Клиническое руководство по черепно-мозговой травме
|
|
Скачать 0.7 Mb.
|
|
В последние годы все более отчетливо формулируется гипотеза о том, что перестройка полушарных отношений позволяет реализовать компенсаторные резервы мозга и выступает как базисный адаптационный механизм. Изменения коэффициентов асимметрии полушарий мозга наблюдаются в ответ на сильное переутомление, стресс, резкую сме- 539 ^  ну климато-географических условий проживания и другие воздействия, позволяя индивиду достичь максимального эффекта адаптации. Проведенное исследование динамики психофизиологических показателей больных с черепно-мозговой травмой во время реабилитационного процесса позволило выдвинуть гипотезу о наличии базисной последовательности перераспределения активности полушарий при формировании новых функциональных систем мозга после его повреждения (9, 12).Итак, при рассмотрении компенсаторно-восстановительных процессов мозга на всех четырех уровнях их протекания обнаруживается, что реабилитация не только базируется на данных фундаментальной науки, но и сама способствует ее интенсивному развитию. Пластичность зависит от непрерывного обучения на протяжении всей жизни. Эта потенциальная способность мозга компенсировать поражение лежит в основе реабилитационных стратегий, которые базируются на нейробиологических принципах активизируя реституционные, регенеративные и компенсаторные механизмы у больных с черепно-мозговой травмой. ^ Чем отличается нейрореабилитация от других областей медицины, обслуживающих черепно-мозговую травму? I .Реабилитация профессионально многоязычна, с каждым реабилитационным процессом открывается бесконечная панорама междисциплинарного анализа событий пациента и возможностей формирования новых знаний о человеке, его здоровье и болезни. 2. ^ ствуют дефицитарное описание больного, и описание сохранившихся возможностей и особенностей человека. Перечень функциональных дефектов и их количественная оценка (глубина нарушений сознания, выраженность пареза, вид и степень дефектов памяти) — позволяют описать мишени реабилитационных воздействий, однако построение реабилитационных мероприятий во многом основано на актуальных характеристиках двигательных и когнитивных функций и зоне ближайшего развития. Специфика реабилитации состоит в том, что работа ведется не с дефицитом, а с человеком. Человек, как цель и предмет реабилитации, многогранен, и функциональный дефект представляет лишь одно из его измерений. Какой человек перенес черепно-мозговую травму — одинокий или гла- ва большой семьи, многоречивый или сдержанный, жизнерадостный или унылый, каков его внутренний мир, система мотивов и ценностей? Сложное взаимодействие утраченных, нарушенных и сохранных способностей пациента, понимание, принятие или игнорирование его ближайшим социальным окружением — могут явиться ключом к пониманию некоторых спонтанно возникающих явлений и компенсаций. ^ менениями в состоянии больного и с направленной активностью своего подопечного, он должен допускать пластичность жизненного процесса наряду с представлениями о детерминированности болезни. Реабилитационное лечение требует максимального участия пациента в восстановительных мероприятиях, при этом биологические закономерности болезни оказываются под значительным и не учитываемым влиянием мотивационного поля. Естественная изменчивость реабилитационного лечения базируется на открытости, гибкости, изменчивости самой жизни. Реабилитолог работает с процессом, в котором нет ничего статичного. По большому счету, только диалектика таких рассуждений позволяет реабилитологу быть эффективным. В значительной мере реабилитация отвечает идеальному образу медицины, синтезирующему опыт целительства из далекого прошлого и сумму высоких технологий настоящего и будущего. 4.^ клинических дисциплин. Оптимистичность реабилитационной практики означает, что в работе даже с самыми тяжелыми случаями или в отдаленные сроки после травмы можно внести положительные изменения в отношения пациента со средой обитания — через формирование у него новых навыков, через обучение семьи более эффективному уходу, а также подбирая технические средства адаптации. Кроме того, как ни странно это звучит, болезнь дает возможность «встречи с собой», как с полноценно живущим и реализующим особую миссию человеком. Человек в болезни лишается групповых черт социального поведения: он разъединен с группой и, возможно, более индивидуален в своих переживаниях и представлениях. Болезнь — своя или близких — это мощный опыт приобщения к сущности бытия, к экзистенциальным ценностям. Медицина в наши дни далека от роли гида в путешествии к себе. Осваивая высокие технологии и обучаясь считать подушную стоимость своих услуг, она основательно забыла первоначальную задачу — исцеление, возвращение к целостности. 540 ^  Равноправное, активное участие пациента в реабилитационном лечебном процессе открывает перед ним смысл переживаемого опыта, и, помимо восстановления — компенсации нарушенных функций, дает ему возможность расстаться со многими иллюзиями и ощутить собственную уникальную роль в реальном мире.Литература
3. Белова А.Н. Нейрореабилитация.М., Антидор, 2000.- 568 с.
541 Клиническое руководство по черепно-мозговой травме
in patients with brain tumours and hemi paresis. «J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry», 2000, v. 69, P. 453—463. 42. Stefan K., Kunesch E., Cohen L.G. Induction of plasticity in the human motor cortex by paired associative stimulation. «Brain», 2000, v. 123, № 3, p. 572—584. 43. Ziemann U., MuellbacherW., Hallett M. Modulation of practice-dependent plasticity in human motor cortex. «Brain», 2001, v. 124, № 6, P. 1171-1181. 542 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям