Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 2,3 курсов, обучающихся по специальности 060105 «стоматология»

Скачать 4.2 Mb.

Название	Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 2,3 курсов, обучающихся по специальности 060105 «стоматология»
страница	3/15
	Л.В.Федюкович
Дата конвертации	23.02.2013
Размер	4.2 Mb.
Тип	Учебное пособие

Содержание

Патофизиология воспаления. Лихорадка
6.Изменение функции слюнных желез при лихорадке
Самоконтроль по тестовым заданиям
6. Злокачественные и доброкачественные опухоли зубо-челюстной системы
Правильный ответ: б, в, е, ж.
Правильный ответ: в, е.
Правильный ответ: г, д, е.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

Тема № 5

^ Патофизиология воспаления. Лихорадка

Форма работы: Подготовка к практическим занятиям.

Вопросы для самоподготовки:

1 Общие реакции организма при воспалении. Ответ «острой фазы».

2.Защитная роль воспаления. Управление ходом воспалительного процесса.

3.Причины перехода острого воспаления в зубо – челюстной системе в хроническое

4..Причины, вызывающие лихорадочную реакцию, виды пирогенов.

5.Стадии развития лихорадки, механизмы изменений со стороны органов и систем в различные стадии лихорадки. Изменение обмена веществ в организме при лихорадке.

^ 6.Изменение функции слюнных желез при лихорадке

7..Применение пиротерапии в стоматологии

Перечень практических умений

1. Оценить выраженность местных проявлений воспаления при работе с иллюстративным материалом

2. Определить вид воспаления (острое, хроническое) при работе с иллюстративным материалом

3. Проанализировав тип температурной кривой, охарактеризовать лихорадку.

4. Определить фазу лихорадки по изменению показателей теплопродукции и теплоотдачи.

Рекомендации к УИРС:

1. Оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.

2. Овладеть методами творческого использования программного материала по данной теме с помощью решения проблемных задач.

^ Самоконтроль по тестовым заданиям:

1. Воспаление рассматривается как адаптивная реакция организма, потому что:

а) отграничивает место повреждения, препятствуя распространению флогогенного фактора и продуктов альтерации в организме;

б) инактивирует флогогенный агент и продукты альтерации тканей;

в) способствует восстановлению или замещению повреждённых тканевых структур;

г) мобилизует специфические я неспецифические факторы защиты организма;

д) верно все перечисленное.

Правильный ответ: д.

2. Укажите возможные причины нарушения фагоцитоза на стадии внутриклеточного переваривания:

а) усиленная активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

б) недостаточность пиноцитоза;

в) усиленное образование активных форм кислорода в фагоцитозе;

г) недостаточная активность ферментов лизосом;

д) активация синтеза глюкуронидазы.

Правильный ответ: г.

3. Какие признаки могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме?

а) лейкоцитоз;

б) тромбоз;

в) а;г;д;

г) лихорадка;

д) увеличение СОЭ.

Правильный ответ: в.

4. Медиаторами воспаления, образующимися из фосфолипидов клеточных мембран, являются: а) простагландины; б) лейкотриены; в) фактор активации тромбоцитов; г) брадикинин. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: а.

5. Какие из перечисленных веществ обладают свойствами эндогенных пирогенов? а) ИЛ-1; б) ИЛ-6; в)ИЛ-2; г) ИЛ-4. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, б;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: б.

6. Острый воспалительный ответ характеризуется: а) образованием воспалительных гранулем; б) увеличением проницаемости микроциркуляторных сосудов; в) накоплением в очаге воспаления гигантских многоядерных клеток; г) накоплением в очаге воспаления нейтрофилов. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: в.

7. Активированные компоненты комплемента: а) осуществляют лизис чужеродных клеток; б) выполняют роль хемоаттрактантов для нейтрофилов и моноцитов; в) выполняют роль опсонинов; г) вызывают дегрануляцию тучных клеток. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: д.

8. Вещества, обладающие свойствами хемоаттрактантов для нейтрофилов: а) липополисахариды бактерий; б) лейкотриен В4; в) интерлейкин-8; г) фрагмент комплемента С5А; д) ФАТ. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в, д;

в) б, г;

г) г, д;

д) все ответы.

Правильный ответ: д.

9. К "клеткам хронического воспаления" относятся: а) эпителиоидные клетки; б) тучные клетки; в) макрофаги; г) нейтрофилы. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: б.

10. Какие из указанных клеток служат источником медиаторов воспаления? а) базофилы; б) тромбоциты; в) эозинофилы; г) эндотелиальные клетки. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: д.

11. Какие из указанных факторов способствуют образованию экссудата при остром воспалении? а) затруднение венозного оттока крови; б) повышение гидростатического давления в микроциркуляторных сосудах; в) сокращение (ретракция) клеток эндотелия посткапиллярных венул; г) разрушение базальной мембраны сосудов ферментами лейкоцитов. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: д.

12. Какие из перечисленных показателей характерны для ответа острой фазы? а) повышение содержания сывороточного железа; б) нейтрофилия; в) повышение содержания меди в сыворотке крови; г) гиперлипидемия. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, в, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: д.

13. Укажите цитокины, являющиеся основными медиаторами ответа острой фазы:

а)ИЛ-1;

б)ИЛ-2;

в)ИЛ-4;

г)интерферон-а;

д)Интерферон-γ.

Правильный ответ: а.

14. Какие из перечисленных веществ обладают свойствами опсонинов: а) иммуноглобулины класса G; б) иммуноглобулины класса Е; в) фрагмент С3b комплемента; г) простагландин Е2. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: б.

15. Проявления, характерные для ответа острой фазы: а) лихорадка; б) увеличение продукции кортизола надпочечниками; в) гипоальбуминемия; г) положительный азотистый баланс. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: а.

16. Концентрация каких белков повышается в крови при ответе острой фазы? а) С-реактивного белка; б) 1-антитрипсина; в) фибриногена; г) сывороточного амилоида А. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) все ответы.

Правильный ответ: д.

17. Медиаторами ранней фазы воспаления (первичными медиаторами) являются:

а) гистамин;

б) серотонин;

в) простагландины

г) кинины;

д) все перечисленное верно.

Правильный ответ: д.

18. Воспаление характеризуют:

а) изменение микроциркуляции в очаге воспаления;

б) повышение сосудистой проницаемости;

в) миграция лейкоцитов в зону повреждения;

г) все выше перечисленное верно;

д) транссудация.

Правильный ответ: г.

19. Какие факторы способствуют развитию отёка в очаге воспаления?

а) повышение онкотического давления плазмы крови;

б) постепенное снижение онкотического давления межклеточной жидкости;

в) резкое снижение онкотического давления межклеточной жидкости;

г) повышение проницаемости сосудистой стенки;

д) снижение осмотического давления межклеточной жидкости;

Правильный ответ: г.

20. Укажите факторы, обусловливающие боль при воспалении:

а) простагландины группы Е;

б) гистамин;

в) лихорадка;

г) повышение адреналина;

д) повышение температуры ткани;

Правильный ответ: б.

21. Основные различия транссудата и гнойного экссудата при воспалении заключаются в том, что последний содержит:

а) большое количество клеток крови (лейкоцитов и др.);

б) большое количество разрушенных и повреждённых тканевых элементов;

в) небольшое количество белка;

г) большое количество белка;

д) правильно а;б;г.

Правильный ответ: д.

22. Укажите, какие патогенетические проявления соответствуют медиаторам воспаления простагландинам?

а) хемотаксис;

б) повышение проницаемости сосудов;

в) расширение сосудов;

г) верно все, только в;

д) верно только а;б.

Правильный ответ: д.

23. Укажите, какие проявления при воспалении связаны с эффектом микросомальных ферментов:

а) модуляция воспаления;

б) агрегация тромбоцитов;

в) альтерация;

г) все перечисленное верно;

Правильный ответ: в.

24. Для участка острого воспаления характерны следующие физико-химические изменения:

а) гиперонкия;

б) гипероксия;

в) гипосомия;

г) алкалоз;

д) гипоонкия;

Правильный ответ: а.

25. Медиаторами воспаления, вызывающими увеличение проницаемости сосудов при воспалении, являются:

а) гепарин;

б) адреналин;

в) брадикинин;

г) интерферон;

д) интерлейкин-4.

Правильный ответ: в.

26. Факторами, способствующими развитию артериальной гиперемии в очаге воспаления, являются:

а) аксон-рефлекс;

б) интерферон;

в) норадреналин;

г) повышение активности гиалуронидазы;

д) понижение активности вазоконстрикторов.

Правильный ответ: а.

27. Последствиями активации комплемента являются:

а) стимуляция высвобождения гистамина тучными клетками;

б) лизис атакуемых клеток;

в) активация полиморфоядерных лейкоцитов;

г) возбуждение окончаний болевых нервов;

д) верно все, кроме г.

Правильный ответ: д.

28. Укажите медиаторы воспаления, образующиеся из фосфолипидов клеточных мембран:

а) простагландины;

б) гистамин;

в) серотонин;

г) брадикинин;

Правильный ответ: а.

29. Наибольшее повреждение базальной мембраны микроциркуляторных сосудов следует ожидать при воспалении, характеризующемся образованием одного из указанных видов экссудатов. Какого?

а) серозного;

б) гнойного;

в) катарального;

г) фибринозного;

д) геморрагического.

Правильный ответ: д.

30. Укажите факторы, способствующие образованию экссудата при воспалении:

а) увеличение онкотического давления крови;

б) увеличение проницаемости микроциркуляторных сосудов;

в) понижение гидростатического давления в капиллярах;

г) резкое снижение онкотического давления интерстициальной жидкости;

д) постепенное снижение онкотического давления интерстициальной жидкости.

Правильный ответ: б.

Самоконтроль по ситуационным задачам:

1. Больной П., 15 лет находится на стационарном лечении в БСМП по поводу острого лимфаденита правой подчелюстной области, возникшего после острого переохлаждения. В анамнезе у больного хронический тонзиллит, рекомендовано оперативное лечение. Состояние больного не удовлетворительное. Голова наклонена вправо. Справа в подчелюстной области пальпируется плотный инфильтрат, болезненный при пальпации. Температура тела в подмышечной впадине - 38,3ºС. Комплимент С-3 плазмы крови - 2,3 г/л (норма 1,3-1,7 г/л), НСТ - тест 40% (норма 15%), (тест восстановления тетразоля нитросинего отражает степень активации кислородзависимых механизмов бактерицидной активности фагоцитирующих клеток). С - реактивный белок в плазме крови (++), СОЭ - 35 мм/час.

Вопросы:

Какому патологическому процессу присущи выявленные изменения?

Какие симптомы общих реакций организма на воспаление вы выявили при анализе истории болезни?

1.Какие местные симптомы воспалительной реакции приведены в задаче, объясните патогенез:

а) артериальной гиперемии;

б) венозной гиперемии;

в) пролиферации в очаге воспаления

2.Приведите пример общего анализа крови:

а) при остром воспалении;

б) хроническом.

3. Защитная роль воспаления. Управление ходом воспалительного процесса

4.Ответ острой фазы при воспалении и его проявления

2. Больной Б. 46 лет поступил в хирургическое отделение БСМП с жалобами на лихорадку до 39ºС, пульсирующую боль в подчелюстной области справа. Заболевание началось после резкого переохлаждения четыре дня назад. Объективно – в подчелюстной области справа инфильтрат красно – синюшного цвета с участком размягчения по центру. По неотложной помощи произведено вскрытие абсцесса. При лабораторном исследовании в экссудате обнаружено высокое содержание нейтрофильных лейкоцитов. В гемограмме выявлены: ядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ. С – реактивный белок (+++).

Вопросы:

1.Для какого воспаления, острого или хронического, более типична указанная ситуация?

2.Охарактеризуйте понятие “ Ответ острой фазы” при воспалении

3.О каких изменениях в организме свидетельствует определение С – реактивного белка в крови, динамика изменения показателей «ответа острой фазы» в разные стадии воспаления, значение для прогноза.

4.Патогенез ускорения СОЭ при воспалении

3. Больная Б., 27 лет, кормящая мать. Через 3 недели после родов появились боли в области левой молочной железе. Кормление этой грудью стало болезненным. На 3-й день заболевания у больной появился озноб, температура тела повысилась до 39ºС. Объективно: Состояние не удовлетворительное. Вынужденное положение тела. Левая молочная железа имеет синюшную окраску, застойно – отечная, пальпация железы болезненна. Увеличенные подмышечные регионарные лимфатические железы при пальпации также болезненны. При лабораторном исследовании выявлено: количество лейкоцитов – 12,4×10⁹ /л; СОЭ – 35 мм/ч.

Вопросы:

Имеются ли признаки, свидетельствующие о воспалительной природе заболевания у женщины?

1.Укажите местные и общие признаки воспаления, их патогенез.

2.Что понимается под термином “ гематологический синдром ” при воспалении, его патогенез.

3.Роль иммунной системы в развитии воспаления.

4.Причины перехода острого воспаления в хроническое.

4.У больной Б. 46 лет поступил в хирургическое отделение БСМП с жалобами на неудовлетворительное общее состояние, озноб, температура тела в подмышечной области 38,8ºС, боль в области правой ягодицы. Заболевание связывает с поставленной 3 дня назад внутримышечной инъекцией. При осмотре в наружно - верхнем квадранте правой ягодицы имеется инфильтрат синюшно – багрового цвета, кожа над инфильтратом изменена, пастозная, произведено вскрытие абсцесса ягодичной области слева. При лабораторном исследовании экссудата обнаружено высокое количество нейтрофильных лейкоцитов. Гемограмма: Лейкоцитоз – 18×10 ⁹\л, СОЭ – 28 мм\час.

Вопросы:

1.Для какого воспаления – острого или хронического более типичны выявленные изменения?

2.Дайте характеристику местным изменениям в очаге поражения при воспалении.

3.Что понимается под общими реакциями организма при воспалении

4.Динамика изменений показателей « ответа острой фазы» в различные стадии воспаления, значение их для прогноза

5.Патогенез лихорадочной реакции при воспалении.

Тема № 6

Патофизиология опухолевого роста.

Форма работы: Подготовка к практическим занятиям.

Вопросы для самоподготовки:

1.Этиология опухолей; канцерогенные факторы физического и химического характера, онкогенные вирусы.

2.Химические канцерогены. Стадии инициации и промоции при химическом канцерогенезе.

3.Онковирусы, их классификация. Роль вирусных онкогенов.

4.Проканцерогенное действие БАВ.

5.Патогенез опухолей. Современные представления о молекулярных механизмах канцерогенеза. Значение онкогенов, роль онкобелков.

^ 6. Злокачественные и доброкачественные опухоли зубо-челюстной системы

7. Взаимодействие опухоли и организма.

8.Механизмы антибластомной резистентности организма. Причины неэффективности иммунного надзора при опухолевых заболеваниях.

9.Механизмы рецидивирования, метастазирования, инфильтрирующего роста опухоли.

Перечень практических умений

1. Знать принципы проведения иммуноферментного анализа и иммуномаркеры опухолей.

2. Знать принципы использования тест-систем с моноклональными антителами для выявления онкомаркеров

Рекомендации к УИРС:

1. Оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.

2. Овладеть методами творческого использования программного материала по данной теме с помощью решения проблемных задач.

Самоконтроль по тестовым заданиям:

1. Верно ли утверждение, что в процессе роста злокачественной опухоли ослабляется ее автономность?

а) да;

б) нет.

Правильный ответ: б.

2. Верно ли утверждение, что большинство спонтанно возникающих опухолей обладает низкой антигенной активностью?

а) да;

б) нет.

Правильный ответ: а.

3. Верно ли утверждение, что в опухолевой ткани тормозится эффект Пастера?

а) да;

б) нет.

Правильный ответ: а.

4. Верно ли утверждение что всякий возникающий в организме клон опухолевых клеток превращается в злокачественную опухоль?

а) да;

б) нет.

Правильный ответ: б.

5. Сохраняют ли метастатические очаги основные свойства первичного опухолевого узла?

а) да;

б) нет.

Правильный ответ: а.

6. Укажите признаки, характерные для доброкачественных опухолей:

а) экспансивный рост;

б) инфильтративный рост;

в) метастазирование;

г) рецидивирование;

д) высокая степень опухолевой прогрессии.

Правильный ответ: а.

7. Состояния повышенного онкологического риска: а) острые воспалительные процессы; б) хронические воспалительные процессы; в) вегетарианство; г) облучение организма. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) а, б, в, г.

Правильный ответ: в.

8. Высокая вероятность развития опухолей каких органов существует у курящих табак? а) легкие; б) желудка; в) гортани; г) молочной железы. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) а, б, в, г.

Правильный ответ: а.

9. Какие стадии опухолевого роста выделяют при химическом канцерогенезе? а) инициация; б) анаплазия; в) промоция; г) метастазирования. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) а, б, в, г.

Правильный ответ: б.

10. Укажите проявления атипизма роста злокачественных опухолей:

а) метастазирование;

б) экспансивный рост;

в) уменьшение пролиферативного пула опухолевых клеток;

г) образование блокирующих антител;

д) усиление свойства контактного торможения клеток.

Правильный ответ: а.

11. Какие свойства обнаруживают онкобелки? а) факторов роста; б) рецепторов фактора роста; в) мембранных G-белков; г) кейлонов-ингибиторов деления клеток. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) а, б, в, г.

Правильный ответ: а.

12. Черты, характеризующие опухолевую прогрессию: а) нарастающая аплазия клеток; б) усиление процессов конечной дифференцировки клеток; в) увеличение вероятности метастазирования; г) усиление антигенной стимуляции организма опухолевыми клетками. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) а, б, в, г.

Правильный ответ: б.

13. К механизмам антибластомной резистентности следует отнести: а) наличие в геноме человека антионкогенов; б) снижение цитотоксичности лимфоцитов; в) наличия системы репарации ДНК; г) наличие в геноме человека проонкогенов. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) а, в;

в) б, г;

г) г;

д) а, б, в, г.

Правильный ответ: б.

14. Каковы характерные изменения в системе иммунитета при росте злокачественных опухолей?

а) усиление фагоцитарной активности лейкоцитов;

б) усиление размножения Т-лимфоцитов киллеров;

в) образование блокирующих антител;

г) развитие иммунной чувствительности;

д) уменьшение образования Т-супрессоров;

Правильный ответ: в.

15. Укажите особенности злокачественных опухолей:

а) экспансивный рост;

б) высокая степень структурной и функциональной дифференцировки клеток;

в) ускорение созревания клеток;

г) низкая степень опухолевой прогрессии;

д) метастазирование.

Правильный ответ: д.

16. Что такое "опухолевая прогрессия"?

а) качественное и количественное отличие основных биологических свойств опухолевой ткани от нормальной аутологической, а также от других патологически изменённых тканей;

б) качественные и количественные, генетически закреплённые, передающиеся от клетки к клетке независимо друг от друга изменения свойств опухолевых клеток, обусловливающие нарастание степени злокачественности новообразования;

в) проникновение фрагмента "опухолевой" РНК в нормальную клетку;

г) усиление свойства контактного торможения клеток;

д) ускорение созревания клеток.

Правильный ответ: б.

17. Укажите возможные причины рецидивирования опухолей:

а) подавление факторов местного иммунитета;

б) низкая активность антицеллюлярных механизмов противоопухолевой защиты организма;

в) сохранение жизнеспособных клеток опухоли после её удаления или разрушения;

г) проникновение белка опухолевой клетки в нормальную клетку;

д) проникновение фрагмента "опухолевой" РНК в нормальную клетку.

Правильный ответ: в.

18. Укажите факторы, ингибирующие деление клеток:

а) Са ^2+;

б) факторы роста;

в) снижение поверхностного натяжения клеток;

г) кейлоны;

д) цГМФ.

Правильный ответ: г.

19. Какие факторы направлены на уничтожение опухолевых клеток в организме?

а) белки, блокирующие клеточное дыхание;

б) Т-лимфоциты супрессоры;

в) фибринная пленка на поверхности опухолевых клеток;

г) Т-лимфоциты киллеры;

д) блокирующие антитела.

Правильный ответ: г.

20. Какие факторы защищают опухолевые клетки от действия иммунных механизмов организма?

а) аллогенное ингибирование;

б) фибринная пленка на поверхности опухолевой клетки;

в) Т-лимфоциты киллеры;

г) Т-лимфоциты хелперы;

д) фагоциты.

Правильный ответ: б.

21. Что такое онкобелки?

а) белки, тормозящие опухолевую прогрессию;

б) белки, блокирующие клеточное дыхание;

в) белки, угнетающие гликолиз;

г) белки, обусловливающие опухолевую трансформацию нормальной клетки;

д) белки, угнетающие липолиз.

Правильный ответ: г.

22. Укажите типовые формы патологии тканевого роста (4):

а) некроз ткани;

б) патологическая гипертрофия;

в) патологическая гипотрофия;

г) гиперплазия митохондрий;

д) саркомы;

е) опухолевый рост;

ж) дисплазии.

^ Правильный ответ: б, в, е, ж.

23. Что такое патологическая гипертрофия ткани?

а) увеличение массы и объёма структурных элементов после завершения формирования органов и тканей;

б) уменьшение массы и объёма структурных элементов после завершения формирования органов и тканей;

в) увеличение массы и объёма структурных элементов тканей и органов, неадекватное их функции;

г) увеличение массы и объёма структурных элементов тканей и органов после чрезмерных физических нагрузок;

д) уменьшение массы и объёма структурных элементов тканей и органов после чрезмерных физических нагрузок.

Правильный ответ: в.

24. Выберите свойства, характеризующие опухолевые клетки:

а) усиление сил сцепления между клетками;

б) увеличение концентрации на мембране клетки сиаловых кислот;

в) уменьшение мембраносвязанного Са2+ и увеличение его внутриклеточного содержания;

г) увеличение мембраносвязанного Са2+ и уменьшение его содержания в цитоплазме;

д) пониженное содержание протеиназ на поверхности клетки.

Правильный ответ: в.

25. Какие клетки являются основными продуцентами фактора некроза опухоли (2):

а) нейтрофилы;

б) эоэинофилы;

в) моноциты;

г) тромбоциты;

д) эритроциты;

е) тканевые макрофаги.

^ Правильный ответ: в, е.

26. Какие эндогенные вещества могут оказывать могут оказывать канцерогенное действие (3):

а) избыток молочной кислоты;

б) IgG;

в) Компонент комплемента С3а;

г) индол;

д) продукты СПОЛ;

е) свободные радикалы.

^ Правильный ответ: г, д, е.

27. Что из указанного способствует росту опухолевых клеток?

а) молодой возраст организма;

б) слабовыраженные антигенные свойства опухолевых клеток;

в) продукция ФНО организмом;

г) усиление процессов конечной дифференцировки опухолевых клеток;

д) активации естественных киллеров (NK-клеток).

Правильный ответ: б.

28. Какие черты, характеризуют опухолевую прогрессию:

а) нарастающая анаплазия клеток;

б) потеря автономности;

в) усиление процессов конечной дифференцировки клеток;

г) усиление антигенной стимуляции организма опухолевыми клетками;

д) потеря способности давать метастазы.

Правильный ответ: а.

29. Чем характеризуются расстройства углеводного обмена при опухолевой болезни?

а) торможением поглощения глюкозы опухолевой тканью;

б) усиленным потреблением глюкозы опухолью;

в) тенденцией организма к гипергликемии;

г) гиперпродукцией глюкокортикоидов;

д) усилением эффекта Пастера.

Правильный ответ: б.

30. Какие факторы способствуют метастазированию опухолевых клеток?

а) высокий уровень контактного торможения;

б) продукция опухолевыми клетками коллагеназы 4 типа;

в) усиление сил сцепления между клетками опухоли;

г) повышение содержания Са²⁺ и сиаловых кислот в цитоплазматической мембране;

д) усиление экспрессии молекул ГКГС- комплекса.

Правильный ответ: б.

Самоконтроль по ситуационным задачам:

1. При проведении химиотерапии у больного опухолью щитовидной железы удалось достичь цитостатического эффекта в отношении клеток первичной опухоли, но не клеток метастазов.

Вопросы:

1. Предложите возможный механизм развития резистентности клеток опухоли к действию химиопрепаратов.

2.Почему клетки метастазов опухоли обладают большей резистентностью к действию цитостатических агентов?

3. Что понимается под опухолевой прогрессией.

4. Механизмы антибластомной резистентности организма.

5.Что понимается под предраковыми состояниями.

2. Пациент И., 48 лет, курит в течение 25 лет, работает на лакокрасочном предприятии и имеет постоянный контакт с красильными веществами. Обратился в медсанчасть с жалобами на недомогание, слабость, ухудшение аппетита, боль при жевании справа. В последние три недели обратил внимание на появившийся плотный инфильтрат на нижней челюсти справа. Результаты компьютерной томографии, рентгеновского исследования позволили выявить опухолевый процесс в нижней челюсти справа, в биоптате слизистой оболочки десны справа выявлены раковые клетки.

Вопросы:

1.Какие факторы могли вызвать рак нижней челюсти в данном случае? Ответ обоснуйте.

2.Недостаточность каких механизмов противоопухолевой защиты организма могла способствовать возникновению новообразования?

3.Каковы этапы бластомогенеза от момента действия канцерогена на нормальную клетку слизистой оболочки полости рта до появления первой опухолевой клетки?

4. Причины неэффективности иммунного надзора при опухолевых заболеваниях

5. Какие экзо – и эндогенные факторы способствуют реализации действия канцерогена.

3. Пациент М., 56 лет, страдающий более 20 лет атрофическими изменениями слизистой оболочки полости рта – сухость, трещины, заеды, крайне малое количество слюны, предъявляет жалобы на быструю утомляемость, слабость, боли в области околоушной слюнной железы, плохой аппетит, значительное похудение в последние 4 месяца, постоянную лихорадку.

При лабораторном исследовании: анемия, лейкопения, СОЭ более 50 мм в час.

При цитотологическом исследовании отделяемого околоушной слюнной железы обнаружены раковые клетки.

Вопросы:

1.Почему наличие хронического атрофического процесса в полости рта способствует возникновению и развитию опухоли околоушной слюнной железы?

2.Можно ли в данном случае предполагать у пациента недостаточность механизмов антибластомной резистентности организма? Если да, то каких именно? Если нет, то почему?

3.Каковы возможные причины и механизмы развития лихорадки и анемии в данном случае?

4.Каковы механизмы развития кахексии?

5.Укажите наиболее типичные предраковые состояния.

4. Больная Б., 39 лет. Несколько дней тому назад обнаружила у себя в левой молочной железе плотное болезненное образование, что послужило поводом обращения к врачу.

Объективно: в левой молочной железе пальпируется плотное образование округлой формы, размерами 3×4 см. Образование плотно - эластической консистенции безболезненное при пальпации, спаянное с кожей и подлежащими тканями. Кожа над ним изменена. Региональные лимфатические узлы пальпируются, увеличены в размере, болезненны. Из соска при надавливании выделяется кровянистая жидкость с неприятным запахом.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс можно предполагать в данном случае?

2.Клеточные протоонкогоны, онкогены и антионкогены. Молекулярные механизмы канцерогенеза.

3.Какие существуют теории этиологии опухолевого процесса?

4.Механизмы антибластомной резистентности организма.

5.Причины неэффективности иммунного надзора при опухолевых заболеваниях.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 2-го курса, обучающихся по специальности 060201 Патофизиология раневого процесса: учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 2-го курса,...		Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса обучающихся по специальности
	Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса обучающихся по специальностям		Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса обучающихся по специальностям
	Учебное пособие Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому		Учебные указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 4-5 курсов специальности
	Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское		Учебно-методический комплекс Для студентов обучающихся по специальности 060105- «Стоматология»
	Учебно-методический комплекс Для студентов обучающихся по специальности 060105- «Стоматология»		Рвные болезни сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов 4 Нервные болезни: сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов...

Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 2,3 курсов, обучающихся по специальности 060105 «стоматология»

Похожие: