|
Скачать 1.97 Mb.
|
^
Особенности вирусных антигеновВариабельность. Это касается почти исключительно вирусов. Вариабельность гемагглютинина вируса гриппа А или антигенов оболочки ВИЧ-1 и ящура делает практически невозможным формирование защитного иммунитета и очень затрудняет вакцинопрофилактику. Типы вариабельности:
Время, требующееся для изменения типа антигенов у вирусов гриппа:
При этом спустя некоторое время (десятки лет, 3—5 эпидемий) наблюдается возвращение ранее уже зарегистрированного серотипа гемагглютинина. ^ Активация комплемента блокируется вирусами коровьей оспы и простого герпеса. Связывание антител. Цитомегаловирус и вирус простого герпеса кодируют гликопротеин, который экспрессируясь на поверхности инфицированной клетки, связывает Fc-фрагмент IgG тем самым:
Блокада эффекта интерферонов. Вирус Эпштейна-Барр, аденовирусы, вирус коровьей оспы подавляют активацию протеинкиназы. Торможение экспрессии МНС-1. Цитомегаловирус и аденовирусы, блокируя экспрессию МНС-1, подавляют распознавание инфицированной клетки CD8+ лимфоцитами. Факторы, взаимодействующие с цитокинами.
Вирусная двуспиральная РНК является мощным интерфероногеном, повышает активность макрофагов и NK-клеток. Синтетические аналоги вирусной двуспиральной РНК (поли-I/поли-С, поли-А/поли-U) широко используются в качестве иммуномодуляторов. ^ Особенности патогенов или иммунной системы могут приводить к повреждению собственных тканей, длительному персистированию возбудителя или к хронизации процесса. Повреждение собственных тканей
Неадекватная тактика иммунного ответа Th1-зависимые механизмы более эффективны при внутриклеточных инфекциях: туберкулезе, листериозе, лейшманиозе, проказе, столбняке, вирусных инфекциях (например: грипп, ВИЧ), кандидозе. Th2-зависимомый гуморальный путь предпочтителен при бореллиозе, гельминтозах, внеклеточных инфекциях: нейссериями, стафилококками, микоплазмами, кишечными палочками, частично вирусных инфекциях. Если при инфицировании ^ ответ развивается по гуморальному Тh2-зависимому пути – проказа проявляется в лепроматозной форме, не поддающейся излечению, по Тh1-зависимому клеточному типу – развивается туберкулоидная форма лепры, имеющая более благоприятный прогноз. Если при инфицировании ^ ответ развивается по Тh2-зависимому пути – болезнь со смертельным исходом, по Тh1-зависимому типу – полная защита. Механизмы формирования неадекватного ответа неясны, за редкими исключениями, так Вирус Эпштейна-Барр продуцирует фактор BCRF-1 с ИЛ-10-подобной активностью, направляющий ответ по неадекватному для защиты от вирусной инфекции Th2-пути. Переход вируса в латентную фазу. Это характерно для вируса ветряной оспы, опоясывающего лишая, простого герпеса. При этом происходит:
Вирус гепатита В и Эпштейна-Барр персистируют с постоянным или периодическим выделением активного вируса. Прионы (болезнь Скрейпи и Крейцфельда-Якоба) персистируют, не вызывая иммунного ответа. Непосредственное инфицирование лимфоцитов и макрофагов Некоторые вирусы, поражая иммунокомпетентные клетки, приводят к иммунным дефектам.
Инфекции, при которых пролиферация активированных лимфоцитов является обязательным условием для репликации вирусов. При неонатальном инфицировании вирусом лимфоцитарного хориоменингита к антигенам вируса формируется иммунологическая толерантность, вирус размножается в пролиферирующих Т-клетках. Аналогичная ситуация наблюдается при инфицировании мышей вирусом рака молочной железы. Формирование гранулемы При туберкулезе и проказе образуются гранулемы – скопления активированных макрофагов, содержащих неразрешенные и размножающиеся микобактерии, окруженные активированными Т-клетками. Туберкулезные вирусные и некоторые другие инфекционные агенты могут вызывать повреждения мембран с последующей их «неправильной» репарацией, в результат чего происходит слияние клеток – формируется симпласт. В центральной зоне гранулемы значительная часть макрофагов и симпласта погибает, накапливаются творожистые гнойные массы (казеозный распад, формирование каверн при туберкулезе). Развитие гранулемы, как правило, служит показателем неэффективности иммунной защиты. Перекрестная реактивность антигенов микро- и макроорганизма. При инфицировании стрептококком типа А появляются антитела против -D-N-ацетилглюкозамина – эпитопа, общего для стрептококка и клеток человека, в том числе компонента цитоскелета эпителиальных клеток кератина. Антитела реагируют с тканями хозяина, экспрессирующими этот полисахарид – миокардом, клапанами сердца, синовиальной оболочкой суставов, эпителиальными клетками – развитие ревматизма. При инфицировании Treponema pallidum появляются антитела к кардиолипину, патогенетически значимые для формирования волчаночного синдрома. При инфицировании Treponema cruzis имеет место перекрестная реакция с белками центральной нервной системы. Вследствие развития аутоагрессии возникает поздняя нервная симптоматика. |