кюретажной ложкой вместе с кистогранулемой. Выступающая часть корня сглажена фрезой до дна костной полости. Рана промыта раствором фурацилина 1:5000 и раствором 0,05% хлоргексидина. Лоскут уложен на место и фиксирован кетгутовыми швами. Наложена давящая повязки. Назначена медикаментозная терапия (указать какая). Больной нетрудоспособен с _____ по __________, выдан больничный лист № ______. Явка________на первязку. ^ Пример 8. Жалобы па периодические боли в области нижней челюсти слева и затрудненное открывание рта. Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, непереносимость пенициллина. История заболевания. Больным себя считает около 1 года. В январе 2008г. впервые почувствовал появление болезненной припухлости десны в области 37 и некоторое затруднение при открывании рта. Обратился в районную поликлинику, где проводилось лечение: 5 сеансов УВЧ-терапии на область угла нижней челюсти, принимал внутрь норсульфазол, делал ванночки с питьевой содой. Указанные выше явления стихли. Направлен на консультацию в областную клиническую стоматологическую поликлинику. Местные изменения. При внешнем осмотре конфигурация лица не нарушена, при пальпации определяется увеличенный (1 см в диаметре), безболезненный, подвижный поднижнечелюстной лимфатический узел слева. Открывание рта свободное, безболезненное. В полости рта: слизистая оболочка преддверия рта бледно-розового цвета, достаточно увлажнена. 38 прорезался двумя дистальными буграми, смещен в сторону 37. На рентгенограмме коронка 38 смещена кпереди, медиальными буграми прилежит к корню 37. Диагноз: «полуретенция и дистопия 38». ^ Под инфильтрационной или проводниковой (в этом случае указать какой) анестезией (анестетик см. выше) произведен углообразный (или трапециевидный, полуовальный) разрез и отслоен слизисто-надкостничный лоскут в области 18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38 (указать в пределах каких именно зубов). Бором трепанирована компактная пластинка костной ткани альвеолы в области (указать формулу удаляемого зуба) с вестибулярной стороны (при удалении 48, 38— дополнительно в ретромолярной области). Костная ткань снята бором. Зуб вывихнут элеватором и удален щипцами. Рана промыта 3% раствором перекиси водорода, в неё уложен хонсурид (оксицелодекс, гидроксиапатит, гемостатическая губка). Лоскут уложен на место, рана ушита кетгутовыми швами. Наложена давящая повязка. Больной нетрудоспособен с ________ по ______, выдан больничный лист №_________. Назначена медикаментозная терапия (указать какая). ^ Пример 9. Жалобы на образование шаровидной формы в области слизистой оболочки нижней губы. Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ангина. История заболевания. Около 3 месяцев назад во время еды пациент прикусил нижнюю губу. Через несколько дней после этого заметил появление небольшого образования в толще губы, которое постепенно увеличивается, не болит, но мешает при еде. Обратился к врачу. Местные изменения. При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное, безболезненное. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, достаточно увлажнена. На внутренней поверхности нижней губы справа определяется новообразование округлой формы диаметром 0,7 см, по окраске отличающееся от окружающей слизистой оболочки. При бимануальной пальпации в толще нижней губы определяется округлой формы, образование, мягкоэластичной консистенции, безболезненное, подвижное. Диагноз: «ретенционная киста нижней губы». ^ Под инфильтрационной анестезией (указать анестетик) двумя полуовальными сходящимися разрезами рассечена слизистая оболочка губы. Тупо и остро ретенционная киста выделена из окружающих тканей, гемостаз. Рана ушита кетгутовыми швами. Наложена давящая повязка. Удаленный препарат направлен на гистологическое исследование. Больной нетрудоспособен с_______ по ___________, выдан больничный лист № ______. Явка_____________на перевязку. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям